磁共振新進(jìn)展MRS在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的

臨床應(yīng)用

腦腫瘤

膠質(zhì)瘤表現(xiàn)為NAA峰下降、Cho峰升高，Cr峰稍有變化。

Cho峰的升高與腫瘤的惡性相關(guān)；Cr峰隨腫瘤惡性程度的升高有降低趨勢(shì)；Lip峰出現(xiàn)于大多數(shù)高級(jí)別的腫瘤中，特別是腫瘤壞死區(qū)或鄰近壞死區(qū)；Lac峰多見于多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤中，低級(jí)星形細(xì)胞瘤中出現(xiàn)此峰則預(yù)示腫瘤進(jìn)一步惡變的可能。膠質(zhì)瘤星形細(xì)胞瘤

A瘤區(qū)瘤區(qū)瘤區(qū)瘤區(qū)瘤周轉(zhuǎn)移瘤

腫瘤腫瘤腫瘤C淋巴瘤

腦梗死

31P波譜可見PCr和ATP下降，Pi升高，PCr/Pi下降出現(xiàn)于ATP之前；

1H波譜可見NAA下降，Lac增加，Cho和Cr下降；

腦梗死

腦代謝性疾病

非酮性高甘氨酸血癥，腦MRS可見多余甘氨酸信號(hào);

線粒體疾病，MRS表現(xiàn)為ＮＡＡ信號(hào)減低和異常乳酸信號(hào)(氧化磷酸化障礙而致乳酸堆積);

Ｃａｎａｖａｎ氏病人可見特異性ＮＡＡ信號(hào)升高。

癲癇

ＮＡＡ濃度與額葉、顳葉癲癇發(fā)作頻率呈負(fù)相關(guān)；

隨著發(fā)作頻率的增加,ＮＡＡ呈逐漸下降的趨勢(shì),研究表明癲癇發(fā)作越頻繁神經(jīng)元喪失或功能缺失越嚴(yán)重。

肌酸(Ｃｒ)和膽堿(Ｃｈｏ)峰值升高；

ＮＡＡ與(Ｃｒ+Ｃｈｏ)的比值降低提示海馬硬化；

1ＨＭＲＳ還可用于測(cè)定與癲癇活動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì):ｒ氨基丁酸(ＧＡＢＡ)、谷氨酸(Ｇｌｕ)和谷胺酰鹽(Ｇｌｎ)。癲癇：NAA/Cho+Cr<0.71，

并且雙側(cè)不對(duì)稱指數(shù)>11%

炎癥

強(qiáng)化區(qū)強(qiáng)化區(qū)強(qiáng)化區(qū)強(qiáng)化區(qū)強(qiáng)化區(qū)寄生蟲性腦炎

病毒性腦炎

腎上腺白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良

A早老年癡呆（AD）：mI/Cr>0.7

磁敏感成像（SWI）

是近年來推向臨床的一種磁共振應(yīng)用序列，它所形成的影像對(duì)比有別于傳統(tǒng)的T1加權(quán)像、T2加權(quán)像及質(zhì)子加權(quán)像，可充分顯示組織之間內(nèi)在的磁敏感特性的差別。原理：利用不同組織間磁敏感性的差異產(chǎn)生圖像對(duì)比（實(shí)際上是一種三維采集技術(shù)），特別是去氧血紅蛋白（HB02）磁化率的不同，通過高分辨率掃描、相位圖像和最小密度投影等技術(shù)成像，反映的是組織磁化屬性，對(duì)于顯示靜脈血管、血液成分、出血分期、鈣化、鐵沉積等非常敏感。腦血管病

研究表明SWI對(duì)于循環(huán)緩慢的、低血流量的血管畸形顯示效果最佳，最適合于靜脈血管畸形、海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等，能更精細(xì)地顯示病灶的病理改變，是常規(guī)MRI序列的一種重要補(bǔ)充手段。腦外傷

顱內(nèi)出血，尤其是早期，常規(guī)MRI信號(hào)多樣，診斷困難，漏診較多。SWI可明顯優(yōu)于常規(guī)序列，對(duì)于小的出血灶尤其是彌漫性軸索損傷，SWI可在早期準(zhǔn)確客觀的做出定性、定位、定量診斷，評(píng)估損傷程度。

彌漫性軸索損傷：是由于在高速運(yùn)動(dòng)過程中突然遇到阻力，腦組織內(nèi)在灰白質(zhì)之間形成剪切力所致的皮層下小血管或腦組織斷裂。病人多有原發(fā)性昏迷。常發(fā)生在皮層下區(qū)、胼胝體、腦干等部位。一般CT、MRI易漏診，SWI則可顯示外傷后上述區(qū)域多發(fā)小灶性出血。腦腫瘤

腦腫瘤惡性程度與其內(nèi)部微血管密度正相關(guān)，新生血管形成較多時(shí)常合并出血、壞死，SWI一方面通過顯示小靜脈數(shù)量判斷良惡性，另一方面顯示出血多少判斷良惡性。良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，常因“營(yíng)養(yǎng)不良”而出現(xiàn)鈣化，這也是SWI的優(yōu)勢(shì)，它可以鑒別出血、鈣化、靜脈等相關(guān)成分，進(jìn)而對(duì)腫瘤分級(jí)做出相對(duì)準(zhǔn)確的評(píng)估。

磁共振應(yīng)用主要在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，已經(jīng)逐步趨于成熟。心臟成像是MRI檢查的難點(diǎn)，而冠狀動(dòng)脈成像更為困難，但最近該項(xiàng)檢查也取得很大進(jìn)展。此外，隨肝臟增強(qiáng)掃描越來越普及，出現(xiàn)動(dòng)態(tài)校準(zhǔn)技術(shù)，可保證多次動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的層面完全一致。應(yīng)用MRI對(duì)外科手術(shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和探測(cè)，術(shù)中和術(shù)后即刻進(jìn)行療效評(píng)價(jià)已進(jìn)入臨床實(shí)用階段。MR具有“一站式”檢查的潛力，即一次檢查能獲得解剖、生理、水分子擴(kuò)散、大分子與水的結(jié)合狀態(tài)、組織活性、代謝、氧消耗、器官運(yùn)動(dòng)和功能、心理、認(rèn)知等信息，且MR屬于無輻射、無創(chuàng)傷檢查方法，其應(yīng)用前景十分廣闊！腦功能成像（fMRI）

fMRI使得人們能夠直接“看到”支配視覺、運(yùn)動(dòng)、情感、思維等各種神經(jīng)活動(dòng)的腦功能區(qū)的空間位置以及不同腦功能區(qū)在處理同一外界刺激時(shí)相互之間的時(shí)間關(guān)系fMRI

空間分辨率高

無創(chuàng)

簡(jiǎn)便

易于重復(fù)研