DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減甘露醇地塞米松聯(lián)合牽引治療頸性眩暈65例臨床分析（作者： 單位： 郵編： ）作者：謝克恭，唐毓金，陸敏安【關(guān)鍵詞】頸性眩暈；保守治療頸性眩暈也稱椎動(dòng)脈壓迫綜合征，是指某些病因引起椎動(dòng)脈頸外段供血不足影響產(chǎn)生眩暈，為眩暈常見原因之一。頸性眩暈發(fā)作時(shí)與頸部活動(dòng)，姿態(tài)有明顯關(guān)系，常表現(xiàn)有眩暈伴站立不穩(wěn)，嘔吐，惡心及共濟(jì)失調(diào)，部分病人轉(zhuǎn)頸可出現(xiàn)跌倒［1］。我院2003年10月 200710月采用注射用甘露醇、地塞米松聯(lián)合牽引治療頸性眩暈65例，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。臨床資料1653431236540.6相關(guān)檢查資料病例常規(guī)頸椎正側(cè)位片過伸過屈位片，CT或MRI以及頸動(dòng)脈超聲多普勒（TCD）檢查，均有不同程度頸椎骨質(zhì)增生，橫突孔狹窄，鉤椎關(guān)節(jié)增生，頸椎曲度消失，TCD顯示不同程度椎基底動(dòng)脈供血不足。治療方法除常規(guī)給病人臥床枕頜牽引頸部制動(dòng)，B族維生10mg20250ml靜滴，每2次，35天為一療程。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［1］痊愈：癥狀和體征消失，能正常工作體征無改善，影響工作和生活。4873.81421.5%11.5%23.1%。臨床有效率96.9%，TCD復(fù)查結(jié)果平均血流速值較之治療前明顯提高。討論頸性眩暈是各種原因引起椎動(dòng)脈外段血流受影響而產(chǎn)生。隨著解剖學(xué)，病理學(xué)，神經(jīng)病學(xué)及臨床多方面對(duì)頸性眩暈深入研究，認(rèn)為引起頸性眩暈的發(fā)病因素主要有：①機(jī)械壓迫因素。瞿東濱等］ 3將椎動(dòng)脈周邊存在的對(duì)椎動(dòng)脈起限制固定作用的骨性以及軟組織因素稱椎動(dòng)脈的牽系結(jié)構(gòu)，椎動(dòng)脈被固定其中。骨性增生壓迫或軟組織炎性水腫壓迫導(dǎo)致椎動(dòng)脈供血改變。大量臨床實(shí)踐證明椎動(dòng)脈缺血癥狀與骨刺大小無正比關(guān)系，大的骨刺不一定產(chǎn)生明顯癥狀，小的骨刺甚至無骨刺也可以出現(xiàn)明顯癥狀。武興杰等通過解剖發(fā)現(xiàn)頸椎反復(fù)急慢性損傷，椎間軟組織發(fā)生無菌性炎癥，粘連帶形成，充血水腫至機(jī)械壓迫。②頸交感神經(jīng)刺激因素。認(rèn)為椎動(dòng)脈周圍的交感神經(jīng)叢受壓引起椎動(dòng)脈扭曲痙攣是頸性眩暈發(fā)病的關(guān)鍵。于騰波等］ 4］證實(shí)：椎動(dòng)脈表面有交感神經(jīng)節(jié)段分布，對(duì)水腫壓迫、炎癥刺激極為敏感。頸性眩暈傳統(tǒng)治療多采用枕頜牽引制動(dòng)，復(fù)方丹參擴(kuò)張血管治療方法，其療程長(zhǎng)，顯效慢。甘露醇靜脈注射，能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水，從而緩解椎間軟組織水腫狀態(tài)。塞米松為長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，在同類藥物的作用比較其抗炎比值為30:5］，對(duì)各種原因引起的炎癥有強(qiáng)大的拮抗作用，減輕炎癥滲出，腫，從而減輕對(duì)椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)的壓迫與刺激。甘露醇與地塞米松聯(lián)合應(yīng)用還可以起到自由基清除作用， 能減輕病理性自由基對(duì)正常細(xì)胞的損害。我們?cè)陬i性眩暈急性發(fā)作期使用甘露醇，地塞米松聯(lián)合治療能明顯減輕患者的眩暈癥狀，且全部癥狀多在2?3天96.9%。2行椎動(dòng)脈造影明確為鉤椎關(guān)節(jié)骨贅向外后突出壓迫椎動(dòng)脈， 后經(jīng)手術(shù)治愈。甘露醇及地塞米松長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，糖皮質(zhì)激素可加速鈣流失，加重骨質(zhì)退行性變，一般使用3?5天基本消除局部水腫，不宜長(zhǎng)期使用。對(duì)于反復(fù)保守治療無效的頸性眩暈手術(shù)治療仍是不可替代的?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】:1］何萬春.50例臨床分析］J］臨床薈萃,2005,20(5):866.:2］劉永盛，常彬,鄭美麗.綜合治療椎動(dòng)脈型頸椎病山西醫(yī)藥雜志，2005,34(4):350.:3］瞿東濱，金大地,V2的解剖觀察］J］.頸腰痛雜志,2001,22(2):98.:4］于滕波，夏玉軍