核算科室二次分配方案培訓(xùn)廣州易策醫(yī)院管理咨詢有限公司主講：高級(jí)咨詢師、經(jīng)濟(jì)師——齊寶林

績(jī)效工資是一種工資形式，是從物質(zhì)利益上給予員工的一種鼓勵(lì)，績(jī)效工資也是員工工資收入的組成部分，是按勞分配原則,支付勞動(dòng)報(bào)酬的輔助形式，是對(duì)基本工資的補(bǔ)充，實(shí)質(zhì)上是對(duì)員工提供的有效超額勞動(dòng)支付的報(bào)酬。是現(xiàn)行工資制度的改革和補(bǔ)充。一、績(jī)效工資的特點(diǎn)

1、以員工的勞動(dòng)成果為依據(jù)支付的勞動(dòng)報(bào)酬。

2、員工的勞動(dòng)報(bào)酬與個(gè)人業(yè)績(jī)掛鉤。

3、績(jī)效工資是以對(duì)業(yè)績(jī)的考核為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)將工資與考核結(jié)果相掛鉤的工資制度，它的理論基礎(chǔ)就是¨以績(jī)?nèi)〕辍А?/p>

4、績(jī)效工資是向業(yè)績(jī)優(yōu)秀者傾斜。

5、績(jī)效工資與可量化的業(yè)績(jī)掛鉤，將激勵(lì)機(jī)制融于企業(yè)發(fā)展目標(biāo)。

二、績(jī)效工資的設(shè)計(jì)、分配原則

1、績(jī)效工資設(shè)計(jì)的基本原則是通過(guò)激勵(lì)個(gè)人提高績(jī)效促進(jìn)醫(yī)院的效益，刺激所有員工來(lái)迖到它的目標(biāo)。

2、促進(jìn)優(yōu)秀、高業(yè)績(jī)員工獲得高期望薪酬，穩(wěn)定員工隊(duì)伍。突出團(tuán)隊(duì)精神增強(qiáng)企業(yè)的凝聚力。

3、遵循按勞取酬、效率優(yōu)先、公平公正、公開透明、兼顧和諧的原則。

4、績(jī)效工資必須通過(guò)考核發(fā)放。三、本次績(jī)效工資方案的要點(diǎn)

1、改效益工資為績(jī)效工資1）效益工資：以效益為標(biāo)準(zhǔn)。分配時(shí)以利潤(rùn)為依據(jù),有利潤(rùn)則有獎(jiǎng)勵(lì),無(wú)效利潤(rùn)無(wú)獎(jiǎng)勵(lì)。2）績(jī)效工資：以崗位業(yè)績(jī)?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)。以崗位業(yè)績(jī)?yōu)橐罁?jù)產(chǎn)生績(jī)效工資,有業(yè)績(jī)則有績(jī)效工資,有勞動(dòng)成果則有績(jī)效工資。對(duì)員工公平業(yè)績(jī)指標(biāo)可量化到個(gè)人,實(shí)行多做多得,少勞少得,不勞不得的分配原則。2、分類設(shè)計(jì)績(jī)效工資，按臨床醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技、行政后勤分類設(shè)置績(jī)效工資。向臨床、風(fēng)險(xiǎn)高、臟苦累、技術(shù)含量高的崗位傾斜。3、醫(yī)護(hù)分類設(shè)計(jì)績(jī)效工資4、績(jī)效工資與考核掛鉤：科主任、護(hù)士長(zhǎng)不在科內(nèi)分配，由醫(yī)院考核發(fā)放；5、員工績(jī)效工資由科室按職稱或者崗位、工作質(zhì)量、工作量實(shí)行二次分配。四、績(jī)效工資的產(chǎn)生一、核算科室員工績(jī)效工資（醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技、輔助科室）

核算科室績(jī)效工資=崗位績(jī)效工資+業(yè)績(jī)績(jī)效工資崗位績(jī)效工資以崗位作為分配依據(jù)業(yè)績(jī)績(jī)效工資以核算收入直接比例計(jì)提。

業(yè)績(jī)績(jī)效工資=核算收入*分配系數(shù)臨床科室核算收入=直接收入+間接收入(檢驗(yàn)、檢查收入30%)-衛(wèi)生耗材醫(yī)技科室核算收入=檢查、檢驗(yàn)收入的70%-衛(wèi)生耗材四、績(jī)效工資的產(chǎn)生二、科主任、護(hù)士長(zhǎng)以科室醫(yī)生、護(hù)士均值乘以統(tǒng)一分配系數(shù)。由醫(yī)院考核后統(tǒng)一發(fā)放。三、院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、行政后勤中層干部績(jī)效工資以全院核算科室人均績(jī)效工資為基數(shù)乘以各自分配系數(shù)四、行政后勤員工績(jī)效工資以全院核算科室人均績(jī)效工資為基數(shù)乘以各自分配系數(shù)（職稱、崗位、工齡）。

五、二次分配的意義

1、充分發(fā)揮工資的職能作用

2、實(shí)行績(jī)效考核、按勞取酬、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬

3、促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作精神，增加企業(yè)的凝聚力

4、充分體現(xiàn)權(quán)利、責(zé)任、利益之間的聯(lián)系

5、調(diào)動(dòng)各級(jí)各類人員的積極性。，提高勞動(dòng)效率，讓員工發(fā)揮出更大的潛能。

6、提高了醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)雙贏。六、績(jī)效工資二次分配要求

1、成立以科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士參加的科室績(jī)效二次分配考核小組，負(fù)責(zé)科室績(jī)效工資考核與分配方案的制定與實(shí)施

2、每月召開員工會(huì)議，反饋績(jī)效考核結(jié)果，針對(duì)扣分項(xiàng)目進(jìn)行分析，找出原因制定措施，明確責(zé)任確保更好的完成各項(xiàng)任務(wù)。

3、按崗位業(yè)績(jī)量化分配績(jī)效，充分體現(xiàn)“多勞多得”的社會(huì)主義分配原則。

4、分配方案要有利于積極性的發(fā)揮、科室穩(wěn)定，團(tuán)隊(duì)和諧。

七、績(jī)效工資二次分配方法

（一）科室各項(xiàng)工作和與績(jī)效相關(guān)聯(lián)因素逐一列表，找出關(guān)鍵性因素和指標(biāo)，作為績(jī)效分配依據(jù)。并將找出的關(guān)鍵性因素和指標(biāo)分為二大類：

1、

不參與量化分配的因素和指標(biāo)

(直接分配法)如：科室制定的各項(xiàng)單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)；各類管理津貼；晩夜班、加班費(fèi)及科室的其他項(xiàng)目開支等。2、

量化分配的因素和指標(biāo)(權(quán)重式定量分配法)職稱(或崗位)、工作質(zhì)量、工作量為三大量化指標(biāo)，并根據(jù)科室實(shí)情設(shè)置權(quán)重比例。建議權(quán)重比例為：職稱(或崗位)10-20%工作質(zhì)量20-30%

工作量50-70%

工作量再選擇若干因素（一般選擇2—3個(gè)指標(biāo)）作為量化分配依據(jù)。并賦予不同的權(quán)重比例，以保持各自的獨(dú)立性，減少相互影響，迖到合理統(tǒng)一。八、二次分配舉例醫(yī)生二次分配

一、科室分配方案二、科室質(zhì)量考核：按科室制定的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分。

附:科室工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)1、按規(guī)定完成病歷書寫（質(zhì)量達(dá)標(biāo)、簽名及時(shí)認(rèn)真）。有一處不妥扣0.5分，丙級(jí)病歷扣10分。2、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、達(dá)標(biāo)。違反一次扣1分。3、各種登記不及時(shí)不完整，一次一處不合格扣1分。4、藥品比例每超出1%扣罰100元，每低1%獎(jiǎng)勵(lì)100元5、人均藥品費(fèi)用每超出1000元，扣罰100元，每低于1000元，獎(jiǎng)勵(lì)50元6、勞動(dòng)紀(jì)律考核：（1）儀表端莊、著裝符合要求、掛牌上崗，違反一次扣1分。（2）無(wú)遲到早退、串崗，離崗去向明確，違反一次扣5分、脫崗一次扣10分。（3）工作時(shí)間不扎堆閑聊，違反一次扣2分。（4）不私自調(diào)班、換班、無(wú)特殊情況不得臨時(shí)調(diào)班，違反一次扣5分。（5）因事假或病假不能按時(shí)上班的，請(qǐng)當(dāng)日出示假條,違反一次扣5分。（6）休息期間保持電話開通，若聯(lián)系不上扣2分。7、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行業(yè)“八不準(zhǔn)”要求，違反一次扣1分8、因服務(wù)態(tài)度被患者投訴至科室扣5分，投訴至院方扣10分9、滿意度調(diào)查時(shí)受病人或家屬表?yè)P(yáng)一次加2分10、交接班時(shí)未按要求巡視病房、床旁交接班者扣1分。

醫(yī)技二次分配

一、科室分配方案二、科室質(zhì)量考核配：按科室制定的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分。

附:科室工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)按科室制定的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行百分制計(jì)分。1、儀表端莊、著裝符合要求、掛牌上崗，違反一次扣5分2、無(wú)遲到早退、無(wú)串崗、離崗，違反一次扣5分、礦工一次扣10分3、工作時(shí)間不扎堆閑聊、不長(zhǎng)時(shí)間占用工作電話聊天，發(fā)現(xiàn)一次扣5分4、因事假或病假不能按時(shí)上班的，請(qǐng)當(dāng)日出示假條。無(wú)假條的扣5分，無(wú)故不參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)加5分5、所有科室人員24小時(shí)開機(jī)，聯(lián)系不上一次扣5分6、各種登記不及時(shí)不完整，一次扣5分7、被患者投訴科室一次扣20分；投訴醫(yī)技部50分；投訴院方100分；情節(jié)惡劣根據(jù)醫(yī)院及科室的意見(jiàn)進(jìn)行處罰。

醫(yī)技常用工作量量化指標(biāo)及計(jì)分：

1、按工作量量化以操作.檢查項(xiàng)目例次，將科室操作項(xiàng)目根據(jù)耗時(shí)長(zhǎng)短、難易程度、技術(shù)含量及風(fēng)險(xiǎn)大小分別設(shè)置不同的分值予以計(jì)分2、按班次設(shè)置不同的班次系數(shù)予以計(jì)分。3、醫(yī)技科室按醫(yī)生、技師、護(hù)士、工勤分別在同類人群內(nèi)量化。醫(yī)技科室一般的量化標(biāo)準(zhǔn)化

1、B超室工作量化標(biāo)準(zhǔn)：操作按如下標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分，診斷按同項(xiàng)目加倍計(jì)分

檢查項(xiàng)目分值腹部

1分小器官1分心臟1.5分血管1.5分胎兒系統(tǒng)彩超6分雙胎系統(tǒng)12分床旁超聲1分/每20分鐘2、MR工作量化標(biāo)準(zhǔn)：（1）書寫普通報(bào)告1.0分/人次、審核普通報(bào)告1.5分/人次；書寫增強(qiáng)報(bào)告2分/人次、審核增強(qiáng)報(bào)告2.5分/人次，（2）平掃操作（含MRA）1.0分/人次、增強(qiáng)操作1.5分/人次；全身彌散、心肌灌注，各部位CE-MRA、DTI等3分/人次，設(shè)技術(shù)質(zhì)控費(fèi)200元；（3）三維重建：MRA、MRU、MRCP（含工作站三維操作、攝片、報(bào)告）2分/人次；（4）護(hù)理（含登記、記賬、工作量統(tǒng)計(jì)）1.0分/人次、護(hù)理增強(qiáng)掃描3分/人次；3、放射科量化標(biāo)準(zhǔn)：

1、普放診斷報(bào)告1分/每人次，CT診斷報(bào)告3分/每人次。2、體檢0.1分/每人次3、值班診斷報(bào)告按照標(biāo)準(zhǔn)乘以2核計(jì)。4、CT工作量化標(biāo)準(zhǔn):1、護(hù)理登記平掃1分/部位；增強(qiáng)2分/部位，CTA5分/部位；晚夜班急診增強(qiáng)20分/人次。放療定位3分/部位；射頻治療3分/部位。CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)10分/部位。2、技術(shù)員平掃操作1分/部位，增強(qiáng)操作2分/部位，擺位1分/部位，CTA10分/部位。CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)10分/部位；三維重建掃描2分/部位。放療定位10分/部位；射頻治療20分/部位。3、醫(yī)師書寫報(bào)告平掃3分/部位（三年以上初級(jí)醫(yī)生），2.5分/部位（三年以下初級(jí)醫(yī)生），增強(qiáng)4分/部位；（三年以下）審核平掃或增強(qiáng)2分/部位（審核三年以上初級(jí)醫(yī)生），平掃或增強(qiáng)2.5分/部位（審核三年以下初級(jí)醫(yī)生）4、三維重組掃描及后處理10分/部位（一線5分/部位，二線5分/部位），CTA掃描45分/部位（一線25分/部位，二線20分/部位），CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)50分/部位（一線25分/部位，二線25分/部位）。5、晚夜班急診二線20分/人次。5、檢驗(yàn)工作量化標(biāo)準(zhǔn)

1、生化：12分/天2、體檢發(fā)光：12分/天3、門診：14分/天（上午8分，下午6分）4、臨檢：12分/天5、夜班：29分/全夜護(hù)士二次分配

一、護(hù)士分配方案二、科室質(zhì)量考核三、工作量分配（班次量化法）

（一）臨床科室護(hù)理崗位設(shè)置

根據(jù)工作現(xiàn)狀，將臨床護(hù)理崗位分為護(hù)理組長(zhǎng)/高責(zé)班崗位、責(zé)任班崗位、電腦班崗位、領(lǐng)班崗位、協(xié)助班崗位、P班崗位、N班崗位、卡班崗位等共八個(gè)崗位。根據(jù)各崗位護(hù)士工作任務(wù)、工作性質(zhì)、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)難度等要素，對(duì)各崗位賦予相應(yīng)的系數(shù)。1、內(nèi)科、外科臨床科室護(hù)理崗位系數(shù)崗位組長(zhǎng)班責(zé)任班電腦班領(lǐng)班協(xié)助班P組P1N組N1卡班系數(shù)1.31.11.00.90.91.11.01.31.20.92、腫瘤科臨床科室護(hù)理崗位系數(shù)崗位組長(zhǎng)班責(zé)任班電腦班領(lǐng)班協(xié)助班P班N班卡班系數(shù)1.31.21.00.90.91.01.20.9（二）特殊部門護(hù)理崗位設(shè)置1、急診科崗位組長(zhǎng)班責(zé)任班出車班分診班P組P1N組N1二線待命二線起床系數(shù)1.31.01.11.01.21.11.31.20.70.52、手術(shù)室崗位洗手班巡回班值班(24h)值班(12h)總務(wù)班器械敷料班清洗班系數(shù)1.21.11.31.21.11.21.03、血液透析中心4、消毒供應(yīng)中心崗位主班早班中班導(dǎo)診班電腦班急診班夜班加班系數(shù)1.21.01.00.91.01.31.30.5崗位無(wú)菌班包裝班1包裝班2下送班清洗班1清洗班2-3消毒員班倉(cāng)管班協(xié)助班清潔班系數(shù)1.31.31.31.01.11.01.20.90.85、產(chǎn)房6、輸液中心崗位白班責(zé)任班夜班彈班（卡班）門診班系數(shù)1.21.11.30.71.0崗位配藥班輸液班（成