ICU〔護(hù)理〕重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作制度二、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士準(zhǔn)入制度四、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作制度12、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理交接班根本要34、重癥醫(yī)學(xué)科患者轉(zhuǎn)科〔院〕5、67、重癥醫(yī)學(xué)科搶救8910、重癥醫(yī)11、患者意外拔除氣管插管應(yīng)急預(yù)案南澗縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作制度一、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量與安全治理組織1、護(hù)理部應(yīng)加強(qiáng)對重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量的掌握及治理，成立重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量治理組織。其組成由護(hù)理部和重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長等組成，在護(hù)理分管院長〔或醫(yī)療分管院長〕和醫(yī)院質(zhì)量治理委員會領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。2、主要職責(zé)與權(quán)限是：對重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量治理工作予以詢問及評議，對本院的重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理問題負(fù)責(zé)提出鑒定和處理意見。職責(zé)：①爭論全院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量治理狀況，審定重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量治理的規(guī)章制度。②建立會議制度，定期爭論、解決重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召集會議。③組織重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理的會診及病例爭論。④重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理部鑒定：a、對本院重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)生的護(hù)理問題進(jìn)展鑒定，爭論分析問題性質(zhì)，為醫(yī)院做出處理打算供給依據(jù)。b、對于重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)生重大問題與相關(guān)部門共同鑒定，并報醫(yī)療質(zhì)量治理委員會。權(quán)限：①實施重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，對存在的問題提出意見及改進(jìn)措施，以促進(jìn)全院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理水平的不斷提高。②對各重癥醫(yī)學(xué)科制訂的護(hù)士培育打算進(jìn)展審定，對其打算的落實狀況進(jìn)展考評。二、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士準(zhǔn)入制13～62上臨床護(hù)理工作閱歷。2、把握本專科相應(yīng)的醫(yī)學(xué)根底理論學(xué)問、病理生理學(xué)學(xué)問及多?？谱o(hù)理學(xué)問和實踐閱歷。具有肯定的病情綜合分析力量。3、嫻熟把握心肺腦復(fù)蘇、血流淌力學(xué)監(jiān)測、人工氣道的應(yīng)用及治理、常用急救與監(jiān)護(hù)儀器的使用和治理，包括除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、血氣、各種微量輸液泵等。4、把握常見急危重癥病人的搶救與護(hù)理、休克病人的觀看及護(hù)理、器官移植術(shù)后監(jiān)護(hù)、危重病人的養(yǎng)分支持。5、每年獲得規(guī)定的連續(xù)教育學(xué)分?jǐn)?shù)。6、遵照執(zhí)行衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他條件三、重癥醫(yī)學(xué)科病房護(hù)理治理制度1、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長負(fù)責(zé)治理，主管病房醫(yī)師給與幫助。2、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度及執(zhí)行各項醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)。324體征及病情變化。急搶救理措施準(zhǔn)確準(zhǔn)時。4、各種醫(yī)療護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)，記錄完整、干凈。5、危重癥病人護(hù)理措施到位，杜絕過失隱患，確保病人安全。6、做好病房的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止院內(nèi)穿插感染。7、重癥醫(yī)學(xué)科儀器、設(shè)備應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)治理、定期保養(yǎng)，使之處于完好備用狀態(tài)。8、重癥醫(yī)學(xué)科物品定位、定量、定人保管，未經(jīng)護(hù)士長允許不得外借或移出重癥醫(yī)學(xué)科。9、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員衣著統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格掌握非本室人員的出入。10、準(zhǔn)時向家屬供給精準(zhǔn)病情，并賜予他們支持和勸慰，制造條件鼓舞他們親近病人。四、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作制度1、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作根本要求嚴(yán)密觀看病情變化，隨時監(jiān)測生命體征、保持呼吸道及各種管24有完整的特護(hù)記錄，詳實記錄患者的病情變化。重癥患者的生活護(hù)理均由護(hù)理人員完成。隨時做好各種應(yīng)急預(yù)備工作。2、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理交接班根本要求〔1〕每班必需按時交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。〔2〕嚴(yán)格床旁交接班。交班中覺察疑問，應(yīng)馬上查證。交班內(nèi)容及要求：①交班內(nèi)容突出病人病情變化、診療護(hù)理措施執(zhí)行狀況、管路及皮膚狀況等。②特別狀況〔如：儀器故障等〕需當(dāng)面交接清楚。③晨會中護(hù)士長可安排講評、提問及講課，布置當(dāng)日工作重點及應(yīng)留意153、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理查對制度〔1〕對無法有效溝通的病人應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識別標(biāo)志，“腕帶”填人的識別信息必需經(jīng)二人核對前方可使用，假設(shè)損壞更時同樣需要經(jīng)二人核對。對用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。給藥時查對藥品質(zhì)量，留意配伍禁忌，詢問患者有無過敏史。〔如患者提出疑問應(yīng)準(zhǔn)時查清方可執(zhí)行。〕醫(yī)囑需由二人核對前方可執(zhí)行，記錄執(zhí)行時間并簽名〔假設(shè)有疑問必需問清問方可執(zhí)行。〕認(rèn)真查對醫(yī)囑，標(biāo)準(zhǔn)本科室醫(yī)囑查對時間及人員要求。搶救患者時，下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者需復(fù)述一遍，由二人核對前方可執(zhí)行，并暫保存用過的空安瓿，以便查對。4、重癥醫(yī)學(xué)科患者轉(zhuǎn)科〔院〕制度〔1〕患者需要轉(zhuǎn)回原臨床專業(yè)科〔院〕連續(xù)治療原發(fā)病時，由醫(yī)生向家屬交待病人病情及途中風(fēng)險，取得家屬同意并簽字后，方可進(jìn)展轉(zhuǎn)科〔院〕事宜。檢查轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，進(jìn)展轉(zhuǎn)移前患者評估及各項護(hù)理預(yù)備，并通知接收科室的主任護(hù)士。①檢查患者護(hù)理記錄齊全，記錄內(nèi)容完整。②檢查病人的個人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時病人面部、手足、會陰、皮膚清潔，無褥瘡。③檢查各種管道應(yīng)清潔通暢，固定合理、結(jié)實，引流袋清潔。注明插管/換管日期、時間，傷口敷料保持枯燥清潔。④檢查靜脈穿插刺部位。保持靜脈輸液通暢，全部藥物標(biāo)示清楚。⑤備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關(guān)藥品和病人的物品預(yù)備移交。⑥向接收科室護(hù)士介紹病人的狀況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道狀況。依據(jù)病人病情危重程度，安排醫(yī)師護(hù)師伴隨。轉(zhuǎn)科〔院〕途中備好必要的搶救藥物及用物。認(rèn)真觀看病人病情變化，保證各種管道通暢。到達(dá)科室〔院〕后，認(rèn)真與該科〔院〕的主管醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)展床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。5、重癥醫(yī)學(xué)科病人外出檢查制度〔1〕依據(jù)下達(dá)醫(yī)囑，在檢查前評估患者病情，并進(jìn)展記錄。檢查全程須有醫(yī)護(hù)人員伴隨。依據(jù)檢查工程要求，做好檢查前各項預(yù)備工作〔包括心理護(hù)理〕，必要時備好搶救藥物及用物。在離開重癥醫(yī)學(xué)科前認(rèn)真核對工作，包括核對醫(yī)囑、病人識別標(biāo)志、檢查工程及部位無誤，與糊涂患者進(jìn)展有效溝通，安撫患者的緊急心情。在檢查過程中需認(rèn)真觀看患者病情變化、意識狀態(tài)、生命體征等，留意保暖并保證各種管路通暢及儀器正常運行。如有特別病情變化，準(zhǔn)時進(jìn)展處置后再行檢查，或依據(jù)病情停頓檢查。檢查完畢返回重癥醫(yī)學(xué)科后，護(hù)士妥當(dāng)安置病人并做好具體記錄。6、儀器設(shè)備治理制度〔1〕全部儀器應(yīng)分類妥當(dāng)放置，專人治理，正確使用。保證各種儀器能正常使用，定期檢查、清點、保養(yǎng)，覺察問題準(zhǔn)時修理。保持各種儀器設(shè)備清潔，備用設(shè)備必需處于消毒后狀態(tài)，有備用標(biāo)識。儀器設(shè)備原則上不得隨便外借，遇有特別狀況由醫(yī)療行政部門協(xié)調(diào)調(diào)配?？苾?nèi)應(yīng)定期對員工進(jìn)展儀器應(yīng)用培訓(xùn)，包括消毒操作與流程、常見故障排解方法等，做好嫻熟把握。醫(yī)院設(shè)備對重癥醫(yī)學(xué)科搶救用主要儀器應(yīng)準(zhǔn)時修理、定期檢測并有相記錄。7、重癥醫(yī)學(xué)科搶救物品治理制度〔1〕搶救物品有固定的存放地點，定期清點并登記。搶救用品應(yīng)保持隨時即用狀態(tài)，定期進(jìn)展必要的維護(hù)檢查并有記錄。搶救用品使用后應(yīng)準(zhǔn)時清潔、清點、補充、檢測、消毒，處理完畢后放回固定存放處。搶救用品消滅問題準(zhǔn)時送檢修理，準(zhǔn)時領(lǐng)取。在進(jìn)展維護(hù)檢查時、檢查后或消毒時有明顯的標(biāo)識。嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)治理毒、麻、劇藥品，對高危藥品應(yīng)單獨存放、標(biāo)示明確，使用的劑量及途徑有標(biāo)準(zhǔn)。8、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理記錄書寫標(biāo)準(zhǔn)〔1〕護(hù)理記錄描述要客觀、真實、準(zhǔn)確、完整、準(zhǔn)時。文字工整，字跡清楚，表達(dá)準(zhǔn)確。書寫過程中消滅錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上，并簽全名。不得承受刮、粘、涂等方法淹蓋或去除原來的字跡。楣欄工程填寫完整不空項、清楚、無涂改。護(hù)理記錄單均用藍(lán)黑簽字筆書寫。記錄內(nèi)容：①患者的生命體征、主訴及與護(hù)理有關(guān)的陽性體征、醫(yī)囑落實狀況、護(hù)理措施和效果。②手術(shù)患者要記錄手術(shù)方式、麻醉方式和傷口敷料等狀況。③具體記錄各種管道名稱、引流方式、引流物性質(zhì)和量等狀況。生命體征至少每小時記錄一次。重要治療、護(hù)理記錄時間應(yīng)準(zhǔn)確到分鐘。記錄特別檢查、特別治療結(jié)果及患者的反響狀況。搶救后六小時內(nèi)完成護(hù)理記錄。?？朴^看記錄接科內(nèi)統(tǒng)一規(guī)定記錄。9、告知制度〔1〕主管醫(yī)生及護(hù)士應(yīng)將自己的姓名主動告知病人。特別診斷方法、治療措施，均應(yīng)告知病人及家屬。未經(jīng)病人及〔或〕家屬的理解和同意，醫(yī)務(wù)人員不得私自進(jìn)展相關(guān)特別診治。有關(guān)診斷、治療措施可能消滅的問題，如副作用，可能發(fā)生的意外、合并癥及預(yù)后等應(yīng)向病人及家屬做出通俗易懂的解釋。從醫(yī)療角度不宜相告或當(dāng)時尚未明確診斷的，應(yīng)向其家屬解釋。10、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士緊急替代制度〔1〕科內(nèi)備好護(hù)理人員聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，每名護(hù)士休息期間做好隨時備班預(yù)備。如遇重大搶救，護(hù)理人員需求超出科內(nèi)人員安排范圍，應(yīng)馬上上報護(hù)理部并懇求人員支援。護(hù)理部及科內(nèi)應(yīng)有緊急人員替代預(yù)案。11、患者意外拔除氣管插管應(yīng)急預(yù)案〔1〕保持患者呼吸道通暢，給氧。馬上通知醫(yī)生。做好搶救預(yù)備。親熱觀看病情變化，樂觀處