PAGEPAGE412023年繁昌縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試題庫及答案畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．下列哪一類細胞產生IgG()。A、NK細胞B、B淋巴細胞C、巨噬細胞D、嗜堿性粒細胞答案：D解析：嗜堿性粒細胞可產生IgG。2．醫(yī)師經注冊后，應當按照注冊的()進行執(zhí)業(yè)。A、執(zhí)業(yè)范圍B、執(zhí)業(yè)地點C、執(zhí)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)類別D、執(zhí)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)類別，執(zhí)業(yè)地點答案：D解析：醫(yī)師經注冊后，可以在醫(yī)療、預防、保健機構中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。3．促進腎小球濾過的動力是()。A、血漿膠體滲透壓B、腎小囊內壓C、有效濾過壓D、腎小球毛細血管血壓答案：C解析：有效濾過壓是腎小球濾過的動力，為促進濾過和阻止濾過力量之差，等于腎小球毛細血管血壓減去血漿膠體滲透壓和腎小囊的囊內壓。故選C。4．心身相關，體現的中醫(yī)觀念是()。A、辨病論B、整體論C、浮沉論D、病因論答案：B解析：中醫(yī)學在縝密的哲學思維體系指導下積累了大量的實踐經驗，其整體論，包括“天人合一”“心身相關”“臟腑經絡學說”等。5．血漿膠體滲透壓的主要參與形成者是()。A、K+B、球蛋白C、清蛋白D、Ca2+答案：C解析：清蛋白又稱白蛋白，血漿膠體滲透壓主要參與者為白蛋白。6．孩子夸獎戒煙的爸爸、妻子以物質獎勵戒煙的丈夫，目的是希望鞏固他的戒煙成果，這些做法對行為的作用是()。A、強化因素B、保護因素C、促成因素D、傾向因素答案：A解析：影響行為的因素可分為傾向因素、促成因素和強化因素。其中強化因素指的是促使行為維持、重復或減弱的因素，這類因素主要來自社會支持，如配偶、親屬、醫(yī)生、教師、同伴、長輩等;也包括行為者自己對行為后果的感受，如社會效益、生理效益、經濟效益、心理收益等。故選A。7．傳播效果的第一層次是()。A、健康信念的認同B、健康觀念的形成C、健康態(tài)度轉變D、健康知識的知曉答案：D解析：傳播效果是指受傳者在接收信息后，在情感、思想、態(tài)度和行為等方面發(fā)生的反應，根據其程度不同，傳播的效果可被分為分別是知曉健康信息、健康信念認同、形成有利于行為轉變的態(tài)度以及采納健康的行為和生活方式四個層次。其中知曉健康信息是傳播效果的第一層次。故選D。8．臨床中對身體運動時的垂直力和剪力的測定是通過()。A、測力平臺B、動態(tài)肌電圖C、X線檢查D、平衡姿勢圖答案：A解析：步行時人體的反力(GRF)可以通過測力平臺記錄，以分析力的強度、方向和時間。測力平臺測定身體運動時的垂直力和剪力。垂直力是體重施加給測力平臺的垂直應力，而剪力是肢體行進時產生的前后/左右方向的力。故選A。9．位于延髓的神經核是()。A、展神經核B、面神經核C、上泌涎核D、孤束核答案：D解析：延髓內有較多的神經核團，可將其分為3類：第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經的感覺和運動核，如孤束核、迷走神經背核、疑核以及舌下神經核，三叉神經脊束核也下延至此;其次是一些上下傳導路徑上的中繼核，如薄束核、楔束核;另一類是分布在網狀結構內的核，如巨細胞網狀核、外側網狀核以及腹側網狀核等。10．29歲男性，7月5日入院，1周前由非洲回國，次日開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，體溫變化無一定規(guī)律性，有出汗，3天后該患者每兩天出現一次發(fā)熱，體溫達40℃，持續(xù)數小時后熱退，大量出汗，患者精神狀態(tài)好，可進食。血常規(guī)：Hb102g/L，RBC3.2×1012/L，WBC7.6×109/L，NE60%，L36%。該患者出現貧血的主要原因是()。A、缺鐵性貧血B、骨髓受抑制C、大量紅細胞被破壞D、造血原料不足答案：C解析：瘧疾反復發(fā)作，使紅細胞大量破壞，導致患者出現貧血。11．下列不屬于正反饋調節(jié)的是()。A、血液凝固B、分娩過程C、排尿反射D、降壓反射答案：D解析：受控部分發(fā)出的反饋信息促進與加強控制部分的活動，最終使受控部分的活動朝著與它原先活動相同的方向改變，稱為正反饋。如排尿反射、分娩、血液凝固等。故選D。12．我國正常成年男性的血量約占體重的()。A、10%B、9%C、8%D、7%答案：C解析：血液總量是指存在于循環(huán)系統(tǒng)中的全部血液容量。我國正常成人的血量：男性約占體重的8%左右，女性約占體重的7.5%左右，即每公斤體重的血量男性約為80毫升，女性約為75毫升。故選C。13．炎癥最常見的原因是()。A、化學性因子B、免疫反應C、生物性因子D、機械性因子答案：C解析：在眾多的炎癥因子中，最常見的是生物性因子。14．左肺特征的是()。A、水平裂B、右肺分為兩葉C、心切跡D、外形近似圓柱形答案：C解析：左右肺的形態(tài)都呈圓錐形，有一尖、一底、兩面和三緣。一尖：為肺尖，一底：為肺底，兩面：為外側面和內側面。三緣：為前緣、后緣和下緣。肺的前緣銳利,右肺的前緣近于垂直,左肺的前緣下半有心切跡。肺的后緣鈍圓，貼于脊柱的兩側。肺的下緣也較銳利，伸向膈與胸壁之間。左肺有一條斜裂(葉間裂)，由后上斜向前下方走行，此裂深達肺門，將左肺分為上葉和下葉兩葉。15．患者男性，80歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動脈硬化。立即給予輸血、補液及相應的止血措施。對此患者指導液體入量及輸入速度最有價值的參考指標是()。A、尿量B、血壓C、肘靜脈壓D、中心靜脈壓答案：D解析：指導液體入量及輸入速度最有價值的參考指標是中心靜脈壓。故選D。16．以下哪種病變不屬于變質()。A、胸腔積液B、腦軟化C、心肌細胞水樣變性D、足干性壞疽答案：A解析：變質性炎癥常見于重癥感染、中毒及免疫變態(tài)反應等。主要發(fā)生于肝、腎、心、腦等實質性器官。由于器官的實質細胞變性、壞死改變突出，故這類炎癥常引起相應器官的明顯功能障礙。胸腔積液屬于漿液性炎癥。17．關于支原體肺炎，以下哪項是錯誤的?()A、秋季發(fā)病多B、兒童青少年多C、肺部體征明顯D、有咽炎、支氣管炎表現答案：C解析：支原體肺炎主要病變?yōu)殚g質性肺炎或小葉性肺炎、細支氣管炎，亦可為斑片狀融合性支氣管肺炎。X線早期主要為肺下葉間質性肺炎改變，發(fā)生肺實質病變后常于一側肺部出現邊緣模糊的斑片狀陰影，呈支氣管肺炎征象。故選C。18．診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據是()。A、意識障礙伴球結膜水腫B、PaO2<60mmHg，或伴PaCO2>50mmHgC、PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHgD、PaO2<90%答案：B解析：慢性呼衰的診斷，除根據原發(fā)疾病癥狀、體征以及缺O(jiān)2及CO2潴留的表現外，動脈血氣分析是確診呼吸衰竭的重要依據。慢性呼衰典型的動脈血氣改變是PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg，臨床上以伴有PaCO2>50mmHg(Ⅱ型呼衰)常見。19．接近于人事不省的意識狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。在強烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡，稱為()。A、嗜睡B、意識模糊C、昏睡D、淺昏迷答案：C解析：昏睡狀態(tài)：是接近人事不省的意識狀態(tài)，為中度意識障礙?；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒，雖經壓迫眶上神經、搖動身體等強烈刺激可被喚醒，但很快又入睡。醒時答話含糊或答非所問。故選C。20．具有趨化作用的炎癥介質是()。A、C5aB、C3bC、氧自由基D、緩激肽答案：A解析：具有趨化作用的炎癥介質是C5a。21．新生兒復蘇行人工呼吸時，頻率應為()。A、30~40次/分B、20~30次/分C、40~60次/分D、15~20次/分答案：C解析：根據心肺復蘇指南，新生兒人工呼吸的呼吸頻率為40~60次/分，送氣壓力為20~25cmH2O，潮氣量6~8ml/kg。故選C。22．對于無癥狀性心力衰竭，下列哪項正確?()A、左室已有功能下降，LVEF小于50%，有神經內分泌激活B、左室已有功能下降，LVEF大于50%，有神經內分泌激活C、左室已有功能下降，LVEF小于50%，無神經內分泌激活D、左室已有功能下降，LVEF大于50%，無神經內分泌激活答案：A解析：無癥狀性心力衰竭是指左室已有功能不全，射血分數(LVEF)降至正常以下(<50%)而尚無心力衰竭癥狀的時期，可歷時數月至數年之久，在此時期可有神經內分泌的激活。故選A。23．女性，30歲，腦炎患者，神志不清，呼吸不規(guī)則。血氣分析：PaO240mmHg，PaCO233mmHg。給予該患者氧療宜采用()。A、持續(xù)低流量給氧B、內給氧C、高濃度給氧D、鼻塞低濃度給氧答案：C解析：根據血氣分析結果提示該患者為Ⅰ型呼吸衰竭，其主要問題是氧合功能障礙而通氣功能基本正常，較高濃度(>35%)給氧可迅速緩解低氧血癥而不會引起CO2潴留。24．男，72歲。4小時前因情緒激動突發(fā)極度氣急，咳嗽，可粉紅色泡沫樣痰，出冷汗，焦慮不安。既往COPD史20年，高血壓病25年。查體:T36.5度，P120次/分，R34次/分，血壓220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇發(fā)紺。無頸靜脈怒張。雙肺可聞及細濕羅音及哮鳴音。心率120次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及舒張早期奔馬律及2/6級收縮期雜音，腹軟，雙下肢無水腫。血氣分析：PH7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg?；颊卟贿m合的搶救措施是()。A、靜脈滴注氨茶堿B、靜脈注射呋塞米C、靜脈注射嗎啡D、靜脈滴注硝普鈉答案：C解析：嗎啡可以治療急性左心衰，但是伴有顱內出血、神志障礙者，屬于禁忌。雖然氨茶堿可引起心率增快、心悸、心律失常，也不太適合使用，但是相對比而言，嗎啡更不適合。故選C。25．作用于髓袢升支粗短皮質部和髓質部的是()。A、螺內酯B、呋塞米C、氫氯噻嗪D、氨苯蝶啶答案：B解析：呋塞米主要作用于髓袢升支粗段皮質部和髓質部，特異性抑制髓袢升支管腔膜側的Na+-K+-2Cl-同向轉運子，抑制NaCl的重吸收。故選B。26．糖類、蛋白質和脂肪的消化產物大部分吸收的部位是在()。A、回腸B、十二指腸、空腸和回腸C、十二指腸D、十二指腸和空腸答案：D解析：糖類、蛋白質和脂肪的消化產物的大部分是在十二指腸和空腸吸收的，當到達回腸時，通常均已吸收完畢。27．屬于腸系膜上動脈的直接分支()。A、胃十二指腸動脈B、胃右動脈C、乙狀結腸動脈D、回結腸動脈答案：D解析：腸系膜上動脈的分支有：胰十二指腸下動脈、空腸動脈和回腸動脈、回結腸動脈、右結腸動脈、中結腸動脈。28．下列選項中僅屬于醫(yī)師的道德義務但不屬于法律義務的是()。A、努力鉆研業(yè)務，提高專業(yè)技術水平B、關心、愛護、尊重患者，保護患者隱私C、宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育D、積極開展義診，盡力滿足患者的健康需求答案：D解析：根據《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應履行的義務：①遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范;②樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務;③關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私;④努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平;⑤宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。D項，積極開展義診，盡力滿足患者的健康需求不屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應履行的法律義務。29．炎癥時有致痛作用的物質是()。A、細菌產物B、組胺C、溶酶體酶D、緩激肽答案：D解析：緩激肽的作用是增加血管通透性;促進血管擴張、平滑肌收縮、引起疼痛(皮下注射)。30．T細胞表面具有以下哪些受體()。A、EA花環(huán)、EAC花環(huán)、絲裂原受體B、SRBC受體、絲裂原受體、抗原受體及白細胞介素受體C、Fc受體、絲裂原受體、SmIg及EB病毒受體D、EA花環(huán)、EAC花環(huán)、絲裂原受體及EB病毒受體答案：B解析：T細胞表面有綿羊紅細胞受體、絲裂原受體、T細胞抗原受體、細胞因子受體、病毒受體、補體受體、抗體受體等。31．下列有關出現結核病變態(tài)反應，下列哪項是錯誤的()。A、結核菌素試驗呈陽性B、可出現皮膚結節(jié)性紅斑C、多發(fā)生于結核侵侵入人體后4~8周D、局部可出現滲出性炎癥，但不出現干酪樣壞死答案：D解析：結核病變態(tài)反應為人體組織對結核菌及其代謝產物所發(fā)生的敏感反應，一般在結核菌侵入人體后4~8周發(fā)生，此種反應可使局部出現滲出性炎癥，也可出現干酪樣壞死，常可伴有發(fā)熱;此時做結核菌素試驗可呈陽性反應。這類變態(tài)反應屬于第Ⅳ型(遲發(fā)型)變態(tài)反應。結核菌感染后還可發(fā)生多發(fā)性關節(jié)炎、皮膚結節(jié)性紅斑等。32．女性，28歲，風心病二尖瓣狹窄。經常出現呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示()。A、二尖瓣狹窄肝動脈栓塞B、二尖瓣狹窄左心功能不全C、合并二尖瓣關閉不全D、二尖瓣狹窄進入右心受累期答案：D解析：患者風心病二尖瓣狹窄的病史，出現呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀為左心衰竭的表現，繼而出現食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫等癥狀為胃腸道淤血的表現，說明患者目前已出現了右心衰竭。故選D。33．葡萄球菌和鏈球菌均不產生()。A、白溶酶B、M蛋白C、透明質酸酶D、溶血素答案：A解析：金黃色葡萄球菌和鏈球菌均可產生溶血素，但都不能產生白溶酶。34．黃韌帶連結于相鄰椎骨的()。A、椎弓板之間B、棘突之間C、椎弓根之間D、橫突之間答案：A解析：黃韌帶又稱弓間韌帶，連接相鄰椎弓板之間的韌帶，協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過度前屈。35．可用于治療尿崩癥的利尿藥是()。A、阿米洛利B、螺內酯C、氫氯噻嗪D、氨苯蝶啶答案：C解析：尿崩癥是由于下丘腦-神經垂體病變引起抗利尿激素不同程度的缺乏，導致腎小管重吸收水的功能障礙的一組臨床綜合征。其臨床特點為多尿、煩渴、低比重尿。氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，能明顯減少尿崩癥患者的尿量及口渴癥狀，主要因排Na﹢使血漿滲透壓降低而減輕口渴感，其抗利尿作用機制不明。故選C。36．細胞因子刺激活化的巨噬細胞可產生的炎性介質是()。A、以上均不是B、血小板激活因子、白三烯、前列腺素C、白三烯D、前列腺素答案：B解析：巨噬細胞可以產生血小板激活因子，白三烯，前列腺素。37．不屬于下丘腦的結構是()。A、灰結節(jié)B、乳頭體C、四疊體D、漏斗答案：C解析：通常將下丘腦從前向后分為三個區(qū)：視上部位于視交叉上方，由視上核和室旁核所組成;結節(jié)部位于漏斗的后方;乳頭部位于乳頭體。下丘腦位于丘腦下鉤的下方，構成第三腦室的下壁，界限不甚分明，向下延伸與垂體柄相連。38．肉芽組織的主要成分是()。A、巨噬細胞B、毛細血管和成纖維細胞C、中性粒細胞D、異物巨細胞答案：B解析：肉芽組織(granulationtissue)：由新生薄壁的毛細血管以及增生的成纖維細胞構成，并伴有炎性細胞浸潤，肉眼表現為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故而得名。為幼稚階段的纖維結締組織。39．肺炎鏈球菌性肺炎首選()。A、頭孢曲松B、青霉素C、萬古霉素D、氨芐西林答案：B解析：青霉素屬于β-內酰胺類抗生素，是治療敏感的G+球菌和桿菌、G?球菌及螺旋體所致感染的首選藥，如溶血性鏈球菌引起的蜂窩織炎、肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎等。故選B。40．關于PPD皮試，下列錯誤的是()。A、于前臂掌側中下1/3交界處注射B、注射后24~72小時看結果C、測量局部硬結直徑判斷反應強度D、一般注射0.1ml，5個結核菌素單位答案：B解析：注射后48~72小時看結果。41．慢性菌痢是指病程超過()。A、12個月B、2周C、2個月D、6個月答案：C解析：常見錯誤：錯選“6個月”，考生將慢性菌痢和慢性病毒性肝炎的時間概念混淆。要點慢性菌痢是指急性菌痢病程遷延超過2個月而病情未愈者。42．一中年男性，體胖，有高血壓、高血脂史，近來有心前區(qū)疼痛出現。心絞痛可以有放射痛，常放射至何處?()A、右肩、右臂內側B、肩、左臂內側C、背部D、劍突下答案：B解析：心絞痛可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內側。故選B。43．谷類蛋白質氨基酸組成中哪種氨基酸含量相對較低()。A、色氨酸B、蛋氨酸C、亮氨酸D、賴氨酸答案：D解析：構成人體蛋白質的氨基酸有20多種，按是否在體內合成，分為必需氨基酸和非必需氨基酸。在體內不能合成或合成速度不能滿足機體需要，必需從食物中獲取的氨基酸稱為必需氨基酸。谷類蛋白質中賴氨酸含量少，蛋氨酸含量多。故選D。44．有關支氣管擴張(支擴)發(fā)病機制描述不正確的是()。A、反復感染導致細支氣管周圍肺組織纖維化使支氣管變形擴張B、支擴患者必在嬰幼兒時期有過麻疹、支氣管肺炎等感染C、支氣管-肺組織感染和阻塞是支擴發(fā)病的主要因素D、肺結核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支擴答案：B解析：支擴患者多在嬰幼兒時期有過麻疹、支氣管肺炎等感染。反復繼發(fā)的感染也可以引起支擴。故選B。45．區(qū)別死后組織自溶與壞死，最可靠的根據是()。A、病變周圍有無炎癥反應B、電鏡下細胞器破壞情況C、組織輪廓存在與否D、間質變化答案：A解析：組織壞死的，在壞死灶周圍一般都有炎癥反應，而自溶灶周圍則沒有這種病理變化。46．免疫調理作用最強的Ig是()。A、IgGB、IgMC、IgAD、IgE答案：B解析：本題旨在考核學生對調理作用的理解。常見錯誤是選IgG，認為與抗原結合的IgGFc段可與吞噬細胞表面的Fc受體結合增強吞噬細胞吞噬抗原的能力，而IgM沒有此特點，故認為IgG調理作用最強。實質補體C3b與IgG一樣同樣可以促進吞噬細胞吞噬抗原，IgM激活補體的能力要比IgG強很多，故IgM通過C3b介導的調理作用最強。47．可以引起心絞痛的疾病不包括()。A、肥厚型梗阻性心肌病B、主動脈瓣狹窄C、感染性心內膜炎D、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病答案：C解析：感染性心內膜炎常出現全身不適、疲倦、低熱及體重減輕等非特異性癥狀。ABD項均可引起心絞痛。故選C。48．腸道桿菌耐藥性形成的主要方式是()。A、轉化B、接合C、轉導D、溶原性轉換答案：B解析：接合是指細胞間通過性菌毛或橋接進行基因傳遞的過程，腸道桿菌耐藥性形成的主要方式就是接合。故選B。49．下列關于適應的說法，錯誤的是()。A、適應的目的在于避免細胞和組織受損B、適應在一定程度上反應了機體的調整應答能力C、細胞和組織的適應包括功能代謝和形態(tài)結構兩方面D、適應在形態(tài)學上一般表現為萎縮、肥大、增生和凋亡答案：D解析：細胞和由其構成的組織、器官對于內、外環(huán)境中的持續(xù)性刺激和各種有害因子而產生的非損傷性應答反應，稱為適應。適應包括功能代謝和形態(tài)結構兩方面，其目的在于避免細胞和組織受損，在一定程度上反映了機體的調整應答能力，適應在形態(tài)學上一般表現為萎縮、肥大、增生和化生。故選D。50．女性，30歲，受涼后出現高熱3天，體溫達39C-40C，伴有頭痛、寒戰(zhàn)、咳嗽、咯血痰，惡心伴嘔吐4次。查體：急性病容，精神，皮膚和黏膜可見散在出血點，口角可見單純性皰疹，頸有抵抗，右下肺叩濁，可聞及支氣管呼吸音和濕啰音。雙側病理反射未引出。該患者最可能的疾病是()。A、肺結核B、干酪性肺炎C、念珠菌肺炎D、肺炎球菌肺炎答案：D解析：癥狀符合典型的肺炎的表現。病因是受涼，體溫在39~40度，稽留熱，全身中毒癥狀重，肺叩濁音，聽有啰音。故選D。51．決定腫瘤性質的主要依據是()。A、腫瘤的大小B、腫瘤的顏色C、腫瘤的形態(tài)D、腫瘤的組織結構答案：D解析：大體觀察時，應注意腫瘤的數目、大小、形狀、顏色和質地等。這些信息有助于判斷腫瘤類型和良惡性質。腫瘤組織分腫瘤實質和間質兩部分。腫瘤細胞構成腫瘤實質，其細胞形態(tài)、組成的結構或其產物是判斷腫瘤的分化方向、進行腫瘤組織學分類的主要依據。即決定腫瘤性質的主要依據是腫瘤的組織結構，就是腫瘤的實在。故選D。52．切斷消化道傳染病傳播途徑有效措施是()。A、通風B、消毒C、滅蚊D、戴口罩答案：B解析：消化道傳染病主要是通過病人的排泄物(如嘔吐物、糞便等)傳播的，是屬于病從口入的疾病，病原體隨排泄物排出病人或攜帶者體外，經過生活接觸污染了手、水、食品和食具吃入體內而感染。切斷消化道傳染病傳播途徑有效措施是消毒。53．軀體運動神經屬于()。A、傳入神經B、中樞C、傳出神經D、效應器答案：C解析：傳出神經是把中樞神經系統(tǒng)的興奮傳到各個器官或外圍部分的神經，包括自主神經和運動神經，其中自主神經又分為交感神經和副交感神經。故選C。54．抑制結核菌DNA與細胞壁合成的抗結核藥物是()。A、鏈霉素B、利福平C、異煙肼D、乙胺丁醇答案：C解析：異煙肼殺菌力強，其作用主要是抑制結核菌脫氧核糖核酸的合成，并阻礙細菌細胞壁的合成。55．女性，30歲，自幼發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季發(fā)作，多自行緩解，10-20歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。之后反復出現夜間輕微喘息，每周發(fā)作4次以上，不能入睡，PEF變異率為：36%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率90次/分。根據病情程度選擇藥物治療的最佳方案為()。A、每日定量吸入糖皮質激素+靜滴β2受體激動劑B、每日霧化吸入β2受體激動劑+靜滴氨茶堿C、每日吸入糖皮質激素+間斷吸入β2受體激動劑D、每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β2受體激動劑答案：C解析：依其平時發(fā)作特點應定為輕度持續(xù)，治療上應選用每日吸入糖皮質激素+間斷吸入β2受體激動劑。故選C。56．Rh血型不合的輸血反應屬于哪一種超敏反應()。A、Ⅳ型超敏反應B、Ⅰ型超敏反應C、以上選項都不對D、Ⅱ型超敏反應答案：D解析：Rh血型不合的輸血反應及母子Rh血型不合引起的新生兒溶血癥，是抗體直接與靶細胞表面抗原結合，最終導致靶細胞溶解，屬于II型超敏反應。57．70歲男性，因慢性房顫合并肺部感染就診，平時服用地高辛0.125mg/d。查體：血壓104/58mmHg，脈搏144次/分，體溫39.2℃。心電圖顯示房顫，但無明顯ST變化。針對其目前房顫合并心動過速，以下敘述，何者最正確()。A、先給予靜脈注射胺碘酮是有效而必要的選擇B、應先考慮立即同步電復律C、目前不考慮針對其心動過速予抗心律失常藥物治療D、應立即安排做經食管心臟超聲答案：C解析：此患者心率過速可能是由于血壓降低產生的代償性反應，如對此患者心動過速給予抗心律失常治療，可能引起血壓驟降，甚至休克。58．對于急進型高血壓的敘述，以下哪項不正確()。A、占原發(fā)性高血壓的1%~5%B、病變發(fā)展快C、常因并發(fā)尿毒癥、腦出血而死亡D、主要病變是細動脈玻變和增生性小動脈硬化答案：D解析：急進型高血壓亦稱惡性高血壓，多見于青中年，血壓顯著升高，尤以舒張壓明顯，常>130mmHg，病變進展迅速，較早出現腎衰竭?？衫^發(fā)于緩進型高血壓，但常為原發(fā)性。特征性的病變是增生性小動脈硬化和壞死性細動脈炎，主要累及腎?；颊叱］^早出現持續(xù)性蛋白尿，并有血尿和管型尿。常在一年內迅速發(fā)展為尿毒癥引起死亡。也可因腦出血或心力衰竭致死。59．刺激胰島素分泌的最主要因素是()。A、胃泌素釋放B、迷走神經升高C、血糖濃度升高D、血氨基酸濃度升高答案：C解析：血中葡萄糖水平是調節(jié)胰島素分泌最重要的因素。血糖升高，胰島素分泌增多;血糖降低，胰島素分泌減少。胰島β細胞對血糖變化十分敏感，正常人空腹血糖濃度為80-90mg/100ml(4.4-5.0mmol/L)，胰島素分泌很少，僅約25ng/(min/kg);當血糖升高到300mg/100ml時，產生最大分泌反應;當血糖水平將至正常時，胰島素分泌也隨之恢復到基礎水平;當血糖降至50mg/100ml時，則無胰島素分泌。故選C。60．《醫(yī)療機構管理條例》規(guī)定，醫(yī)療機構不得使用非衛(wèi)生技術人員從事的工作為()。A、醫(yī)療后勤服務B、醫(yī)療衛(wèi)生技術C、醫(yī)院安全保衛(wèi)D、醫(yī)院財務審計答案：B解析：《醫(yī)療機構管理條例》規(guī)定，任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)，必須遵守有關法律、法規(guī)和醫(yī)療技術規(guī)范。其中第二十八條規(guī)定：醫(yī)療機構不得使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作。61．認知治療應著眼于患者的()。A、錯誤認知B、情緒變化C、行為變化D、正確的認知答案：A解析：認知治療的著眼點：治療時，著眼于患者的錯誤認知，而不僅僅針對其異常的情緒和行為。故選A。62．男，54歲，間斷肉眼血尿1周，多在排尿終末段出現，不伴尿路刺激征及排尿困難。查體無異常。尿沉渣鏡檢紅細胞滿視野/高倍視野。最可能引起該患者血尿的原因是()。A、泌尿系結石B、尿路感染C、腎小球腎炎D、泌尿系腫瘤答案：D解析：患者血尿特點為無痛性肉眼血尿，考慮泌尿系腫瘤。ABC三項出現血尿一般都伴有疼痛。63．麻疹的隔離期為()。A、從出疹至皮疹消退B、至出疹后5天C、發(fā)疹前1天至出疹后3天D、接觸后2周至皮疹消退答案：D解析：麻疹的隔離期為接觸后2周至皮疹消退。64．細菌酶測定陽性的正確組合是()。A、苯丙氨酸脫氫酶—變形桿菌B、明膠酶—大腸埃希菌C、尿素酶—產堿桿菌D、不動桿菌—氧化酶答案：A解析：變形桿菌屬的生化特征之一是：苯丙氨酸脫氫酶陽性。65．磺胺類藥物能競爭性抑制二氫葉酸還原酶是因為其結構相識于()。A、對氨基苯甲酸B、二氫喋呤C、苯丙氨酸D、谷氨酸答案：A解析：磺胺類藥物抑菌機制屬于對酶的競爭性抑制作用。細菌利用對氨基苯甲酸、谷氨酸和二氫喋呤為底物，在菌體內二氫葉酸合成酶的催化下合成二氫葉酸，進一步在FH2還原酶的催化下合成四氫葉酸。磺胺類藥物與氨基苯甲酸的化學結構相似，競爭性結合FH2合成酶的活性中心，抑制FH2以至于FH4合成，干擾一炭單位代謝，進而干擾核酸合成，使細菌的生長受到抑制。故選A。66．普通球菌感染時，在組織內浸潤的炎癥細胞主要是()。A、漿細胞B、淋巴細胞C、巨噬細胞D、中性粒細胞答案：D解析：不同類型的炎癥浸潤的炎細胞是不同的。中性粒細胞主要見于急性炎癥和化膿性炎癥，葡萄球菌感染時一般引起的是化膿性炎癥，組織內浸潤的炎細胞主要是中性粒細胞。故選D。67．主要與體液免疫有關的是()。A、單核細胞B、B淋巴細胞C、T淋巴細胞D、嗜酸性粒細胞答案：B解析：B淋巴細胞主要與體液免疫有關，T淋巴細胞主要與細胞免疫有關，自然殺傷細胞是機體天然免疫的重要執(zhí)行者。68．女性，58歲，1年來在生氣或勞累時發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部痛，在休息時也有發(fā)生。心電圖未見異常。最有價值的無創(chuàng)檢查方法是()。A、動態(tài)心電圖檢查B、心臟X線檢查C、超聲心動圖D、放射性核素心肌顯像答案：D解析：放射性核素心肌顯像可顯示心肌缺血的范圍、大小和部位，具有確診價值。故選D。69．某鄉(xiāng)村醫(yī)生在村里進行用水衛(wèi)生安全巡查時，發(fā)現村里有幾個水龍頭流出的水有異常情況。鄉(xiāng)村醫(yī)生應立即報告的部門是()。A、疾病預防控制機構B、衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構C、食品監(jiān)督機構D、衛(wèi)生行政主管部門答案：B解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現問題隱患要向衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構報告。70．關于肺氣腫發(fā)生的機制，下列哪項不正確?()A、彈性蛋白酶活性受抑制B、α-抗胰蛋白酶缺乏C、血清α-抗胰蛋白酶活力低下D、中性粒細胞和巨噬細胞釋放蛋白分解酶增多答案：A解析：關于肺氣腫發(fā)生的機制至今尚未完全明確。其中有關于彈性蛋白酶及其抑制因子失衡學說。體內存在著彈性蛋白酶及其抑制因子(主要為α-抗胰蛋白酶)。彈性蛋白酶能分解彈力纖維，造成肺氣腫病變;正常彈性蛋白酶的抑制因子可抑制彈性蛋白酶的活力，避免彈力纖維過度分解而引起肺氣腫。所以，彈性蛋白酶的活性增強就容易發(fā)生肺氣腫，選項A的提法不正確。此外，α-抗胰蛋白酶缺乏及活力低下，肺部慢性炎癥使白細胞(中性粒細胞)和巨噬細胞釋放蛋白分解酶增加，肺泡壁毛細血管受壓，血液供應減少，肺組織營養(yǎng)障礙等均可能是肺氣腫的產生原因。故選A。二、多選題1．上皮的結構特點是()。A、細胞多，間質少B、大多數上皮有極性C、一般無血管分布D、含有豐富的神經末梢答案：ABCD解析：A選項正確：上皮組織簡稱上皮，由密集排列的上皮細胞和少量細胞間質組成。B選項正確：上皮細胞呈明顯的極性。C選項正確：上皮組織中一般沒有血管和淋巴管，細胞所需的營養(yǎng)依靠結締組織內的血管提供，上皮與結締組織之間借一薄層基膜相連接，營養(yǎng)物質可透過基膜營養(yǎng)上皮。D選項正確：上皮內常含有豐富的游離神經末梢分布，如表皮、角膜上皮等，這些部位的上皮感覺敏銳。故選ABCD。2．反映腦死亡的生理指征包括()。A、呼吸、心跳的永久性停止B、腦血液循環(huán)完全停止C、腦電波消失D、大小便失禁答案：ABC解析：腦死亡是指全腦功能(包括大腦、間腦和腦干)不可逆的永久性喪失以及機體作為一個整體功能的永久性停止。生理指征包括：(1)自主呼吸停止(腦干是控制呼吸和心跳的中樞，腦干死亡以呼吸心跳停止為標準。自主呼吸停止被認為是臨床腦死亡的首要指標);(2)不可逆性深度昏迷;(3)腦干神經反射消失(如瞳孔散大或固定，瞳孔對光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失);(4)腦血液循環(huán)完全停止。故選ABC。3．溶酶體()。A、又稱過氧化酶體B、分初級和次級溶酶體C、參與細胞分裂活動D、富含多種水解酶答案：BD解析：溶酶體是分解蛋白質、核酸、多糖等生物大分子的細胞器，含