2022年北京市海淀區(qū)婦幼保健院“體檢兒保醫(yī)師”崗位招聘考試考試高頻考點(diǎn)試題摘選含答案解析【圖片大小可自由調(diào)整】第壹卷一.選擇題(共100題)1.患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為"急性闌尾炎"，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見(jiàn)緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，較弱，血壓10.67／8kPa（80／60mmHg），腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。

為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化

B.腹部X線透視

C.腹部B超

D.診斷性腹腔穿刺

E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析2.患者，女，28歲，已婚，停經(jīng)2個(gè)月，下腹陣發(fā)性疼痛伴大量陰道流血，查體：貧血貌，脈率120次／分，細(xì)弱，血壓10.6/6.6kPa(80／50mmHg)。婦科檢查：宮頸口已開(kāi)，可見(jiàn)組織物堵塞宮口，子宮約50天妊娠大小，雙側(cè)附件陰性，正確處理為

A.邊糾正休克邊刮宮

B.輸血，靜脈內(nèi)滴入縮宮素

C.糾正休克后再行刮宮

D.即刻刮宮

E.肌肉注射縮宮素后刮宮

答案：A

本題解析：

根據(jù)患者已婚婦女，停經(jīng)史，大量陰道流血，下腹陣發(fā)性疼痛加劇。宮口已擴(kuò)張或?qū)m頸口見(jiàn)組織物，首先考慮難免流產(chǎn)，目前已休克，處理原則應(yīng)邊糾正休克，邊刮宮。

3.關(guān)于休克的敘述中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.休克的本質(zhì)是血壓下降

B.休克時(shí)機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少

C.休克時(shí)腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈收縮不明顯

D.休克時(shí)腎血流量減少、腎小球?yàn)V過(guò)率降低

E.休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細(xì)血管容積增大

答案：A

本題解析：

休克是指有效循環(huán)血量減少,導(dǎo)致組織血流灌注不足，所引起的細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的綜合征。因此休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量的減少,并非血壓下降(A錯(cuò))。休克早期，交感神經(jīng)興奮，不重要臟器(如胃腸腎等）的血管收縮,重要器官（如腦、冠狀動(dòng)脈）的血管收縮不明顯，以保證重要臟器的血液供應(yīng)。腎血管收縮，腎血流量減少,腎小球?yàn)V過(guò)率銳減。休克抑制期,毛細(xì)血管前括約肌舒張，后括約肌仍處于收縮狀態(tài),因此毛細(xì)血管容量增大。

4.乳房囊性增生病

A.疼痛隨月經(jīng)呈周期性改變

B.多為哺乳期婦女

C.乳房皮膚橘皮樣改變

D.好發(fā)于18～20歲青少年女性

E.無(wú)乳頭溢液

答案：A

本題解析：

乳房囊性增生病是乳腺間質(zhì)的良性增生，并伴有大小不等的囊腫形成，其疼痛的特點(diǎn)脹痛為主，具有周期性，發(fā)生或加重于月經(jīng)前期，經(jīng)期后可減輕或消失。乳腺腫塊經(jīng)期后亦可縮小。乳腺癌時(shí)，當(dāng)癌細(xì)胞侵犯及阻塞皮內(nèi)及皮下淋巴管可造成淋巴水腫，導(dǎo)致乳房皮膚橘皮樣變。

5.國(guó)際護(hù)理學(xué)會(huì)1973年修訂的《國(guó)際護(hù)士倫理守則》中，規(guī)定護(hù)士的基本職責(zé)哪項(xiàng)除外()

A.減輕痛苦

B.治愈疾病

C.預(yù)防疾病

D.恢復(fù)健康

E.增進(jìn)健康

答案：B

本題解析：

暫無(wú)解析6.角膜病致盲原因中占首位的是

A.單純皰疹病毒性角膜炎

B.細(xì)菌性角膜炎

C.真菌性角膜炎

D.棘阿米巴性角膜炎

E.衣原體性角膜炎

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析7.停經(jīng)3個(gè)月，子宮大于孕月，鑒別正常妊娠、多胎、異常妊娠的最好方法是

A.B超

B.羊水甲胎蛋白測(cè)定

C.多普勒超聲檢查

D.腹部X線攝片

E.胎兒心電圖檢查

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析8.老年人易發(fā)生體位性低血壓的主要原因是

A.心肌對(duì)腎上腺素反應(yīng)下降，心率加快

B.心肌順應(yīng)性增加，代償能力減弱

C.調(diào)節(jié)血壓和血容量的功能下降

D.心肌傳導(dǎo)性減弱，血壓下降

E.心肌細(xì)胞增大，室壁增厚，收縮力增強(qiáng)

答案：C

本題解析：

暫無(wú)解析9.腦栓塞可見(jiàn)

A.玻璃體下出血

B.眼底出血

C.眼底動(dòng)脈栓塞

D.視乳頭水腫

E.眼底正常

答案：C

本題解析：

暫無(wú)解析10.患者，男性，56歲。2個(gè)多月來(lái)雙側(cè)頸部淋巴結(jié)無(wú)痛性進(jìn)行性腫大，有不規(guī)則間斷發(fā)熱37～39℃左右，伴盜汗和消瘦。查體見(jiàn)雙側(cè)頸部各一個(gè)3cm×3cm大淋巴結(jié)，左腋下和右腹股溝各數(shù)個(gè)1cm×1cm腫大淋巴結(jié)，均活動(dòng)，臨床考慮淋巴瘤。

如果患者為淋巴瘤且累及骨髓，根據(jù)目前提供的病歷資料，該患者的臨床分期及分組是

A.Ⅱ期A組

B.Ⅱ期B組

C.Ⅲ期A組

D.Ⅲ期B組

E.Ⅳ期B組

F.Ⅰ期B組

答案：E

本題解析：

暫無(wú)解析11.患者，男性，36歲。間斷上腹痛伴反酸10年，10天來(lái)加重，空腹痛明顯，常有夜間痛醒，進(jìn)食后能緩解，體重?zé)o變化，大小便正常。

A.慢性胃炎

B.胃潰瘍

C.十二指腸潰瘍

D.膽囊炎

E.胃癌

答案：C

本題解析：

暫無(wú)解析12.同時(shí)供應(yīng)外耳、中耳和內(nèi)耳血液動(dòng)脈是

A.耳后動(dòng)脈

B.上頜動(dòng)脈

C.顳淺動(dòng)脈

D.腦膜中動(dòng)脈

E.小腦前下動(dòng)脈

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析13.外耳道癤

A.多發(fā)于耳甲腔，耳后溝及耳道

B.為彌漫性外耳道病變

C.以外耳道內(nèi)1／3為重

D.多發(fā)于一側(cè)耳郭

E.只生于外耳道軟骨部

答案：E

本題解析：

暫無(wú)解析14.患者，男性，39歲，1小時(shí)前因酒后與人爭(zhēng)吵時(shí)突然感覺(jué)雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。

A.血液病

B.結(jié)締組織病

C.煙霧病

D.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

E.腦血管畸形

F.腫瘤

G.抗凝治療

H.腦血管炎

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析15.患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開(kāi)始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。

A.癤

B.急性管狀淋巴管炎

C.急性蜂窩織炎

D.丹毒

E.癰

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析16.患者男，60歲，工人。因“突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴言語(yǔ)不能4h”入院?；颊哂?h前活動(dòng)中突然頭痛，以左側(cè)頭項(xiàng)部為重，呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴言語(yǔ)不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無(wú)意識(shí)障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測(cè)量血壓220/120mmHg。病程中無(wú)發(fā)熱，未進(jìn)食，二便正常。高血壓病史11年，平時(shí)血壓維持在160～180/100～110mmHg之間，未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次/min，呼吸20次/min，血壓：180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，完全性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，眼底視乳頭邊界清楚，動(dòng)靜脈比例1:2；雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱，右側(cè)鼻唇溝變淺；咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中；伸舌右偏，舌肌無(wú)萎縮。右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)痛覺(jué)減退；右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍；雙側(cè)掌頜反射陽(yáng)性；右側(cè)Babinski和Chaddock征陽(yáng)性，左側(cè)陰性。無(wú)腦膜刺激征。頭部CT：左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高電壓。

A.加強(qiáng)護(hù)理

B.脫水降顱壓

C.調(diào)整血壓

D.安靜休息

E.活血化瘀改善循環(huán)治療

答案：E

本題解析：

暫無(wú)解析17.持續(xù)心房顫動(dòng)重要的治療是

A.不需要復(fù)律治療

B.合并病竇時(shí)要電復(fù)律

C.普羅帕酮治療慢性房顫

D.一定要復(fù)律治療

E.預(yù)防血栓栓塞

答案：E

本題解析：

房顫持續(xù)的病人，常出現(xiàn)血栓形成，血栓脫落導(dǎo)致重要臟器的栓塞?？鼓委熌茴A(yù)防血栓形成和血栓栓塞。

18.女，28歲。因“抽搐、意識(shí)不清、高熱3天”入院。病程中抽搐表現(xiàn)為雙上肢彎曲，雙下肢伸直，神志不清，伴有瞳孔擴(kuò)大，舌咬傷及尿失禁。每次持續(xù)5～10min不等，發(fā)作間歇期意識(shí)不恢復(fù)，處于昏迷狀態(tài)。同時(shí)伴有高熱，體溫達(dá)38.2～39.7℃。既往有頭部外傷史，入院查體：T:39度，BP:124/67mmHg，昏睡狀，查體不合作，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對(duì)光反射可，頸軟，四肢痛刺激可見(jiàn)肢體活動(dòng)，病理征未引出、腦膜刺激癥陰性。雙肺可聞及散在濕啰音，心腹查無(wú)特殊。腦電圖示：多發(fā)棘波及尖慢綜合波。血糖8mmol/L。

A.癲癇持續(xù)狀態(tài)

B.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

C.復(fù)雜部分性發(fā)作

D.腦膜腦炎

E.腦卒中

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析19.男，48歲。8年來(lái)反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，血清球蛋白升高。查體：可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。電子胃鏡：食管胃底靜脈曲張明顯?；?yàn)：類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，肝功ALT350U/L，T-Bill78μmol/L，HBV標(biāo)志物為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性。對(duì)此病例的診斷應(yīng)為

A.肝炎后肝硬化（失代償期）

B.急性黃疸型肝炎

C.慢性重型肝炎

D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.膽道感染

答案：A

本題解析：

48歲男性，8年來(lái)反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，血清球蛋白升高，可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，考慮有脾大、腹水、肝功異常，符合肝硬化表現(xiàn)；HBV標(biāo)志物為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性說(shuō)明乙型肝炎病毒感染。因此考慮為乙型肝炎肝硬化失代償期。

20.鼻咽癌首選治療方案是

A.放射治療

B.手術(shù)治療

C.抗生素治療

D.全身抗生素+全身激素治療

E.激素治療

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析21.對(duì)于臨產(chǎn)開(kāi)始的主要標(biāo)志，恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.見(jiàn)紅、規(guī)律宮縮、宮口開(kāi)張不明顯

B.見(jiàn)紅、破膜、規(guī)律宮縮

C.見(jiàn)紅、先露下降，伴有尿頻

D.規(guī)律宮縮、破膜，伴有見(jiàn)紅

E.規(guī)律宮縮，并逐漸增強(qiáng)，伴有宮口開(kāi)大和先露下降

答案：E

本題解析：

暫無(wú)解析22.病人，70歲，以遠(yuǎn)事記憶受損，智能減退，難以勝任簡(jiǎn)單家務(wù)勞動(dòng)，不能正確回答自己親人的名字與年齡，但尚能記住自己的名字，飲食不知饑飽，外出找不到家門(mén)，舉止幼稚，不知羞恥等為主要表現(xiàn)。

A.喪失生活能力，需人照顧

B.幻覺(jué)

C.妄想

D.情感淡漠

E.注意力不集中

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析23.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素，下列哪種說(shuō)法恰當(dāng)

A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是個(gè)遺傳性疾病

B.感染因子通過(guò)某些途徑影響類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)展

C.已證實(shí)有直接感染因子，如病毒、支原體、細(xì)菌

D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與遺傳無(wú)關(guān)

E.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無(wú)遺傳易感性基礎(chǔ)

答案：B

本題解析：

暫無(wú)解析24.女性，28歲，平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，本次停經(jīng)59天，下腹痛，陰道出血量多。婦科檢查：子宮如孕2個(gè)月大小，宮頸擴(kuò)張1cm

A.輸卵管妊娠

B.先兆流產(chǎn)

C.不全流產(chǎn)

D.過(guò)期流產(chǎn)

E.難免流產(chǎn)

答案：E

本題解析：

暫無(wú)解析25.男，45歲，近半年惡心，食欲差，近一周?chē)I吐，少尿，15年前曾驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)：蛋白(++)，RBC1～3/HP。查體：BP23/12.2kPa(172/92mmHg)，皮膚粗糙，無(wú)黃疸，雙肺無(wú)明顯啰音，HR90次/分。律齊，肝脾未及，雙下肢水腫。Hb6.0g/L，WBC11.5×10/L，血小板95×10/L。

A.再生障礙性貧血

B.高血壓病

C.營(yíng)養(yǎng)缺乏性貧血

D.慢性腎功能不全

E.肝炎輸入庫(kù)存血

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析26.患者，男性，30歲，臨床診斷腎病綜合征，腎活檢病理提示膜性腎病，經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療6周。

A.泌尿系感染

B.急性腎功能衰竭

C.輸尿管結(jié)石腎絞痛

D.腎靜脈血栓形成

E.激素治療用量不足

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析27.病人余先生，因大葉性肺炎住進(jìn)內(nèi)科病房，經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)為乙型病毒性肝炎。恰在余先生不在病房時(shí)，護(hù)士遵醫(yī)囑在其床旁掛了血液隔離標(biāo)志。余先生知道后，很不高興，認(rèn)為"是對(duì)自己的污辱"。此時(shí)，護(hù)士忽視了余先生的

A.權(quán)利

B.情感

C.審慎

D.良心

E.義務(wù)

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析28.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)是

A.育齡女性多發(fā)

B.皮膚黏膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)

C.腎炎

D.漿膜炎

E.貧血

答案：B

本題解析：

SLE中，80%在病程中出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛是常見(jiàn)癥狀。有：臨床表現(xiàn)的腎炎占75%，60%有貧血。半數(shù)以上急性發(fā)作期出現(xiàn)漿膜炎。

29.女性，60歲，左上肢無(wú)力兩天，無(wú)好轉(zhuǎn)來(lái)診。發(fā)病后無(wú)頭痛。查體：BP160/100mmHg，神志清楚，合作，言語(yǔ)欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ級(jí)，左下肢肌力Ⅳ級(jí)，感覺(jué)障礙不明顯，左Babinski征(+)。

A.椎動(dòng)脈

B.右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈

C.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈

D.右側(cè)大腦中動(dòng)脈

E.左側(cè)大腦中動(dòng)脈

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析30.髕骨軟骨軟化癥的原因是

A.外傷

B.年齡

C.滑液營(yíng)養(yǎng)攝取障礙

D.外傷性關(guān)節(jié)炎

E.膝關(guān)節(jié)勞損與局部外傷

答案：E

本題解析：

髕骨軟骨軟化癥是髕骨軟骨由于損傷而引起的退行性變。發(fā)病常為年輕人，運(yùn)動(dòng)員較多見(jiàn)，多由慢性損傷造成，急性損傷較少見(jiàn)。慢性損傷如膝的長(zhǎng)期、猛烈伸屈活動(dòng)，長(zhǎng)期持續(xù)的直接壓迫，高位或低位髕骨，以及膝內(nèi)外翻畸形等。因此本題的正確答案為E。

31.貝殼、甲殼、化石等類(lèi)藥物人湯劑宜

A.另煎

B.后下

C.先煎

D.包布煎

E.烊化兌服

答案：C

本題解析：

暫無(wú)解析32.老年人的基礎(chǔ)代謝，一般比年輕人下降

A.5%～10%

B.10%～15%

C.15%～20%

D.20%～25%

E.25%～30%

答案：C

本題解析：

由于老年人促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的激素如雄激素、生長(zhǎng)激素等分泌減少，體內(nèi)分泌代謝大于合成代謝，基礎(chǔ)代謝率下降15%～20%。

33.一位6歲患兒，判斷下列哪項(xiàng)Hb屬于輕度貧血

A.90～110g/L

B.30～60g/L

C.60～90g/L

D.110～120g/L

E.80～90g/L

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析34.患者，男性，20歲。因疲乏，厭食，厭油，尿黃1周而入院。初病時(shí)有低熱，近2～3日感覺(jué)右上腹部隱痛。入院體檢：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下1cm。血清ALT1120U／L，總膽紅素105μmol／L,HBsAg（+）,HBeAg（-），抗HBe（+），抗HBc-IgM（-），抗HBc-IgG（+），抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（-）。

A.急性乙型病毒性肝炎

B.急性甲型病毒性肝炎和慢性乙肝

C.慢性無(wú)癥狀HBV攜帶者

D.慢性輕度乙型病毒性肝炎

E.慢性重度乙型病毒性肝炎

答案：B

本題解析：

暫無(wú)解析35.梅尼埃病主要病理改變是

A.蝸管擴(kuò)張

B.球囊擴(kuò)張

C.膜迷路破裂

D.囊壁纖維樣變

E.螺旋器退行性變

答案：A

本題解析：

梅尼埃病主要病理改變?nèi)缦拢孩傥伖軘U(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)充滿前庭，可與前庭骨壁相觸，蝸管尖端可經(jīng)蝸孔疝入鼓階，蝸管容量可擴(kuò)大2～4倍。②球囊明顯擴(kuò)張，囊壁可觸及鐙骨足板，多次發(fā)作后可與鐙骨足板有纖維粘連。③膜迷路壓力增高，可使膜迷路破裂，內(nèi)外淋巴液混合產(chǎn)生生化改變，穿孔小可自行愈合，功能恢復(fù)，也可再次破裂，穿孔大者，可形成持久的瘺管，癥狀緩解，可不再發(fā)作，膜迷路破裂后，可完全塌陷。④內(nèi)淋巴囊內(nèi)壁上皮皺褶可因受壓變淺或消失，囊壁可有纖維樣改變。⑤螺旋器聽(tīng)細(xì)胞和支持細(xì)胞，神經(jīng)纖維和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞退行性變，血管紋萎縮。

36.患者，女性，62歲。全程肉眼血尿一周來(lái)診。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱后壁直徑1.6cm大小乳頭狀腫瘤，有蒂，尿細(xì)胞學(xué)檢查：移行上皮癌Ⅰ～Ⅱ級(jí)，其最佳治療方案是

A.膀胱內(nèi)灌注噻替哌

B.膀胱部分切除術(shù)

C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)（TURBT）

D.膀胱切開(kāi)腫瘤切除術(shù)

E.膀胱全切除術(shù)

答案：C

本題解析：

暫無(wú)解析37.病人被確診為IPF慢性型，糖皮質(zhì)激素治療哪項(xiàng)是不合適的

A.潑尼松起始治療劑量60mg/d，分3～4次

B.潑尼松起始治療劑量40mg/d，分3～4次口服

C.起始劑量應(yīng)用至病情穩(wěn)定后可開(kāi)始逐漸減量，維持量不應(yīng)少于一年

D.病情兇險(xiǎn)者可用甲潑尼龍500～1000mg/d，靜脈給藥，3～5天后改為口服

E.起始劑量用一周后開(kāi)始逐漸減量至6～8周停藥

答案：E

本題解析：

暫無(wú)解析38.下面哪項(xiàng)不是初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)

A.健康教育和健康促進(jìn)

B.疾病預(yù)防和保健服務(wù)

C.基本治療

D.專(zhuān)科醫(yī)療

E.社區(qū)康復(fù)

答案：D

本題解析：

初級(jí)衛(wèi)生保健是由社區(qū)通過(guò)個(gè)人和家庭的積極參與，達(dá)到人人能夠普遍享受的衛(wèi)生保健。

39.成年男性患者，體重70kg。因液化氣瓶爆炸，導(dǎo)致嚴(yán)重?zé)齻瑹齻牟课挥蓄^面、頸部、雙上肢、雙下肢和部分軀干前面。其中Ⅰ度燒傷10%，Ⅱ度燒傷40%，Ⅲ度燒傷5%。傷后3小時(shí)送來(lái)醫(yī)院，來(lái)院前未行任何處理和治療。初步檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)：體溫36.5℃，心率130次/分，血壓90/65mmHg，患者疼痛呻吟、煩躁不安、口渴，停留尿管引出深黃色尿液100ml。血常規(guī)化驗(yàn)：WBC15×10/L，Hb120g/L。

A.早期創(chuàng)面清理后采取暴露療法

B.來(lái)院后立即切痂植皮

C.補(bǔ)液抗感染治療

D.可用微粒皮、小片自體皮移植

E.手術(shù)可分次進(jìn)行

答案：B

本題解析：

3.燒傷總面積50%以上，為特重度燒傷。

40.30歲婦女，停經(jīng)3個(gè)月，不規(guī)則陰道流血10天并排出水泡樣物。查體：子宮5個(gè)月妊娠大小，未聽(tīng)及胎心音。腹部超聲：宮腔內(nèi)充滿落雪狀不規(guī)則回聲，右側(cè)卵巢有直徑8cm囊性腫塊，尿HCG(+)。

A.先兆流產(chǎn)

B.不全流產(chǎn)

C.葡萄胎

D.侵蝕性葡萄胎

E.絨毛膜癌

答案：C

本題解析：

暫無(wú)解析41.某中學(xué)生，15歲。經(jīng)骨髓穿刺檢查診斷為"急性淋巴細(xì)胞白血病"，給以常規(guī)治療，癥狀無(wú)緩解。醫(yī)生告訴家長(zhǎng)，此病目前尚無(wú)理想的治療方法，醫(yī)院正在嘗試使用一種療效不肯定、有一定風(fēng)險(xiǎn)的藥物。其家長(zhǎng)表示愿意做這種試驗(yàn)性治療。但沒(méi)有履行書(shū)面承諾手續(xù)。治療二天后，病人病重，搶救無(wú)效，死亡。此后，家屬否認(rèn)曾同意這種治療方案，稱是"拿病人做試驗(yàn)"，要追究醫(yī)生責(zé)任，于是造成醫(yī)療糾紛。

A.要求減免住院費(fèi)用

B.搶救不夠及時(shí)，拖延了時(shí)間

C.家長(zhǎng)沒(méi)有書(shū)面承諾，說(shuō)明對(duì)該方案有保留意見(jiàn)

D.醫(yī)生所做的試驗(yàn)缺乏臨床數(shù)據(jù)積累

E.家長(zhǎng)沒(méi)簽字，醫(yī)生必須承擔(dān)患兒死亡的責(zé)任

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析42.重度不典型性增生有子女者，可采用

A.放療

B.全子宮切除術(shù)

C.子宮次廣泛性切除術(shù)

D.化療

E.子宮廣泛性切除術(shù)及盆腔淋巴清掃術(shù)

答案：B

本題解析：

暫無(wú)解析43.患者，女性，40歲。甲狀腺腫物5年，伴聲音嘶啞3個(gè)月，不能平臥，既往有氣管炎病史3年，收入院治療。

A.放射性碘治療

B.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加放射治療

C.全部甲狀腺切除

D.外放射治療

E.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加健側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析44.患者男，25歲，因頭痛、低熱而口服"泰諾感冒片"好轉(zhuǎn)，在第4天四肢突然出現(xiàn)水腫性紅斑，發(fā)展迅速波及全身，部分皮損表面出現(xiàn)水皰、糜爛，疼痛。既往無(wú)同樣病史。體檢：T38℃，顏面、軀干、四肢廣泛豌豆至蠶豆大小，圓形或橢圓形水腫性紅斑、中心呈紫色，部分中央有水皰、糜爛，尼氏征（-），口腔黏膜糜爛。該患者皮膚黏膜損害如何處理

A.糜爛滲出損害外用紅霉素軟膏

B.糜爛、表面有少許滲出給予3%硼酸溶液濕敷

C.紅斑無(wú)滲出外用氧化鋅油劑

D.大皰性皮損可剪除皰壁

E.無(wú)滲出、糜爛皮膚損害可外涂爐甘石洗劑

答案：E

本題解析：

1.根據(jù)患者發(fā)病前服用解熱鎮(zhèn)痛藥史，有一定潛伏期，以及其臨床表現(xiàn)，考慮為藥疹，排除A、B、D；固定型藥疹初次發(fā)作一般為限局性圓形或類(lèi)圓形紅斑，嚴(yán)重者可形成水皰，以皮膚黏膜交界處多見(jiàn)，少數(shù)病例四肢可見(jiàn)，但數(shù)目不多可排除。依據(jù)"虹膜現(xiàn)象"，泛發(fā)對(duì)稱，符合多形紅斑型藥疹，故選C。

2.藥疹治療原則首先停用致敏藥物，皮質(zhì)類(lèi)固醇激素抗過(guò)敏起效快、作用強(qiáng)，部分皮損糜爛，有可能繼發(fā)感染，應(yīng)使用抗生素，紅霉素過(guò)敏發(fā)生率極低，可選用，皮膚黏膜損害通過(guò)有效護(hù)理對(duì)早日康復(fù)十分重要，故A、B、C、D選項(xiàng)均正確。泰諾感冒片與百服寧片均含有同一化學(xué)成分"對(duì)乙酰氨基酚"，故不宜選用E。

3.根據(jù)急性、亞急性、慢性皮炎的外用藥物治療原則，應(yīng)選E。

45.關(guān)于單純型分裂癥，正確的為

A.以妄想為主，伴有幻覺(jué)

B.以緊張綜合征為主，常見(jiàn)木僵

C.青年期起病，以思維情感、行為障礙或綮亂為主

D.起病隱襲，緩慢進(jìn)展，無(wú)明顯陽(yáng)性癥狀，常在青少年起病

E.以上均錯(cuò)

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析46.Ⅲ度燒傷，燒傷深度可達(dá)

A.表皮層

B.表皮和真皮交界處

C.真皮淺層

D.真皮深層

E.皮膚全層及皮下組織

答案：E

本題解析：

Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層，甚至可深達(dá)皮下、肌肉、骨等。

47.患者，男性，78歲。進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，伴胸骨后燒灼感和針刺樣疼痛及進(jìn)食異物感，消瘦，貧血，半年體重下降6kg。最可能的診斷是

A.反流性食管炎

B.食管、胃底靜脈曲張

C.食管癌

D.食管異物

E.食管平滑肌瘤

答案：C

本題解析：

進(jìn)行性吞咽困難合并慢性消耗即可考慮食管癌。

48.睡眠呼吸暫停綜合征與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)

A.睡眠或清醒時(shí)均出現(xiàn)氧飽和度下降

B.可出現(xiàn)記憶力下降、智力減退

C.白天嗜睡

D.血壓升高

E.出現(xiàn)心律失常

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析49.男，62歲，突然右側(cè)肢體無(wú)力、癱瘓，10多分鐘后恢復(fù)，先后多次出現(xiàn)。腦多普勒示腦動(dòng)脈供血不足。最可能的診斷是

A.腦實(shí)質(zhì)出血

B.蛛網(wǎng)膜下隙出血

C.腦栓塞

D.TIA

E.腦血栓形成

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析50.小兒上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)不正確的是

A.嬰兒局部癥狀重而全身癥狀輕

B.小嬰兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、食欲差、嘔吐腹瀉等

C.年長(zhǎng)兒主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛及發(fā)熱等

D.咽部充血，有的可有扁桃體腫大

E.并發(fā)癥在嬰幼兒多見(jiàn)

答案：A

本題解析：

嬰幼兒起病急，全身癥狀為主，局部癥狀輕，多有發(fā)熱，體溫可高達(dá)39～40℃。年長(zhǎng)兒以局部癥狀為主，全身癥狀較輕，可僅輕度發(fā)熱。

51.驅(qū)蟲(chóng)藥的服用時(shí)間是

A.多次分服

B.飯后服

C.腹痛時(shí)服

D.飯前服

E.空腹時(shí)服

答案：E

本題解析：

暫無(wú)解析52.男，15歲，出生后常有外傷出血不止，現(xiàn)已形成關(guān)節(jié)腫脹及活動(dòng)受限制，血常規(guī)檢查血小板計(jì)數(shù)正常。

A.阿司匹林耐量試驗(yàn)

B.凝血活酶生成糾正試驗(yàn)

C.凝血酶原時(shí)間

D.血小板功能試驗(yàn)

E.纖維蛋白原定量

答案：B

本題解析：

暫無(wú)解析53.健康促進(jìn)屬于

A.零級(jí)預(yù)防

B.一級(jí)預(yù)防

C.二級(jí)預(yù)防

D.三級(jí)預(yù)防

E.四級(jí)預(yù)防

答案：B

本題解析：

第一級(jí)預(yù)防也稱病因預(yù)防，主要是針對(duì)致病因子（或危險(xiǎn)因素）采取的措施，也是預(yù)防疾病的發(fā)生和消滅疾病的根本措施，其中包括自我保健和健康教育等。第二級(jí)預(yù)防又稱"三早"預(yù)防，它是發(fā)病期所進(jìn)行的防止或減緩疾病發(fā)展的主要措施。為了保證"三早"的落實(shí)，可采用普查、篩檢、定期健康檢查、高危人群重點(diǎn)項(xiàng)目檢查以及設(shè)立專(zhuān)科門(mén)診等措施。第三級(jí)預(yù)防主要為對(duì)癥治療，防止病情惡化，減少疾病的不良作用，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對(duì)已喪失勞動(dòng)力或殘疾者，通過(guò)康復(fù)治療，促進(jìn)其身心方面早日康復(fù)，使其恢復(fù)勞動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)病而不殘或殘而不廢。

54.患者，女性，28歲。妊娠8周，伴怕熱、多汗、心悸、手顫2周。查體：無(wú)突眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，可聞及血管雜音，心率108次/分。雙上肢平舉細(xì)顫。

A.注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)

B.予高熱量、高維生素和高碘飲食

C.定期復(fù)查甲狀腺功能

D.定期復(fù)查肝功能

E.定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)

答案：B

本題解析：

妊娠期甲狀腺激素結(jié)合球蛋白增高，引起血總T、T升高，妊娠期甲亢診斷應(yīng)依賴血FTT、FT和TSH，而D、E項(xiàng)所提及的情況在妊娠期甲亢中可作為臨床表現(xiàn)出現(xiàn)。

55.遺傳流行病學(xué)中，不屬于單基因遺傳病的分析方法是

A.分離分析

B.通經(jīng)分析

C.養(yǎng)子和半同胞分析

D.連鎖分析

E.多因子遺傳病的分析

答案：E

本題解析：

單基因遺傳病的分析方法包括：①分離分析；②遺傳平衡定律的應(yīng)用。單基因遺傳病的分析和多因子遺傳病的分析分別是遺傳流行病學(xué)的兩種分析方法。

56.男，64歲，1周來(lái)高熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽、氣短、肝脾腫大，胸部X線片顯示兩肺野有分布較均勻、密度和大小相近的粟粒狀陰影。可能的診斷是

A.敗血癥

B.肺部感染

C.肺泡細(xì)胞癌

D.矽肺

E.血行播散型肺結(jié)核

答案：E

本題解析：

診斷依據(jù)：①老年人；②急性起??；③高熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽、氣短、肝脾腫大；④X線片顯示兩肺野有分布較均勻、密度和大小相近的粟粒狀陰影。故選E。

57.成年男性患者，體重70kg。因液化氣瓶爆炸，導(dǎo)致嚴(yán)重?zé)齻?，燒傷的部位有頭面、頸部、雙上肢、雙下肢和部分軀干前面。其中Ⅰ度燒傷10%，Ⅱ度燒傷40%，Ⅲ度燒傷5%。傷后3小時(shí)送來(lái)醫(yī)院，來(lái)院前未行任何處理和治療。初步檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)：體溫36.5℃，心率130次/分，血壓90/65mmHg，患者疼痛呻吟、煩躁不安、口渴，停留尿管引出深黃色尿液100ml。血常規(guī)化驗(yàn)：WBC15×10/L，Hb120g/L。

A.輕度燒傷

B.中度燒傷

C.重度燒傷

D.嚴(yán)重?zé)齻?/p>

E.特重度燒傷

答案：E

本題解析：

3.燒傷總面積50%以上，為特重度燒傷。

58.關(guān)于甲胎蛋白(AFP)哪項(xiàng)是不正確的

A.正常值＜20μg/ml

B.生殖腺胚胎癌患者AFP增高

C.AFP＞500μg/L持續(xù)3周，可診斷為原發(fā)性肝癌

D.AFP＞200μg/L持續(xù)8周，可診斷為原發(fā)性肝癌

E.AFP升高在臨床癥狀出現(xiàn)前6個(gè)月或更早發(fā)現(xiàn)肝癌

答案：C

本題解析：

AFP＞500μg/L持續(xù)4周，可診斷為原發(fā)性肝癌。

59.發(fā)現(xiàn)患者存在意識(shí)障礙的重要標(biāo)志是

A.反應(yīng)遲鈍

B.情感淡漠

C.定向力障礙

D.記憶力障礙

E.注意力集中困難

答案：C

本題解析：

定向力包括時(shí)間、地點(diǎn)、人物和對(duì)其自身狀況的認(rèn)識(shí)。定向障礙一般在腦器質(zhì)性疾病中較為多見(jiàn)，往往是意識(shí)障礙的重要標(biāo)志。

60.患者，男，25歲，農(nóng)民。面色蒼白、疲乏無(wú)力一年。血象：RBC2.0×10/L，Hb60g/L，WBC7.6×10/L，中性粒細(xì)胞0.50，淋巴細(xì)胞0.26，嗜酸性粒細(xì)胞0.14，SF10μg/L，血片中成熟紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大。擬診為缺鐵性貧血。

A.現(xiàn)病史

B.個(gè)人營(yíng)養(yǎng)史

C.月經(jīng)生育史

D.婚姻史

E.家族史

答案：C

本題解析：

1.青年男性，農(nóng)民，嗜酸性粒細(xì)胞增高，提示有寄生蟲(chóng)感染可能，從病例資料反映該缺鐵性貧血患者經(jīng)口服補(bǔ)鐵治療無(wú)效，其原因?yàn)椴∫蛭慈コ?/p>

2.青年男性，農(nóng)民，嗜酸性粒細(xì)胞增高，從病例資料反映該患者可能的病因?yàn)槟c道寄生蟲(chóng)病。

3.女性缺鐵性貧血患者，病史方面應(yīng)補(bǔ)充月經(jīng)生育史，以了解有否慢性失血。

4.此患者注射鐵劑總量=（150-60）×50×0.33=1485mg。

61.腦卒中包括腦血栓形成、腦栓塞、腦出血和蛛網(wǎng)膜下隙出血，在我國(guó)是常見(jiàn)病、多發(fā)病，死亡率和致殘率很高。了解其致殘率和何時(shí)、如何進(jìn)行康復(fù)治療，對(duì)于殘疾的預(yù)防和使患者盡早康復(fù)、重返社會(huì)非常重要。

A.40%～50%和22.5%

B.50%～60%和32.5%

C.70%～80%和42.5%

D.80%～90%和52.5%

E.以上都不是

答案：C

本題解析：

腦卒中的殘疾率為70％～80％，腦卒中的生活不能自理率為42.5％

62.患者，男性，65歲。以心前區(qū)壓榨樣疼痛6小時(shí)為主訴入院，伴氣喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。體檢：血壓160/100mmHg，雙肺滿布濕啰音，R110次/分，律齊。心電圖示，Ⅰ、aVL、V～V導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。

A.靜脈內(nèi)溶栓

B.PTCA+支架

C.保守治療

D.單純PTCA

E.緊急外科搭橋

答案：C

本題解析：

暫無(wú)解析63.正位片心臟呈靴形心

A.三尖瓣狹窄

B.二尖瓣狹窄

C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.主動(dòng)脈瓣狹窄符合下列X線表現(xiàn)的瓣膜病是

答案：D

本題解析：

X線左前斜位食管向后受推壓提示左房擴(kuò)大，是二尖瓣狹窄的表現(xiàn)。X線正位片心臟呈靴形心提示左心室擴(kuò)大，是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。

64.人工蕁麻疹

A.皮膚劃痕征陽(yáng)性

B.被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)陽(yáng)性

C.以小冰塊置患者前臂屈面做激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性

D.運(yùn)動(dòng)后發(fā)生

E.接觸熱水后發(fā)生

答案：A

本題解析：

人工蕁麻疹：又稱皮膚劃痕征，指用手搔抓或用鈍器劃過(guò)皮膚后，沿劃痕發(fā)生條狀風(fēng)團(tuán)，伴有瘙癢，不久消退。多呈慢性反復(fù)發(fā)作。

65.患者，男，38歲。有腰酸、乏力、下肢水腫18余年。查體：血壓180/110mmHg，顏面、雙下肢水腫(+)，腎區(qū)叩擊痛(+)。尿蛋白(++)，紅細(xì)胞6～12/HP，白細(xì)胞0～1/HP，尿糖(-)，血BUN8.6mmol/L，血肌酐184μmol/L，血紅蛋白10.4g/L。

A.慢性腎小球腎炎

B.急性腎衰竭

C.急性腎盂腎炎

D.急性膀胱炎

E.腎病綜合征

答案：A

本題解析：

凡尿化驗(yàn)異常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水腫及高血壓病史達(dá)1年以上，無(wú)論有無(wú)腎功能損害均應(yīng)考慮慢性腎小球腎炎的診斷。

66.28歲女性，已婚，停經(jīng)2個(gè)月，下腹陣發(fā)性疼痛伴大量陰道流血。檢體：貧血貌，脈率120次/分，細(xì)弱，血壓10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。婦科檢查：宮頸口已開(kāi)，可見(jiàn)組織物堵塞宮口，子宮約50天妊娠大小，雙側(cè)附件陰性，恰當(dāng)處理為

A.邊糾正休克邊刮宮

B.糾正休克后再行刮宮

C.輸血，靜脈內(nèi)滴入縮宮素

D.即刻刮宮

E.肌肉注射縮宮素后刮宮

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析67.為提高診療水平，關(guān)鍵是學(xué)習(xí)老師的下列哪一項(xiàng)

A.思維過(guò)程

B.儀表風(fēng)度

C.接診方式

D.診斷結(jié)論

E.語(yǔ)言藝術(shù)

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析68.受傷達(dá)24小時(shí)的膝關(guān)節(jié)開(kāi)放性傷口，應(yīng)采取

A.清創(chuàng)，一期縫合

B.清創(chuàng)，延期縫合

C.清創(chuàng)后不予縫合

D.清創(chuàng)及植皮

E.無(wú)須清創(chuàng)

答案：B

本題解析：

1.受傷達(dá)12h的嚴(yán)重沾染傷口，應(yīng)采取清創(chuàng)后不予縫合。

2.受傷24小時(shí)的膝關(guān)節(jié)開(kāi)放性傷口，應(yīng)采取清創(chuàng)，延期縫合。

69.患者，女，23歲。因反復(fù)發(fā)作貧血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，來(lái)門(mén)診看病。1年多前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動(dòng)障礙，并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉(zhuǎn)，但患者不規(guī)則服用激素治療1個(gè)月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā)，且較前加重，伴有發(fā)熱，最高達(dá)38℃。發(fā)熱時(shí)，肌肉疼痛加劇，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予魚(yú)腥草、氨芐青霉素治療后，體溫可下降至正常，但1至2天后體溫又再上升，癥狀反復(fù)。由于經(jīng)濟(jì)困難，中斷治療。近來(lái)胃口差，進(jìn)食少，體重下降約20斤。患病以來(lái)，月經(jīng)停止。查體：慢性病容，精神較差，體態(tài)消瘦，頭發(fā)稀疏，面部水腫，面部可見(jiàn)大片狀紅斑，雙眼無(wú)神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動(dòng)受限，壓痛陽(yáng)性，以雙大腿肌肉明顯，無(wú)紅腫，無(wú)皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個(gè)大小關(guān)節(jié)均有壓痛，活動(dòng)受限，無(wú)明顯紅腫。

A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.皮肌炎

D.干燥綜合征

E.風(fēng)濕熱

F.自身免疫性貧血

答案：B

本題解析：

暫無(wú)解析70.患者，男性，45歲。頭暈頭痛來(lái)診，血壓160／100mmHg。接受診療后服藥3天癥狀消失，隨即自行停藥，且不愿改變其煙酒嗜好，認(rèn)為自己的病已痊愈了。

A.用藥過(guò)于復(fù)雜

B.經(jīng)濟(jì)因素

C.疾病相關(guān)知識(shí)缺乏

D.醫(yī)患關(guān)系不良

E.家庭支持不力

答案：C

本題解析：

暫無(wú)解析71.上呼吸道感染較常見(jiàn)的病原體為

A.流感病毒

B.流感嗜血桿菌

C.肺炎鏈球菌

D.病毒和細(xì)菌

E.卡他球菌

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析72.男性，26歲，突起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛，痰中帶血絲，伴惡心、食欲不振，吸煙6年。X線胸片示：右上肺大片狀密度一致陰影。WBC22×10/L，N89%，下列治療應(yīng)首選哪項(xiàng)最適宜

A.紅霉素

B.慶大霉素

C.氯霉素

D.青霉素

E.異煙肼

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析73.全科醫(yī)生實(shí)施的是以下哪種服務(wù)

A.全面的醫(yī)療服務(wù)

B.人性化、全方位、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、可及性的基層衛(wèi)生服務(wù)

C.與專(zhuān)科醫(yī)療互補(bǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

D.基層衛(wèi)生保健服務(wù)

E.新的醫(yī)學(xué)三級(jí)專(zhuān)科服務(wù)

答案：B

本題解析：

暫無(wú)解析74.女，19歲。近2周來(lái)發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉，遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。查體：面色蒼白，精神委靡，心率40次/分，律齊，心尖部第1心音低頓，且可聞及大炮音，臨床診斷病毒性心肌炎，最適宜的治療措施是

A.靜脈注射阿托品

B.靜脈滴注硝酸甘油

C.皮下注射腎上腺素

D.臨時(shí)安置心臟起搏器

E.心臟復(fù)律

答案：D

本題解析：

心室率過(guò)慢者，給予阿托品（0.5～2.0mg靜脈注射），可提高心室率，適用于阻滯位于房室結(jié)的患者；異丙腎上腺素（1～4μg/min靜脈滴入），可用于任何部位的房室傳導(dǎo)阻滯，但應(yīng)用于急性心肌梗死時(shí)要十分謹(jǐn)慎，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致嚴(yán)重的室性心律失常；對(duì)于癥狀明顯，心室率明顯緩慢者，應(yīng)及早安置臨時(shí)性/永久性心臟起搏器。

75.痤瘡最多見(jiàn)的皮損是

A.炎性丘疹

B.膿皰

C.囊腫

D.盤(pán)狀痂皮

E.結(jié)節(jié)

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析76.嬰兒，6個(gè)月。HIV抗體陽(yáng)性，最可能的感染途徑是

A.糞-口傳播

B.飛沫傳播

C.血液傳播

D.母嬰傳播

E.蟲(chóng)媒傳播

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析77.女性，70歲，右眼痛、頭痛、惡心、嘔吐1天，伴視力下降。檢查：右眼混合充血，角膜水腫，瞳孔直徑5mm，對(duì)光反射消失。應(yīng)進(jìn)一步檢查哪項(xiàng)以幫助診斷

A.角膜內(nèi)鏡檢查

B.眼B型超聲波

C.眼壓

D.頭顱CT

E.腰穿

答案：C

本題解析：

暫無(wú)解析78.患者女，64歲。突然出現(xiàn)心慌，伴短暫暈厥。心電圖如圖25-9所示，圖25-9A為入院時(shí)描記的，圖25-9B為暈厥時(shí)監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)的心電圖。

A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

B.圖25-9C中可見(jiàn)何種心律失常A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

C.多形性室性心動(dòng)過(guò)速

D.加速性室性心動(dòng)過(guò)速

E.非陣發(fā)性交界區(qū)性心動(dòng)過(guò)速

答案：C

本題解析：

4.圖25-9A可見(jiàn)P波與QRS波分別以各自的節(jié)律出現(xiàn)，無(wú)相關(guān)性，即房室分離，而且P波頻率大于QRS波頻率，心室激動(dòng)頻率慢，為窄QRS波逸搏心律，可排除干擾性房室分離，故診斷為三度房室傳導(dǎo)阻滯，房室交界區(qū)性逸搏心律。圖25-9B顯示由于三度房室傳導(dǎo)阻滯引起繼發(fā)性QT間期延長(zhǎng)，當(dāng)出現(xiàn)室性早搏后，引起完全性代償間歇，由于代償間歇，使得代償間歇后的QRS波所引起的QT間期更長(zhǎng)，當(dāng)再出現(xiàn)期前收縮后，該室早將落入T波的頂峰心室易損期，導(dǎo)致惡性室性心律失常的發(fā)生，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，即多形性室性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生，本圖符合二聯(lián)律法則。因此，最重要的處理方法應(yīng)選用提高心室率，包括如心臟臨時(shí)起搏或靜滴異丙腎上腺素，縮短QT間期，預(yù)防室速的發(fā)作。結(jié)合以上對(duì)心電圖分析，本例最重要的處理方法應(yīng)選用提高心室率，包括心臟臨時(shí)起搏或靜滴異丙腎上腺素，縮短QT間期，預(yù)防室速的發(fā)作。

79.為研究缺氧對(duì)正常人心率的影響，有50名志愿者參加試驗(yàn)，分別測(cè)得試驗(yàn)前后的心率，應(yīng)用何種統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)方法來(lái)較好地分析此數(shù)據(jù)

A.配對(duì)t檢驗(yàn)

B.成組t檢驗(yàn)

C.成組秩和檢驗(yàn)

D.配對(duì)秩和檢驗(yàn)

E.兩組方差齊性檢驗(yàn)

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析80.骨折急救處理時(shí)下述中最重要的是

A.立即復(fù)位固定

B.清潔裸露骨折端

C.都需使用止血帶

D.簡(jiǎn)單妥善固定患肢

E.清潔創(chuàng)口后固定患肢

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析81.以下哪項(xiàng)不是化膿性腦膜炎的并發(fā)癥和后遺癥

A.硬腦膜下積液

B.腦室管膜炎

C.抗利尿激素異常分泌綜合征

D.腦積水

E.心功能衰竭

答案：E

本題解析：

化腦并發(fā)癥和后遺癥有硬腦膜下積液，腦室管膜炎，抗利尿激素異常分泌綜合征，腦積水。

82.男，12歲，發(fā)熱10天，體溫38～39.5℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。最可能的診斷為

A.腺病毒肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.肺炎鏈球菌肺炎

答案：C

本題解析：

肺炎支原體肺炎為肺炎支原體所致。常有發(fā)熱，刺激性咳嗽為其突出特點(diǎn)，肺部體征常不明顯。X線改變大致有四種：①以肺門(mén)陰影增濃為突出；②支氣管肺炎改變；③間質(zhì)性肺炎改變；④均一的實(shí)變影。根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)，考慮可能為肺炎支原體肺炎，故選C。

83.某大醫(yī)院一位眼科博士，因急于為兩位病人進(jìn)行角膜移植，而又一時(shí)找不到現(xiàn)成的供體角膜，所以在太平間"盜取"了一病死者的尸體角膜用于移植，獲得成功。此事后被死者家屬發(fā)現(xiàn)，以未經(jīng)本人生前及死者家屬知情同意，嚴(yán)重?fù)p害了死者及其家屬的權(quán)益為由，將該醫(yī)生告上了法庭。經(jīng)調(diào)查得知：接受眼角膜移植手術(shù)的兩位病人與該醫(yī)師無(wú)特殊關(guān)系；死者生前與該醫(yī)師無(wú)利害沖突；該醫(yī)師也未由此謀取分文私利，只是不了解有關(guān)要求。

A.動(dòng)機(jī)、目的惡，手段、效果惡

B.動(dòng)機(jī)、目的善，手段、效果惡

C.動(dòng)機(jī)、目的惡，手段、效果善

D.動(dòng)機(jī)、目的善，手段惡、效果善

E.動(dòng)機(jī)、目的善，手段惡、效果差

答案：E

本題解析：

暫無(wú)解析84.關(guān)于疾病因果觀，以下說(shuō)法正確的是

A.醫(yī)生對(duì)疾病的看法

B.病人對(duì)自己健康的關(guān)注程度

C.醫(yī)生對(duì)病人的看法

D.病人對(duì)自身疾病原因與結(jié)果的看法

E.病人對(duì)疾病診治的看法

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析85.濕熱泄瀉的特點(diǎn)為

A.泄瀉清稀

B.瀉下如水樣便

C.瀉下糞色黃褐而臭

D.瀉下糞便臭如敗卵

E.時(shí)溏時(shí)泄，水溶不化

答案：C

本題解析：

暫無(wú)解析86.患者，女性，61歲。因氣短進(jìn)行性加重伴右胸悶痛至脹痛3周就診。查體：右鎖骨上窩可捫及1個(gè)黃豆大淋巴結(jié)，質(zhì)硬邊清較固定，氣管居中，右胸飽滿，右肺語(yǔ)音震顫消失，右胸叩診呈濁實(shí)音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未聞及。警惕患者患肺癌合并惡性胸腔積液，即予胸部X線照片。當(dāng)X線胸片出現(xiàn)下列哪種征象時(shí)最支持肺癌的診斷

A.右胸腔大量積液縱隔向左移位

B.右胸腔大量積液縱隔無(wú)移位，氣管仍居中

C.右肺壓迫性肺不張

D.右胸膜增厚粘連

E.側(cè)位片主動(dòng)脈窗模糊

答案：B

本題解析：

1.當(dāng)患側(cè)出現(xiàn)大量胸腔積液而氣管仍居中，縱隔未向健側(cè)移位時(shí)，說(shuō)明患側(cè)很可能存在中央型肺癌，或可合并有同側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大、縱隔淋巴結(jié)腫大，共同產(chǎn)生阻力，阻礙氣管、縱隔向健側(cè)移位，因此，應(yīng)當(dāng)選擇B。大量胸腔積液并縱隔向健側(cè)移位的情況，在良性胸腔積液也可見(jiàn)。A與B相比，B的可能性更大，所以，不應(yīng)選擇A、C、D、E各項(xiàng)與B相比，意義更小，故也不選擇。

2.A與B均應(yīng)該在腫瘤定位之后才開(kāi)展的檢查，兩者本身在開(kāi)展之前就應(yīng)該首先明確病灶部位，所以，不應(yīng)該選擇A與B。C與D對(duì)肺部腫瘤沒(méi)有定位功能，故也不應(yīng)該選擇。只有E對(duì)胸部腫瘤有定位意義，故應(yīng)該選擇E。

3.該患者肺癌合并惡性胸水，說(shuō)明有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可能還有身體其他部位的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，即顯示已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，因此，不應(yīng)該選A及E。B項(xiàng)未兼顧到肺癌的治療，欠妥，不宜選擇。D項(xiàng)療效不明確，故不宜選擇。目前患者最合適的治療方案應(yīng)該是C，既積極治療大量胸水緩解癥狀，又積極兼顧誘發(fā)胸水的病因肺癌的治療。

87.患者，男性，35歲，服用別嘌醇3周后全身出現(xiàn)皮疹，瘙癢伴低熱.查尿常規(guī)示白細(xì)胞（+），蛋白尿（+），比重1.010，血肌酐192μmmol/L，血糖4.2mmol/L

A.血糖升高

B.皮疹伴瘙癢

C.近期用血史

D.尿化驗(yàn)異常

E.腎小管及腎小球功能損壞

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析88.急性酒精中毒昏迷期主要是哪種表現(xiàn)

A.瞳孔縮小

B.肌束顫動(dòng)

C.呼吸受抑制

D.欣快感

E.動(dòng)作不協(xié)調(diào)

答案：C

本題解析：

暫無(wú)解析89.腦卒中包括腦血栓形成、腦栓塞、腦出血和蛛網(wǎng)膜下隙出血，在我國(guó)是常見(jiàn)病、多發(fā)病，病死率和致殘率很高。了解其致殘率和何時(shí)、如何進(jìn)行康復(fù)治療，對(duì)于殘疾的預(yù)防和使病人盡早康復(fù)、重返社會(huì)非常重要

A.70％～80％和42.5％

B.80％～90％和52.5％

C.50％～60％和32.5％

D.40％～50％和22.5％

E.以上都不是

答案：A

本題解析：

腦卒中的殘疾率為70％～80％，腦卒中的生活不能自理率為42.5％

90.患者，女，40歲。無(wú)誘因發(fā)熱2天后熱退，出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、稀便、尿黃來(lái)診。查體：鞏黃(+)，肝大肋下1.0cm，觸痛(+)，脾未及，膽囊區(qū)壓痛(-)?？偰懠t素90μmol/L，結(jié)合膽紅素30μmol/L，尿膽原(+)，尿膽紅素(+)。最可能的診斷是

A.急性肝炎致梗阻性黃疸

B.急性肝炎致肝細(xì)胞性黃疸

C.溶血性黃疸

D.Dubin-Johnson綜合征

E.膽石癥致梗阻性黃疸

答案：B

本題解析：

根據(jù)患者：①女性，40歲；②癥狀：發(fā)熱2天后出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、稀便、尿黃；③體征：鞏黃(+)，肝大肋下1.0cm，觸痛(+)，脾未及，膽囊區(qū)壓痛(-)；④輔助檢查：總膽紅素90μmol/L，結(jié)合膽紅素30μmol/L，尿膽原(+)，尿膽紅素(+)?？紤]急性肝炎致肝細(xì)胞性黃疸。

91.維生素D缺乏性佝僂病的診斷不包括

A.體征

B.癥狀

C.實(shí)驗(yàn)室檢查

D.病史

E.預(yù)防接種史

答案：E

本題解析：

暫無(wú)解析92.1歲男性患兒，因腹瀉月余入院，大便稀黃，泡沫多，大便似"豆腐渣樣"，每日5～6次，經(jīng)用各種抗生素治療，效果不顯著

A.腺病毒

B.產(chǎn)毒性大腸埃希菌

C.輪狀病毒

D.侵襲大腸埃希菌

E.白色念珠菌

答案：E

本題解析：

暫無(wú)解析93.不符合大腸癌的描述是

A.炎癥性腸病為本病的高危因素

B.盲腸、升結(jié)腸癌最多見(jiàn)

C.左半結(jié)腸癌易引起腸梗阻

D.黏膜內(nèi)癌可經(jīng)結(jié)腸鏡切除治療

E.CEA測(cè)定有助于判定癌的預(yù)后估計(jì)與術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)

答案：B

本題解析：

大腸癌最好發(fā)部位是直腸與乙狀結(jié)腸。

94.男，65歲，既往體健，右下腹痛10小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，右下腹明顯壓痛、反跳痛，右腎區(qū)叩擊痛陰性。白細(xì)胞計(jì)數(shù)為18×10／L，血、尿淀粉酶正常

A.急癥手術(shù)

B.持續(xù)胃腸減壓

C.抗生素治療

D.輸液觀察

E.鎮(zhèn)靜止痛

答案：A

本題解析：

診斷依據(jù)為：右下腹痛伴惡心、嘔吐；全身癥狀有發(fā)熱；右下腹壓痛；腹膜刺激征；血白細(xì)胞高。

95.患者男性，58歲?；颊甙肽昵暗巧綍r(shí)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，為壓迫樣，持續(xù)1～2分鐘并向左肩、左背放射，停止活動(dòng)自行緩解。以后每當(dāng)勞累和工作緊張均可誘發(fā)，含硝酸甘油可緩解。一月前心前區(qū)疼痛發(fā)作頻繁并加重，發(fā)作時(shí)間較前延長(zhǎng)，輕微活動(dòng)就可誘發(fā)，含硝酸甘油效果欠佳。發(fā)現(xiàn)高血壓史5年，服藥治療效果不理想，無(wú)糖尿病史。查體BP200/120mmHg發(fā)現(xiàn)異常，心電圖ST段下移0.1mm。父母有高血壓史。

A.有心絞痛發(fā)作病史半年，勞累和工作緊張均可誘發(fā)，停止活動(dòng)或含硝酸甘油能緩解

B.一月前心前區(qū)疼痛發(fā)作頻繁并加重，發(fā)作時(shí)間較前延長(zhǎng)，輕微活動(dòng)就可誘發(fā)，含硝酸甘油效果欠佳

C.心電圖ST段下移0.1mm

D.有高血壓史五年，查體BP200/120mmHg

E.以上都是

答案：E

本題解析：

暫無(wú)解析96.病人具有劇烈自發(fā)性搏動(dòng)性牙痛，遇冷刺激可暫時(shí)緩解

A.急性牙髓炎漿液期

B.牙髓壞死

C.急性冠周炎

D.急性牙髓炎化膿期

E.急性根尖膿腫

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析97.男性病人，清晨起床后尿道口流出黃色黏稠分泌物，會(huì)陰部有墜脹感，腹股溝淋巴結(jié)腫大，伴有尿頻、尿急、尿痛

A.治療效果

B.病原學(xué)檢查

C.有無(wú)并發(fā)癥

D.臨床表現(xiàn)

E.不潔性交史

答案：B

本題解析：

暫無(wú)解析98.不同牙齒對(duì)齲的易感性不同，恒牙列中患齲頻率最高的

A.上切牙

B.尖牙

C.下切牙

D.磨牙

E.前磨牙

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析99.患者，男性，63歲，右舌緣疼痛不適3個(gè)月，體檢見(jiàn)舌右側(cè)中前部舌緣有一潰瘍3cm×3cm大小，質(zhì)偏硬，深部有一浸潤(rùn)塊，右頸上部觸及1cm×1cm大小淋巴結(jié)，質(zhì)中偏硬，活動(dòng)，無(wú)壓痛，邊界清。臨床考慮為鱗狀細(xì)胞癌

A.穿刺活檢

B.切取活檢

C.針吸細(xì)胞學(xué)檢查

D.切除活檢

E.冰凍活檢

答案：B

本題解析：

暫無(wú)解析100.下列哪項(xiàng)不是新生兒免疫功能的特點(diǎn)

A.細(xì)胞免疫功能尚弱

B.新生兒的體液免疫主要為胎兒后期從母體獲得的免疫球蛋白，包括IgA.IgG和IgM

C.吞噬細(xì)胞游走及吞噬功能均較差

D.非特異免疫功能發(fā)育較好

E.屏障功能差

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析第貳卷一.選擇題(共100題)1.不明顯少尿期治療原則

A.維持水、電解質(zhì)平衡，防治繼發(fā)感染

B.注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，定期復(fù)查腎功能

C.積極補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒和改善微循環(huán)障礙

D.控制感染、減輕外滲、改善中毒癥狀

E.穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療

答案：E

本題解析：

少尿期可采取"穩(wěn)、促、導(dǎo)、透"的原則，即穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療。

2.急性鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒應(yīng)用哪種檢查方法

A.膽堿酯酶活性測(cè)定

B.高鐵血紅蛋白測(cè)定

C.毒物檢測(cè)

D.乙醇定性檢測(cè)

E.細(xì)菌分離培養(yǎng)及菌種鑒定

答案：C

本題解析：

暫無(wú)解析3.患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時(shí)前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130／50mmHg，心率45次／分，律齊，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。

該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作

B.慢性胃炎

C.十二指腸潰瘍

D.急性下壁心肌梗死

E.膽心反射

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析4.初產(chǎn)婦妊娠36周，半月前反復(fù)無(wú)痛性陰道流血3次，量最多時(shí)如月經(jīng)量。休息后血止，今晨起床前突然大量陰道出血，無(wú)腹痛。感心慌，口渴不適，入院時(shí)血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)，脈搏120次/分。宮高30cm。胎位ROA，先露浮，胎心率164次/分，血紅蛋白80g/L，陰道出血已明顯減少。對(duì)本例立即采取的措施哪項(xiàng)是不正確的

A.吸氧

B.輸液輸血糾正休克

C.B超胎盤(pán)定位

D.行剖宮產(chǎn)

E.靜滴縮宮素引產(chǎn)

答案：E

本題解析：

暫無(wú)解析5.尿路感染最常見(jiàn)的致病菌是

A.大腸桿菌

B.副大腸桿菌

C.變形桿菌

D.金黃色葡萄球菌

E.腸鏈球菌

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析6.王某，女性，71歲。早晨上臺(tái)階時(shí)，摔倒在地（臀部著地），不能站立和行走，自感局部劇痛，神志尚清楚，家人隨即將其送往醫(yī)院。老人平素視力不好，最近未服用藥物，患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，頸椎病5年，曾跌倒過(guò)1次。對(duì)該老人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，以下不合適的是

A.為避免老人再跌倒，指導(dǎo)老人盡量減少活動(dòng)

B.協(xié)助醫(yī)師確定老人損傷情況、積極治療老人的頸椎病和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.安慰老人，減少老人對(duì)跌倒的恐懼感

D.指導(dǎo)其家屬改善老人的居住環(huán)境

E.必要時(shí)，鼓勵(lì)老人使用拐杖

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析7.隱匿性抑郁癥，伴有顯著焦慮者，最佳治療方法是

A.氯硝西泮

B.電休克

C.阿米替林

D.石杉?jí)A甲

E.百憂解

答案：C

本題解析：

暫無(wú)解析8.目前認(rèn)為中毒型菌痢的發(fā)病原理最主要是

A.痢疾桿菌大量繁殖引起

B.與個(gè)體的反應(yīng)性有關(guān)

C.為毒力強(qiáng)的痢疾桿菌感染所致

D.痢疾桿菌內(nèi)毒素引起的全身毒血癥癥狀

E.機(jī)體免疫功能低下

答案：D

本題解析：

菌痢各菌株菌體裂解后都能釋出強(qiáng)烈內(nèi)毒素，是引起全身中毒癥狀、感染性休克和腸道病變的主要致病因素。

9.濕熱泄瀉的主方是

A.葛根芩連湯

B.藿香正氣散

C.芍藥湯

D.柴胡疏肝散

E.痛瀉要方

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析10.女性，21歲，醫(yī)學(xué)院學(xué)生，近1周來(lái)睡眠不足。上午在參觀手術(shù)時(shí)自覺(jué)胸悶、乏力，繼而出現(xiàn)精力不集中、顏面蒼白、出冷汗、跌倒伴意識(shí)不清數(shù)秒。此后檢查血壓、脈搏、心臟聽(tīng)診、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、胸部X線、心電圖等未見(jiàn)明顯異常。既往中學(xué)二年級(jí)時(shí)類(lèi)似發(fā)作一次。其可能的診斷

A.腦缺氧發(fā)作

B.血管神經(jīng)性暈厥

C.特發(fā)性直立性低血壓

D.一過(guò)性腦缺血發(fā)作

E.腦血管畸形

答案：B

本題解析：

血管神經(jīng)性暈厥多見(jiàn)于年輕而體質(zhì)弱的女性，是由于廣泛的小血管突然擴(kuò)張引起。因小血管遍布全身，數(shù)量很多，突然擴(kuò)張后，回流到心臟的血液減少，心臟輸出量相應(yīng)減少，因而產(chǎn)生腦部神經(jīng)缺血，引起暈厥。

11.對(duì)于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.可反復(fù)急性發(fā)作

B.尿路刺激癥狀可不典型

C.可有高血壓

D.可有低熱

E.腎小管功能正常

答案：E

本題解析：

暫無(wú)解析12.頭痛最劇烈的是

A.短暫性腦缺血發(fā)作

B.腦血栓形成

C.腦栓塞

D.腦出血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

答案：E

本題解析：

起病時(shí)狀態(tài)及起病速度是鑒別各種腦血管病的重要依據(jù)。一般說(shuō)來(lái)，腦血栓形成常在安靜中起病，且進(jìn)展相對(duì)較慢；而腦栓塞則是所有腦血管疾病中起病最快的，數(shù)秒鐘即可達(dá)高峰；蛛網(wǎng)膜下腔出血后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，刺激痛覺(jué)敏感機(jī)構(gòu)，常引起劇烈頭痛；腦出血是指原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血，故CT可顯示腦實(shí)質(zhì)高密度灶。

13.患者，女性，40歲。15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查治療，3周前出現(xiàn)惡心、嘔吐。查：BP190/120mmHg，輕度水腫，血肌酐360μmol/L，B超示雙腎縮小。

A.慢性腎小球腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.慢性間質(zhì)性腎炎

D.糖尿病腎病

E.高血壓腎病

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析14.男性，16歲。因“發(fā)作時(shí)性抽搐2年”。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為突然倒地，神志不清，面色青紫，雙眼球上竄，雙上肢彎曲，雙下肢伸直，全身肌肉由強(qiáng)直到陣攣性收縮，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，伴舌咬傷，口鼻流出泡沫或血沫，尿失禁，每次持續(xù)5～10分鐘不等。清醒后感到頭痛、乏力。腦電圖：先逐漸增強(qiáng)的10秒/次棘波樣節(jié)律，之后頻率不斷降低，波幅不斷增高，繼而呈彌漫性慢波伴間歇性棘波。

A.乙琥胺

B.丙戊酸鈉

C.卡馬西平

D.苯妥英鈉

E.苯巴比妥

答案：B

本題解析：

暫無(wú)解析15.全科醫(yī)生提供的服務(wù)

A.是方便、經(jīng)濟(jì)、有效的一體化基層醫(yī)療保健服務(wù)

B.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

C.醫(yī)療服務(wù)

D.預(yù)防保健服務(wù)

E.疑難問(wèn)題的專(zhuān)科服務(wù)

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析16.某1型糖尿病患者，因出差停用胰島素，發(fā)現(xiàn)血糖26.64mmol/L(480mg/dl)。尿酮體(++)，考慮為糖尿病酮癥，用小劑量胰島素治療，以下哪項(xiàng)提法是不正確的

A.減少低血鉀發(fā)生

B.可減少低血糖發(fā)生

C.減少腦水腫發(fā)病率

D.降低死亡率

E.對(duì)糾正酸堿平衡失調(diào)不利

答案：E

本題解析：

暫無(wú)解析17.強(qiáng)直性脊柱炎

A.多見(jiàn)于青壯年，非對(duì)稱性下肢大關(guān)節(jié)炎癥

B.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，有銀屑病史

C.多見(jiàn)于50歲以上者，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)疼痛、變形，有骨性結(jié)節(jié)

D.手關(guān)節(jié)腫痛，有蛋白尿、抗核抗體陽(yáng)性

E.多見(jiàn)青少年，四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛，伴有發(fā)熱及結(jié)節(jié)紅斑

答案：A

本題解析：

暫無(wú)解析18.男性，60歲，有高血壓病史10年余，平素血壓常在(21～24)/(13～14)kPa［(160～180)/(95～100mmHg)］，近兩年常感心悸、活動(dòng)時(shí)明顯。3天前因情緒激動(dòng)，上述癥狀加重，且不能平臥而入院。體檢：半臥位，心界向左下增大，心率100次/分，偶聞期前收縮，A2亢進(jìn)，雙肺對(duì)稱性哮鳴音，血壓為28/15kPa(210/110mmHg)。該患者首選下列哪項(xiàng)處理最合理

A.靜脈注射氨茶堿

B.肌注利血平

C.靜脈滴注硝普鈉

D.舌下含服硝苯地平

E.口服卡托普利(巰甲丙脯氨酸)

答案：C

本題解析：

暫無(wú)解析19.患者女性，54歲，主訴反復(fù)發(fā)作眩暈、耳脹滿感、耳鳴，伴波動(dòng)性聽(tīng)力下降。最可能的診斷是

A.迷路炎

B.梅尼埃病

C.良性體位性眩暈

D.血管性偏頭痛

E.中耳炎

答案：B

本題解析：

梅尼埃病以反復(fù)發(fā)作的眩暈，波動(dòng)性耳鳴，耳聾及耳內(nèi)脹滿感為主要癥狀。前庭神經(jīng)元炎無(wú)耳蝸癥狀。良性位置性眩暈多在特定體位出現(xiàn)。中耳炎多有耳痛或耳道流膿病史。迷路炎多由中耳炎引起。

20.在治療結(jié)腸Crohn病患者，首選

A.考來(lái)烯胺

B.阿托品

C.硫唑嘌呤

D.柳氮磺胺吡啶

E.腎上腺糖皮質(zhì)激素

答案：D

本題解析：

結(jié)腸Crohn病患者治療首選柳氮磺胺吡啶，激素適用于對(duì)柳氮磺胺吡啶療效不佳者，中、重度活動(dòng)者，對(duì)上述兩藥無(wú)效者使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤。

21.女性，60歲，在足癬20年，反復(fù)發(fā)作，小腿紅腫疼痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱。

A.創(chuàng)面突出皮膚表面

B.創(chuàng)面顏色暗紅

C.周?chē)黠@腫脹

D.創(chuàng)面有膿性分泌物

E.界限清楚的紅斑

答案：E

本題解析：

暫無(wú)解析22.男性，62歲，3個(gè)月來(lái)發(fā)作2次右側(cè)上下肢無(wú)力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動(dòng)脈反光增強(qiáng)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRI檢查未見(jiàn)異常?；颊唔氝M(jìn)一步檢查的項(xiàng)目為

A.血糖和血脂

B.DSA

C.腦血管超聲檢查(TCD)

D.頭顱CT

E.腦電圖

答案：A

本題解析：

根據(jù)癥狀和輔助檢查，患者為短暫性腦缺血發(fā)作，應(yīng)查血糖和血脂，控制短暫性腦缺血發(fā)作的危險(xiǎn)因素。

23.中重度低體重的診斷標(biāo)準(zhǔn)為體重低于同性別、同年齡兒童的年齡別體重的中位數(shù)減

A.5%以下

B.15%以下

C.1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下

D.2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下

E.10%以下

答案：D

本題解析：

暫無(wú)解析24.屈光參差指雙眼球鏡屈光度相差

A.5.5D以上

B.4.5D以上

C.3.5D以上

D.2.5D以上

E.1.5D以上

答案：E

本題解析：

暫無(wú)解析25.齲齒發(fā)生的重要因素是

A.唾液分泌減少

B.牙齒鈣化不良

C.細(xì)菌的存在

D.全身營(yíng)養(yǎng)不良

E.喜愛(ài)含糖食品

答案：C

本題解析：

暫無(wú)解析26.患者，男性，28歲。1周前有牙痛病史，繼而患"感冒"，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽，咳膿痰。查體：T39℃，呼吸急促，呈急性熱病容，心肺查體未見(jiàn)異常，血常規(guī)：WBC19×10/L，中性粒細(xì)胞90%。

A.治療病患牙齒

B.止咳祛痰

C.青霉素抗感染

D.氧療

E.糖皮質(zhì)激素

答案：C

本題解析：

1.有牙痛病史，繼而感冒，高熱、畏寒、咳膿痰病史，血常規(guī)白細(xì)胞升高，高度提示吸入性肺膿腫的診斷，因此首選X線胸片檢查。

2.痰培養(yǎng)簡(jiǎn)便易行，是檢查呼吸道感染病原學(xué)的最常用手段。

3.吸入性肺膿腫，以厭氧菌的可能性大，因此選C，其他ABD為對(duì)癥處理，糖皮質(zhì)激素?zé)o使用適應(yīng)證。

27.飲用水適宜的氟濃度一般為

A.0.5ppm

B.0.7～1ppm

C.1.0～1.5ppm

D.2.0ppm

E.以上均不是

答案：B

本題解析：

暫無(wú)解析28.關(guān)于流行病學(xué)的定義，下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是

A.研究人群中疾病與健康狀況的分布

B.研究某個(gè)病人的病因

C.研究防治疾病的策略和措施

D.研究促進(jìn)健康的策略和措施

E.研究人群中疾病與健康狀況的影響因素

答案：B

本題解析：

暫無(wú)解析29.男性，31歲，腹痛、腹瀉、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、消瘦、右下腹包塊，輕壓痛，抗生素治療無(wú)效，用激素治療可暫時(shí)緩解。近來(lái)病情加重，伴嘔吐不能進(jìn)食。

A.腸結(jié)核

B.結(jié)腸癌

C.克羅恩病

D.小腸淋巴瘤

E.慢性闌尾炎

答案：C

本題解析：

克羅恩病是原因不明的胃腸道慢性肉芽腫性疾病。病變多見(jiàn)于回腸末端與鄰近結(jié)腸，常呈節(jié)段性分布。免疫和遺傳是本病發(fā)病的重要因素，故用抗生素治療無(wú)效，激素治療可暫時(shí)緩解。嘔吐為腸梗阻所致?？肆_恩病是胃腸道慢性肉芽腫性疾病，病理特點(diǎn)為全壁性增殖性炎癥，侵犯腸系膜和腸系膜淋巴結(jié)。由于腸粘連、腸壁和腸系膜增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大、內(nèi)瘺或局部膿腫，形成腫塊致腸梗阻引起嘔吐。

30.男性，75歲，突然胸骨后疼痛12小時(shí)，伴有氣急，血壓：26／14.6kPa(195／110mmHg)，心電圖示：胸導(dǎo)聯(lián)V異常Q波，ST段抬高。首選藥物為

A.硝酸甘油注射劑

B.氨酰心安片

C.低分子右旋糖酐

D.硝苯吡啶

E.尿激酶

答案：A

本題解析：

1.根據(jù)中老年患者，突然胸骨后疼痛3小時(shí)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)病理性Q波，ST抬高>2mm，考慮心肌梗死?；颊甙l(fā)病3小時(shí)首選尿激