富德小學急救學問培訓

人人學急救急救為人人2012年11月21日培訓前的三個問題：您了解我們日常生活、工作中有哪些潛在危害可能危及生命與健康嗎？(疾病，不行抗力的自然災難，公共突發(fā)事務，意外損害……)當同事、摯友、家人、學生等因疾病暈倒、因意外受到損害……，作為第一目擊者的您該怎么辦？（報110、120、119，然后呢……）路遇生疏人因疾病暈倒、因意外受到損害……，作為第一目擊者的您會供應人道救濟嗎？2011年7月27日，眾人救援溺水老人，藍衣女孩實施心肺復蘇盡力挽救生命。在我們生活中，自然災難、人為災難、暴力損害、突發(fā)傷病等狀況的發(fā)生，不以人的意志為轉移。當災難突如其來，在專業(yè)救援人員未到達之前，面對苦痛不堪的傷病員，我們是否能抓住黃金搶救時間（損害事故發(fā)生后的4分鐘），實行正確的方法進行自救和他救？在火災、地震、交通事故、暴力損害等現(xiàn)場為心跳停止、流血不止、骨折等狀況的傷員供應人道主義的救助、救援。答案是：能！因為有您供應的人道救濟和正確處置方法，避開了次生損害，降低了事故、災難的損害程度，挽救了一個人的生命、一個家庭的華蜜…...群眾救援學問與現(xiàn)場急救效果的關系很多災難事故及患者發(fā)病現(xiàn)場的第一目擊者并非醫(yī)務人員，而是群眾醫(yī)務人員和救援車趕到現(xiàn)場之前，群眾的自救互救對減輕難過、削減傷殘率和死亡率有很大的作用必需在群眾中進行急救學問的普及教化急救基本常識急救原則——救命、保存功能為先。親密視察生命指征，持續(xù)進行救治。1、意識：--2、呼吸：--3、心跳與脈搏：4、瞳孔：--5、休克：減輕患者苦痛，防止并發(fā)癥的發(fā)生。剛好搶救，剛好呼叫救援車。心搏驟停的嚴峻程度以秒計算：現(xiàn)場急救學問與技能現(xiàn)場急救的基本技術主要有以下五項：心肺復蘇止血包扎固定搬運國內外CPR狀況2000年10月,發(fā)布了由110個國家歷時8年編寫的《2000年心肺復蘇和心血管急救國際指南》；2005年修訂了指南。美國大約有1?3的人學會CPR；歐美國家，應用CPR,每天約有100多人幸免于死；我國目前院外心肺復蘇成功率<1%；學會CPR的人數(shù)？心肺復蘇?心肺復蘇（CPR），是對心跳、呼吸驟停者，為復原其生命活動所實行的一系列剛好、規(guī)范、有效的搶救措施的總稱。包括基礎生命支持、高級生命支持、持續(xù)生命支持三部分。心肺復蘇的意義心跳、呼吸驟停是臨床上最緊急的狀況70%以上的猝死發(fā)生在院前心跳停止4分鐘內進行心肺復蘇，并于8分鐘內進行進一步生命支持，則病人的生存率43%強調黃金4分鐘：通常4分鐘內進行心肺復蘇，有32%能救活，4分鐘以后再進行心肺復蘇，只有17%能救活。如何做好心肺復蘇?生存鏈是關鍵

啟動EMS

CPR

除顫

高級生命支持驟停后治療現(xiàn)場心肺復蘇操作規(guī)程（1）推斷意識10秒（2）呼救（揮手呼喊）（3）擺正病人體位（水平仰臥位）（4）確定搶救者位置（跪或站在病人肩側）（5）打開氣道（仰頭抬頜法）（6）推斷呼吸5-10秒（7）人工呼吸（8）推斷脈搏5-10秒（9）人工胸外心臟按壓（10）先搶救2分鐘（11）再推斷A（Airway）推斷意識（1）推斷意識：首先，確?，F(xiàn)場平安，并做好必要的個人防護。然后在傷病員耳邊大聲呼喊“喂！您怎么了？”，再輕拍傷病員的肩部，要做到輕拍重喚；（2）呼救：當推斷意識丟失后，應當求助他人幫助，在原地高聲呼救：“快來人！救命??！為是救援員，請這位先生（女士）快幫忙撥打120急救電話！有會救援的請起我一起來救援

（5）推斷呼吸和暢通氣道在保持氣道通暢的前提下，搶救者將耳朵貼近病人鼻部，面對胸部視察胸、腹部有無起伏，耳聽鼻腔有無出氣的聲音，面部感覺有無氣流通過。擺正體位

對于呼吸心跳驟停的傷病員應將其翻轉為仰臥位（復蘇體位），放在堅硬的平面上，去枕平臥。假如沒意識但有呼吸和循環(huán)，應將其置于側臥位（復原體位），每30分鐘翻一次身。有頸部外傷者須要翻身時，為防止頸髓損傷，另一人應保持傷病員頭頸部與身體在同一軸線翻轉，做好頭頸部的固定。留意不要隨意移動傷病員，以免造成損害。假如患者面朝下時，應把患者整體翻轉，即頭、肩、軀干同時轉動，避開軀干扭曲，頭、頸部應與軀干始終保持在同一個軸線上救援員的體位

救援員在實施心肺復蘇技術時，依據(jù)現(xiàn)場具體狀況，選擇位于傷病員一側，將兩腿自然分開與肩同寬跪貼于（或立于）傷病員的肩、胸部，有利于實施操作。打開氣道B（breathing）人工呼吸

口對口人工呼吸：捏閉病人的鼻孔口對口人工呼吸簡潔原理吸入空氣時（一般海拔的O2），進入搶救者肺部含20%O2

，口對口人工呼吸吹入500－600ml,進入猝死者肺部含18%O2，只要呼吸道通暢，CO2可自然彌散?？趯谌斯ず粑鼊幼饕I①吹氣時不能漏氣；②捏緊兩側鼻翼，堵住鼻孔；③搶救者的嘴巴要盡量張大，包住病人的嘴吹氣；④連吹兩口氣，但兩次吹氣之間要松開鼻翼，離開嘴唇，讓病人出氣。兩次吹氣的間隔為3~4秒。人工通氣的頻率為每分鐘10~12次；

C（circulation）人工循環(huán)包括2個步驟：檢查脈搏（7）、胸外按壓（8）7、檢查脈搏《國際復蘇指南》對非專業(yè)急救人員，在行CPR前不再要求檢查頸動脈搏動。假如意識丟失的患者沒有呼吸，就可以假定為心臟停搏。無反應、無呼吸就是心臟驟停——公眾救援員。專業(yè)急救人員，檢查頸動脈所需時間應在10秒鐘以內，四位數(shù)字計數(shù)時間，如1001、1002......1010。檢查脈搏胸外心臟按壓胸外心臟按壓按壓部位：胸部正中乳頭連續(xù)水平（胸骨下1/2處）（成人）按壓深度：4~5厘米按壓頻率：100次/分按壓與吹氣之比：30:2猛烈建議在CPR過程中不應當搬動患者，除非患者處于緊急環(huán)境，或者其創(chuàng)傷須要外科處理。復蘇起先后，CPR應在患者被發(fā)覺的地點進行，盡量削減中斷。胸外按壓定位（圖）

胸外按壓動作要領①用掌跟部按壓，一只手的掌根置于按壓點上，使掌根的橫軸與胸骨的長軸重合，另一只手放于其手背上，雙手掌根重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁。②救援員上半身前傾，腕、肘、肩關節(jié)伸直，上肢呈始終線，以髖關節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力氣進行按壓；③正常形體的患者，按壓深度為4-5cm；④每次按壓后，完全放松使胸壁復原到按壓前的位置，放松時掌跟不要離開胸部；⑤按壓與放松時間要相等。按壓用力要勻整，不行過猛；⑥按壓要有節(jié)律性，不行忽快、忽慢。保持精確的按壓位置。按壓時要親密視察傷病員的反應及面色的變更；⑦假如有兩位急救者，應每2分鐘相互輪換胸外按壓，輪換在5秒鐘內完成。接受兩位數(shù)計數(shù)時間，如01、02、03......30,每按壓30次，然后吹氣2次。按壓放松圖示現(xiàn)場心肺復蘇的有效指標①面色（口唇）由蒼白、紫紺轉為紅潤；②頸動脈搏動，自主呼吸出現(xiàn)；③瞳孔由大變小，對光反應復原；④眼球活動，手腳抽動，呻吟等。*特殊提示：復蘇后仍須親密視察，并到醫(yī)院做進一步視察治療。心肺復蘇的留意事項1、現(xiàn)場救援不要遲疑，一旦確定有指征的，應當立刻進行。2、不能只等專業(yè)救援人員的到達而錯過最佳救援時機。3、不要把時間消耗在反復檢查的過程中。4、不要做不必要的全身檢查。5、不隨意搬動病人，留意疼惜脊柱。6、在救援中要確?，F(xiàn)場平安，做好自我防護，關切疼惜傷病員。7、嚴禁在正常人身上進行操作訓練，可專心肺復蘇模擬人進行訓練。8、救援人員最好能定期參與心肺復蘇的培訓，以鞏固現(xiàn)場救援的學問。創(chuàng)傷止血依據(jù)出血的血管種類可將出血分為：1、動脈出血：血色鮮花，血液搏動樣涌出，緊急性大；2、靜脈出血：血色暗紅，血液流出稍緩，有確定緊急；3、毛細血管出血：血色鮮紅，血液斷斷續(xù)續(xù)由整個創(chuàng)面滲出，緊急小。止血方法1、一般止血法：清創(chuàng)→消毒→包扎2、指壓止血法：用拇指壓住出血血管的近心端，以壓閉血管，阻斷血流。僅適合于動脈出血的急救，壓迫時間不宜過長。3、止血帶止血法：將受傷肢體抬高2min→墊襯墊→結扎。4、填塞止血法：用紗布等填塞加壓→包扎。多用于靜脈出血。外出血的止血方法：

1、指壓止血法：用大拇指壓住傷口近心端的動脈于深部骨骼上，阻斷血流而達到止血目的，此方法多用于體表臨時性止血

（1）頭頂部出血，用拇指將傷側顳動脈壓在下頜關節(jié)上，如壓迫一側不行同時壓迫另一側

（2）面部出血，用拇指壓迫頜動脈

于下頜角旁邊的

凹陷內2）面部出血，用拇指壓迫頜動脈

于下頜角旁邊的

凹陷內

頭頸部出血，用拇指壓迫一側頸動脈，切記不能同時壓迫兩側頸動脈，以免頭部血供中斷（4）肩及上臂出血，用拇指

壓迫同側鎖骨下動脈（5）前臂及手掌出血，用拇指

壓迫同側肱動脈（6）下肢出血，兩拇指重疊

壓迫同側的股動脈加壓包扎止血2：

這是一種干脆壓迫止血法，也是最常用的止血方法，在傷口沒有異物、骨碎片時，先將干凈敷料放在傷口上，再用繃帶卷、三角巾或寬布帶作加壓包扎至傷口不出血為止。加墊屈肢止血

適用于膝或肘關節(jié)以下部位出血，而無骨、關節(jié)損傷時。先用一厚棉墊或紗布卷塞在腘窩或肘窩處，屈膝或肘，再用三角巾、繃帶或寬皮帶進行屈肢加壓包扎。止血帶止血、絞棒止血此法只適用于四肢大動脈出血。止血帶置于上臂或大腿的中上1/3交界處，上止血帶前，皮膚要加護墊，防止損傷皮膚止血帶松緊要適當，以傷口不出血為度上止血帶后要加標記，上面標明上、松止血帶的時間，以免時間過長造成肢體缺血壞死，一般隔40~50分鐘放松一次，每次放松2—3分鐘，放松前傷口要加壓包扎如有氣性止血帶（如血壓計袖帶）最好，因其壓迫面積大，組織損傷小，便利。骨折的固定骨折是創(chuàng)傷中最常見的損傷，它的發(fā)生常伴有血管的損傷，主要表現(xiàn)為局部難過、腫脹、畸形、