糖尿病健康教育綜合篇第一頁，共四十八頁，2022年，8月28日內(nèi)容提要

1.

什么是糖尿病？2.目前的流行病情況？3.臨床表現(xiàn)4.診斷標(biāo)準(zhǔn)5.血糖監(jiān)測6.治療方法7.治療目標(biāo)第二頁，共四十八頁，2022年，8月28日什么是糖尿??？

提起糖尿病，我們馬上會提到胰島素，什么是胰島素呢？第三頁，共四十八頁，2022年，8月28日什么是糖尿??？胰島素：它是一種蛋白質(zhì)，由胰島中的β細(xì)胞分泌產(chǎn)生，是我們身體內(nèi)唯一能降低血糖的激素；第四頁，共四十八頁，2022年，8月28日什么是糖尿??？

人體要保持血糖穩(wěn)定必須依靠胰島素將血液中的葡萄糖運(yùn)輸?shù)郊?xì)胞中以利用。當(dāng)胰島素數(shù)量不足或作用障礙時，血液中的葡萄糖無法運(yùn)輸?shù)郊?xì)胞內(nèi)，將導(dǎo)致血糖的升高，形成糖尿病。

第五頁，共四十八頁，2022年，8月28日目前的流行病情況？

中國已成為世界第一糖尿病大國。目前全球糖尿病患者3.66億，2030年預(yù)計將達(dá)到5.52億，增幅達(dá)50.7%。中國現(xiàn)有糖尿病患者9千萬，2030年預(yù)計達(dá)1.297億。而且大多數(shù)是2型糖尿病。

第六頁，共四十八頁，2022年，8月28日為什么會發(fā)生糖尿?。?/p>

糖尿病的發(fā)生與遺傳體制相當(dāng)有關(guān)系，其他如肥胖、情緒壓力、懷孕、藥物、營養(yǎng)失調(diào)，都會促進(jìn)糖尿病得發(fā)生。但是糖尿病絕對不是傳染病，不會傳染給別人，也不會受別人的傳染。第七頁，共四十八頁，2022年，8月28日誰易得糖尿??？近親有得糖尿病的人

糖尿病人的家屬患有糖尿病的機(jī)會比一般人高出5倍以上。父母皆有糖尿病時，子女得到糖尿病的機(jī)會可高達(dá)60-70%，而雙親只有一人有糖尿病時，子女得到糖尿病的機(jī)會則約為20-30%。

第八頁，共四十八頁，2022年，8月28日誰易得糖尿病？40歲以上的中、老年人。40歲以后，100人中約有10人會患糖尿病，所以人到中年以后應(yīng)特別留意。第九頁，共四十八頁，2022年，8月28日誰易得糖尿?。矿w形肥胖的人。

糖尿病的初發(fā)病例中約有60%是肥胖的人。一般當(dāng)體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重120%或身體質(zhì)量比（BMI）大于27kg/m2時，即為得到糖尿病的高危險人群。第十頁，共四十八頁，2022年，8月28日誰易得糖尿?。科咸烟悄褪苄圆涣颊撸↖GT）或空腹高血糖癥者（IFG）。有妊娠糖尿病病史或曾生下4公斤以上體重之新生兒者。高血壓患者（血壓超過140/90mmHg）。血脂肪異常者，如高密度脂膽固醇小于35mg/dl或三酸甘油酯超過250mg/dl者

第十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)多飲多食多尿體重減輕糖尿病的癥狀第十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)發(fā)病初期，大多數(shù)人都沒有癥狀，除非做健康檢查，否則不易發(fā)現(xiàn)。漸漸地，病情隨時間加重，血糖逐漸升高，才有尿多、口渴、饑餓、疲勞、視力模糊、體重減輕或傷口不易愈合等癥狀出現(xiàn)。

第十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日糖尿病分類1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其它特殊類型糖尿病糖尿病第十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日糖尿病的分類

1型糖尿病特點(diǎn)：多見于兒童和青少年由于體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力下降需要使用外源性的胰島素進(jìn)行治療第十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日糖尿病的分類

2型糖尿病特點(diǎn)超過90%的病人屬于2型糖尿??；由于胰島素作用障礙而產(chǎn)生；大多用口服降糖藥進(jìn)行治療；多發(fā)于中老年人第十六頁，共四十八頁，2022年，8月28日糖尿病的分類

妊娠糖尿病在妊娠時出現(xiàn),通常在分娩后消失,但隨年齡的增加以后患2型糖尿病的機(jī)會將會增加第十七頁，共四十八頁，2022年，8月28日如何確定糖尿病

實(shí)驗(yàn)室檢查

一、尿糖測定

二、血葡萄糖（血糖）測定血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)三、葡萄糖耐量試驗(yàn)

四、糖化血紅蛋白

第十八頁，共四十八頁，2022年，8月28日如何確定糖尿病

尿糖測定

尿糖陽性是診斷糖尿病的線索；然而尿糖陰性不能排除糖尿病的可能性，如甲狀腺功能亢進(jìn)，只有等待生理機(jī)能穩(wěn)定后再做血糖測定來判斷;陽性試紙第十九頁，共四十八頁，2022年，8月28日如何確定糖尿病

血糖測定

測定血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)

項目

靜脈血糖空腹（mmol/L）餐后2小時（mmol/L）正常人

<6.1

<7.8糖尿病患者≥7.0≥11.1（或隨機(jī)血糖）糖耐量減退(IGT)<7.0

7.8~11.1空腹血糖異常(IFG)

6.1~7.0

<7.8第二十頁，共四十八頁，2022年，8月28日糖尿病的并發(fā)癥

急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥第二十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日糖尿病的并發(fā)癥

急性并發(fā)癥：發(fā)病突然，病情發(fā)展快；但是它好的快，惡化的也快，甚至致死。因此預(yù)防就顯得尤為重要。第二十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日糖尿病的并發(fā)癥

急性并發(fā)癥低血糖糖尿病酮癥酸中毒糖尿病高滲性昏迷糖尿病乳酸性酸中毒感染第二十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日糖尿病的并發(fā)癥

慢性并發(fā)癥：它是糖尿病患者致死、致殘的主要原因，主要是控制好各種危險因素，早預(yù)防、早治療；通過嚴(yán)格的血糖監(jiān)控，盡量把血糖、血脂控制在正常范圍內(nèi)，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。第二十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日糖尿病的并發(fā)癥心臟病變腦卒中下肢血管病變大血管病病變第二十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日糖尿病的并發(fā)癥

慢性并發(fā)癥

微血管病變－糖尿病性眼病、糖尿病腎病第二十六頁，共四十八頁，2022年，8月28日糖尿病的并發(fā)癥慢性并發(fā)癥神經(jīng)病變糖尿病伴隨病情－糖尿病與高血壓、糖尿病與血脂異常、糖尿病足、骨關(guān)節(jié)病和性功能障礙等第二十七頁，共四十八頁，2022年，8月28日糖尿病的治療方法飲食治療運(yùn)動治療藥物治療

血糖監(jiān)測糖尿病知識教育第二十八頁，共四十八頁，2022年，8月28日飲食治療

控制總熱量，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，將體重控制在理想范圍，改善血糖、血脂、保持體力是糖尿病飲食的治療原則。一般原則第二十九頁，共四十八頁，2022年，8月28日運(yùn)動治療

運(yùn)動的過程是機(jī)體消耗能量的過程，通過運(yùn)動，血糖被降低了，胰島素的效用被提高了，與血糖有關(guān)的一些代謝指標(biāo)（如糖化血紅蛋白），被改善了。運(yùn)動也會消耗脂肪，肥胖患者的體重也會相應(yīng)變化。同時運(yùn)動還能加強(qiáng)體質(zhì)，放松心情，因此運(yùn)動是增進(jìn)健康的很好方式。一般原則第三十頁，共四十八頁，2022年，8月28日藥物治療

2型糖尿病患者首選口服降糖藥。在服用藥物的同時不能替代飲食控制、體育鍛煉和減少體重的作用

治療原則第三十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日

藥物治療

藥物治療的種類及特點(diǎn)

第三十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日藥物治療

促進(jìn)胰島素分泌類藥物－如磺脲類藥物

機(jī)理：刺激胰島素釋放，增加對胰島素的敏感性適應(yīng)癥：中年2型患者，飲食和運(yùn)動療效不滿意者禁忌癥：青少年發(fā)病的1型糖尿病；β細(xì)胞完全損害2型患者；糖尿病急性并發(fā)癥；嚴(yán)重感染；妊娠；對磺脲類藥副作用：低血糖反應(yīng)、消化道反應(yīng)、過敏反應(yīng)物過敏者；第三十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日藥物治療

胰島素增敏劑類藥物－如雙胍類藥物：機(jī)理：作用于胰島外組織，增加周圍組織對糖的攝取和利用適應(yīng)癥：2型飲食治療，磺脲類藥物不滿意；1型胰島素治療病情不穩(wěn)定，可減少胰島素劑量；禁忌癥：同上副作用：胃腸道反應(yīng)，頭痛頭暈，乳酸酸中毒第三十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日藥物治療

α--葡萄糖苷酶抑制劑－如阿卡波糖類作用機(jī)制：減慢小腸上段對糖的吸收，形成全腸道的吸收，餐后血糖曲線平穩(wěn)臨床應(yīng)用：可單獨(dú)或聯(lián)合使用不良反應(yīng)：與磺脲類或胰島素聯(lián)合用時,易引起低血糖

第三十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日藥物治療

噻唑烷二酮類藥物－如羅格列酮類

此類藥物對有胰島素抵抗的患者效果比較好，單獨(dú)使用這類產(chǎn)品不會引起低血糖，但是要注意經(jīng)常檢查肝功能的變化。第三十六頁，共四十八頁，2022年，8月28日藥物治療

--胰島素治療胰島素是生理性的降糖藥物。主要用于1型糖尿病，以及2型糖尿病患者發(fā)生急性并發(fā)癥、妊娠、口服藥物失效或口服藥物失效或控制不理想時，或有嚴(yán)重肝腎功能不佳者。治療原則第三十七頁，共四十八頁，2022年，8月28日藥物治療

--胰島素治療

動物胰島素人胰島素人胰島素類似物胰島素的分類第三十八頁，共四十八頁，2022年，8月28日藥物治療方案

--胰島素治療按作用時間分類

超短效、短效、中效、長效第三十九頁，共四十八頁，2022年，8月28日藥物治療方案

--胰島素治療

胰島素泵

它是一種小型可攜帶的自動輸注胰島素的裝備，可以模擬人體胰島素分泌的生理曲線，所以又稱為人體外的“人工胰腺”。第四十頁，共四十八頁，2022年，8月28日藥物治療方案

--胰島素治療

胰島素泵的功能可以設(shè)定很多不同間段，去持續(xù)的用于基礎(chǔ)輸注量，以及各個餐前的相應(yīng)計量；胰島素吸收更穩(wěn)定：因?yàn)椴捎昧硕绦б葝u素，降低了發(fā)生低血糖的危險。第四十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日自我血糖監(jiān)測(SMBG)

SMBG是近年來糖尿病患者進(jìn)行自我管理的主要方法；通過簡單便攜的醫(yī)療儀器，對自生的血糖進(jìn)行評估。這種方法比較準(zhǔn)確可靠，很大程度上幫助患者根據(jù)監(jiān)測水平及時有效地進(jìn)行調(diào)整。

第四十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日自我血糖監(jiān)測(SMBG)自我監(jiān)測血糖，可以使您很快地知道自己血糖的高低，進(jìn)而作為調(diào)整胰島素劑量和飲食份量的依據(jù)，使糖尿病得到良好的控制，以減少高血糖和低血糖的危險，同時預(yù)防長期合并癥的發(fā)生。第四十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日自我血糖監(jiān)測(SMBG)監(jiān)測指標(biāo)主要有：血糖、尿量、尿糖、酮體、糖化血紅蛋白、血脂、血壓、尿蛋白、腎功能等指標(biāo)。第四十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日自我血糖監(jiān)測(SMBG)在血糖監(jiān)測中的主要注意點(diǎn)：

監(jiān)測次數(shù)

血糖儀的使用方法的準(zhǔn)確性

第四十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日自我血糖監(jiān)測(SMBG)

日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前備注02154.686.512◆79.74◆02165.712.3◆6.7