主動腹膜透析傳統(tǒng)上分為經(jīng)典的間歇性腹膜透析IPD.CCPD.夜間間歇性腹膜透析NIPD和潮式腹膜透析TPD等.APD的運用大大緩解了患者白天腹透治療對生涯和工作的影響,也在很大程度上解放了有限的醫(yī)護醫(yī)療資本,是以它是一種加倍符合心理模式的腹膜透析方法.與CAPD比較,誠然技巧懇求較高,可是APD更易達到目的超濾量而自力于腹膜轉(zhuǎn)運特點,更易于達到透析充分性.腹內(nèi)壓較低.相關(guān)并發(fā)癥產(chǎn)生率較少.腹透相關(guān)性腹膜炎產(chǎn)生率較低等.間歇性腹膜透析(IPD)若采納人工方法,即每天溝通10～20次不等,

每次

lh,

當天停止后腹腔內(nèi)不留腹透液

.若采納機械方法為每天溝通

20次,每次

30min(

包括流入光陰

5min,

流出光陰

10min,留置光陰30rain)每次灌入腹透液2L.每周數(shù)次,平常不是每天進行.治療能夠在家中或病房進行.由于IPD存留腹腔光陰短,在腹膜雙側(cè)的溶質(zhì)的濃度差大,故能在短光陰內(nèi)除去水.毒素,更正酸中毒及電解質(zhì)凌亂,適用于急性腎衰竭或慢性腎衰竭初步CAPD前2周的過渡時代.IPD每周尿素除去率約為60L.中止輪回腹膜透析（CCPD）CCPD是運用主動輪回腹膜透析機每晚溝通3～5次;每次灌液量2L閣下,每次2．5～3h;最后灌人2L低張腹透液,保留所有白天.是以患者白天可運動.所有治療經(jīng)由和CAPD正好相反.相同透析劑量下CCPD對小分子溶質(zhì)除去率稍<CAPD,CCPD每周尿素除去率約為57L.經(jīng)由過程增加溝通劑量.夜間溝通次數(shù)或臨時白天溝通均可進步透析效勞.CCPD亦可白天進行,稱白天主動化腹膜透析(DAPD).夜間間歇性腹膜透析（NIPD）NIPD是在晚進步行的一種IPD腹透模式,平常運用腹膜透析機每晚溝通8～10次,每次灌液量2L,每次1h閣下,所有腹透進度中止8---12h.無尿患者一般須要較大的治療劑量,白天腹腔內(nèi)不留液體.與夜晚輪回白天留腹的平均轉(zhuǎn)運腹透患者比較

,白天干腹對小分子溶質(zhì)的除去率降落

20％閣下.

可是

NIPD對均分子溶質(zhì)的除去影響較大

,呈光陰依賴性

,白日干腹降落

50％.,NIPD

每周尿素除去率可達

62L,

適用規(guī)模同IPD,特別適合行CAPD陪伴腹內(nèi)壓升高出現(xiàn)腰背痛.疝氣.腹透管周漏液者.腹透初步前仍有較好殘余腎功能患者也適合NIPD.而對體重過重.均勻或低轉(zhuǎn)運且沒有殘余腎功能的患者由于透析充分性問題其實不適合.NIPD患者葡萄糖接收較少.但治療成本較CAPD高,且由于鈉的攝入易消逝臨界高鈉血癥而致使口渴和加重高血壓.潮式腹膜透析(TPD)該方法結(jié)合間歇性和中止性的技巧特點.在白天進行,先灌人3L閣下腹透液(或患者能耐受的最大灌入量),而后每20min放出與灌入1．5L液體,一共l0h,而后保持腹腔潤濕至第二天再行TPD.由于TPD每次僅放出一半的液體,存留于腹腔內(nèi)的另一半液體可中止與腹膜接觸,可防備灌.放液光陰過長對腹膜透析除去溶質(zhì)結(jié)果的影響.猜想超濾量對保證存腹腹透液劑量保持不變至關(guān)主要.TPD亦可夜間進行,稱為NTPD.全主動腹膜透析治療步伐“|”翻開機械↓預(yù)備一次性管路,關(guān)閉所有管夾.將液袋置于加溫槽上.↓3.按綠色鍵（初步執(zhí)行）↓4.翻開門

,將卡匣裝入將門關(guān)好↓5.連接引流管（選擇性）↓6.按綠色鍵（機械自我測試）↓7.連接腹透液袋（首先連接加熱液袋）

.

運用無菌技巧↓8.翻開治療中所有已經(jīng)連接透析液袋的管夾

.

翻開病人端管夾.↓按綠色鍵（排氣）↓運用無菌技巧↓外接短管,按綠色鍵（0周期引流）全主動腹膜透析停止治療步伐按▽鍵獲得治療信息↓按綠色鍵（停止治療）↓關(guān)閉所有管夾↓按綠色鍵（分別管組與自己）↓運用無菌技巧分別病人端↓翻開并蓋上新的碘伏帽↓拋棄用過的管路↓按綠色鍵（關(guān)機）尺度腹膜平衡實驗操控步伐：1.PET前一晚,在腹腔內(nèi)放入2.5%2L腹透液,留腹8-12小時（前晚20：00放入）.第二天晨抽取空腹血（血糖.BUM.Cr.白蛋白）3.6：00將隔夜留腹的腹透液放出,放出光陰不高出25分鐘.籌算放出的腹透液量.測此袋腹透液的肌酐.尿素氮.取平臥位.再取2.5%2L腹透液10分鐘內(nèi)放入腹腔.每放入400ml時身材向雙側(cè)遷徙轉(zhuǎn)變.設(shè)腹透液注入完光陰為0點.隨即晃出發(fā)體后從腹腔內(nèi)引流出200ml透析液,搖勻后用打針器抽取10ml,測肌酐和葡萄糖濃度,將殘剩190ml放回腹腔.在透析液腹腔保留2小時時再從腹腔內(nèi)引流出200ml透析液,搖勻后用打針器抽取10ml,測肌酐和葡萄糖濃度,將殘剩190ml放回腹腔.同時抽取血標本（血糖.肌酐）透析液留腹4小時取臥位后放出抽取10ml,測肌酐和葡萄糖濃度.記錄本次引流出透析量.PET取樣標本

24h腹透液（肌酐.尿素氮）

隔夜留腹引流量.留腹透析液（肌酐.尿素氮）

空腹血（血糖.肌酐.尿素氮.白蛋白）

0小時PD液（葡萄糖.肌酐.尿素氮）

2小時PD液（葡萄糖.肌酐.尿素氮）.

2小時血（血糖.肌酐.尿素氮）

4小時PD液（葡萄糖.肌酐.尿素氮）

4小時血（血糖.肌酐.尿素氮）

第一代引流出的透析液量

24小時尿量24小時尿肌酐.尿素氮24小時PD液量留神點：1.光陰籌算精準.2.留神無菌操控.用打針器抽取透析液標本.抽取前消毒加藥口.3.精準及時記錄采集的數(shù)據(jù).判定尺度：依照D/P區(qū)分腹膜平衡實驗數(shù)據(jù)采集表姓名——————————————身份證————日期——————————————接洽德律風(fēng)—————