骨與關(guān)節(jié)正常X線解剖第1頁/共54頁第五節(jié)骨與關(guān)節(jié)正常X線解剖第2頁/共54頁一、長(zhǎng)骨第3頁/共54頁（一）小兒長(zhǎng)骨小兒長(zhǎng)骨的主要特點(diǎn)：骺軟骨小兒長(zhǎng)骨可分為骨干、干骺端、骨骺和骺板等部分第4頁/共54頁小兒長(zhǎng)骨的X線特點(diǎn)骨干：骨皮質(zhì)較成人薄，隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增厚。在X線上與成人密度相似。干骺端：骨干增寬的端部稱干骺端，為松質(zhì)骨結(jié)構(gòu)，是骨骼生長(zhǎng)最活躍的部分。干骺端的遠(yuǎn)側(cè)可見一不規(guī)則致密線，為先期鈣化帶，由鈣化的軟骨和初級(jí)骨小梁組成。

第5頁/共54頁小兒長(zhǎng)骨的X線特點(diǎn)骨骺：位于長(zhǎng)骨兩端或突出部，在兒童期多為軟骨。隨年齡增長(zhǎng)逐漸骨化，即二次骨化中心。骺板：為干骺端與骨骺間的軟骨，呈一透明的帶狀或線狀透亮影，隨年齡的增長(zhǎng)和骨化的進(jìn)展而逐漸變窄以至消失。成人閉合而成為骨骺線。第6頁/共54頁骨骺二次骨化中心骨骺板臨時(shí)鈣化帶

干骺端骨干骨外膜骨內(nèi)膜第7頁/共54頁正常小兒膝關(guān)節(jié)顯示小兒長(zhǎng)骨骨骺、二次骨化中心、骺板、干骺端和骨干第8頁/共54頁第9頁/共54頁

正常小兒長(zhǎng)骨第10頁/共54頁

7歲正常兒童骨齡19歲克丁病患兒骨齡

第11頁/共54頁（二）成人長(zhǎng)骨外形與小兒骨骼相似，但骨發(fā)育完全。骺與干骺端結(jié)合，骺板消失，只有骨干和由松質(zhì)骨構(gòu)成的骨端。骨端構(gòu)成骨性關(guān)界面，表面覆蓋關(guān)節(jié)軟骨。第12頁/共54頁成年骨骼：包括骨膜、骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)和骨髓腔。第13頁/共54頁第14頁/共54頁成人長(zhǎng)骨的X線特點(diǎn)骨膜：正常骨膜在X線上不顯影，如出現(xiàn)骨膜則為病理現(xiàn)象。骨皮質(zhì)：為致密骨，密度均勻致密，在骨干中部最厚，向兩端逐漸變薄，至骨端時(shí)僅為一菲薄骨層。骨皮質(zhì)外緣光滑而整齊。在肌肉肌腱附著處可出現(xiàn)隆起或凹凸不平。

第15頁/共54頁骨松質(zhì)：由骨小梁和其間的骨髓間隙所構(gòu)成，X線上為細(xì)致而整齊的骨紋理結(jié)構(gòu)。骨小梁的排列、粗細(xì)和數(shù)目，因人而異。骨髓腔：常為骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)所遮蓋而顯示不清。于長(zhǎng)骨骨干中部可顯示為一邊界不清、較為透亮的帶狀區(qū)域。成人長(zhǎng)骨的X線特點(diǎn)第16頁/共54頁第17頁/共54頁第18頁/共54頁正常長(zhǎng)骨第19頁/共54頁正常手腕第20頁/共54頁正常足第21頁/共54頁二、四肢關(guān)節(jié)第22頁/共54頁關(guān)節(jié)的解剖人體關(guān)節(jié)有三種類型：①不動(dòng)關(guān)節(jié)，即纖維性關(guān)節(jié)如顱縫等；②少動(dòng)關(guān)節(jié)，即軟骨性關(guān)節(jié)，可有部分活動(dòng)如椎間關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)等；③能動(dòng)關(guān)節(jié)，即滑膜性關(guān)節(jié)，能自由活動(dòng)，具有關(guān)節(jié)腔如四肢關(guān)節(jié)等。第23頁/共54頁能動(dòng)關(guān)節(jié)四肢關(guān)節(jié)包括骨端、關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)囊。關(guān)節(jié)有兩個(gè)或兩個(gè)以上的骨端。每個(gè)骨端的骨性關(guān)節(jié)面上覆蓋的關(guān)節(jié)軟骨為透明軟骨，對(duì)骨性關(guān)節(jié)面的骨質(zhì)有保護(hù)作用。但關(guān)節(jié)軟骨不能再生，一旦破壞或退行性變，活動(dòng)時(shí)就產(chǎn)生摩擦，隨后為纖維組織覆蓋。第24頁/共54頁關(guān)節(jié)囊由外層致密的結(jié)締組織和內(nèi)層較薄的滑膜所組成。滑膜分泌少量的關(guān)節(jié)滑液，可潤(rùn)滑和保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，同時(shí)也為關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)的主要來源。第25頁/共54頁（一）小兒關(guān)節(jié)小兒關(guān)節(jié)：較寬，隨年齡增長(zhǎng)其關(guān)節(jié)間隙逐漸變窄，待骨骼發(fā)育完成,則為成人的寬度。

第26頁/共54頁腕骨：一頭二鉤三三角四月五舟六多角七歲出來小多角8--12歲豆齊了第27頁/共54頁第28頁/共54頁第29頁/共54頁第30頁/共54頁（二）成人關(guān)節(jié)成人關(guān)節(jié)：骨端、關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊。關(guān)節(jié)間隙呈半透明間隙。X線上的關(guān)節(jié)間隙＝關(guān)節(jié)軟骨＋關(guān)節(jié)腔＋滑液。第31頁/共54頁第32頁/共54頁第33頁/共54頁

正常成人關(guān)節(jié)第34頁/共54頁第35頁/共54頁第36頁/共54頁第37頁/共54頁第38頁/共54頁第39頁/共54頁

正常關(guān)節(jié)（小兒與成人對(duì)比）第40頁/共54頁第六節(jié)骨關(guān)節(jié)的正常變異第41頁/共54頁（一）子骨（籽骨）是俯于骨骼附近肌腱中的小骨?？捎啥鄠€(gè)中心骨化而又不結(jié)合形成。常見于掌、指、足趾處。第42頁/共54頁第43頁/共54頁第44頁/共54頁第45頁/共54頁是某一骨骼的多個(gè)骨化中心在發(fā)育中未合并，以致形成多一塊或幾塊骨，或由額外獨(dú)立的骨化中心發(fā)育而來。常見于腕骨和跗骨處。（二）副骨第46頁/共54頁副舟骨第47頁/共54頁患者男性，40歲左右，右足扭傷后出現(xiàn)腫脹、疼痛、功能障礙1小時(shí)。查體見右足背內(nèi)側(cè)輕度紅腫，壓痛明顯。第48頁/共54頁脛外副骨一般在足舟骨外緣，邊緣圓鈍，足舟骨結(jié)構(gòu)完整，多在外傷后疼痛而誤診為骨折；足舟骨骨折外傷癥狀明顯，局部腫脹明顯，足舟骨結(jié)構(gòu)不完整，骨折片邊緣銳利。

第49頁/共54頁（三）骨島骨島：屬松質(zhì)骨內(nèi)局限性骨質(zhì)生長(zhǎng)變異，其長(zhǎng)軸與骨小梁方向一致，存在于正常骨質(zhì)內(nèi)呈圓形、卵圓形，邊緣清晰的致密影。多見于腕、足等部位。軟骨島：在骨發(fā)育過程中，骨骼內(nèi)部分軟骨可保持原態(tài)而不鈣化。這種遺留在骨內(nèi)的軟骨稱軟骨島。多見于股骨頭及頸部。第50頁/共54頁X線：正常骨質(zhì)內(nèi)小