《護(hù)理分級(jí)》

標(biāo)準(zhǔn)解讀中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)2015年05月14日

第一部分護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)的組織發(fā)展及背景一、我國(guó)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)的組織發(fā)展

2012年，衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)批準(zhǔn)成立護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)。由主任委員、秘書(shū)長(zhǎng)和委員等共23人組成。秘書(shū)處掛靠衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所任務(wù)：負(fù)責(zé)組織制（修）訂護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)框架體系，相關(guān)管理、服務(wù)行為、技術(shù)及評(píng)價(jià)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。制定我國(guó)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)的體系和框架。為我國(guó)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)化制定和發(fā)展奠定基礎(chǔ)。制定我國(guó)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)5年制（修）訂發(fā)展規(guī)劃，使我國(guó)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的制修訂工作從國(guó)家的層面逐步實(shí)現(xiàn)有方向性、計(jì)劃性。二、護(hù)理分級(jí)背景1982年4月7日衛(wèi)生部下發(fā)了衛(wèi)醫(yī)字第10號(hào)《醫(yī)院工作制度》，其中在護(hù)理工作制度中做出了患者入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級(jí)，特級(jí)護(hù)理、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理四個(gè)級(jí)別，并對(duì)每個(gè)級(jí)別的護(hù)理內(nèi)容作了明確的規(guī)定。劃分依據(jù)不夠充分護(hù)理級(jí)別所涵蓋的內(nèi)容，不僅僅是病情程度的輕重，比如病人的自理程度，需要護(hù)士照顧的程度等等內(nèi)容?！耙圆∪藶橹行摹钡恼w護(hù)理模式下,僅以病情為依據(jù)確定護(hù)理級(jí)別顯得很不全面。

收費(fèi)的問(wèn)題，事實(shí)上很多得到護(hù)理照顧的病人，收費(fèi)并不一致，護(hù)理服務(wù)勞動(dòng)價(jià)值體現(xiàn)不足不能很好指導(dǎo)臨床合理配置護(hù)理人力的依據(jù)

2009年衛(wèi)生部印發(fā)的《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》在4個(gè)護(hù)理級(jí)別的確定標(biāo)準(zhǔn)中提出了依據(jù)疾病的輕、重、緩、急和患者自理能力，使護(hù)理級(jí)別的確定依據(jù)更加完善衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕108號(hào)醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目（108號(hào)文）.doc

本標(biāo)準(zhǔn)解決的主要問(wèn)題完善患者自理能力的量化評(píng)估重點(diǎn)補(bǔ)充了自理能力分級(jí)的技術(shù)依據(jù)工具：用測(cè)量日常生活活動(dòng)能力（ADL）的Barthes指數(shù).doc得分，確定自理能力等級(jí)，將病情和自理能力共同作為判斷病人護(hù)理級(jí)別的依據(jù)。第二部分護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀《護(hù)理分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)送審日期：2012年4月16日發(fā)布日期：2013年11月14日實(shí)施日期：2014年5月1日WS

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

WS/T431-20131.范圍2.術(shù)語(yǔ)和定義3.護(hù)理分級(jí)4.分級(jí)方法5.分級(jí)依據(jù)6.自理能力分級(jí)7.實(shí)施要求8.A.1BI指數(shù)評(píng)定量表

A.2BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則9.護(hù)理分級(jí)涉及的問(wèn)題具體內(nèi)容

2.護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀—術(shù)語(yǔ)和定義2.1護(hù)理分級(jí)——患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和/或自理能力進(jìn)行評(píng)定，而確定的護(hù)理級(jí)別。

分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。

解釋：1）“和”即二者均考慮：病情+自理能力

2）“或”即在特定情況下考慮其中的某一方面如：病情危重、處于搶救的“中毒性休克”患者，僅病情一項(xiàng)可確定為特級(jí)護(hù)理。如：患者老年癡呆、各項(xiàng)生命指征均平穩(wěn)、但無(wú)正常意識(shí)及行為能力，癱瘓?jiān)诖玻瑑H自理能力一項(xiàng)可確定為一級(jí)護(hù)理

醫(yī)生病情嚴(yán)重程度病情等級(jí)

護(hù)士Barthel指數(shù)自理能力

護(hù)理分級(jí)特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整2.2自理能力——在生活中個(gè)體照料自己的行為能力。2.3日常生活活動(dòng)（ADL）——人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的具有共性的活動(dòng)。解釋：

1）強(qiáng)調(diào)的是自我照護(hù)

2）“生存環(huán)境”

疾病對(duì)患者日常自理活動(dòng)能力的限制：如大手術(shù)72小時(shí)內(nèi)的患者，在進(jìn)食、穿衣、洗漱等多方面活動(dòng)受限，如無(wú)他人照護(hù)則難以維持生存。

“醫(yī)院”為住院患者特定環(huán)境：如“失明”患者等待甲狀腺手術(shù)，長(zhǎng)期在家中熟悉的環(huán)境能進(jìn)行自理日常生活活動(dòng)；因住院環(huán)境的改變，在如廁、走樓梯、洗澡等日常生活活動(dòng)方面受到限制，在無(wú)他人協(xié)助下適應(yīng)生存環(huán)境有一定困難。ADL是日常生活活動(dòng)的縮寫(xiě)，指人們?yōu)楠?dú)立生活每天必須進(jìn)行的衣食住行個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)。護(hù)理分級(jí)日常生活活動(dòng)自理能力Barthel

指數(shù).doc患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別在生活中個(gè)體照顧自己的行為能力人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動(dòng)對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量，個(gè)體得分取決于對(duì)一系列獨(dú)立行為的測(cè)量，總分范圍在0—100依據(jù)患者病情和自理能力分為四個(gè)級(jí)別特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理解釋：

此級(jí)別與原護(hù)理級(jí)別相同，共四個(gè)等級(jí)，確定級(jí)別可以理解為必須綜合病情和/或自理能力3.護(hù)理分級(jí)

4.分級(jí)方法4.1患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)

1）住院患者—不包括門(mén)診、急癥急救及留觀、血透等

2）“應(yīng)”—應(yīng)該，必須做出的確定，并在醫(yī)囑中呈現(xiàn)

3）“住院患者”即因病而入院，故護(hù)理級(jí)別制訂首先由醫(yī)生確定病情等級(jí)：無(wú)“病危、或病重”等級(jí)描述的患者可根據(jù)患者實(shí)際情況視其為“病情趨向穩(wěn)定的病重或病情穩(wěn)定、康復(fù)者”4.2根據(jù)患者BI指數(shù)，確定自理能力的等級(jí)。

5.分級(jí)依據(jù)

5.1特級(jí)護(hù)理◆維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；◆病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化，需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；◆各種復(fù)雜或者大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。解釋:該條款均以患者疾病的嚴(yán)重程度（危重、搶救、監(jiān)護(hù)）來(lái)確定對(duì)護(hù)理級(jí)別的需求5.分級(jí)依據(jù)

使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。對(duì)比2008年《分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》特級(jí)護(hù)理少了以下內(nèi)容

如：案例1

患者劉XX男

69歲

入院日期

2015-4-911：30【主訴】胸痛4小時(shí)【現(xiàn)病史】患者上午起（約8am）無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，伴胸悶、惡心嘔吐、出汗。無(wú)放射痛，無(wú)頭暈黑朦自服消心痛無(wú)效。9：30至院急癥。心電圖（S-T段在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)輕度抬高，在V5--V6輕度壓低）10：00心肌酶譜結(jié)果示cTnT1.07ng/m（＜0.1ng/ml）,CK-MBmass37.2ng/ml，經(jīng)急癥緊急對(duì)癥處理疼痛無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步診治而收治心臟監(jiān)護(hù)病房?！驹\斷】患者“急性下壁心肌梗塞”?醫(yī)囑：病危；繼續(xù)給予擴(kuò)冠、減輕心肌耗氧、抗血小板、抗凝、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等治療。病歷記載密切觀察病情、監(jiān)測(cè)隨時(shí)可能因病情加劇而導(dǎo)致的心臟破裂、再度梗死、心律失常、衰竭等。并囑加強(qiáng)護(hù)理、保持大便通暢及情緒穩(wěn)定等。5.分級(jí)依據(jù)5.2一級(jí)護(hù)理a)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；b)病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；c)手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床休息的患者；d)自理能力重度依賴的患者?！?/p>

將2008年《分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》中的“3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者”兩條歸納總結(jié)解釋：1）該條款中對(duì)病情等級(jí)程度的描述是相對(duì)于特級(jí)護(hù)理范疇之后（特級(jí)：維持生命、隨時(shí)搶救，危重、隨時(shí)變化并進(jìn)行監(jiān)護(hù)，大或復(fù)雜、嚴(yán)重的患者）；此條款關(guān)鍵界定于“急救”之后的重癥患者2）此階段疾病剛由危重急救轉(zhuǎn)歸平穩(wěn)，嚴(yán)重程度及變化還存在一定的風(fēng)險(xiǎn)及不可測(cè)性。故a）b）c）還是以病情危重度來(lái)確定對(duì)護(hù)理級(jí)別的需求.3）d）在無(wú)病情影響下，自理能力等級(jí)重度依賴成為確定護(hù)理級(jí)別的依據(jù).

案例1—續(xù)

2015-4-9當(dāng)日下午16：30，在完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后給患者實(shí)施了急癥“介入治療術(shù)”。2小時(shí)后安全返回監(jiān)護(hù)室。繼續(xù)監(jiān)護(hù)及擴(kuò)血管、抗血小板等治療。

2015-4-11入院第三天（術(shù)后第二天），該患者在嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)、積極的治療與護(hù)理下，無(wú)明顯胸悶、胸痛等不適，BP116/76mmHg、心率69/分、偶發(fā)房性早搏Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)S-T段較前下降但未回復(fù)至基線，血清酶cTnT0.60ng/ml。醫(yī)囑?！安∥！本C合病人狀況：病人護(hù)理分級(jí)評(píng)估表（4.11）.doc

1）已脫離急救狀態(tài)的重癥患者

2）相關(guān)診斷指標(biāo)尚未正常，存在病情變化的可能。級(jí)別調(diào)整：“Ⅰ級(jí)護(hù)理”

符合一級(jí)”標(biāo)準(zhǔn)：a）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者

b）隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者自理能力50分：“中度依賴”一級(jí)級(jí)護(hù)理

案例1—再續(xù)?

2015-4-14

入院第6天，患者無(wú)胸悶、胸痛及其他等不適主訴，即刻心電監(jiān)護(hù)顯示BP116/76mmHg、心率69/分、偶發(fā)房早。相應(yīng)的血清酶檢查：CK110U/L（34-170）CK-MB15U/L（＜10）?

醫(yī)囑：患者轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室至普通病房繼續(xù)治療、病歷記載要求注意隨訪心電圖及心肌酶動(dòng)態(tài)變化，同時(shí)醫(yī)生也向患者家屬交代病情：“近期內(nèi)患者仍需加強(qiáng)觀察，注意休息、切忌大喜大怒、多纖維低脂飲食、保持大便通暢，預(yù)防有再次心梗、突發(fā)心律失常、泵衰竭等風(fēng)險(xiǎn)。綜合患者情況：病人護(hù)理分級(jí)評(píng)估表（4.15）.doc

1）趨于穩(wěn)定但部分疾病指標(biāo)尚未完全正常需繼續(xù)觀察

2）因疾病性質(zhì)不易過(guò)渡活動(dòng)及勞累需繼續(xù)休息

3）自理能力總分75分“輕度依賴”

變更為“二級(jí)護(hù)理”

符合二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中a）、b）病情穩(wěn)定、仍需觀察、仍需臥床，且自理能力輕度依賴二級(jí)級(jí)護(hù)理5.分級(jí)依據(jù)5.4三級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴的患者2008年《分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》中的三級(jí)護(hù)理◆生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；◆生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。解釋：1）此級(jí)別條款明確了疾病的等級(jí)程度“穩(wěn)定、康復(fù)”

2）“且”—“同時(shí)”或“包括”，即在明確病情穩(wěn)定或康復(fù)基礎(chǔ)上，允許自理能力存在輕度依賴（如待甲狀腺手術(shù)患者——盲人患者，可能存在部分日常活動(dòng)的依賴）

新舊標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)對(duì)比舊標(biāo)準(zhǔn)新標(biāo)準(zhǔn)特級(jí)護(hù)理1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生變化需要進(jìn)行搶救的患者.2.重癥監(jiān)護(hù)患者；3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情變化；6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療，并需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者；7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；b)病情危重．隨時(shí)可能發(fā)生：病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；C)各種復(fù)雜或大手術(shù)后．產(chǎn)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。一級(jí)護(hù)理1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。a)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；b)病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；c)手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；d)自理能力重度依賴的患者：二級(jí)護(hù)理1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。 a)病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；b)病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者c)病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期．且自理能力中度依賴的患者。三級(jí)護(hù)理1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴的患者。

6.自理能力分級(jí)6.1分級(jí)依據(jù)：根據(jù)測(cè)量日常生活活動(dòng)能力（ADL）的BI（見(jiàn)附錄A）指數(shù)得分，確定自理能力等級(jí)。

6.2分級(jí)根據(jù)BI指數(shù)得分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無(wú)需依賴四個(gè)級(jí)別，見(jiàn)下表：表一自理能力分級(jí)表A.1BI指數(shù)評(píng)定量表自理能力等級(jí)BI得分范圍需要照護(hù)程度重度依賴≤40分完全不能自理，全部需要他人照護(hù)中度依賴41~60分部分不能自理，大部分需他人照護(hù)輕度依賴61~99分極少部分不能自理，部分需他人照護(hù)無(wú)需依賴100分完全能自理，無(wú)需他人照護(hù)

7.實(shí)施要求

7.1臨床護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理分級(jí)和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供護(hù)理服務(wù)1.在充分依據(jù)《護(hù)士條例》《護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》《護(hù)理技術(shù)操作

指南》等國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)下,建立完善醫(yī)院的護(hù)理工作制度。2.必須依據(jù)醫(yī)生對(duì)患者病情、診療計(jì)劃及護(hù)士對(duì)患者自理能力的客觀評(píng)估而制定的護(hù)理級(jí)別實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理。3.真正實(shí)施對(duì)患者異病同護(hù)、同病異護(hù)的有計(jì)劃、有針對(duì)性護(hù)理。

如：每一個(gè)手術(shù)患者在術(shù)前都需要提供心理支持、術(shù)前相關(guān)訓(xùn)練、指導(dǎo)；術(shù)后需要提供基礎(chǔ)、?？谱o(hù)理、營(yíng)養(yǎng)及飲食指導(dǎo)、康復(fù)功能鍛煉等等（如二位不同年齡段的乳房腫瘤術(shù)患者的各種指導(dǎo)不同）

同樣的疾病因年齡、疾病嚴(yán)重程度、患者對(duì)疾病心理及生理承受的能力、治療效果的不同，產(chǎn)生的疾病轉(zhuǎn)歸也會(huì)不同，因此同一疾病在不同患者中顯然存在的護(hù)理問(wèn)題就不同。所以，理解與實(shí)施新標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵就在于如何依托醫(yī)生對(duì)患者疾病的診治過(guò)程、憑借護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、利用有效的評(píng)估工具與方法，為不同的患者提供有助于疾病治療、緩解、康復(fù)的一系列有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)7.實(shí)施要求7.2應(yīng)根據(jù)患者護(hù)理分級(jí)安排具備相應(yīng)能力的護(hù)士。

1.新標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用與實(shí)施與目前護(hù)理人員的現(xiàn)狀不存在直接關(guān)聯(lián)（如：護(hù)士少、重病人多、老年等）因?yàn)榛颊叩牟∏榕c自理能力是客觀存在改變不了的事實(shí)，所以對(duì)患者這一客觀現(xiàn)象的界定不應(yīng)受外界條件的影響。

2.護(hù)理分級(jí)間接的反映了患者所需照護(hù)的難度與強(qiáng)度，所以管理者在保障患者安全診療的情況下，如何依此來(lái)合理調(diào)配護(hù)理人力，包括護(hù)士的數(shù)量、專業(yè)技能、應(yīng)急能力及身體素質(zhì)等，這也是管理者進(jìn)行護(hù)理人力配置和合理結(jié)構(gòu)調(diào)配、完善績(jī)效考核等的重要依據(jù)。8.A.1BI指數(shù)評(píng)定量表Barthel指數(shù)總分：_________分注：根據(jù)患者的實(shí)際情況，在每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的得分上劃√項(xiàng)目完全獨(dú)立需部分幫助需極大幫助完全依賴進(jìn)食1050-洗澡50--修飾50--穿衣1050-控制大便1050-控制小便1050-如廁1050-床椅轉(zhuǎn)移151050平地行走151050上下樓梯1050-8.A.2BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則A.2.1進(jìn)食：指用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用

筷子、勺子或叉子取食物、對(duì)碗/碟的把持、咀嚼、吞

咽等過(guò)程。l0分：可獨(dú)立進(jìn)食（在合理時(shí)間內(nèi)獨(dú)立進(jìn)食準(zhǔn)備好的食物）

5分：需部分幫助（前述某個(gè)步驟需要一定幫助）

0分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管

解釋：1）“合適”正常人進(jìn)食時(shí)的餐具與過(guò)程不包括置管喂食、吸食2）“獨(dú)立”進(jìn)食過(guò)程無(wú)需他人幫助（持、取、進(jìn)、嚼、吞）3）“合理時(shí)間”根據(jù)正常人，在合理定量，無(wú)外來(lái)干擾的時(shí)間概念，不包括酒宴A.2BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則A.2.2洗澡

◆5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成。

◆0分：在洗澡過(guò)程中需他人幫助。A.2.3修飾：包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等

◆5分：可自己獨(dú)立完成。

◆0分：需他人幫助。1）指在具備洗澡環(huán)境條件下完成的洗澡過(guò)程

（脫衣、沖洗、擦、穿衣）2）能在特定環(huán)境下獨(dú)立完成

（不需他人備水至床旁或協(xié)助某過(guò)程A.2BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則A.2.4穿衣：包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。

◆

10

分：可獨(dú)立完成。

◆

5

分：需部分幫助。（能自己穿或脫，但需他人幫助整理衣物、系扣子、拉拉鏈、系鞋帶等）

◆

0

分：需極大幫助或完全依賴他人。

部分幫助—指某一環(huán)節(jié)中的協(xié)助，如大腦或神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾病后對(duì)患者精細(xì)動(dòng)作過(guò)程的影響（如腦血管病后遺癥、老年癡呆、脊柱腰椎疾病等患者）A.2BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則A.2.5大便控制◆10

分：可控制大便。

◆

5

分：偶爾失控，或需要他人提示。

◆

0

分：完全失控。A.2.6

控制小便

◆10

分：可控制小便。

◆

5

分：偶爾失控，或需要他人提示。

◆

0

分：完全失控?！笆Э亍保?.排除嬰幼兒2.完全失控：常見(jiàn)因神經(jīng)傳導(dǎo)受阻或神經(jīng)功能受損導(dǎo)致膀胱括約肌或肛門(mén)括約肌不受意識(shí)控制失去作用，排便失控3.偶爾失控：多見(jiàn)年齡、性別對(duì)生理功能影響如：老年女性因壓力改變時(shí)排尿失控A.2BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則A.2.7

如廁：包括去廁所、解開(kāi)衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過(guò)程。

◆

10

分：可獨(dú)立完成。

◆

5

分：需部分幫助。（需他人攙扶、沖水或整理衣褲等）

◆

0

分：需極大幫助或完全依賴他人。A.2.8

床椅轉(zhuǎn)移

指患者從病床上到座椅上的體位改變活動(dòng)

◆15

分：可獨(dú)立完成。

◆10

分：需部分幫助。（需他人攙扶或使用拐杖）

◆5

分：需極大幫助。（較大程度上依賴他人攙扶和幫助）

◆0

分：完全依賴他人。

A.2BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則A.2.9

平地行走

◆15

分：可獨(dú)立在平地上行走

45m

。

◆10

分：需部分幫助。

（需他人攙扶，或使用拐杖、助行器等輔助用具）

◆

5

分：需極大幫助。（行走時(shí)較大程度上依賴他人攙扶，或坐在輪椅上自行在平地上移動(dòng)）

◆

0

分：完全依賴他人?！伴L(zhǎng)度”：（相當(dāng)于40張床位的病區(qū)走廊長(zhǎng)度）從患者活動(dòng)耐受度描述可以反映出患者的疾病程度A.2.10

上下樓梯

◆

10

分：可獨(dú)立上下樓梯。

◆

5

分：需部分幫助。（需扶樓梯、他人攙扶，或使用拐杖等）

◆

0

分：需極大幫助或完全依賴他人。護(hù)理分級(jí)涉及的問(wèn)題問(wèn)題一:為什么定義為護(hù)理分級(jí)而不是分級(jí)護(hù)理？問(wèn)題二：護(hù)理級(jí)別由誰(shuí)來(lái)制定？問(wèn)題三：如何使用Barthel指數(shù)量表評(píng)定細(xì)則？問(wèn)題四：如何實(shí)施醫(yī)護(hù)共同制定護(hù)理級(jí)別？A）護(hù)理分級(jí)重點(diǎn)規(guī)定的是，病人需要提供護(hù)理服務(wù)的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，所以規(guī)定的如何進(jìn)行分級(jí)。

B）分級(jí)護(hù)理重點(diǎn)是規(guī)定了臨床護(hù)士要根據(jù)病人的護(hù)理級(jí)別，為病人提供相應(yīng)護(hù)理。

護(hù)理分級(jí)≠分級(jí)護(hù)理問(wèn)題一為什么定義為護(hù)理分級(jí)而不是分級(jí)護(hù)理？

曾經(jīng)對(duì)上海市二級(jí)以上醫(yī)院調(diào)查結(jié)果

–醫(yī)生確定占76%。

–護(hù)士確定占4%。

–醫(yī)生和護(hù)士共同確定占20%

問(wèn)題與對(duì)策二：護(hù)理級(jí)別由誰(shuí)來(lái)制定？

A）由醫(yī)生決定：醫(yī)生更多的從患者病情角度考慮,缺乏對(duì)患者自理能力的評(píng)估部分為顧及病歷書(shū)寫(xiě)的頻率或護(hù)理費(fèi)用問(wèn)題而出現(xiàn)了與患者實(shí)際不符的過(guò)高或過(guò)低的護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑，致使現(xiàn)級(jí)別與患者實(shí)際狀況難以吻合。

B）由護(hù)士決定：

由于護(hù)理