小兒推拿康復(fù)科明磊123小兒推拿簡史小兒推拿基礎(chǔ)小兒推拿手法小兒推拿概述4小兒推拿疾病小兒推拿禁忌512一小兒推拿簡史小兒推拿概述二小兒推拿基礎(chǔ)小兒推拿概述一、小兒生理特點(diǎn)1.臟腑嬌嫩，形氣未充

小兒從初生到成年，處于不斷生長發(fā)育的過程中，無論在解剖、生理，病理、免疫等方面，都與成人有所不同，機(jī)體各器官的形態(tài)、位置，隨著年齡的增長而在不斷的變化，其生理功能也都未達(dá)到成熟完善，中醫(yī)把這種現(xiàn)象稱為臟腑嬌嫩，形氣未充。2.生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速:

小兒在生長發(fā)育過程中；從體格、智力以至臟腑功能，均不斷向完善、成熟方面發(fā)展，年齡越小，生長發(fā)育的速度也越快。反映了小兒生機(jī)旺盛,對營養(yǎng)物質(zhì)的需求相對地更加迫切的特點(diǎn)。小兒推拿的生理病理特點(diǎn)小兒推拿的生理病理特點(diǎn)二、小兒病理特點(diǎn)小兒的病理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為:

發(fā)病容易，傳變迅速，臟氣清靈，易趨康復(fù)。小兒疾病中外感時(shí)邪和肺、脾二臟的病證比較多見。臨床上常見傷風(fēng)感冒、咳嗽、消化不良等。小兒由於生機(jī)蓬勃，活力充沛，臟氣清靈，反應(yīng)敏捷，病因比較單純，沒有七情的影響，所以在患病后，只要經(jīng)過及時(shí)正確的處理，病情就會很快好轉(zhuǎn)趨于康復(fù)。四、小兒推拿的作用疏通經(jīng)絡(luò)，活利關(guān)節(jié)，暢通氣血，祛邪扶正，調(diào)整臟腑根據(jù)中醫(yī)陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說針對疾病發(fā)生的不同原因和癥狀運(yùn)用不同的補(bǔ)瀉手法在患兒體表進(jìn)行點(diǎn)、面、線操作小兒推拿的一般知識五、適應(yīng)證與禁忌證1.適應(yīng)

小兒泄瀉、便秘、脫肛、嘔吐、腹痛、感冒、咳嗽、遺尿、驚風(fēng)、疳積等以及防病保健。2.禁忌

潰瘍性皮炎、膿腫、骨傷疾患、傳染病、先天性心臟病等。小兒推拿的一般知識六、推拿前的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)小兒推拿的一般知識1.環(huán)境2.醫(yī)者3.患兒姿勢4.操作多采用患兒左手5.操作順序：頭面-上肢-胸腹-下肢-腰背6.手法輕而柔和7.推拿介質(zhì)（潤滑劑）8.每日一次9.避風(fēng)寒小兒推拿手法要求：輕快柔和，平穩(wěn)著實(shí)。123常例手法基本手法復(fù)式操作法小兒推拿手法開天門、推坎宮、運(yùn)太陽、掐總筋、分陰陽、拿肩井小兒推拿常例手法無論治療哪一種病癥，每次推拿均使用這些方法，所以總稱常例手法，即常規(guī)的例行成套手法。開天門、推坎宮、運(yùn)太陽、掐總筋、分陰陽五法在每次推拿中開始階段應(yīng)用；拿肩井一法在每次推拿結(jié)束時(shí)應(yīng)用。在推拿時(shí)，可蘸用少許清水、蔥姜汁或麻油。推坎宮小兒推拿常例手法運(yùn)太陽小兒推拿常例手法掐總筋小兒推拿常例手法拿肩井小兒推拿常例手法小兒推拿基本手法【推法】（直推；分推；旋推）

1．直推法以拇指端外側(cè)緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直線向前推動(dòng)。

2．分推法用雙姆指指面，自穴位向兩旁分向推動(dòng)。3．旋推法用拇指指面在穴位或一定部位上作頻頻旋轉(zhuǎn)推動(dòng)。小兒推拿基本手法【運(yùn)法】

用拇指或食、中、無名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或環(huán)形運(yùn)轉(zhuǎn)。此法有順運(yùn)為瀉，逆運(yùn)為補(bǔ)，左運(yùn)汗，右運(yùn)涼及左轉(zhuǎn)止吐，右轉(zhuǎn)止瀉等說法。

小兒推拿基本手法【按法】

用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐漸用力向下按壓，稱按法。操作時(shí)常與揉法結(jié)合而用，稱按揉。指按法掌按法小兒推拿基本手法【摩法】

1．指摩法

用食、中、無名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。2．掌摩法

用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。

3．旋摩法

用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開始沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉(zhuǎn)運(yùn)摩。小兒推拿基本手法【捏法】

1．捏脊法

用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無名指端沿著脊柱兩側(cè)向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時(shí)，所提皮膚多少和用力大小要適當(dāng)，而且要直線向前，不可歪斜。

捏法正位手勢2.

擠捏法

用雙手拇指與食、中、無名指指端自穴位或部位周圍向中央用力擠捏，使局部皮膚紅潤和充血為止。小兒推拿基本手法【搓法】

用雙手掌心相對用力，挾住一定部位，然后雙手交替或同時(shí)用力快速搓動(dòng)，并同時(shí)作上下往返的移動(dòng)，稱為搓法。小兒推拿基本手法【擦法】

用拇指外側(cè)緣或用食、中、無名指面在體表一定部位或穴位上來回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和魚際擦三種。小兒推拿基本手法【抹法】

用單手或雙手拇指面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動(dòng)，移為抹法。小兒推拿基本手法【捻法】

用拇指、食指面，捏住一定部位，作對稱的用力捻動(dòng)，稱為捻法。復(fù)式操作法【黃蜂入洞】

【位置】兩鼻孔即是此穴?！静僮鞣椒ā?/p>

用食指、中指兩指指端在小兒兩鼻孔下緣揉按10-20次?！咀饔谩?/p>

宣肺氣，通鼻竅【主治】

鼻塞不通，發(fā)熱無汗復(fù)式操作法【按弦走搓摩】

【位置】兩腋下脅肋處。【操作方法】

醫(yī)者在小兒身后，用雙手掌在小兒腋下脅肋處自上而下搓摩50-100次，又稱搓摩脅肋?！咀饔谩?/p>

理氣化痰【主治】

胸悶，氣促，咳嗽，積滯等復(fù)式操作法【運(yùn)水入土】

【位置】用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線?！静僮鞣椒ā?/p>

醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒小指根推運(yùn)起，經(jīng)過掌小橫紋，小天心至大拇指根止，推運(yùn)50-100次?！咀饔谩?/p>

健脾助運(yùn)，潤燥通便【主治】

瀉痢，疳積，消化不良，便秘等復(fù)式操作法【運(yùn)土入水】

【位置】用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線。【操作方法】

醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒拇指根推運(yùn)起，經(jīng)過小天心，掌小橫紋至小指根止，推運(yùn)50-100次?！咀饔谩?/p>

利尿，清濕熱，補(bǔ)腎水【主治】

小便赤澀，尿頻數(shù)，少腹脹滿復(fù)式操作法【水底撈明月】

【位置】內(nèi)勞宮周圍?！静僮鞣椒ā?/p>

醫(yī)者左手拿住小兒左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，接著醫(yī)者用右手中指在內(nèi)勞宮周圍旋運(yùn)之，并結(jié)合吹氣，邊吹氣，邊旋運(yùn)之，速度宜慢不宜快，以不超過18口氣為限?！咀饔谩?/p>

清熱涼血，寧心除煩【主治】

高熱煩躁，神昏譫語常用穴（部）位正面穴位圖常用穴（部）位背面穴位圖常用穴（部）位頭面頸部穴位分布圖

常用穴（部）位上肢內(nèi)側(cè)及掌面穴位分布圖

常用穴（部）位上肢外側(cè)及掌背面穴位分布圖

【五經(jīng)穴

】

【位置】五指末節(jié)羅紋面

拇指

食指中指

無名指小指

脾土

肝木

心火

肺金

腎水

【操作】旋推或直推向指端方向?yàn)檠a(bǔ)，

直推向指根方向?yàn)榍?，次?shù)１００到５００次?！具\(yùn)用】腎無實(shí)證，只補(bǔ)不清脾常不足，宜補(bǔ)不宜清心多有余，宜清不宜補(bǔ)肝為將軍，只清不補(bǔ)肺為嬌臟，可清可補(bǔ)。常用穴（部）位【前臂三穴

】

三關(guān)：前臂橈側(cè)，陽池至曲池成一直線。主治虛寒病癥。用拇指橈側(cè)面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關(guān)；屈患兒拇指，自拇指外側(cè)端推向肘，稱為大推三關(guān)。（次數(shù)）１００到３００次。天河水：前臂正中，總筋至洪池成一直線。多用于實(shí)熱、高熱等癥。用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時(shí)一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。（次數(shù)）１００到３００次。六腑：前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。主治一切實(shí)熱病癥。用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑。（次數(shù)）１００到３００次。常用穴（部）位小兒推拿常用手法（一）推法（二）揉法（三）按法（四）摩法（五）掐法（六）捏法(捏脊)（七）運(yùn)法（八）搗法三指捏二指捏操作注意事項(xiàng)：連貫，雙手用力對稱，不能擰轉(zhuǎn)。三捏一提法錄像小兒特有的手法是：運(yùn)法、捏脊、搗法。常用復(fù)式手法按弦走搓摩水底撈明月打馬過天河黃蜂入洞特定穴extrapoints小兒推拿常用穴位除了十四經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴外，還有許多特定的穴位，這些穴位不僅有點(diǎn)狀的，還有線狀、面狀的小兒常用穴位以兩手居多，故曰“小兒百脈匯于兩掌”。小兒推拿常用穴位頭面部胸腹部腰背部上肢部下肢部小兒推拿頭面部穴位小兒推拿背部穴位小兒推拿胸腹部穴位小兒推拿手掌部穴位小兒推拿手掌及前臂部穴位小兒推拿適應(yīng)癥肌性斜頸發(fā)熱、咳嗽嬰幼兒腹瀉、便秘嘔吐、疳積、厭食其他【門穴

】

天門：二眉之間至前發(fā)際成一直線。開啟經(jīng)穴，啟迪智力，外感頭痛。兩拇指由下至上交替直推。上推24次，開天人合一的門戶。板門：手掌大魚際平面。健脾和胃、消食化滯指端揉，稱揉板門或運(yùn)板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，反之稱橫紋推向板門。100到300次。二扇門：掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處。發(fā)汗，退熱，鎮(zhèn)驚止搐。拇指甲掐，稱掐二扇門；拇指偏峰按揉，稱揉二扇門。掐５次；揉100次?；T：大腿內(nèi)側(cè)、膝蓋上緣至腹股溝成一直線。利尿通淋。用食、中二指自膝蓋內(nèi)上緣至腹股溝部作直推，稱推箕門。100到300次。常用穴（部）位兒科常見病推治【感冒】

（一）風(fēng)寒感冒主要癥狀：發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，體痛，流涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，口不渴，舌苔薄白，脈浮。治療原則：疏鳳．解表，散寒。處方：開天門，推坎宮，揉太陽，揉風(fēng)池，黃蜂入洞，揉耳后高骨，揉一窩蜂，揉外勞宮，推三關(guān)，清天河水。兒科常見病推治【感冒】

（二)風(fēng)熱感冒

主要癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)、有汗或少汗，頭痛咽痛，鼻塞濟(jì)濁涕，口渴，面赤辱紅，舌紅苦薄白微黃，脈浮數(shù)。

治療原則：清熱解表。

處方：開天門，推坎宮，揉太陽，黃蜂入洞，揉耳后高骨，清肺平肝，清天河水，退六腑。兒科常見病推治【小兒腹瀉】

（一)傷食瀉

主要癥狀：腹瀉腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多酸臭，伴納呆，口臭，腹痛，嘔吐酸餿。苔厚或垢膩，脈滑。

治療原則：消食導(dǎo)滯，和中助運(yùn)。

處方：揉中脘，摩腹，揉天樞，運(yùn)內(nèi)八卦，清大腸，揉板門。兒科常見病推治【小兒腹瀉】

（二)寒濕瀉

主要癥狀：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，口不渴，小便清長，面色淡白。舌苔白膩或薄白，脈濡，指紋色紅。

治療原則：溫中散寒，化濕止瀉。

處方：推三關(guān)，揉外勞宮，清大腸，推上七節(jié)骨，揉龜尾。兒科常見病推治【小兒腹瀉】

（三)濕熱瀉：

主要癥狀：腹痛即瀉，急迫暴注，色黃褐熱臭，伴身熱，口渴．小便黃赤。舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，指紋色紫。

治療原則：清熱利濕，調(diào)中止瀉。

處方：清脾胃，清大腸，退六腑，下推七節(jié)骨，揉龜尾。兒科常見病推治【小兒腹瀉】

（四)脾虛瀉：

主要癥狀：久瀉不愈，或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，面色蒼白，食欲不振，大便挾有不消化奶塊及食物殘?jiān)?，或食后即瀉。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象細(xì)弱、指紋色淡。

治療原則：健脾益氣，溫陽止瀉。

處方：補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)大腸，摩腹，揉臍，揉龜尾，捏脊。兒科常見病推治【疳積】

（一)積滯傷脾：

主要癥狀：形體消瘦，腹部脹滿，納呆，精神不振，夜寐不安，大便不調(diào)且常有惡臭。舌苔厚膩，脈滑，指紋色淡略紫。

治療原則：消食導(dǎo)滯，調(diào)理脾胃。

處方：補(bǔ)脾經(jīng)，揉板門，推四橫紋，運(yùn)內(nèi)八卦，揉中脘，分腹陰陽，揉足三里。兒科常見病推治【疳積】

（二)脾胃