患者跌倒墜床的應急預案試題一、單選題1.檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕（）[單選題]*A、不安全隱患√B、不良事件C、人員過多2.受傷程度輕者，可（）送回病床（）[單選題]*A、讓患者自行回病房B、擔架抬回C、攙扶或用輪椅將患者√3.皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部（）[單選題]*A、冷敷√B、熱敷C、溫敷D、不敷4.對意識不清并躁動不安的患者，應加（）[單選題]*A、約束帶B、床擋√C、氣墊床D、監(jiān)護5.教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動（）[單選題]*A、應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施√B、打電話告訴家屬C、不告訴任何人，自己解決D、不必處理6.在床上活動的患者，囑其（）[單選題]*A、無需應用保護措施B、活動時要小心，做力所能及的事情?！藽、家屬看護D、被迫體位，約束帶保護7.配合醫(yī)師對患者進行檢查根據(jù)傷情（）[單選題]*A、根據(jù)傷情做x線檢查B、根據(jù)傷情采取必要的藥物治療C、根據(jù)傷情采取必要的急救措施√D、根據(jù)傷情應用床擋保護8.疑有骨折或肌肉、韌帶損傷者，根據(jù)（）[單選題]*A、摔傷部位采取四人搬運法B、抬至急救室C、一人抬至病床旁D、摔傷部位和傷情采取相應的搬運方法，將患者抬至病床√9.請醫(yī)師對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑（）[單選題]*A、行X光片檢查及其它治療√B、行CT檢查C、行MRI檢查D、不必檢查10.出血較多或有傷口者先用（）[單選題]*A、消毒處理B、無菌敷料壓迫止血√C、酒精消毒D、用棉簽壓迫止血11.根據(jù)跌倒分級，下列屬于中度傷害（2級）的是（）。[單選題]*A.軟組織挫傷、擦傷B.皮膚撕裂、小挫傷√C.骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變D.不需縫合的皮膚小撕裂傷12.住院病人跌倒危險因子評估，入院后（）小時內(nèi)需要進行評估。[單選題]*A.4小時B.6小時C.8小時√D.12小時13.起床三步曲是指（）[單選題]*A.平躺15秒，坐起15秒，站立15秒，開步走B.平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，開步走√C.平躺45秒，坐起45秒，站立45秒，開步走D.平躺60秒，坐起60秒，站立60秒，開步走14.老年人跌倒后，髖部疼痛，不能站立行走，可能發(fā)生了（）[單選題]*A.股骨頸骨折√B.腓骨骨折C.脛骨骨折D.肱骨骨折15.男性，72歲，長期服用速尿片，夜間如廁后跌倒，本次因“右側(cè)肢體乏力2小時”來院，測血壓190/98mmhg，查體:心律齊，右側(cè)肢體肌力0級，左側(cè)肢體肌力V級。請問該患者跌倒評分幾分（）[單選題]*A.2分B.5分C.7分D.9分√16.護士對跌倒/墜床高危人群應告知危險因素及防范措施，并簽署（）[單選題]*A.預防跌倒/墜床告知書√B.入院須知C.同意書D.侵入性操作告知書17.為了預防患者跌倒，盡量將床的高度設置為（）[單選題]*A.按照患者的舒適度B.最高位C.最低位√D.方便醫(yī)護、家屬護理二.多選1.疑有骨折或肌肉、韌帶損傷者（）[多選題]*A根據(jù)摔傷部位和傷情采取相應的搬運方法√B將患者抬至病床√C請醫(yī)師對患者進行檢查√D必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療√2.摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應（）[多選題]*A立即將患者輕抬至病床√B嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況√C通知護士長D迅速采取相應的急救措施√3.在床上活動的患者，囑其（）[多選題]*A活動時要小心√B做力所能及的事情√C不必家屬陪伴D自行活動4.對有可能發(fā)生病情變化的患者（）[多選題]*A認真做好健康宣教√B告訴患者不做體位突然變化的動作√C以免引起血壓快速變化√D造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀√5.對極度躁動的患者，可應用（）[多選題]*A約束帶實施保護性約束√B注意動作輕柔√C經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷√6.跌倒評估的時機有（）[多選題]*A.病人入院√B.轉(zhuǎn)入時√C.每日進行評估√D.術(shù)后、病情改變（意識、肢體活動改變）√E.用藥改變時隨時評估√7.預防患者跌倒和墜床的措施有（）[多選題]*A.保持病室過道通暢√B.拖地時設置“小心地滑”提示√C.浴室內(nèi)放置防滑地墊√D.在病區(qū)通道、浴室及廁所安裝扶手、座椅和坐廁√E.每日對平車、輪椅、床欄、病床的安全性進行檢查√8.以下哪些人群屬于跌倒高風險人群（）[多選題]*A.癡呆患者√B.夜尿頻繁的患者√C.白內(nèi)障患者√D.服用精神類藥物的患者√E.步態(tài)不穩(wěn)的患者√三、判斷1.患者突然跌倒時，護士立即到患者身邊，檢查摔傷情況，并通知值班醫(yī)生判斷患者神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步判斷摔傷原因。（）[單選題]*A對√B錯2.受傷程度輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步檢查和治療。（）[單選題]*A對√B錯3.皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部熱敷（）[單選題]*A對B錯√4.向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。（）[單選題]*A對√B錯5.加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，可以不用向值班醫(yī)生匯報。（）[單選題]*A對B錯√測驗一、是非題（每題5分，共30分）。1、為了預防病人跌倒，病房的洗手間、浴室要有提示易滑倒的醒目標志。[判斷題]*對√錯2、為防患者跌倒，應將病床調(diào)至最高位置，并固定好床腳剎車，必要時加床檔。[判斷題]*對錯√3、當老年人跌倒后出現(xiàn)局部疼痛和壓痛并伴有肢體功能障礙、畸形時，可能已發(fā)生骨折[判斷題]*對√錯4、為了降低患者跌倒的風險，每月對平車、輪椅、床欄、病床的安全性能進行檢查，保持其功能狀態(tài)完好。[判斷題]*對√錯5、有跌倒和墜床危險的患者，應告知患者或家屬評估結(jié)果，擬采取的措施以及配合方法[判斷題]*對√錯6、偏癱、糖尿病患者易發(fā)生感覺異常。[判斷題]*對√錯二、單選題（每題7分，共35分）。1、老年人跌倒后髖部疼痛，不能站立行走，應考慮:（）[單選題]*A、股骨頸骨折√B、腓骨骨折C、頸骨骨折D、臏骨骨折E、肱骨骨折2、為了預防患者跌倒，盡量將床的高度設置為:（）[單選題]*A、隨患者意愿B、最高位C、最低位√D、方便醫(yī)護人員操作E、方便患者家屬護理3、跌倒被認為是老年人最常見的:（）[單選題]*A、并發(fā)癥B、意外事件√C、臨床癥狀D、致病因素E、致病誘發(fā)因4、下面哪類患者有跌倒和墜床的危險:（）[單選題]*A、步態(tài)不穩(wěn)者B、頭暈、眩暈、血壓不穩(wěn)者C、意識/精神障礙者D、使用毒性、麻醉、精神類藥物者E、以上都是√5、男性，65歲，有高血壓病史22年，突然出現(xiàn)頭暈、頭痛，躁動不安，測血壓170/100mmHg，已通知醫(yī)生，并給予了相應處理，此時從患者安全角度護理上應注意:（）[單選題]*A、活動受限B、癱瘓C、嘔吐D、防墜床√E、腦血管意外三、多選題（每題7分，共35分）。1、預防患者跌倒的觀察要點包括:（）[多選題]*A、患者的神志、自理能力、步態(tài)√B、患者的用藥、既往病史、目前疾病的狀況√C、評估環(huán)境因素的影響如地面、各種標識、燈光照明、病房設施√D、掌握病人目前的飲食情況E、觀察患者衣著√2、為了預防患者跌倒，必須提供安全的環(huán)境，下面哪些因素與跌倒有關(guān)（）[多選題]*A、地面過滑√B、地面凹凸不平√C、地面潮濕√D、過道上有障礙物√E、拖地時無設置“小心地滑”提示√3、對有跌倒和墜床危險的患者應評估:（）[多選題]*A、患者年齡、意識√B、生活自理能力及肌力√C、病區(qū)環(huán)境√D、家庭、社會支持情況√E、了解患者的治療和用藥√4、有跌倒和墜床危險的患者包括:（）[多選題]*A、肢體無力、行動不便者、步態(tài)不穩(wěn)者√B、身體虛弱、頭暈、眩暈、貧血、血壓不穩(wěn)者√C、精神狀