早期康復治療對老年重癥肺炎機械通氣患者并發(fā)癥及預后的影響

Summary：目的：分析早期康復治療對老年重癥肺炎機械通氣患者并發(fā)癥及預后的影響。方法：選取2019年3月至2020年3月我院收治的老年重癥肺炎患者70例，將其隨機分為兩組，每組患者人數(shù)為35例。對照組患者采用常規(guī)治療方法，觀察組患者采用早期康復治療，對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及預后效果。結果：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、譫妄持續(xù)時間、機械通氣時間、ICU住院時間、30d病死率、拔管失敗率和氣管切開率，均明顯低于對照組患者的相關數(shù)據(jù)，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：將早期康復治療手段應用于老年重癥肺炎機械通氣患者的臨床工作中，可以使患者的并發(fā)癥發(fā)生率大幅度降低。同時令患者的預后效果顯著改善，在臨床工作中具有重要的推廣價值。Keys：早期康復治療；老年重癥肺炎；機械通氣引言：隨著我國不斷進入老齡化社會，老年人的疾病防治工作，成為了各大醫(yī)院關注的焦點。肺炎作為老年人的常見病癥，會使患者的呼吸能力顯著減弱，導致患者出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱和胸痛等臨床癥狀，令患者的生活質(zhì)量受到極為嚴重的影響。本次實驗詳細分析了早期康復治療對老年重癥肺炎機械通氣患者并發(fā)癥及預后的影響，以此為老年重癥肺炎患者的臨床治療工作提供信息參考，具體內(nèi)容如下。1.資料與方法1.1一般資料本次實驗開始時間為2019年3月，結束時間為2020年3月，選取我院收治的老年重癥肺炎患者70例，將所有患者平均分為兩組。在觀察組35例患者中，男女比例為20:15，患者年齡為62-88歲，平均年齡為（72.1±1.2）歲。病程時間為1-7年，平均病程時間為（3.5±1.3）年。在對照組35例患者中，男女比例為21:14，患者年齡為63-89歲，平均年齡為（73.2±1.1）歲。病程時間為2-7年，平均病程時間為（3.8±1.2）年。兩組患者在性別、年齡和病程時間等方面，均無任何明顯差異（P＞0.05），可以用于對比研究。1.2方法對照組患者采用常規(guī)治療方法，觀察組患者采用早期康復治療，具體內(nèi)容如下。1.2.1擺放良肢位醫(yī)護人員應根據(jù)患者的具體病癥情況，使患者保持良肢位，從而降低治療過程中肌肉痙攣的發(fā)生概率，確保臨床治療的順利進行。1.2.2治療性運動若患者在早期處于昏迷的狀態(tài)，醫(yī)護人員應通過被動肢體運動與按摩相結合，加快患者體內(nèi)的血液循環(huán)速度，防止DVT的形成[1]。若患者在早期處于清醒狀態(tài)，醫(yī)護人員可以指導患者進行主動的關節(jié)活動訓練與肌力訓練，使患者的機體功能顯著改善。通常情況下，治療性運動的單次時長為15分鐘，鍛煉頻率為每日3次。1.2.3電刺激療法與肢體氣壓療法通過神經(jīng)肌肉電刺激、中頻脈沖電治療、空氣壓力波和肌電生物反饋等措施，能夠起到促進肌肉收縮和減少炎癥發(fā)生的良好效果，使患者并發(fā)癥的發(fā)生概率有效降低[2]。為了使電刺激療法與肢體氣壓療法的治療效果達到最佳，應將治療頻率和單次治療時間，分別控制在每日三次和每次15分鐘，令患者的身體狀況逐步改善。1.2.4吞咽治療和咳嗽訓練醫(yī)護人員根據(jù)患者的病癥情況，指導患者完成吞咽動作訓練和咳嗽訓練，能夠使患者的相關肌肉得到有效治療，令患者的生活質(zhì)量得以提升。具體的訓練強度應依據(jù)患者自身的病癥程度而定，通常情況下，單次訓練時長應控制在15分鐘左右，每日訓練頻率為3次。1.3觀察指標統(tǒng)計兩組效果，主要以并發(fā)癥發(fā)生率、譫妄持續(xù)時間、機械通氣時間、ICU住院時間、30d病死率、拔管失敗率和氣管切開率作為指標進行評價。1.4統(tǒng)計學處理在本次實驗研究中，兩組數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0進行專業(yè)分析。并以（±s）和（％）標識效果，經(jīng)t/X2和X2檢驗后，以（P＜0.05）標識數(shù)據(jù)之間的差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。2.結果表1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比（%）組別例數(shù)ICU-AWVAP膈肌廢用性萎縮DVT譫妄發(fā)生率觀察組352322334.28％對照組356748688.57％X257.647P值＜0.05對比兩組數(shù)據(jù)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，明顯低于對照組患者的相關數(shù)據(jù)，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表2兩組患者治療后的預后情況對比組別例數(shù)譫妄持續(xù)時間機械通氣時間ICU住院時間30d病死率拔管失敗氣管切開觀察組353.45±1.192.77±1.328.33±2.192（5.71％）4（11.43％）6（17.14％）對照組356.22±2.1710.16±3.2225.48±5.478（22.85％）10（28.57％）14（40.00％）t/X23.0548.54717.94218.15717.97823.054P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05從表2可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的各項預后指標，均明顯低于對照組患者的相關數(shù)據(jù)，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。討論機械通氣是老年肺炎患者的常用治療措施，主要是在呼吸機的幫助下，維持患者的氣道通暢，改善患者的供氧狀態(tài)。進而防止患者出現(xiàn)呼吸衰竭的現(xiàn)象，為臨床治療工作提供有力幫助。但在開展機械通氣的過程中，由于老年肺炎患者的免疫功能較弱，極容易出現(xiàn)DVT、譫妄和膈肌廢用性萎縮等并發(fā)癥，令患者的身體狀況進一步下降，使患者的疾病預后也受到一定程度的影響。對老年重癥肺炎機械通氣患者采用早期康復治療手段，能夠通過擺放良肢位、治療性運動、電刺激療法、肢體氣壓治療、吞咽治療和咳嗽訓練，使患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，令患者免受額外的疼痛折磨。相比于常規(guī)治療方法，早期康復治療手段的應用，可以使老年重癥肺炎機械通氣患者的預后效果出現(xiàn)大幅度的改善，讓患者的生活質(zhì)量得以快速提升。從本次實驗中可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、譫妄持續(xù)時間、機械通氣時間、ICU住院時間、30d病死率、拔管失敗率和氣管切開率，均存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對老年重癥肺炎機械通氣患者采用早期康復治療手段，極大程度降低了各種并發(fā)癥的發(fā)生概率，使患者免受額外的疼痛折磨。同時有效改善了患者的預后效果，令患者的身體狀況得到顯著提升，值得在今后的臨床工作中進一步推廣。Re