2023年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃5篇2023年科室護(hù)理質(zhì)控工作方案

一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培育良好的工作習(xí)慣。

細(xì)節(jié)打算質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平常工作習(xí)慣差，做護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，xxx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng)，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中漸漸形成良好的習(xí)慣，削減懶散心理及應(yīng)付心理，真正從便利工作，便利管理為動(dòng)身點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參加意識(shí)，動(dòng)員全科人員參加管理，有效提高自我管理意識(shí)，提高科室管理的效率。

轉(zhuǎn)變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書(shū)寫(xiě)護(hù)理方案，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)爭(zhēng)論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的方法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問(wèn)題的目的。同時(shí)，爭(zhēng)論的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程，學(xué)習(xí)專(zhuān)科疾病的學(xué)問(wèn)，規(guī)范專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種專(zhuān)科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。

三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專(zhuān)業(yè)水平。

加強(qiáng)專(zhuān)科業(yè)務(wù)學(xué)問(wèn)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期學(xué)問(wèn)，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參加，大家輪番備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高應(yīng)急力量及專(zhuān)科護(hù)理水平。

四、設(shè)計(jì)使用專(zhuān)科健康訓(xùn)練手冊(cè)，加強(qiáng)健康宣教工作。

設(shè)計(jì)專(zhuān)科健康訓(xùn)練手冊(cè)，分為新生兒保健手冊(cè)，產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè)，將保健學(xué)問(wèn)以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達(dá)，設(shè)計(jì)清爽的版面，吸引病人真正去了解學(xué)問(wèn)。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊(cè)，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人把握，有效提高健康宣教工作。

五、申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目，開(kāi)展科研工作。

已申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀看與討論。年內(nèi)全面開(kāi)展效果觀看與討論，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，撰寫(xiě)討論論文，上報(bào)申請(qǐng)材料。并要求全科參加科研項(xiàng)目，學(xué)習(xí)開(kāi)展科研的學(xué)問(wèn)，提高各類(lèi)人員整體素養(yǎng)及專(zhuān)業(yè)水平。

六、加強(qiáng)產(chǎn)房管理，完成日常各項(xiàng)工作及質(zhì)控工作。

產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對(duì)工作始終不能系統(tǒng)貫徹落實(shí)，xxx年產(chǎn)房管理工作細(xì)化，每項(xiàng)工作指定一位負(fù)責(zé)人，小組長(zhǎng)總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時(shí)加強(qiáng)院內(nèi)感染掌握及監(jiān)測(cè)工作，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量掌握與管理。2023年護(hù)理質(zhì)控方案

20XX年護(hù)理質(zhì)控方案加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命平安，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:依據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20XX年工作方案及目標(biāo)，制定20XX年婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)控工作方案如下：

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護(hù)士長(zhǎng)－科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參加的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)掌握度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護(hù)理平安管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

2、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督準(zhǔn)時(shí)訂正護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。

3、每月定期對(duì)各種物品及藥品，急救車(chē)進(jìn)行檢查，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)過(guò)期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理平安。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作閱歷的護(hù)理人員參加護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。

1、實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參加質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注意環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平常檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。

4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，留意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參加，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參加護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。

5、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行爭(zhēng)論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)覺(jué)平安隱患，準(zhǔn)時(shí)實(shí)行措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故毀滅在萌芽狀態(tài)。

7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，愛(ài)護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

8、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)操作中存在的問(wèn)題并準(zhǔn)時(shí)訂正。

9、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行大查對(duì)，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

10、每日對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審，護(hù)士長(zhǎng)最終復(fù)審后交病案室。

11、建立護(hù)理平安管理，每月進(jìn)行護(hù)理平安學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問(wèn)題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的平安意識(shí)，并健全平安預(yù)警工作，準(zhǔn)時(shí)查找護(hù)理平安隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找平安問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。2023年護(hù)理工作質(zhì)控方案

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命平安，依據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、平安、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必需貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必需緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，依據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20XX年工作方案，制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長(zhǎng)－全體護(hù)士的三級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施平安預(yù)警管理，連續(xù)QC小組活動(dòng)的開(kāi)展。

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)掌握度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，供應(yīng)室、手術(shù)室、門(mén)診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容并跟蹤存在問(wèn)題。

2、修訂護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士績(jī)效考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培育一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍

1、連續(xù)實(shí)行以護(hù)理部---護(hù)士長(zhǎng)---科室質(zhì)控員的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參加質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注意環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平常檢查與季度檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點(diǎn)，每季度一次全面檢查，并將檢查狀況準(zhǔn)時(shí)向護(hù)理部反饋。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評(píng)分一次，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)，分析產(chǎn)生緣由，提出解決方法

3、落實(shí)各專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)（會(huì)診）小組的職責(zé)，規(guī)范護(hù)理睬診工作。危重病小組、褥瘡評(píng)估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。

4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，留意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級(jí)質(zhì)控管理，做到人人參加，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參加護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。

5、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)制度，職責(zé)，每季度召開(kāi)會(huì)議，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行爭(zhēng)論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)覺(jué)平安隱患，準(zhǔn)時(shí)實(shí)行措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故毀滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行爭(zhēng)論分析。

7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，愛(ài)護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

8、建立并健全平安預(yù)警工作，準(zhǔn)時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。2023年護(hù)理質(zhì)控工作方案

為仔細(xì)貫徹落實(shí)20XX年醫(yī)院工作重點(diǎn)，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實(shí)施ISO9001－20XX質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高，實(shí)現(xiàn)“為病人供應(yīng)優(yōu)質(zhì)平安的護(hù)理、精益求精地護(hù)理工作”這一服務(wù)目標(biāo)，依據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實(shí)際狀況，制定護(hù)理管理目標(biāo)及方案如下：

1、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量。做到以人為本，注意人性化服務(wù)，深化開(kāi)展好“病人滿足在科室”的活動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行愛(ài)護(hù)性醫(yī)療制度，隨時(shí)為病人著想，對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨便評(píng)斷，削減病人的心理負(fù)擔(dān)。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿意病人一切合理的需求，為病人制造溫馨舒適的住院環(huán)境，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理工作滿足度≥95%。工作中注意加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的協(xié)作治療，達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿足度≥98％。

2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量平安管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯(cuò)事故爭(zhēng)論分析，針對(duì)反復(fù)消失的問(wèn)題提出整改看法，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。利用晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增加護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，做到主動(dòng)服務(wù)，熱忱接待，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采納鼓舞性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)到親人般的暖和。

3、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，仔細(xì)執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格掌握人員流淌。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，對(duì)違反無(wú)菌原則的人和事賜予準(zhǔn)時(shí)訂正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100％，無(wú)菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％。

4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)仔細(xì)核對(duì)，做到完好備用，帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救學(xué)問(wèn)、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人嫻熟把握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內(nèi)快速開(kāi)頭手術(shù)搶救，并且能靈敏、敏捷、嫻熟地協(xié)作搶救工作。

5、依據(jù)《四川省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求，加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)管理，做到書(shū)寫(xiě)仔細(xì)、準(zhǔn)時(shí)、規(guī)范，與實(shí)際護(hù)理過(guò)程相符，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95％。

6、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理人員三基水平平均≥85分；護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95％；支持護(hù)理人員參與連續(xù)訓(xùn)練學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，連續(xù)訓(xùn)練學(xué)分每人每年≥25分。鼓舞護(hù)理人員參與自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會(huì)，使護(hù)理人員準(zhǔn)時(shí)把握護(hù)理工作進(jìn)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的協(xié)作手術(shù)科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓舞廣闊護(hù)理人員樂(lè)觀撰寫(xiě)論文，爭(zhēng)取全科在市級(jí)以上刊物發(fā)表或溝通論文≥1篇。根據(jù)護(hù)理培訓(xùn)方案支配人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高專(zhuān)科護(hù)理水平，以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平。

7、嚴(yán)格根據(jù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問(wèn)及糾紛準(zhǔn)時(shí)核查處理。定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，削減鋪張及損耗。專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)改進(jìn)；定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化。通過(guò)統(tǒng)計(jì)住院病人總數(shù)、滿足度調(diào)查、有無(wú)差錯(cuò)疏忽及投訴、護(hù)理部質(zhì)控，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量。

9、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。依據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定帶教方案并支配專(zhuān)人帶教，依據(jù)臨床帶教閱歷不斷改進(jìn)帶教方法，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)力量的培育和提高，仔細(xì)落實(shí)好“360工程”，圓滿完成帶教工作。

10、做好病房新樓搬遷的預(yù)備工作。仔細(xì)貫徹實(shí)施護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量掌握，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程，按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析，各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求。組織學(xué)習(xí)新開(kāi)展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)學(xué)問(wèn)，為病房樓搬遷做好一切預(yù)備工作。

11、我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生親密協(xié)作，保障醫(yī)療平安，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，保障各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求，制造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。2023年急診科護(hù)理質(zhì)控方案

以進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”及“三好一滿足”活動(dòng)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)、嚴(yán)抓基礎(chǔ)質(zhì)量、強(qiáng)化制度落實(shí)，緊緊圍繞醫(yī)院及護(hù)理處工作方針和政策，急診科制定20XX年度護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)方案如下：

目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理護(hù)理合格率大于90%，危重病人護(hù)理合格率達(dá)100%，護(hù)理工作及服務(wù)滿足率大于95%，健康訓(xùn)練掩蓋率100%，健康訓(xùn)練知曉率大于80%，年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（不行避開(kāi)的壓瘡及自帶壓瘡除外）。急救物品完好率100%，護(hù)理治療差錯(cuò)發(fā)生率為0，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率大于95%，護(hù)理缺陷發(fā)生率比去年同期下降50%以上。護(hù)理三基三嚴(yán)考核合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%。

一、護(hù)理質(zhì)控原則：體現(xiàn)以病人為中心，以質(zhì)量為核心，基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量三個(gè)環(huán)節(jié)并重，自我掌握與全面督導(dǎo)并全。

二、護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容：制度與科室管理、護(hù)理平安、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理及危重病人護(hù)理、難免壓瘡、護(hù)理文書(shū)，晚夜班護(hù)理查房隨機(jī)抽查。

三、護(hù)理質(zhì)控體系：科內(nèi)實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任組長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士三級(jí)質(zhì)控，實(shí)行定期與不定期的方式相結(jié)合，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)和全過(guò)程的監(jiān)控，對(duì)發(fā)覺(jué)的問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)整改。

四、護(hù)理質(zhì)控組織：

制度與科室管理、護(hù)理平安組；劉艷英何勇、

基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理組：胡丹

護(hù)理文書(shū)組：朱愈全

消毒隔離組：黃艷余玲玲

輸液室質(zhì)控組：周麗萍

五、質(zhì)量管理評(píng)價(jià)方法：

1、護(hù)士仔細(xì)履行各班人員崗位職責(zé)和操作流程，進(jìn)行自我掌握。

2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，下一班對(duì)上一班工作進(jìn)行檢查督促，防止差錯(cuò)發(fā)生。

3、實(shí)行責(zé)任護(hù)士—責(zé)任組長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)控，對(duì)質(zhì)控成員進(jìn)行護(hù)理管理學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，對(duì)病房質(zhì)量進(jìn)行督查，并對(duì)當(dāng)月消失的問(wèn)題進(jìn)行追蹤督查，限期整改。

4、護(hù)士長(zhǎng)每月制定月方案，每周有周重點(diǎn)，每周一晨會(huì)有周工作總結(jié)，對(duì)上周工作進(jìn)行整改，護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行月工作總結(jié)，了解工作完成狀況，每月末召開(kāi)科室護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)存在的問(wèn)題做好緣由分析并提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)。護(hù)士工作質(zhì)量量化評(píng)分，每月進(jìn)行績(jī)效考核，并與獎(jiǎng)金掛鉤。

5、護(hù)士長(zhǎng)每天下病房督察，每日五查，每周至少兩次夜查房，并進(jìn)行節(jié)假日查房。

6、加強(qiáng)三基三嚴(yán)?？剖颐吭逻M(jìn)行護(hù)理三基理論考試操作考核，并接受護(hù)理部抽查。

六、質(zhì)控小組職責(zé)

1、在科室護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下及指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、由組長(zhǎng)詳細(xì)支配組員根據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求定期或不定期檢查和評(píng)價(jià)各小組工作質(zhì)量，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，督查改進(jìn)效果。

3、每月底各小組將檢查結(jié)果結(jié)果匯總并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，參與科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)爭(zhēng)論會(huì)，對(duì)各問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)措施，督查改進(jìn)效果。

七、急診科質(zhì)控小組各組質(zhì)控內(nèi)容

（一）制度與科室管理組、護(hù)理平安組

1、檢查護(hù)士?jī)x表、在崗狀況，護(hù)士的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，服務(wù)意識(shí)。

2、檢查并督促各項(xiàng)制度的落實(shí)，檢查搶救設(shè)備，嚴(yán)格把好實(shí)習(xí)同學(xué)帶教。

3、準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)病房各種平安隱患，準(zhǔn)時(shí)檢查修理。

4、檢查科室備用物品及一次性用品的有效期，做好防壓瘡，防偷盜等工作，把好平安關(guān)。

5、檢查發(fā)覺(jué)的問(wèn)題，分類(lèi)整理為共性問(wèn)題和特別問(wèn)題，提出整改措施，并追蹤督查。

6、參加科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析講評(píng)會(huì)。

基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理

1、針對(duì)病人危重狀況組