凋亡的形態(tài)特點(diǎn)，與壞死的鑒別纖維組織纖維組織的再生過程分哪幾步？

起源的正常組織

腫瘤組織

相似程度組織形態(tài)、功能、代謝、細(xì)胞生長(zhǎng)和增殖分化

起源的正常組織腫瘤組織

差異細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)異型性細(xì)胞異型性

細(xì)胞的多形性①體積增大，大小不一，形態(tài)各異②單核或多核瘤巨細(xì)胞少數(shù)瘤細(xì)胞小而一致惡性程度最高

核的多形性①核大深染，大小不一、形態(tài)各異，雙核、多核、巨核、奇異形核②核仁增大、增多③核分裂象增多，病理性核分裂象（惡性）④核質(zhì)比例增大(核大、胞質(zhì)少)組織結(jié)構(gòu)異型性在空間排列方式上的無序狀態(tài)多形性越顯著分化越差惡性程度越高

良性腫瘤惡性腫瘤①分化程度分化好,異型性小分化差,異型性大②核分裂象

無或少，無病理核分裂多，可見病理核分裂象③生長(zhǎng)速度緩慢較快④生長(zhǎng)方式膨脹性、外生性生長(zhǎng)浸潤(rùn)性、外生性生長(zhǎng)⑤大體改變有包膜、界清活動(dòng)度好無包膜、界不清、活動(dòng)度差⑥繼發(fā)改變少見常見，出血、壞死、潰瘍⑦轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移會(huì)轉(zhuǎn)移⑧復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)或很少易復(fù)發(fā)⑨影響較小，局部壓迫、阻塞較大，感染、惡病質(zhì)4.腺癌

來源:腺體、導(dǎo)管或分泌上皮部位:胃腸,膽囊,子宮體,乳腺,甲狀腺等肉眼:乳頭狀,菜花狀、潰瘍狀,可見壞死。鏡下:①管狀腺癌胃腸、甲狀腺、子宮體、卵巢

癌巢，腺樣結(jié)構(gòu)②實(shí)性癌：乳腺（硬癌,髓樣癌，單純癌）

③粘液癌：胃腸黏液腺癌印戒細(xì)胞癌錯(cuò)構(gòu)瘤是指機(jī)體某一器官內(nèi)正常組織在發(fā)育過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤的組合、排列，因而導(dǎo)致的類瘤樣畸形。錯(cuò)構(gòu)瘤不是真性腫瘤迷離瘤：指異位的組織增生形成腫塊稱為迷離瘤，即誤位于異常部位的分化正常的組織。

(一)大體類型（2013年）

1.中央型：主支氣管或葉支氣管，肺門腫塊。最多見

2.周圍型：肺段以下支氣管。腫塊位于肺葉周邊

3.彌漫型

少見中央型周圍型

(一)大體類型（2014年）

3.彌漫型：少見。末梢肺組織上皮，沿肺泡彌漫性、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)肺大葉。

雙肺彌漫性大小不等片狀影惡病質(zhì)：機(jī)體嚴(yán)重消瘦、無力、貧血和全

身衰竭的狀態(tài)。交界性腫瘤：腫瘤的生物學(xué)行為介乎良惡性之間癌肉瘤：同一個(gè)腫瘤中既有癌的結(jié)構(gòu)又有

肉瘤的結(jié)構(gòu)

單純癌：又稱實(shí)性癌，屬低分化的腺癌，惡性程度較高，多發(fā)生于乳腺，少數(shù)可以發(fā)生在甲狀腺或胃。癌巢為實(shí)體性，無髓腔樣結(jié)構(gòu)。癌細(xì)胞異型性高，核分裂像多見。鏡影細(xì)胞：最典型的R-S細(xì)胞的雙核面對(duì)

面的排列，形成所謂的鏡影細(xì)胞

141、腫瘤實(shí)質(zhì)的意義在于：A．表示腫瘤細(xì)胞B．表示腫瘤的異型性C．決定腫瘤的特性和生物學(xué)行為D．是腫瘤分類、命名和組織學(xué)診斷依據(jù)(ACD√√√（╳）142、腫瘤間質(zhì)的意義在于：A．對(duì)腫瘤起支持營(yíng)養(yǎng)作用B．具特異性，決定腫瘤的特性C．決定腫瘤的硬度D．與腫瘤的分級(jí)有關(guān)AC

腫瘤的組織形態(tài)實(shí)質(zhì)間質(zhì)組成腫瘤細(xì)胞纖維組織和血管淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞作用

組織來源良、惡性生物學(xué)行為支持、營(yíng)養(yǎng)種類一種、兩種、多種---特異性特異非特異下列哪種腫瘤與化生有關(guān)？A．甲狀腺濾泡腺癌B．卵巢畸胎癌C．肺鱗狀細(xì)胞癌D．子宮內(nèi)膜腺癌E．腎細(xì)胞癌C---------------------------------------------------------------

癌前疾病相關(guān)癌癥不一定都

癌癥也起始于癌前疾病

不一定都

大多數(shù)惡性腫瘤在其形成腫瘤前均要經(jīng)歷非典型性增生階段。（╳）----------------------------------------------------（╳）----------------------------------------------------------------------------------良惡性腫瘤異型性比較細(xì)胞異型性組織結(jié)構(gòu)異型性良性

惡性

未分化

（異型性?。ó愋托源螅?/p>

不明顯

某種程度

明顯

明顯不見起源組織蹤跡、惡性程度最高腫瘤性增生與炎性增生根本區(qū)別是A．有腫塊形成B．細(xì)胞生長(zhǎng)活躍C．有核分裂象D．生長(zhǎng)快E．細(xì)胞不同程度地失去了分化成熟的能力----------------------------------------------------------------正常細(xì)胞的更新適應(yīng)性增生炎性增生損傷后的再生修復(fù)二、填空題

l.腫瘤的組織結(jié)構(gòu)多種多樣，但任何一個(gè)腫瘤的組織成分都分為和部分。

2.血道轉(zhuǎn)移雖可見于許多器官，但最常見的是，其次是。

3.機(jī)體嚴(yán)重消瘦、無力、貧血和全身衰竭的狀態(tài)稱為。4.分化好的鱗狀細(xì)胞癌，癌巢中央可出現(xiàn)角化的層狀物稱為。

5.惡性腫瘤的主要生長(zhǎng)方式是。

6.腫瘤血道轉(zhuǎn)移的運(yùn)行途徑與－－

的運(yùn)行途徑相似。

7.人體的惡性腫瘤絕大部分來源于組織。

8.腫瘤血道轉(zhuǎn)移，瘤細(xì)胞多由入血。

1良性瘤都具有完整的包膜，分界清楚，術(shù)后不復(fù)發(fā)。

2“結(jié)核瘤”是由結(jié)核病變惡性轉(zhuǎn)化而來的腫瘤。

3只要在血管中見到癌細(xì)胞成出現(xiàn)癌栓，可確定癌出現(xiàn)了血道轉(zhuǎn)移。（╳）（╳）（╳）1腫瘤大多數(shù)表現(xiàn)為局部腫塊，局部腫塊并非一定是腫瘤。

2腫瘤的異形性愈大，其分化程度愈高。

3有的良性瘤亦可呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)但不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。（√）（√）（╳）相似程度分化程度異型性惡性程度

大

高、好

小

低

小低、差

大

高異型性是確定腫瘤良惡性、惡性程度及其預(yù)后的主要組織學(xué)依據(jù)

良

惡三、名詞解釋

1.異型性2.轉(zhuǎn)移3.原位癌4.非典型性增生

5.交界性腫瘤6.癌前病變

7.癌肉瘤四、判斷題1.只要是良性腫瘤就不會(huì)對(duì)機(jī)體造成太大的影響。

2.癌在早期一般多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，到晚期才發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。

3.鱗狀細(xì)胞癌可以發(fā)生于身體原來沒有鱗狀上皮覆蓋的部位。

4.癌前病變是具有癌變可能的良性病變。

√（╳）√√四、判斷題

5.只有惡性腫瘤才有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。

6.脂肪瘤常常惡變?yōu)橹救饬觥?/p>

7.皮樣囊腫是皮膚發(fā)生的囊性腫瘤。

√（╳）（╳）3易經(jīng)血道轉(zhuǎn)移的腫瘤是

A胃癌

B絨毛膜癌

C皮膚鱗狀細(xì)胞癌

D乳腺癌

E食道癌（B）下述哪種腫瘤是良性腫瘤？淋巴瘤

B．黑色素瘤C尤文氏瘤

D．骨髓瘤E間皮瘤間皮瘤好發(fā)于腹膜和胸膜，病理分型為腺瘤樣間皮瘤、囊性間皮瘤和惡性間皮瘤，前兩類為良性腫瘤（E）下述哪個(gè)病變是癌前病變？A．大腸腺瘤B．皮下脂肪瘤C．皮膚纖維瘤D．子宮平滑肌瘤E．乳腺纖維腺瘤A①大腸腺瘤是大腸癌的癌前病變?nèi)轭^狀腺瘤絨毛狀腺瘤癌變幾率更大；遺傳性家族性息肉腺瘤病幾乎均發(fā)生癌變直徑＜1cm的腺瘤，癌變率小(＜l%)，癌變可能性隨腺瘤增大而增大。下述腫瘤中，哪一種是良性腫瘤？白血病

B．神經(jīng)母細(xì)胞瘤C葡萄胎

D無性細(xì)胞瘤E骨髓瘤C1.母細(xì)胞瘤：多惡性：肝、腎、髓、神經(jīng)、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤少數(shù)良：軟骨母細(xì)胞瘤3.瘤、病字結(jié)尾（惡性）：

4.人名命名（惡性）：精原細(xì)胞瘤、無性細(xì)胞瘤、黑色素瘤多發(fā)性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、蕈樣霉菌病Hodgkin淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、Wilms瘤、Ewing瘤下列腫瘤中，屬于良性腫瘤的是A．視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤B．神經(jīng)母細(xì)胞瘤C．骨母細(xì)胞瘤D．腎母細(xì)胞瘤E．肝母細(xì)胞瘤C3-5下列腫瘤中，屬于良性的是淋巴瘤B．黑色素瘤C．神經(jīng)鞘瘤D．腎母細(xì)胞瘤E．精原細(xì)胞瘤C下列哪種腫瘤是惡性腫瘤？A．畸胎瘤B．錯(cuò)構(gòu)瘤C．精原細(xì)胞瘤D．多形性腺瘤E．纖維腺瘤C下列腫瘤中，屬于惡性腫瘤的是A．血管瘤B．軟骨母細(xì)胞瘤C．纖維腺瘤D．多型性腺瘤E．精原細(xì)胞瘤E下列腫瘤中，屬于良性腫瘤的有(多選)A腎母細(xì)胞瘤B肌母細(xì)胞瘤C神經(jīng)母細(xì)胞瘤D軟骨母細(xì)胞瘤BD下述哪項(xiàng)是惡性腫瘤最具特征的變化？Ａ出血壞死

Ｂ浸潤(rùn)Ｃ轉(zhuǎn)移

Ｄ細(xì)胞多形性Ｅ生長(zhǎng)迅速C診斷腺癌時(shí)，下列指標(biāo)中哪項(xiàng)最重要？A．腫瘤出血壞死明顯B．腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C．腫瘤細(xì)胞異型性明顯D．腫瘤發(fā)生于實(shí)體腺E．惡性腫瘤細(xì)胞呈腺樣排列E下述哪種是原位癌？A．小肝癌B．胃粘膜內(nèi)癌C．大腸粘膜下癌D．早期食管瘤E．乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌E3-5下列哪種腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)？A脂肪瘤

B畸胎瘤C帶狀瘤

D腺瘤

E乳頭狀瘤帶狀瘤是纖維組織發(fā)生的瘤樣病變，其細(xì)胞分化良好.但在組織中呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，常發(fā)生在腹壁。C下列哪種腫瘤以局部破壞為主，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移？腺癌

B．鱗癌C．黑色素瘤

D

基底細(xì)胞癌E．乳頭狀腺癌D交界性腫瘤是指A．既有癌組織、又有肉瘤組織的腫瘤B．既有鱗癌、又有腺癌的腫瘤C．既有上皮組織、又有間葉組織的腫瘤D．介于良性和惡性之間的腫瘤E．以局部浸潤(rùn)為主要特點(diǎn)的低度惡性腫瘤D下述疾病中，與大腸癌關(guān)系不密切的是A．家族性腺瘤性息肉病B．絨毛狀腺瘤C．息肉狀腺瘤D．混合型腺瘤E．增生性息肉E不發(fā)生癌的組織是A．皮膚附件

B．腎上腺C．子宮內(nèi)膜

D．甲狀旁腺E．軟骨組織E3-5鱗癌可發(fā)生于A．宮頸

B．腎盂C．口腔粘膜

D．支氣管ABCD艾滋病患者中，最常見的惡性腫瘤是A．霍奇金病B．非霍奇金淋巴瘤C．Kaposi肉瘤D．子宮頸癌

E．陰莖癌C與化生相關(guān)的癌是A．食管鱗癌B．皮膚鱗癌C．子宮頸鱗癌D．膀胱鱗癌E．陰莖鱗癌D無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌是早期食管癌B．早期胃癌C早期大腸癌D．肺鱗癌E胰腺癌早期食管癌定義為“侵犯粘膜或粘膜下層的癌，未侵犯肌層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者”，多為原位癌、粘膜內(nèi)癌、粘膜下癌。類似的:早期肺癌的定義也是無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。而早期癌定義、早期胃癌、早期大腸癌都是不論有否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移！A下列屬于肺炎性假瘤病理變化的有A增生的肺泡上皮B增生的纖維、血管組織C浸潤(rùn)的炎癥細(xì)胞D異型性明顯的腫瘤細(xì)胞ABC腫瘤分期是指A．腫瘤細(xì)胞的分化程度B．腫瘤的惡性程度C．腫瘤細(xì)胞核分裂像的多少D．腫瘤的生長(zhǎng)范圍和擴(kuò)散程度E．腫瘤細(xì)胞的浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移能力D五、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述腫瘤性增生的特點(diǎn)。

2.何謂腫瘤異型性?腫瘤異型性在診斷腫瘤中有何意義?

3.何謂轉(zhuǎn)移?常見的轉(zhuǎn)移途徑有哪幾種?5.根據(jù)形態(tài)結(jié)構(gòu)和分化程度，腺上皮癌分為哪幾種類型?并說明各類型的惡性程度。

6.鱗狀細(xì)胞癌常見于哪些部位?鏡下如何區(qū)分分化好和分化差的鱗狀細(xì)胞癌?8.腫瘤異型性主要表現(xiàn)在哪些方面?

9.一個(gè)典型的惡性腫瘤的自然生長(zhǎng)史可分成哪幾個(gè)階段?影響腫瘤生長(zhǎng)與演進(jìn)的主要因素是什么?

10.簡(jiǎn)述轉(zhuǎn)移瘤的形態(tài)特點(diǎn)。

11.何謂癌前病變?舉出三種常見的癌前病變。

13.區(qū)別良性腫瘤和惡性腫瘤有何重要實(shí)際意義?

14.何謂畸胎瘤?簡(jiǎn)述其分類和發(fā)生部位。

13.區(qū)別良性腫瘤和惡性腫瘤有何重要實(shí)際意義?

14.何謂畸胎瘤?簡(jiǎn)述其分類和發(fā)生部位。4.何謂癌?簡(jiǎn)述其主要病變特點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述肉瘤的肉眼觀及鏡下觀的病變特點(diǎn)。

癌與肉瘤的鑒別六、論述題

1.何謂腫瘤?腫瘤性增生與生理性和炎癥時(shí)的非腫瘤性增生有何區(qū)別?2.何謂轉(zhuǎn)移?舉例說明腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑。

3.試述腫瘤的生長(zhǎng)方式及臨床意義。試述高分化鱗癌的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。

答：來源于鱗狀上皮的惡性腫瘤為鱗癌，因此它具有癌的一般特點(diǎn)，即腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)界限清楚，實(shí)質(zhì)細(xì)胞形成癌巢，間質(zhì)團(tuán)結(jié)在癌巢周邊。高分化鱗癌巢中的細(xì)胞似具有上皮的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，癌巢中心可見粉紅色染呈同心圓層狀排列的角化珠，細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞間橋。6.鱗狀細(xì)胞癌常見于哪些部位?鏡下如何區(qū)分分化好和分化差的鱗狀細(xì)胞癌?鱗狀細(xì)胞癌常發(fā)生于身體原有鱗狀上皮覆蓋的部位，如皮膚、食管、子宮頸等；也可發(fā)生于通過鱗狀上皮化生而出現(xiàn)鱗狀上皮的部位，如支氣管、膽囊、腎盂等。鏡下，分化好的鱗狀細(xì)胞癌的癌巢中，細(xì)胞間可見細(xì)胞間橋，癌巢中央可出現(xiàn)癌珠；分化差的鱗癌無癌珠形成，也無細(xì)胞間橋，且癌細(xì)胞異型性明顯，并見較多核分裂像。

14.何謂畸胎瘤?簡(jiǎn)述其分類和發(fā)生部位。畸胎瘤：是來源于性腺和胚胎剩件中全能細(xì)胞的腫瘤，往往含有兩個(gè)胚層以上的多種多樣組織成分，排列結(jié)構(gòu)錯(cuò)亂。根據(jù)其組織分化成熟程度可分為良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤。本瘤最常發(fā)生于卵巢和睪丸，偶可見于縱隔、骶尾部、腹膜后、松果體等中線部位。.何謂轉(zhuǎn)移?舉例說明腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑。轉(zhuǎn)移：是指瘤細(xì)胞從復(fù)發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處，繼續(xù)生長(zhǎng)形成與原瘤同樣類型腫瘤的過程。常見的轉(zhuǎn)移途徑有：（1）淋巴道轉(zhuǎn)移如乳腺癌時(shí)，瘤細(xì)胞侵入淋巴管首先到達(dá)同側(cè)腋窩淋巴巴結(jié)，先聚集于邊緣竇，然后生長(zhǎng)繁殖累及整個(gè)淋巴結(jié)，使淋巴結(jié)腫大變硬。有時(shí)瘤細(xì)胞侵破淋巴結(jié)被膜，進(jìn)入一相鄰淋巴結(jié)并彼此融合成團(tuán)塊，還可繼續(xù)轉(zhuǎn)移至下一站淋巴結(jié)，最后經(jīng)胸導(dǎo)管入血。.何謂轉(zhuǎn)移?舉例說明腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑。血