PAGEPAGE432023年西吉縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．關(guān)于休克病人預(yù)防急性腎衰的措施，不正確的是()。A、及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血B、矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物C、對有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害D、休克合并DIC時，要及時應(yīng)用肝素治療答案：D解析：病人只要出現(xiàn)尿量減少時，關(guān)鍵在于有效循環(huán)血量不足，關(guān)鍵在于補充血容量，使用利尿劑只能掩蓋患者尿少的癥狀。而已經(jīng)明確是腎性的患者可以酌情使用利尿劑，降低腎臟負擔。故選D。2．我國對獻血者血液篩查的項目中不包括()。A、艾滋病病毒B、巨細胞病毒C、乙型肝炎病毒D、丙型肝炎病毒答案：B解析：為了確保血液安全，血液中心按國家有關(guān)規(guī)定用酶聯(lián)免疫吸附方法對獻血者血液做乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體、艾滋病抗體及梅毒抗體等經(jīng)血液傳播疾病的病原體篩檢。故選B。3．下列屬于正反饋調(diào)節(jié)的是()。A、正常血壓的維持B、體溫的調(diào)節(jié)C、排尿反射D、血糖濃度的調(diào)節(jié)答案：C解析：正反饋是反饋信息與控制信息的作用方向相同?？纱龠M和加強控制部分的活動。其意義是使某些生理過程能夠迅速發(fā)動，不斷加強并及時完成。常見的正反饋有排尿、分娩、血液凝固。故選C。4．促進腎小球濾過的動力是()。A、血漿膠體滲透壓B、腎小囊內(nèi)壓C、有效濾過壓D、腎小球毛細血管血壓答案：C解析：有效濾過壓是腎小球濾過的動力，為促進濾過和阻止濾過力量之差，等于腎小球毛細血管血壓減去血漿膠體滲透壓和腎小囊的囊內(nèi)壓。故選C。5．《醫(yī)療事故處理條例》所指醫(yī)療責任事故是指醫(yī)務(wù)人員()。A、無過錯輸血感染造成不良后果的B、在診療中因患方原因延誤診療導致不良后果的C、患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的D、違反規(guī)章制度、診療護理常規(guī)失職行為所致的答案：D解析：醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。6．慢性排斥反應(yīng)中，移植物血管病理特點有()。A、血管肌層肥厚B、血管壁纖維素樣壞死C、血管內(nèi)膜纖維化D、血管壁玻璃樣變性答案：C解析：慢性排斥反應(yīng)中，移植物血管病理特點是血管內(nèi)膜纖維化。7．下列哪種細菌是動物源性細菌()。A、布魯菌B、肉毒桿菌C、破傷風梭菌D、傷寒桿菌答案：A解析：常見錯誤為選傷寒桿菌，是把動物源性細菌和沙門菌屬混淆了。動物源性細菌是人畜共患病的病原菌，即由一種病原菌同時可引起動物和人類的某些傳染病，稱為人畜(獸)共患病。這些病主要發(fā)生在畜牧區(qū)或自然疫源地。常見的細菌主要有布魯菌、鼠疫耶爾森菌和炭疽芽胞桿菌。8．男性，70歲，反復咳嗽、咳痰30余年，伴心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱3天入院。體檢:T：38.6C，呼吸急促，嘴唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率106次/分，心律齊，無雜音，雙下肢水腫。為明確診斷首選下列哪種檢查?()A、支氣管鏡檢查B、痰培養(yǎng)及藥敏試驗C、動脈血氣分析D、胸部X線檢査答案：D解析：考慮肺心病，做胸部的X線檢查。故選D。9．作為內(nèi)源性致熱原，可使體溫升高的是()。A、IL-3B、EPOC、IFN-αD、IL-1答案：D解析：內(nèi)源性致熱源，簡稱內(nèi)熱源(EP)：為小分子物質(zhì)，由中性粒細胞、嗜酸粒細胞和單核巨噬細胞所釋放又稱為白細胞致熱源，如白細胞介素-1(IL-1)、腫瘤壞死因子(TNF)、干擾素(IFN)和白細胞介素-6(IL-6)等細胞因子，這是目前已明確的四種主要EP，其特點為分子量較小，可通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點上升，導致產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫上升。10．下列關(guān)于血紅蛋白的敘述哪一項是錯誤的()。A、由球蛋白及血紅素構(gòu)成B、有助蛋白及血紅素構(gòu)成C、有別構(gòu)(變構(gòu))效應(yīng)D、是體內(nèi)主要的含鐵蛋白質(zhì)答案：A解析：本題考查血紅蛋白。血紅素生成后從線粒體轉(zhuǎn)運到胞質(zhì)，在骨髓的有核紅細胞及網(wǎng)織紅細胞中，與珠蛋白結(jié)合成為血紅蛋白。在其他組織細胞胞質(zhì)中，血紅素則與相應(yīng)的蛋白質(zhì)結(jié)合成各種含血紅素蛋白。故選A。11．肺炎時，不屬于腎上腺皮質(zhì)激素使用指征的是()。A、呼吸衰竭B、嚴重喘憋C、中毒心腦病D、氣胸答案：D解析：腎上腺皮質(zhì)激素可減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，改善血管通透性和微循環(huán)，降低顱內(nèi)壓。但對氣胸癥狀改善無太大意義。12．下列哪一類細胞產(chǎn)生IgG()。A、NK細胞B、B淋巴細胞C、巨噬細胞D、嗜堿性粒細胞答案：D解析：嗜堿性粒細胞可產(chǎn)生IgG。13．對甲類傳染病患者污染的物品，應(yīng)當及時采取的措施為()。A、集中銷毀B、隔離C、必要的衛(wèi)生處理D、報告上級衛(wèi)生行政機關(guān)處理答案：A解析：《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實施消毒和無害化處理?！秱魅静》乐畏▽嵤┺k法》第二十一條規(guī)定：被甲類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便，有關(guān)單位和個人必須在衛(wèi)生防疫人員的指導監(jiān)督下，按照要求進行處理，其中對于被污染的物品的處理要求是必須進行嚴格消毒或者焚燒處理。14．不能引起全身化膿性感染的細菌是()。A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、破傷風桿菌D、大腸桿菌答案：C解析：全身性外科感染常見致病菌：(1)革蘭染色陰性桿菌：大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、克雷伯菌、腸桿菌等;(2)革蘭染色陽性球菌：金黃色葡萄球菌、腸球菌、表皮葡萄球菌;(3)無芽孢厭氧菌：擬桿菌、梭狀桿菌、厭氧葡萄球菌和厭氧鏈球菌;(4)真菌：白色念球菌、曲霉菌、毛霉菌、新型隱球菌等。破傷風桿菌引起的是特異性感染破傷風。破傷風桿菌引起破傷風，不能引起全身化膿性感染。故選C。15．在心肺復蘇期間，對于難治性室速和室顫，建議應(yīng)用()。A、腎上腺素(0.5~1.0mg)B、阿托品(0.6~2.0mg)C、利多卡因D、10%葡萄糖酸鈣5~10ml靜注答案：A解析：心肺復蘇時用藥通常首選藥物是腎上腺素。故選A。16．關(guān)于調(diào)定點的敘述，錯誤的是()。A、位于視前區(qū)一下丘腦前部B、溫度敏感神經(jīng)元起著調(diào)定點的作用C、發(fā)熱時調(diào)定點不變D、規(guī)定數(shù)值為37℃答案：C解析：一般認為，PO/AH中的熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元之間的相互制約、相互協(xié)調(diào)的活動可能是起調(diào)定點作用的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，其中最為重要的是熱敏神經(jīng)元。當局部溫度高于37℃時，則熱敏神經(jīng)元放電頻率增加，冷敏神經(jīng)元放電頻率減少，使調(diào)定點發(fā)生變化。17．疑似輸血引起的不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當共同對現(xiàn)場實物進行封存，封存的現(xiàn)場實物應(yīng)當()。A、由患者保管B、由醫(yī)療機構(gòu)保管C、由患者和醫(yī)療機構(gòu)共同委托的第三人保管D、由患者和醫(yī)療機構(gòu)任何一方均可以保管答案：B解析：《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管;需要檢驗的，應(yīng)當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗;雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。故選B。18．下列有關(guān)描述單純性下肢靜脈曲張不正確的是()。A、靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因B、遺傳因素可導致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷C、離心愈遠的靜脈承受的靜脈壓愈高，因此曲張靜脈在小腿部遠比大腿部明顯。而且病情的遠期進展比開始階段迅速D、長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過度壓力，緊密關(guān)閉答案：D解析：靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。遺傳因素可導致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷。長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過度壓力，抓緊松弛，不能緊密關(guān)閉。循環(huán)血量經(jīng)常超負荷，亦可造成靜脈壓力升高。離心愈遠的靜脈承受的靜脈壓愈高，因此曲張靜脈在小腿部遠比大腿部明顯。而且病情的遠期進展比開始階段迅速。故選D。19．男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴張，彌漫性運動不良，左心室射血分數(shù)30%?？诜馗咝?.25mg，1次/d，既往無任何特殊病史。導致近期病情加重的原因是()。A、感染B、過勞C、電解質(zhì)紊亂D、心肌炎癥答案：A解析：出現(xiàn)感染(咽痛、咳嗽、咯痰)后病情加重。故選A。20．布魯氏菌病的流行具有()。A、地區(qū)性B、明顯的職業(yè)性C、季節(jié)性發(fā)病高峰D、A+B+C答案：D解析：布魯氏菌病的流行特征：①職業(yè)：有明顯的職業(yè)性，凡與病畜、染菌畜產(chǎn)品接觸多者發(fā)病率高。②性別、年齡：主要取決于接觸機會的多少，男性感染率高于女性。青壯年感染率比其他年齡組高。③季節(jié)性：一年四季各月均可發(fā)病。羊種布魯氏菌流行區(qū)有明顯的季節(jié)性高峰。2~4月是布魯菌病性流產(chǎn)高峰，夏季剪羊毛，也可出現(xiàn)一個小發(fā)病高峰。豬種布魯氏菌和牛種布魯氏菌流行區(qū)，發(fā)病季節(jié)性不明顯。④地區(qū)性：牧區(qū)感染率高于農(nóng)區(qū)，農(nóng)區(qū)高于城鎮(zhèn)。故選D。21．下列有關(guān)急性右心室梗死的敘述，下列哪項是錯誤的?()A、中心靜脈壓增高而肺毛細血管楔壓正常B、常與下壁及后壁心肌梗死同時出現(xiàn)C、增加右心室舒張末期容量可有利于維持左心室功能D、應(yīng)用冠脈內(nèi)溶栓治療的危險性比左心室梗死大答案：D解析：右心室梗死后的主要病理生理改變是右心衰竭的血流動力學變化。右心室收縮功能下降，右心搏血量減少，右心房壓力增高，使中心靜脈壓增高，由于右心搏血量減少，肺循環(huán)內(nèi)血流量相對不足，肺毛細血管楔壓常可稍低或正常。同時，右心室舒張末期容量及壓力的增加可相對地提高右心的排血量，所以不宜采用利尿劑。從解剖學上可知，多數(shù)人的右心室和左心室下壁及后壁是由右冠狀動脈供血，所以右心室梗死常與下壁及后壁梗死同時出現(xiàn)。在急診冠脈溶栓方面，左右心室梗死在處理及并發(fā)癥上無差異。故選D。22．河豚毒素含量最多的器官是()。A、皮膚、腮B、肝臟、心臟C、卵巢、肝臟D、腮、鰭答案：C解析：河豚其毒素主要集中在卵巢和肝臟中。河豚毒素化學性質(zhì)和熱性質(zhì)均很穩(wěn)定，鹽腌或日曬等一般烹調(diào)手段均不能將其破壞，只有在高溫加熱30min以上或在堿性條件下才能被分解。中毒潛伏期很短，短至10-30min，長至3-6h發(fā)病，發(fā)病急，如果搶救不及時，中毒后最快的10min內(nèi)死亡，最遲4-6h死亡。早期口唇麻木，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉及便血，最后出現(xiàn)肌肉麻痹、共濟失調(diào)。故選C。23．暴發(fā)型流腦病原治療首選的藥物是()。A、頭孢噻肟B、氯霉素C、磺胺藥D、青霉素答案：D解析：無論是暴發(fā)型流腦還是普通型流腦，病原治療首選均為青霉素。24．學校健康教育是實現(xiàn)全民基礎(chǔ)保健教育的()。A、基礎(chǔ)途徑B、關(guān)鍵途徑C、有效途徑D、根本途徑答案：C解析：學校健康教育的意義：①是保證學生全面發(fā)展的重要條件;②是實現(xiàn)全民基礎(chǔ)保健的有效途徑;③是影響家庭、社會和人群的根本措施;④是學校初級衛(wèi)生保健工作的根本措施。故選C。25．男，56歲。充血性心力衰竭，心率長期維持在100~110次/分，口服地高辛0.25mg1次/日，治療2周后心率無明顯下降為了控制心率應(yīng)首先的措施是()。A、增加地高辛用量B、加用普羅帕酮C、加用胺碘酮D、β受體阻斷藥答案：D解析：充血性心力衰竭又稱慢性心功能不全，地高辛是洋地黃類藥物，屬于正性肌力藥物;洋地黃治療心衰時劑量與心肌收縮效應(yīng)呈線性關(guān)系，盲目增加洋地黃劑量不僅易引起中毒反應(yīng)，且可能加重心衰。另外，胺碘酮和維拉帕米均可降低地高辛的經(jīng)腎排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普羅帕酮有輕度的降壓和減慢心率的作用，但心衰禁忌。β受體阻滯劑對舒張性心功能不全有效，它可減慢心率，延長心室舒張期充盈時間增加冠脈血流灌注，且可改善心肌弛緩性和順應(yīng)性。故選D。26．診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是()。A、意識障礙伴球結(jié)膜水腫B、PaO2<60mmHg，或伴PaCO2>50mmHgC、PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHgD、PaO2<90%答案：B解析：慢性呼衰的診斷，除根據(jù)原發(fā)疾病癥狀、體征以及缺O(jiān)2及CO2潴留的表現(xiàn)外，動脈血氣分析是確診呼吸衰竭的重要依據(jù)。慢性呼衰典型的動脈血氣改變是PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg，臨床上以伴有PaCO2>50mmHg(Ⅱ型呼衰)常見。27．有很多疾病是因為人們總是接觸高危險因素而致病的，那動脈粥樣硬化的患者也有這個原因，以下不屬于其高危險因素的是()。A、高血壓B、高脂血癥C、飲酒D、糖尿病答案：C解析：動脈粥樣硬化外周血管疾病多見于男性，發(fā)病年齡多在45歲以上。高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低的高危因素。故選C。28．男性，25歲，由交通閉塞的山區(qū)至都市打工半年，近1個月出現(xiàn)咳嗽、無痰，近1周體溫38℃左右，口服抗炎藥物效果不佳，胸部X線片見右肺門團塊狀密度增高影。為進一步明確診斷，首選做哪項檢查()。A、痰病理檢查B、PPD皮試C、胸部CT平掃D、纖支鏡答案：B解析：該患由閉塞農(nóng)村至都市打工，在進入都市前PPD皮試很可能為陰性，首次感染結(jié)核菌后易發(fā)展成為原發(fā)性肺結(jié)核，胸部X線片顯示右肺門淋巴結(jié)增大故考慮為肺門淋巴結(jié)結(jié)核可能性大。PPD皮試可以作為篩查手段，方法簡便易行，經(jīng)濟，對患者損傷小，應(yīng)作為首選檢查。29．具有感光作用的結(jié)構(gòu)是()。A、脈絡(luò)膜B、視網(wǎng)膜C、鞏膜D、角膜答案：B解析：視網(wǎng)膜分為虹膜部、睫狀體部和視部三部分，視部位于脈絡(luò)膜的內(nèi)面，有感光作用。30．29歲男性，7月5日入院，1周前由非洲回國，次日開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，體溫變化無一定規(guī)律性，有出汗，3天后該患者每兩天出現(xiàn)一次發(fā)熱，體溫達40℃，持續(xù)數(shù)小時后熱退，大量出汗，患者精神狀態(tài)好，可進食。血常規(guī)：Hb102g/L，RBC3.2×1012/L，WBC7.6×109/L，NE60%，L36%。該患者出現(xiàn)貧血的主要原因是()。A、缺鐵性貧血B、骨髓受抑制C、大量紅細胞被破壞D、造血原料不足答案：C解析：瘧疾反復發(fā)作，使紅細胞大量破壞，導致患者出現(xiàn)貧血。31．心室肌細胞動作電位期復極化的原因是()。A、K+外流B、Na+內(nèi)流C、K+內(nèi)流D、Cl-內(nèi)流答案：A解析：竇房結(jié)細胞是慢反應(yīng)細胞，其動作電位0期去極化的原因是Ca2+內(nèi)流;心室肌細胞是快反應(yīng)細胞，其動作電位3期復極化的原因是K+外流。32．患者男，26歲。因車禍傷導致四肢肌力下降，雙上肢屈肘肌力3級，伸腕、伸肘肌力1~2級，雙下肢肌力0級，C6水平以下感覺消失，大小便功能障礙。患病3個月后發(fā)現(xiàn)其雙踝關(guān)節(jié)攣縮，該損害為()。A、醫(yī)療并發(fā)癥B、醫(yī)療合并癥C、原發(fā)性殘疾D、繼發(fā)性殘疾答案：D解析：繼發(fā)性殘疾是指原發(fā)性殘疾后的合并癥或并發(fā)癥所導致的功能障礙，即各種原發(fā)性殘疾后，由于軀體活動受限，肌肉、骨骼、心肺功能等出現(xiàn)失用或廢用性改變，導致器官和系統(tǒng)功能進一步減退，甚至喪失。例如脊髓損傷后長期臥床導致的關(guān)節(jié)攣縮、泌尿系統(tǒng)結(jié)石和腎功能障礙等。根據(jù)題意可知該患者發(fā)生的是繼發(fā)性殘疾。故選D。33．傷寒最嚴重的并發(fā)癥是()。A、肺炎B、腸穿孔C、中毒性心肌炎D、腸出血答案：B解析：傷寒的主要并發(fā)癥為腸出血與腸穿孔，重癥病例可發(fā)生膽囊炎、肺炎、肺囊腫等。在這些并發(fā)癥中，腸穿孔最嚴重。故選B。34．HBV感染使肝細胞產(chǎn)生損傷的主要因素()。A、HBV直接殺傷肝細胞是唯一原因B、劇烈的炎癥反應(yīng)造成肝細胞損傷C、免疫參與造成肝細胞損傷D、中和抗體使肝細胞溶解答案：C解析：病毒具有嚴格的細胞內(nèi)寄生性，其致病的基礎(chǔ)是病毒在細胞內(nèi)增殖，導致細胞損傷或產(chǎn)生其他各種變化。所以，常見錯誤是選HBV直接殺傷肝細胞是唯一原因。HBV在體內(nèi)的增殖，除對肝細胞有直接損害作用外，其抗原成分誘導機體的免疫病理反應(yīng)是引起肝細胞損傷的主要原因，肝細胞損傷的程度與免疫應(yīng)答的強弱有關(guān)。其包括病毒致機體免疫應(yīng)答低下、病毒發(fā)生變異，細胞介導的免疫病理損傷、免疫復合物引起的病理損傷、自身免疫反應(yīng)引起的病理損傷五方面。35．女性，23歲，二尖瓣脫垂伴關(guān)閉不全病史3年，一個月前因感冒后出現(xiàn)低熱37.5~38C，尤以下午為甚，無明顯寒戰(zhàn)，伴多汗，食欲不振，發(fā)熱持續(xù)至今未退來診入院。體查：血壓120/80mmHg，心率100次/分，S1降低，肝肋下2cm，血常規(guī)WBC10×10/L，中性粒細胞8×10/L，RBC3×10/L，Hb95g/L，尿常規(guī)示RBC(+)，尿蛋白(+)，WBC(+)，超聲心動圖二尖瓣未見贅生物。該例入院后較有意義的檢查項目是()。A、查風濕三項、抗DNA酶、血沉B、復查經(jīng)胸超聲心動圖加X線胸部X線片C、復查超聲心動圖+中段尿培養(yǎng)D、常規(guī)抽血培養(yǎng)病原菌+食管超聲心動圖答案：D解析：該例應(yīng)首先考慮：亞急性感染性心內(nèi)膜炎的診斷。故選D。36．在復層扁平上皮之間最多的細胞連接是()。A、中間連接B、緊密連接C、半橋粒D、橋粒答案：D解析：橋粒是一種很牢固的鏈接，像鉚釘般把細胞相連，在易受摩擦的皮膚、食管等部位的復層扁平上皮中尤為發(fā)達。37．男性，35歲，稍長時間步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失。平時感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背動脈搏動減弱。應(yīng)考慮()。A、血栓性靜脈炎B、深靜脈血栓形成C、血栓閉塞性動脈炎(營養(yǎng)障礙期)D、血栓閉塞性動脈炎(局部缺血期)答案：D解析：根據(jù)患者感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，符合血栓閉塞性動脈炎(局部缺血期)表現(xiàn)。故選D。38．以下關(guān)于狂犬病的描述中，正確的是()。A、又名“小兒麻痹癥”B、及早治療病死率低C、侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主D、是慢性人畜共患傳染病答案：C解析：A項，脊髓灰質(zhì)炎又稱“小兒麻痹癥”。BCD項，狂犬病是由狂犬病毒所致，以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人畜共患疾病，臨床表現(xiàn)主要為急性、進行性、幾乎不可逆轉(zhuǎn)的腦脊髓炎，一旦發(fā)病近似100%死亡。故選C。39．醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生醫(yī)療事故爭議，應(yīng)當立即向()。A、所在科室報告B、所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門報告C、所在醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門報告D、所在醫(yī)療機構(gòu)的主管負責人報告答案：A解析：《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員當在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，應(yīng)當立即向所在科室負責人報告，科室負責人應(yīng)當及時向本醫(yī)療機構(gòu)負責醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報告;負責醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報告后，應(yīng)當立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責人報告，并向患者通報、解釋。故選A。40．直接從事供水、管水人員不得患有的疾病是()。A、肺結(jié)核、痢疾、甲型肝炎、傷寒、化膿性皮炎B、痢疾、扁桃體炎、活動性肺結(jié)核、病毒性肝炎、腫瘤C、痢疾、副傷寒、流感、乙型肝炎、化膿性皮炎D、痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動性肺結(jié)核、化膿性皮膚病答案：D解析：直接從事供水、管水的人員必須每年進行一次健康檢查，取得預(yù)防性健康體檢合格證后方可上崗工作。凡患有痢疾(細菌性痢疾和阿米巴痢疾)、傷寒、病毒性肝炎、活動性肺結(jié)核、化膿性或滲出性皮膚病及其他有礙生活飲用水衛(wèi)生的疾病或病原攜帶者，不得直接從事供水、管水工作。故選D。41．常規(guī)放射治療中，全腦干的耐受劑量為()。A、50GyB、23GyC、40GyD、30Gy答案：A解析：規(guī)定全腦干的耐受量為50Gy，規(guī)定垂體的耐受量為45Gy。故選A。42．有關(guān)生物利用度，下列敘述正確的是()。A、藥物吸收進入血液循環(huán)的量B、達到峰濃度時體內(nèi)的總藥量C、達到穩(wěn)態(tài)濃度時體內(nèi)的總藥量D、藥物吸收進入體循環(huán)的量和速度答案：D解析：生物利用度是指藥物吸收進入血液循環(huán)的程度和速度。生物利用度等于實際吸收藥量和給藥劑量的比值。故選D。43．炎癥最常見的原因是()。A、化學性因子B、免疫反應(yīng)C、生物性因子D、機械性因子答案：C解析：在眾多的炎癥因子中，最常見的是生物性因子。44．不屬于下丘腦的結(jié)構(gòu)是()。A、灰結(jié)節(jié)B、乳頭體C、四疊體D、漏斗答案：C解析：通常將下丘腦從前向后分為三個區(qū)：視上部位于視交叉上方，由視上核和室旁核所組成;結(jié)節(jié)部位于漏斗的后方;乳頭部位于乳頭體。下丘腦位于丘腦下鉤的下方，構(gòu)成第三腦室的下壁，界限不甚分明，向下延伸與垂體柄相連。45．健康教育的核心是()。A、幫助人們建立健康行為和生活方式B、促進健康和提高生活質(zhì)量C、消除或減輕影響健康的危險因素D、追求“知-信-行”的統(tǒng)一答案：A解析：健康教育的核心是幫助人們建立健康行為和生活方式，它追求的是“知-信-行”的統(tǒng)一，知是基礎(chǔ)，信念是動力，行為是目標。其目的是消除或減少影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量。故選A。46．流腦的主要傳染源是()。A、受感染的動物B、隱性感染者C、帶菌者D、患者答案：C解析：患者和帶菌者均可作為流腦的傳染源，但帶菌者活動范圍廣泛，是主要的傳染源。故選C。47．有關(guān)支氣管擴張(支擴)發(fā)病機制描述不正確的是()。A、反復感染導致細支氣管周圍肺組織纖維化使支氣管變形擴張B、支擴患者必在嬰幼兒時期有過麻疹、支氣管肺炎等感染C、支氣管-肺組織感染和阻塞是支擴發(fā)病的主要因素D、肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支擴答案：B解析：支擴患者多在嬰幼兒時期有過麻疹、支氣管肺炎等感染。反復繼發(fā)的感染也可以引起支擴。故選B。48．男性，52歲，1周來出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹，伴出汗，每次持續(xù)約10分鐘，能自行緩解，白天可正常工作。1小時前在熟睡中再發(fā)心前區(qū)脹痛，明顯壓抑感，自服速效救心丸無效，癥狀持續(xù)不緩解而來院。既往體健，無類似發(fā)作。入院查心電圖呈心前區(qū)導聯(lián)ST段抬高。心絞痛發(fā)作時常出現(xiàn)()。A、體溫升高B、血沉增快C、血清心肌酶譜增高D、動脈血壓增高答案：D解析：心絞痛發(fā)作時，常見心率增快，外周動脈壓增高;體溫、血沉及心肌酶譜正常。故選D。49．下列選項中，不屬于Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)是()。A、眼球向前突出B、瞬目減少C、眼瞼腫脹、肥厚、結(jié)膜充血、水腫D、雙眼上看時，前額皮膚不能皺起答案：C解析：C項，眼瞼腫脹、肥厚、結(jié)膜充血、水腫屬于浸潤性突眼。屬于Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)是：①眼球向前突出;②Stellwag征：瞬目減少;③Joffroy征：雙眼上看時，前額皮膚不能皺起;④Mobius征：雙眼看近物時，眼球輻輳不良，故ABD項均屬于Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)。故選C。50．下列關(guān)于適應(yīng)的說法，錯誤的是()。A、適應(yīng)的目的在于避免細胞和組織受損B、適應(yīng)在一定程度上反應(yīng)了機體的調(diào)整應(yīng)答能力C、細胞和組織的適應(yīng)包括功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)兩方面D、適應(yīng)在形態(tài)學上一般表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和凋亡答案：D解析：細胞和由其構(gòu)成的組織、器官對于內(nèi)、外環(huán)境中的持續(xù)性刺激和各種有害因子而產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)，稱為適應(yīng)。適應(yīng)包括功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)兩方面，其目的在于避免細胞和組織受損，在一定程度上反映了機體的調(diào)整應(yīng)答能力，適應(yīng)在形態(tài)學上一般表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化生。故選D。51．某鄉(xiāng)村醫(yī)生在村里進行用水衛(wèi)生安全巡查時，發(fā)現(xiàn)村里有幾個水龍頭流出的水有異常情況。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即報告的部門是()。A、疾病預(yù)防控制機構(gòu)B、衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)C、食品監(jiān)督機構(gòu)D、衛(wèi)生行政主管部門答案：B解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)問題隱患要向衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)報告。52．關(guān)于三環(huán)抗憂郁藥中毒，以下哪項描述不正確()。A、苯妥英鈉對三環(huán)抗憂郁藥中毒引起的癲癇無效B、心電圖的變化通常在服用12~24h才出現(xiàn)，病人須留觀至少1dC、QRS波群大于100ms或電軸右偏大于120度時需要NaHCO3治療D、鈣離子阻斷藥不可使用在三環(huán)抗憂郁藥中毒引起的心律失常答案：B解析：三環(huán)抗憂郁藥中毒可能引起竇性心動過速、心肌缺血、多灶性期外收縮及房室或室內(nèi)傳導阻滯、室性纖顫，心電圖即發(fā)生改變。53．下列哪種藥物不屬于Ⅰb類藥物()。A、美西律B、苯妥英鈉C、奎尼丁D、利多卡因答案：C解析：抗心律失常藥分為四類：①Ⅰ類為鈉通道阻滯藥，根據(jù)阻滯程度又分為三類，Ⅰa類適度阻滯鈉通道，如奎尼丁、普魯卡因胺和丙吡胺等。Ⅰb類輕度阻滯鈉通道，如利多卡因、苯妥英鈉、美西律。Ⅰc類明顯阻滯鈉通道，如氟卡尼、普羅帕酮。②Ⅱ類為β受體阻斷藥，如普萘洛爾。③Ⅲ類為鉀通道阻滯劑，如胺碘酮。④Ⅳ類為鈣拮抗藥，如維拉帕米。故選C。54．女，60歲，患咳嗽咳痰已8~9年。查體：可平臥，桶狀胸，兩肺少量濕啰音，劍突下可見收縮期搏動，三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音，肝脾不大，下肢無水腫。其診斷可能為()。A、慢性支氣管炎+肺心病右心衰竭B、慢性支氣管炎+肺氣腫C、慢性支氣管炎D、慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病代償期答案：D解析：本患者咳嗽咳痰已8~9年，兩肺有少量濕啰音，慢性支氣管炎可以確定。患者查體有桶狀胸，考慮已存在肺氣腫。劍突下可見收縮期搏動，三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音，提示為右心室擴大的臨床征象。慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)右心室擴大，應(yīng)考慮已合并肺心病。但患者可平臥、肝脾不大、下肢無水腫，表明目前無右心功能衰竭，心功能屬代償期。55．急診處方依法應(yīng)保存的年限是()。A、2年B、3年C、1年D、4年答案：C解析：處方保存期限為：①普通處方、急診處方、兒科處方為1年;②醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方為2年;③麻醉藥品和第一類精神藥品處方為3年。56．下列物質(zhì)中，食物的特殊動力作用最強的是()。A、糖B、脂肪C、蛋白質(zhì)D、維生素答案：C解析：人在進食后的一段時間內(nèi)，即使在安靜狀態(tài)下，也會出現(xiàn)能量代謝率增高的線下，一般從進食后1小時左右開始，延續(xù)7-8小時。進食能刺激機體額外消耗能量的作用，稱為食物特殊動力作用。在三種主要營養(yǎng)物質(zhì)中，進食蛋白質(zhì)產(chǎn)生的食物特殊動力作用最為顯著，當機體攝入可提供100KJ能量的蛋白質(zhì)后，所產(chǎn)生的額外耗能可達30KJ，即進食蛋白質(zhì)的食物特殊動力約為30%;進食糖和脂肪的食物特殊動力作用分別為6%和4%左右，進食混合性食物約10%。故選C。57．不分布于舌的神經(jīng)是()。A、面神經(jīng)B、舌神經(jīng)C、舌咽神經(jīng)D、上頜神經(jīng)答案：D解析：三叉神經(jīng)舌神經(jīng)分布于舌前2/3黏膜，傳導一般感覺;面神經(jīng)鼓索分布于舌前2/3的味蕾，傳導味覺沖動;舌咽神經(jīng)分布于舌后1/3黏膜，傳導一般內(nèi)臟感覺;舌下神經(jīng)在舌神經(jīng)和下頜下腺管的下方穿頦舌肌入舌，全部舌內(nèi)肌和大部分舌外肌的運動。上頜神經(jīng)為感覺性神經(jīng)，穿圓孔出顱后經(jīng)眶下裂入眶內(nèi)，為眶下神經(jīng)，經(jīng)眶下溝、眶下管、眶下孔，至面部，分布于瞼裂與口裂之間的皮膚。上頜神經(jīng)在穿出眶下孔之前，沿途分支至上頜竇和鼻腔的粘膜以及上頜牙齒和牙齦等處。58．頭期胃液分泌的調(diào)節(jié)是()。A、神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)B、純條件反射C、純體液調(diào)節(jié)D、純非條件反射答案：A解析：頭期胃液的分泌擴張刺激胃底、胃體部的感受器，通過迷走-迷走反射和內(nèi)在神經(jīng)叢的局部反射，引起胃腺分泌。是神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)。59．豆類中含有的具有抗氧化、抗腫瘤等多種作用的物質(zhì)是()。A、抗營養(yǎng)因子B、豆類蛋白C、礦物質(zhì)D、生物活性物質(zhì)答案：D解析：豆類食品中的生物活性物質(zhì)具有抑制腸道病原菌、增強免疫功能、保護肝臟、抗氧化、抗動脈硬化、抗腫瘤、降低血漿膽固醇水平、改善血糖生成反應(yīng)等生物功能。故選D。60．肝素抗凝的主要作用機制是()。A、促進纖維蛋白溶解B、抑制凝血因子活性C、抑制血小板活性D、增強抗凝血酶Ⅲ的活性答案：D解析：肝素具有很強的抗凝作用，主要是通過增強抗凝血酶Ⅲ的活性而發(fā)揮間接的抗凝作用。61．與M受體無關(guān)的阿托品作用是()。A、散瞳、眼壓升高B、抑制腺體分泌C、松弛胃腸平滑肌D、解除小血管痙攣答案：D解析：M受體主要分布在心臟、血管、瞳孔括約肌、腺體、胃腸道和支氣管平滑肌。阻斷M受體，會出現(xiàn)心臟興奮、血管收縮、平滑肌舒張、瞳孔擴大、腺體分泌減少。阿托品為M受體阻斷藥，其藥理作用主要為：擴瞳、腺體分泌減少、松弛胃腸平滑。故選D。62．細菌主要的繁殖方式是()。A、出芽方式B、二分裂方式C、復制方式D、孢子生成答案：B解析：細菌以簡單的二分裂法繁殖，其繁殖速度快，大多細菌20-30min繁殖一代，少數(shù)細菌繁殖速度較慢，如結(jié)核桿菌，繁殖一代需18h。故選B。63．女，20歲，民工，急起腹瀉、嘔吐6小時，共吐瀉30余次，開始為黃色稀便，后轉(zhuǎn)為清水樣便，就診時大便已無法計數(shù)，呈米泔水樣。體查：體溫36.5℃，脈搏110次/分，血壓9.1/6.1kPa(68/46mmHg)。大便常規(guī)：米泔水樣，RBC0~2個/HP，WBC0~3個/HP。大便懸滴可見穿梭狀快速運動的細菌。最可能的診斷是()。A、病毒性肝炎B、中毒性痢疾C、化學性食物中毒D、霍亂答案：D解析：霍亂臨床上以起病急驟、劇烈瀉吐、排泄大量米泔水樣腸內(nèi)容物、脫水、肌痙攣、少尿和無尿為特征。64．對于急進型高血壓的敘述，以下哪項不正確()。A、占原發(fā)性高血壓的1%~5%B、病變發(fā)展快C、常因并發(fā)尿毒癥、腦出血而死亡D、主要病變是細動脈玻變和增生性小動脈硬化答案：D解析：急進型高血壓亦稱惡性高血壓，多見于青中年，血壓顯著升高，尤以舒張壓明顯，常>130mmHg，病變進展迅速，較早出現(xiàn)腎衰竭?？衫^發(fā)于緩進型高血壓，但常為原發(fā)性。特征性的病變是增生性小動脈硬化和壞死性細動脈炎，主要累及腎?；颊叱］^早出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，并有血尿和管型尿。常在一年內(nèi)迅速發(fā)展為尿毒癥引起死亡。也可因腦出血或心力衰竭致死。65．下列屬于假膜性炎的疾病是()。A、急性細菌性痢疾B、腸傷寒C、腸結(jié)核D、腸血吸蟲病答案：A解析：急性細菌性痢疾典型病變過程為初期的急性卡他性炎、隨后的特征性假膜性炎和潰瘍形成，最后愈合。66．病理改變在腎臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是()。A、腎結(jié)核B、腎積水C、腎腫瘤D、鹿角型腎結(jié)石答案：A解析：腎結(jié)核病變在腎，癥狀在膀胱。67．女性，42歲，咳嗽，胸悶，氣短4個月，胸片左肺上葉前段反復出現(xiàn)片狀陰影，白細胞10×109/L，痰結(jié)核菌涂片3次(-).經(jīng)用青霉素治療病情好轉(zhuǎn)，但肺部陰影消散不完全，為確定診斷最重要的檢查是()。A、痰化膿菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗B、繼續(xù)查痰結(jié)核菌C、胸部CT檢查D、纖維支氣管鏡檢查答案：D解析：胸片左肺上葉前段反復出現(xiàn)片狀陰影，要考慮有梗阻的因素，做個支氣管鏡，取活檢有助于明確診斷，CT也要作。故選D。68．患者女性，56歲，因突發(fā)神志不清5分鐘入院，接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸均停止，立即進行心肺復蘇，若在胸外按壓有效的情況下，中心靜脈血氧飽和度可達到()。A、20%以上B、30%以上C、40%以上D、50%以上答案：C解析：心肺復蘇(CPR)過程中，胸外按壓可使中心靜脈血氧飽和度達40%以上，>72%往往預(yù)示自主循環(huán)的恢復。故選C。69．某鄉(xiāng)村醫(yī)生，具有執(zhí)業(yè)資格，在本村從事醫(yī)療工作。除為村民提供基本醫(yī)療服務(wù)外，還用純中藥療法治療精神病患者。當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門要求其停止收治精神病患者。限制該醫(yī)生部分醫(yī)療行為所依據(jù)的理論規(guī)范是()。A、盡職盡責為患者服務(wù)B、遵守技術(shù)操作規(guī)范C、遵守法律、法規(guī)D、遵守職業(yè)道德答案：C解析：《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)當履行下列義務(wù)：①遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理技術(shù)規(guī)范、常規(guī);②樹立敬業(yè)精神，遵守執(zhí)業(yè)道德，履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，為村民健康服務(wù);③關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私;④努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平;⑤向村民宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。治療精神病患者不屬于其職業(yè)范圍。因此本題中限制該醫(yī)生部分醫(yī)療行為所依據(jù)的理論規(guī)范是相關(guān)的法律、法規(guī)。70．主動轉(zhuǎn)移訓練的禁忌證是()。A、骨折未固定B、骨關(guān)節(jié)炎C、肌肉萎縮D、心功能Ⅱ級答案：A解析：獨立轉(zhuǎn)移(主動轉(zhuǎn)移)訓練適應(yīng)證：轉(zhuǎn)移相關(guān)的主要關(guān)鍵肌肉肌力達到≥3級，要求恢復獨立轉(zhuǎn)移能力的患者。禁忌證：較為嚴重的認知功能障礙不能配合訓練者。合并有影響訓練的其他情況，如骨折未愈合、關(guān)節(jié)不穩(wěn)或脫位、骨關(guān)節(jié)腫瘤、重要臟器衰竭、嚴重感染和其他危重情況等。故選A。二、多選題1．關(guān)于良性腫瘤說法正確的是()。A、生長較快B、易復發(fā)C、主要引起局部壓迫或阻塞D、鏡下表現(xiàn)異型性小答案：CD解析：良性腫瘤異型性小，分化較成熟;生長緩慢，呈外生性生長或膨脹性生長，邊界清，一般不浸潤，手術(shù)易切干凈，術(shù)后不易復發(fā);良性腫瘤也不轉(zhuǎn)移。故良性腫瘤對機體的影響較小，主要表現(xiàn)局部的壓迫和阻塞癥狀。故選CD。2．肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有()。A、黃疸B、腹水C