關(guān)于下肢骨折術(shù)后功能鍛煉第1頁，共13頁，2023年，2月20日，星期二

下肢骨折包括股骨頸骨折，股骨粗隆骨折，股骨髁上骨折，髕骨骨折，脛腓骨骨折，距骨骨折，踝部骨折，跟骨骨折等。第2頁，共13頁，2023年，2月20日，星期二第一階段(傷后l一2周)：炎癥消退期目的：促進(jìn)血液循環(huán)，使腫脹早日消退，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連。主要形式：使患處肌肉作舒縮活動(dòng)下肢骨折：股四頭肌收縮動(dòng)作踝關(guān)節(jié)骨折：可作足趾背屈動(dòng)作。功能鍛煉分期第3頁，共13頁，2023年，2月20日，星期二第二階段(傷后3—4周)：骨痂形成期形式：除繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉的舒縮活動(dòng)外，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐步活動(dòng)骨折附近的關(guān)節(jié)下肢骨折病人可進(jìn)行抬腿和髖關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，并可上下肢結(jié)合，進(jìn)行攀扶站立，逐步開始輕度負(fù)重活動(dòng)下肢股骨骨折者，第4周后，可用雙手撐床，作抬臀，伸屈髖、膝關(guān)節(jié)等動(dòng)作。4—6周后，可起床扶拐活動(dòng)，但不能負(fù)重第4頁，共13頁，2023年，2月20日，星期二第三階段(傷后5—7周)：骨痂成熟期除不利于骨折愈合的某一方面的關(guān)節(jié)活動(dòng)仍需限制外，其他的活動(dòng)都可以進(jìn)行，活動(dòng)的次數(shù)及范圍可擴(kuò)大。第5頁，共13頁，2023年，2月20日，星期二第四階段(傷7—10周)：臨床愈合期主要形式：加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使各共節(jié)迅速恢復(fù)正常活動(dòng)。下肢骨折病人可作上下坡、上下樓活動(dòng)，在拐杖或手杖保護(hù)下，作一些負(fù)重的活動(dòng)。第6頁，共13頁，2023年，2月20日，星期二股骨頸骨折術(shù)后體位

患者平臥，保持患肢處于外展中立位，枕頭置于兩腿之間，防止患肢做內(nèi)收，外旋的動(dòng)作。第7頁，共13頁，2023年，2月20日，星期二下肢骨折后的功能鍛煉方法1.踝泵練習(xí)（踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸鍛煉）方法：平臥于床，足用力做上鉤及下踩運(yùn)動(dòng)，各保持5秒鐘（足的背伸、跖屈功能的鍛煉）。第8頁，共13頁，2023年，2月20日，星期二2.股四頭肌鍛煉方法：將下肢平放于床上，伸直膝關(guān)節(jié)，足跟用力下蹬，足背屈，反復(fù)動(dòng)作。膝關(guān)節(jié)的起動(dòng)肌

膝關(guān)節(jié)伸直的主要?jiǎng)恿Φ?頁，共13頁，2023年，2月20日，星期二3.直腿抬高試驗(yàn)方法：患肢平放于床上，膝關(guān)節(jié)伸直，抬腿。（抬高角度為45度）。第10頁，共13頁，2023年，2月20日，星期二下床方法四步驟：坐起---兩腿下垂坐于床邊---扶助行器站起---拄助行器行走小提示：術(shù)后６個(gè)月內(nèi)禁止盤腿及翹二郎腿，禁止下蹲坐矮板凳（低于小腿高度）。翻身時(shí)往患側(cè)翻，或向建側(cè)翻身時(shí)兩腿之間加一枕頭。第11頁，共13頁，2023年，2月20日，星期二注意事項(xiàng)

（1）鼓勵(lì)患者積極，主動(dòng)活動(dòng)，要循序漸進(jìn)。功能鍛煉活動(dòng)范圍由小到大，次數(shù)內(nèi)少到多。（2）嚴(yán)格控制不利于骨折端穩(wěn)定的活動(dòng)（3）功能鍛煉以恢復(fù)肢體的生理功能為主（4）功能鍛煉時(shí)，不應(yīng)急于施行手法牽拉和對骨折部位的被動(dòng)按摩，任何練習(xí)都不應(yīng)引起劇痛。（5）骨折延期愈合，關(guān)節(jié)內(nèi)有骨折片及損傷性關(guān)節(jié)炎不宜進(jìn)行功能鍛煉（6）充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員和患者