異常分娩（難產(chǎn)1.（3）收縮乏力的臨床特（5）收縮乏力的處（6）收縮過強的臨床特（8）收縮過強的診（9）收縮過強處③③③③③2.③3.（3）③③③從規(guī)律宮縮至擴張3cm稱潛伏期8h，16h從擴張3cm至開全（10cm）稱活躍期4h，8h從開全到娩出為第二產(chǎn)2h，經(jīng)產(chǎn)1h1h1h總產(chǎn)程注意＊癥狀收縮有正常的節(jié)律性、對稱性、極性，但收縮力弱、持續(xù)時間短、間歇長或不規(guī)則宮縮＊原因多為繼發(fā)性，臨產(chǎn)早期宮縮正常，于第一產(chǎn)程活躍期后期或第二產(chǎn)程時宮縮減弱，對影活躍期延長、第二產(chǎn)程延長、胎頭下降延緩或阻滯極性倒置——宮縮起自下段，無效宮縮；節(jié)律不協(xié)調(diào)——宮縮間歇期壁不完全松弛；＊原因多為性，多見于初產(chǎn)婦＊產(chǎn)程圖潛伏期延長 （低張性（高張性 0123宮頸擴張0宮頸管硬中軟后中前注：≥10≤3初產(chǎn)婦，28歲，妊娠38周。昨晚6時起有腹部陣痛，未睡，今晨就診，精神疲憊，宮縮持續(xù)10～20秒，間隔10～15分鐘，宮縮弱，肛查：先露頭，未入盆，未開大，前羊膜囊不明顯，骨盆測初產(chǎn)婦，26歲，規(guī)律宮縮10小時，連續(xù)觀察2小時，由6cm開大至7cm，S＋1，胎心142次/協(xié)調(diào)性收縮過宮縮的節(jié)律性、對稱性和極性均正常，僅收縮力過強、過頻——若產(chǎn)道無阻力，迅速開全，宮縮過強時——若存在產(chǎn)道梗阻（如頭盆不稱、胎位異常）或瘢痕，會導致病理性縮復環(huán)和→產(chǎn)后仔細檢查宮頸、、，有應及時縫合 收（2）痙攣性狹窄環(huán)某初產(chǎn)婦妊娠40周，估計體重可達4000g，因開大緩慢，以5%葡萄糖＋縮宮素5單位靜脈——可經(jīng)助產(chǎn)測得初孕婦坐骨結節(jié)間徑7cm，出口后矢狀徑7cm，現(xiàn)妊娠39周，估計約3200g，宮縮正常，宮2cm，正確的分娩方式應該是E.切D.性收縮乏體骨盆后方或側方，致分娩發(fā)生者。◎產(chǎn)婦自覺墜脹、排便感◎肛查或檢查：◎B3957點枕右后 S+1經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)為持續(xù)性枕橫位，以下處理哪項正即使開全，也易發(fā)生滯產(chǎn)——先兆破裂或破裂√檢查√B＝＝√檢查『解題思路』一旦確診為前不均傾位，除個別極小、宮縮強、骨盆寬大可給予短時間試產(chǎn)外，均135°135°√B30膝胸臥位（30～32w）激光照射或艾灸至（30～32w） ●不完全臀先露（單足/雙足）②決定經(jīng)分娩的處理防破膜——側臥，不宜站立走動，少做肛查，不灌腸。一旦破膜——一聽二看三記錄——了解有無臍帶脫垂。若有臍帶脫垂——胎心尚好，未開全，立即剖宮產(chǎn)。出來了——宮縮時用無菌巾以手掌“堵”住口，待及充分擴張后才讓胎臀娩出■多見于：經(jīng)產(chǎn)婦，骨盆夠大、不大，完全臀，產(chǎn)力好給予抗生素預防（操作多，產(chǎn)程長）。初產(chǎn)婦，30歲。孕37周，規(guī)律宮縮3小時。產(chǎn)科檢查：開大2cm，臀先露，S=－2。2分鐘前胎膜自然破膜，胎心監(jiān)護顯示胎心率90次/分，內(nèi)診觸及搏動條索狀物，最恰當?shù)奶幚泶胧┦茿.采取頭低臀，立即行剖宮產(chǎn)術出于口外，胎頭和胎臀仍被阻于骨盆上方。 ， C.忽略性橫位，胎心正常，可從分娩忽略性橫位分娩，早產(chǎn)兒均可存一手脫