小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理輸液室xxx為什么要關(guān)注小兒高熱驚厥高熱驚厥屬兒科常見急癥，發(fā)病率為3%?5%,復(fù)發(fā)率為30%?40%,如驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或多次反復(fù)發(fā)作可使腦細(xì)胞受損，影響智力發(fā)育甚至危及生命。目錄小兒高熱驚厥的定義01病因02臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)03護(hù)理診斷04急救與護(hù)理05健康教育06小兒高熱驚厥的定義

高熱驚厥又稱“熱性驚厥”，俗稱“抽風(fēng)”，是小兒常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性或功能性異常的危急癥狀之一，尤以嬰幼兒（6個(gè)月-3歲）多見，男孩多于女孩。屬兒科常見急癥，發(fā)病率為3%?5%，復(fù)發(fā)率為30%?40%。

驚厥的病因分類

顱內(nèi)疾病

顱外疾病

有熱驚厥 病腦、流腦、高熱驚厥、中毒性化腦、結(jié)腦、腦病、破傷風(fēng)隱球菌腦膜炎

無(wú)熱驚厥 新生兒顱內(nèi)出血代謝紊亂：低血糖、低鈣高血壓腦病、HIE低鎂、（高）低鈉新生兒膽紅素腦病B6缺乏癥先天性腦發(fā)育不全代謝?。禾窃鄯e病、腦積水、嬰兒痙攣癥苯丙酮尿癥癲癇、腦膿腫尿毒癥、肝昏迷腦寄生蟲病中毒：食物藥物

Reye氏綜合癥化學(xué)物質(zhì)

正常體溫中度發(fā)熱超高熱臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)?是先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚厥，驚厥出現(xiàn)的時(shí)間多在發(fā)熱開始后12h內(nèi)，在體溫驟升之時(shí)（38.5°C以上），突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作，伴有意識(shí)障礙，抽搐的程度并不與體溫成正比。?發(fā)作時(shí)，眼球固定、上翻、斜視，頭向后仰，牙關(guān)緊閉，全身性或局限性肌群強(qiáng)制性和陣攣性抽搐，意識(shí)喪失，嚴(yán)重者頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，面色紫紺，驚厥發(fā)作可由數(shù)秒鐘至10多分鐘或更長(zhǎng)，可自行停止，反復(fù)發(fā)作可至腦損傷，進(jìn)而導(dǎo)致智力低下，個(gè)別患兒可發(fā)展為癲癇。臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)

單純性高熱驚厥復(fù)雜性高熱驚厥發(fā)病率熱性驚厥中占80%熱性驚厥中占20%首發(fā)年齡大多在6月?3歲，6歲后罕見任何年齡，可<6月，或>6歲發(fā)作時(shí)間、體溫大多于病初體溫驟升時(shí)（>39°C）可為低熱（<38°C）或無(wú)熱發(fā)作形式全身性發(fā)作局限性或不對(duì)稱性發(fā)作發(fā)作次數(shù)在一次熱程中僅有一次驚厥發(fā)作（2/3），少數(shù)2次（1/4-1/3）；反復(fù)多次（叢集式發(fā)作：24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作>2次）持續(xù)時(shí)間發(fā)作時(shí)間短暫，多數(shù)5?10分鐘內(nèi)。醒后不留任何異常神經(jīng)征。發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)（>15分鐘，尤其>30分鐘）。留異常神經(jīng)征。腦電圖熱退1?2周后正常熱退1?2周后仍異常1預(yù)后好。繼發(fā)癲癇少繼發(fā)癲癇發(fā)生率高護(hù)理診斷1?有窒息的危險(xiǎn)與不能及時(shí)清理呼吸道分泌物或造成誤吸有關(guān)2?體溫過(guò)高 與感染有關(guān)3?有受傷的危險(xiǎn)與突然意識(shí)喪失可發(fā)生摔傷或抽搐時(shí)損傷4?潛在并發(fā)癥：腦水腫驚厥發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)造成腦組織缺氧而引起腦水腫5?知識(shí)缺乏 與家長(zhǎng)缺乏驚厥的急救護(hù)理及預(yù)防知識(shí)有關(guān)治療原則盡早明確診斷，治療原發(fā)疾病。采取及時(shí)而適當(dāng)?shù)慕禍卮胧苑荔@厥，減輕病兒痛苦。急救與護(hù)理?保持呼吸道通暢驚厥發(fā)作時(shí)即刻松開衣領(lǐng),患兒取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理呼吸道分泌物，以防分泌物誤吸造成窒息。用開口器、壓舌板或口咽通氣管置上下臼齒間，防止舌及口唇咬傷。必要時(shí)用舌鉗把舌拉出，防止舌后墜，引起窒息。必要時(shí)吸痰，動(dòng)作輕柔,以防損傷呼吸道黏膜及減少驚厥的發(fā)生。急救與護(hù)理?吸氧因驚厥時(shí)氧的需要量增加，流量6-8升/分，及時(shí)吸氧可提髙患兒血氧濃度，對(duì)改善腦細(xì)胞的缺氧狀況十分重要。待患兒面色由青灰或紫色變紅潤(rùn)，呼吸規(guī)律后，調(diào)節(jié)氧氣，給予低流量吸入，流量1-2升/分，以防氧中毒及晶體后纖維增生癥。急救與護(hù)理

?迅速建立靜脈通路建立靜脈通路可以保證及時(shí)、正確用藥，盡量使用留置針，防止抽搐時(shí)針頭滑脫。對(duì)持續(xù)而頻繁抽搐，使用20%甘露醇時(shí)，注意輸入速度，應(yīng)在30min內(nèi)滴完,同時(shí)防止藥液外滲。急救與護(hù)理

?迅速控制驚厥1.針刺止驚：針刺人中、合谷、百會(huì)、十宣等。在2-3分鐘內(nèi)不能止驚時(shí)，應(yīng)迅速選用藥物止驚。2.藥物止驚：選用作用快，毒性小的止驚藥物，可遵醫(yī)囑予：急救與護(hù)理

(1)首選：地西泮(安定)0.3-0.5mg/kg靜脈緩慢推注或肌肉注射；不超過(guò)每分鐘1-2mg,5分鐘內(nèi)生效(最大劑量10mg)(2)苯巴比妥10mg/kg靜脈注射；(3)10%水合氯醛/加等量生理鹽水保留灌腸，每次0.5ml/kg，最大劑量不超過(guò)10ml。(4)苯妥英鈉5-8mg/kg/次，深部肌肉注射，適用于驚厥持續(xù)狀態(tài)或其他藥物無(wú)效時(shí)。急救與護(hù)理?迅速降溫1.物理降溫：及時(shí)松解患兒衣被，降低環(huán)境溫度，但應(yīng)避免直吹對(duì)流風(fēng)。同時(shí)予以物理降溫，如頭額部冷濕敷、頭枕冰袋、溫水擦浴、30%-50%酒精擦?。ㄐ雰航茫钩邿岜M快降至驚厥閾以下，保護(hù)腦細(xì)胞，使缺氧缺血得以改善。2.藥物降溫：立即遵醫(yī)囑使用退熱藥，如賴氨匹林10-25mg/kg/次肌肉注射或靜脈滴注。急救與護(hù)理?嚴(yán)密觀察病情變化1.詳細(xì)記錄抽搐的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間、發(fā)作類型、程度、伴隨癥狀及停止后的精神、神志狀況。注意T、P、R、BP的變化，降溫后30min復(fù)測(cè)體溫并記錄。2.定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，有感染時(shí)遵醫(yī)囑給予抗生素，體溫過(guò)高，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛?，保持口腔及皮膚的清潔。急救與護(hù)理

3.保持病室安靜，光線柔和。避免噪音及強(qiáng)光刺激。4.驚厥發(fā)作時(shí)，禁止飲食，待病情穩(wěn)定后，再喂奶或飲食。5.觀察用藥后反應(yīng)并記錄。6.注意安全，加強(qiáng)防護(hù)，對(duì)有可能發(fā)生驚厥的小兒應(yīng)有專人守護(hù)，防止墜床及舌咬傷。健康教育健康指導(dǎo)：?小兒發(fā)生高熱驚厥時(shí)，家長(zhǎng)要要鎮(zhèn)定，保持安靜，禁止給孩子一切不必要的刺激。?保持呼吸道通暢。將孩子放平，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物，以免吸入氣管，引起窒息或吸入性肺炎。?盡量避免發(fā)熱因素，防止感冒。?注意合理的飲食配置，增強(qiáng)孩子身體素質(zhì)。?家里備體溫計(jì)及小兒退燒藥，一旦發(fā)熱可應(yīng)用退熱藥并多喂水，及時(shí)到醫(yī)院就診。處理熱性驚厥的過(guò)程中需要注意:1.不要搖晃孩子

2.不要強(qiáng)按或捆綁他的身體3.不要掐人中和撬嘴巴4.不要往口中塞任何東西小結(jié)?小兒高熱驚厥起