（優(yōu)選）循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法課件第一頁，共六十六頁。主要內(nèi)容循證醫(yī)學(xué)的基本概念循證醫(yī)學(xué)實踐的類別循證醫(yī)學(xué)實踐的方法突發(fā)性公共衛(wèi)生事件循證實踐的方法循證醫(yī)學(xué)的目的與意義2第二頁，共六十六頁。3循證醫(yī)學(xué)的基本概念臨床醫(yī)生面對具體的病人收集病史、體檢、必要的試驗、有關(guān)檢查資料應(yīng)用自己的理念知識與臨床技能分析與找出病人的主要臨床問題（病因、診斷、治療、轉(zhuǎn)歸及康復(fù)等）進(jìn)一步檢索、評價當(dāng)前最新的相關(guān)研究成果，取其最佳證據(jù)、結(jié)合病人的實際臨床問題與臨床的具體環(huán)境作出科學(xué)、適用的診治決策在病人配合下付諸實施最后分析與評價效果

第三頁，共六十六頁。循證醫(yī)學(xué)的臨床實踐基礎(chǔ)醫(yī)生病人最佳證據(jù)醫(yī)療環(huán)境第四頁，共六十六頁。5背景—

21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)面臨多種挑戰(zhàn)疾病譜改變：

單因素疾病→多因素疾病醫(yī)療資源有限：

呼吁成本-效果最優(yōu)化

衛(wèi)生資源的合理配置和高效使用證據(jù)結(jié)論不一致：

同一疾病同一干預(yù)措施多個RCT（隨機(jī)對照試驗）不同的結(jié)論怎樣判效如何選擇第五頁，共六十六頁。6背景—

21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)面臨多種挑戰(zhàn)第六頁，共六十六頁。第七頁，共六十六頁。第八頁，共六十六頁。第九頁，共六十六頁。第十頁，共六十六頁。第十一頁，共六十六頁。第十二頁，共六十六頁。第十三頁，共六十六頁。第十四頁，共六十六頁。第十五頁，共六十六頁。第十六頁，共六十六頁。第十七頁，共六十六頁。第十八頁，共六十六頁。第十九頁，共六十六頁。第二十頁，共六十六頁。第二十一頁，共六十六頁。第二十二頁，共六十六頁。第二十三頁，共六十六頁。第二十四頁，共六十六頁。第二十五頁，共六十六頁。第二十六頁，共六十六頁。第二十七頁，共六十六頁。第二十八頁，共六十六頁。第二十九頁，共六十六頁。第三十頁，共六十六頁。第三十一頁，共六十六頁。第三十二頁，共六十六頁。第三十三頁，共六十六頁。第三十四頁，共六十六頁。第三十五頁，共六十六頁。第三十六頁，共六十六頁。第三十七頁，共六十六頁。第三十八頁，共六十六頁。第三十九頁，共六十六頁。第四十頁，共六十六頁。第四十一頁，共六十六頁。第四十二頁，共六十六頁。第四十三頁，共六十六頁。第四十四頁，共六十六頁。第四十五頁，共六十六頁。第四十六頁，共六十六頁。第四十七頁，共六十六頁。第四十八頁，共六十六頁。第四十九頁，共六十六頁。第五十頁，共六十六頁。第五十一頁，共六十六頁。第五十二頁，共六十六頁。第五十三頁，共六十六頁。第五十四頁，共六十六頁。第五十五頁，共六十六頁。第五十六頁，共六十六頁。第五十七頁，共六十六頁。第五十八頁，共六十六頁。第五十九頁，共六十六頁。第六十頁，共六十六頁。第六十一頁，共六十六頁。62循證醫(yī)學(xué)實踐的方法確定擬弄清的臨床問題疑難重要檢索有關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞期刊檢索系統(tǒng)電子檢索嚴(yán)格文獻(xiàn)評價真實性重要性實用性應(yīng)用最佳成果于臨床決策肯定最佳證據(jù)：個體化的臨床應(yīng)用無效或有害：停止或廢棄難定的證據(jù)：提供進(jìn)一步研究計劃總結(jié)經(jīng)驗與評價能力臨床正負(fù)效應(yīng)提高臨床水平前后比較、評價自身的臨床能力和水平終身繼續(xù)教育第六十二頁，共六十六頁。突發(fā)性公共衛(wèi)生事件循證實踐的方法事件現(xiàn)場循證防治的要素明確性質(zhì)：傳染性或非傳染性、生物性或非生物性危害性及其程度傳播方式與途徑波及危險群體易感危險因素科學(xué)、實用、有效的干預(yù)措施得出的應(yīng)急決策政府的行政對干預(yù)結(jié)局的科學(xué)分析與評價第六十三頁，共六十六頁。突發(fā)性公共衛(wèi)生事件循證實踐的方法事件的循證干預(yù)原則：控制與消滅傳染源切斷疾病的傳播途徑增強(qiáng)人體的抗病力第六十四頁，共六十六頁。循證醫(yī)學(xué)實踐的目的加強(qiáng)臨床醫(yī)生的臨床訓(xùn)練，提高專業(yè)能力，緊跟先進(jìn)水平弄清疾病的病因和發(fā)病的危險因素提高疾病早期的正確診斷率幫助臨床醫(yī)生為患者選擇最真實可靠，具有臨床價值且實用的治療措施，指導(dǎo)臨床合理用藥改善患者預(yù)后，分析和應(yīng)用改善患者預(yù)后的有利因素，控制和消除不利于預(yù)后的因素第六十五頁，共六十六頁。世界衛(wèi)生組織五星級醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療保健提供者：提供高質(zhì)量、綜合的、持續(xù)的和個體化的保??；保健方案決策者：要能夠選擇經(jīng)費效益較好的措