孕產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)治療

孕婦的生理特點(diǎn)

代謝的增高：激素的改變消化系統(tǒng)功能改變器官負(fù)荷增大：心、肝、肺、腎

體重約增11-12.5kg7kg水分3kg脂肪1kg蛋白質(zhì)對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的要求增高

孕婦營(yíng)養(yǎng)對(duì)母嬰健康的影響

孕婦營(yíng)養(yǎng)對(duì)母體健康的影響

孕期營(yíng)養(yǎng)對(duì)胎兒的影響

營(yíng)養(yǎng)缺乏癥（貧血、骨質(zhì)軟化等）妊娠并發(fā)癥

（上呼吸道感染、妊娠糖尿病、妊娠高血壓）

胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩（熱能、pro、I、Zn等不足）出生體重低（體重、VitA、葉酸、大量飲酒等）先天畸形（Zn、I、葉酸和維生素B12缺乏等）

妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需求

熱能(Energy)

蛋白質(zhì)(Protein)

脂肪(Lipids)

碳水化合物(Carbohydrate)

礦物質(zhì)(Minerals)

維生素(Vitamins)熱能妊娠早期所需熱量與正常人相似。

妊娠中期開(kāi)始每天增加200kcal。糖類占60-70%，脂肪15-20%。

蛋白質(zhì)孕早期增加5g/d

孕中期增加15g/d

孕晚期增加25g/d

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占1/3以上

碳水化合物

孕婦需增加150-200g/d；

中后期攝入糖類應(yīng)占總熱量的60%-70%。

礦物質(zhì)

鈣：800mg/d1000-1200mg/d1500mg/d

鐵：15mg/d25mg/d35mg/d

鋅：11.5mg/d16.5mg/d20mg/d

碘：175g/d

鈣的食物來(lái)源

以食補(bǔ)為主，不足部分用鈣劑補(bǔ)充奶及奶產(chǎn)品（570mg/500ml)

蝦皮、海產(chǎn)品、蛋黃、豆類、堅(jiān)果干擾鈣吸收的因素：草酸鹽、植酸鹽等，脂肪消化不良、過(guò)多的膳食纖維、酗酒、吸煙、碳酸飲料促進(jìn)鈣吸收的因素：維生素D、某些氨基酸、乳糖、酸性物質(zhì)、鈣磷比例

科學(xué)安排日常飲食、鈣劑補(bǔ)充的同時(shí)，應(yīng)多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)

鋅的食物來(lái)源大于20mg/d

海產(chǎn)品、動(dòng)物肝臟肉、蛋和奶類胚芽核桃、瓜子

干擾鋅吸收的因素：草酸鹽、植酸鹽等維生素維生素A：1000gRE/d

動(dòng)物肝臟、奶油、禽蛋、魚(yú)籽等。

維生素D10g/d維生素E12mg/d

維生素B1和維生素B2：1.8mg/d

維生素C：100mg/d

維生素（cont.）葉酸：600g-800g/d

蔬菜、牛肝、豬肝、腎、牛奶、桔子、香蕉等

維生素B6：2.5mg/d

孕婦飲食舉例

糧食類300－500g

肉食類200－250g

豆食類100－200g

鮮奶類250g禽蛋類50－100g

水果類200－250g蔬菜類500－800g

食糖類20g

孕婦不宜吃的飲食

不宜只吃精制米面：微量元素不宜多吃油條（鋁）、菠菜（草酸）不宜多吃熱性香料、桂圓不宜過(guò)多喝茶不宜多吃冷飲、咖啡

孕婦飲食禁忌

禁攝入過(guò)多魚(yú)肝油和鈣劑

食欲減退、皮膚發(fā)癢、毛發(fā)脫落、感覺(jué)過(guò)敏、血中凝血酶原不足等。

忌食致過(guò)敏的藥物忌喝烈性酒：胎兒酒精綜合征避免過(guò)多高糖高脂肪飲食妊娠劇吐（HG）

是發(fā)生在妊娠期的長(zhǎng)期嚴(yán)重劇烈嘔吐，發(fā)生劇吐時(shí)可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂、酮血癥，尿酮癥和顯著的體重下降。

妊娠劇吐（HG）HG的危險(xiǎn)因素有：

年齡輕的妊娠婦女

多胎

有未成功妊娠史

過(guò)去妊娠時(shí)有過(guò)劇吐神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定胎兒畸形

妊娠劇吐（HG）的病因

HG的確切病因尚不清楚。

激素水平：β-hCG、雌激素等

上消化道運(yùn)動(dòng)異常

HP感染

心理因素自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂與營(yíng)養(yǎng)不良

輕度妊娠劇吐

給予高熱能、高維生素、易消化的高糖食物

飯前飯后1h勿喝水

有饑餓感就吃飯，少量多餐選擇孕婦愛(ài)吃的食物以及帶酸、咸的食物

避免吃高脂或調(diào)料多的食物調(diào)整精神狀態(tài)

重型妊娠劇吐

HG可采用液體和電解質(zhì)替代或腸外營(yíng)養(yǎng)支持

用林格乳酸鹽糾正血容量（酸中毒、血中碳酸鹽下降和血乳酸水平上升是母體循環(huán)灌注不足和補(bǔ)液不充分的敏感指標(biāo)。）

供給高能要素膳

供給營(yíng)養(yǎng)豐富的清淡膳食

妊娠糖尿病

保持血糖正常，以減少或防止水、鈉等的丟失

限制單碳水化合物的攝入

熱量:45%-60%---碳水化合物20%---蛋白質(zhì)20%-35%---脂肪30-35kcal/kg充足的蛋白質(zhì),適量的脂肪,多吃蔬菜

監(jiān)測(cè)血糖,通常用膳食治療，如不行用胰島素。

（不用口服降糖藥。）

孕婦水腫的飲食調(diào)理

進(jìn)食足量的蛋白質(zhì)

進(jìn)食足量的蔬菜水果

不要吃過(guò)咸的食物

控制水分的攝入少吃或不吃難消化的和易脹氣的食物

孕婦便秘的飲食調(diào)理

選擇含纖維多的食物

進(jìn)食含脂肪酸多的食物,如堅(jiān)果

選擇能促進(jìn)腸蠕動(dòng)的食物

選擇含有機(jī)酸的食物選擇含維生素豐富的食物

產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)支持

產(chǎn)后第1天流質(zhì)為主產(chǎn)后第2天半流質(zhì)為主多食蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物補(bǔ)充足夠的水分少量多餐

乳母的營(yíng)養(yǎng)需求

熱能每天約需多攝取800kcal(3340kJ)熱量。

100ml乳汁需要80-95kcal熱量乳母每天分泌700-800ml乳汁

蛋白質(zhì)每日多攝取25g/d

補(bǔ)充高生物價(jià)蛋白質(zhì)

脂肪占總熱能的20%-25%.

膳食中的熱量、蛋白質(zhì)、脂肪含量的高低，可以影響乳中脂肪的含量。

礦物質(zhì)和水分鈣：1500mg/d

鐵：25mg/d

碘：150g/d

水分：2500-3000ml

維生素維生素A：1000gRE/d

維生素D10g/d維生素E