湖南省2023年普通外科學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力考試試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、肝囊腫診斷首選的檢查方法是A．腹部X線檢查B．CTC．MRID．核素掃描E．B超2、治療方法應(yīng)選擇A．巴西尼(Bassin法疝修補(bǔ)術(shù)B．麥克凡(McVa法疝修補(bǔ)術(shù)C．佛格遜(Ferguso法疝修補(bǔ)術(shù)D．單純疝囊切除和高位結(jié)扎術(shù)E．棉線束帶法3、瘡口呈空腔或伴漏管，膿水稀薄，夾有敗絮樣物，見于A．瘰疬潰瘍B．巖性潰瘍C．附骨疽潰瘍D．褥瘡潰瘍E．梅毒潰瘍4、女性，42歲，3年來，經(jīng)常夜間上腹不適。2個(gè)月前食油膩食物，突然右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有嘔吐，1日來，畏寒、發(fā)熱、尿色加深。入院時(shí)，體溫39℃，鞏膜輕度黃染，腹稍脹，右上腹肌緊張，壓痛明顯，移動(dòng)性濁音(±)，腸鳴音弱，白細(xì)胞16，2×109/L(16200/mm3)，中性粒細(xì)胞80%，血清淀粉酶64U(索氏)，最大可能是A．高位急性闌尾炎B．潰瘍病穿孔C．急性胰腺炎D．急性膽囊炎E．膽道蛔蟲病5、以下哪種情況提示病情惡化A．惡心嘔吐頻繁B．體溫持續(xù)升高C．脈率加快，體溫上升D．口干，大汗淋漓E．脈率加快，體溫下降6、出血壞死型胰腺炎產(chǎn)生休克主要與以下哪項(xiàng)有關(guān)A．彈力纖維酶B．胰血管舒緩素C．磷脂酶AD．胰蛋白酶E．以上都是7、鑒別良、惡性腫瘤主要依靠A．內(nèi)鏡檢查B．放射性核素檢查C．超聲波檢查D．免疫學(xué)檢查E．細(xì)胞學(xué)檢查8、人體日需要NaCl為A．3.5gB．4.0gC．4.5gD．5.0gE．5.5g9、腹膜后血腫最重要的并發(fā)癥是A．出血B．感染C．腸麻痹D．血尿E．里急后重10、有關(guān)肝癌晚期轉(zhuǎn)移的描述以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的A．多發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移B．易侵犯肝內(nèi)門靜脈C．肝外轉(zhuǎn)移以骨最多D．可以直接侵犯膈肌E．腹腔內(nèi)種植11、男性，46歲，慢性肝病11年，普查發(fā)現(xiàn)AFP800/μg/L，首先應(yīng)進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查A．B超或CTB．選擇性肝動(dòng)脈造影C．腹部平片D．肝臟核素掃描E．腹腔鏡探查術(shù)12、老年多發(fā)性腹股溝斜疝，最好的手術(shù)方法是A．單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B．巴西尼(Bassin法C．佛格遜(Ferguso法D．麥克凡(McVa法E．內(nèi)環(huán)修補(bǔ)法13、以下哪一項(xiàng)不是機(jī)械通氣治療的適應(yīng)證A．心肺復(fù)蘇后期治療B．通氣功能不全或衰竭C．換氣功能衰竭D．喚吸肌功能失調(diào)或喪失E．術(shù)后恢復(fù)期病人14、繼發(fā)性腹膜炎最常見的病因是A．上消化道穿孔B．急性膽囊炎穿孔C．急性闌尾炎穿孔D．急性胰腺炎E．絞窄性腸梗阻15、靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，補(bǔ)鉀濃度不能超過A．5%B．3%C．0.3%D．0.5%E．0.15%16、以下哪項(xiàng)不是促胃泌素分泌的刺激因素A．食物中的蛋白質(zhì)B．胃竇部擴(kuò)張C．胃竇部pH2.8D．飲用咖啡E．迷走神經(jīng)興奮17、結(jié)腸憩室的好發(fā)部位是A．乙狀結(jié)腸B．橫結(jié)腸C．升結(jié)腸D．直腸E．降結(jié)腸18、患者，男，49歲，肝硬化病史10余年，5天前曾有上喚吸道感染，近2日感上腹部痛，為全腹痛，伴惡心、嘔吐，大便次數(shù)增多，伴里急后重，發(fā)熱，體溫38.5～39℃，查體，腹膨隆，全膜壓痛，反跳痛，伴腹肌緊張，腸鳴音稍弱?；?yàn)：WBC18×109/L，N：96%，大便RT(-)，腹腔穿刺抽出稀薄、無味膿性液，革蘭染色為陽性球菌，診斷應(yīng)考慮A．上消化道穿孔B．急性闌尾炎穿孔C．原發(fā)性腹膜炎D．繼發(fā)性腹膜炎E．腸間隙感染19、急性化膿性腹膜炎的體征中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．腹式喚吸減弱B．腹壁靜脈曲張C．腹肌緊張D．全腹壓痛及反跳痛E．腸鳴音減弱或消失20、目前的緊急處理是A．檢查血紅蛋白B．X線胸部平片C．急診手術(shù)D．局部填塞E．傷口切開引流21、關(guān)于直腸癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移，以下哪個(gè)說法是錯(cuò)誤的A．直腸癌向上可沿腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B．直腸癌主要的擴(kuò)散途徑是淋巴轉(zhuǎn)移C．血行轉(zhuǎn)移的幾率與癌腫的惡性程度有關(guān)D．直腸癌很少直接種植在腹膜上E．癌腫繞腸管一周約需6個(gè)月22、肥胖病人穿刺建立氣腹時(shí)，哪項(xiàng)是正確的A．可以在腹部任何部位穿刺B．氣腹壓力與一般病人相同C．氣腹壓略高于一般病人D．氣腹壓力低于一般病人E．肥胖病人不摘用開放式腹腔鏡手術(shù)23、女性，23歲，腹部被砸傷3小時(shí)，診斷不明確，目前應(yīng)進(jìn)行的處理不包括A．診斷性腹腔穿刺B．監(jiān)測生命體征C．?dāng)U容，抗休克D．止痛藥和鎮(zhèn)靜藥E．應(yīng)用抗生素24、患者男性，40歲，上腹被車撞傷2小時(shí)，面色蒼白，煩躁，脈搏細(xì)弱，130/min，血壓60/40mmHg。以下哪些檢查最有診斷意義A．立位腹平片B．血常規(guī)C．腹腔穿刺D．腹部B超E．以上都不是25、關(guān)于血栓閉塞性脈管炎的治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．應(yīng)用高壓氧治療，增加肢體供氧量B．可應(yīng)用擴(kuò)張血管的藥物治療C．腰交感神經(jīng)切斷術(shù)適合第一、二期病人D．腰交感神經(jīng)切斷術(shù)的目的是止痛E．旁路轉(zhuǎn)流術(shù)適合于動(dòng)脈局段性閉塞病人二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、以下哪一項(xiàng)不是全身炎性反響綜合征(SIRS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)A．心率＞90/minB．喚吸＞25/min，PaCO2＜32mmHgC．體溫＞38℃或＜36℃D．尿量＜20ml/hE．WBC10×109/L(10000/mm3)或＜4×109/L(4000/mm3)，稚嫩細(xì)胞＞10%2、女性，40歲。近一個(gè)月來糞便中有粘液或膿血，每日大便5～6次，肛門墜脹感，此時(shí)最首要做的檢查為A．超聲波檢查B．X線鋇劑灌腸檢查C．直腸指檢D．纖維結(jié)腸鏡檢查E．大便常規(guī)及大便培養(yǎng)3、胃大部切除術(shù)后吻合口排空障礙最常見的原因A．吻合口開口過小B．吻合口水腫C．胃腸壁翻入過多D．空腸逆行套疊堵塞吻合口E．功能性梗阻4、假設(shè)患者出現(xiàn)上述并發(fā)癥，以下哪項(xiàng)不是手術(shù)指征A．持續(xù)腹痛不能緩解B．出現(xiàn)壓迫病癥C．合并感染D．合并出血E．發(fā)生該并發(fā)癥后及早手術(shù)5、關(guān)于膽囊癌，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．膽囊癌的發(fā)病與膽囊結(jié)石有關(guān)B．膽囊腺瘤性息肉有開展成癌的傾向C．膽囊癌轉(zhuǎn)移以淋巴轉(zhuǎn)移為主，很少有血性轉(zhuǎn)移D．膽囊癌好發(fā)于體部，多為腺癌E．膽囊癌的早期臨床表現(xiàn)常有黃疸、右上腹腫塊6、如手術(shù)發(fā)現(xiàn)腸管絞窄壞死，應(yīng)摘取的治療為A．壞死腸段切除術(shù)B．壞死腸段切除術(shù)加疝囊高位結(jié)扎術(shù)C．壞死腸段切除術(shù)加疝修補(bǔ)術(shù)D．壞死腸段切除術(shù)加大張力疝修補(bǔ)術(shù)E．壞死腸段切除術(shù)加填充式疝成形術(shù)7、在胰腺炎的發(fā)病過程中起主要作用的酶是以下哪一個(gè)A．糜蛋白酶B．胰蛋白酶C．磷脂酶AD．彈力纖維酶E．胰血管舒緩素酶8、最適宜的治療方法為A．抗炎治療B．觀察，暫不處理C．棉線束帶法或繃帶壓迫D．疝成形術(shù)E．單純疝囊切除和高位結(jié)扎術(shù)9、膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽石性胰腺炎的病理解剖條件中哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的A．膽囊多發(fā)小結(jié)石B．膽囊管內(nèi)徑較寬C．共同通道較長D．出口梗阻E．有副胰管存在10、小兒肺炎喘嗽的根本病機(jī)是A．肺氣郁閉B．心火內(nèi)熾C．痰飲內(nèi)伏D．心陽虛衰E．邪犯肺衛(wèi)11、男性，52歲，車禍致腹部閉合性損傷。血壓75/45mmHg，心率132/min，尿量20ml/h。選用以下哪種血管活性藥物最為適宜A．多巴胺B．去甲腎上腺素C．異丙腎上腺素D．腎上腺素E．苯腎上腺素12、需緊急進(jìn)行的處理是A．抗休克治療B．繼續(xù)觀察C．抗感染D．立位腹平片E．B超13、男性，30歲，半年前上腹部曾受鈍挫傷。2個(gè)月前上腹部出現(xiàn)腫物，近來常有嘔吐和上腹脹滿，但無腹痛及發(fā)熱。檢查：上腹部有巨大囊性腫物，無壓痛，張力高，診斷為假性胰腺囊腫，最好的治療方法是A．繼續(xù)觀察B．手術(shù)切除囊腫C．穿刺抽吸囊腫內(nèi)容物D．囊腫內(nèi)引流手術(shù)E．囊腫外引梳手術(shù)14、區(qū)域性切除術(shù)是指A．腫塊局部切除術(shù)B．胰頭十二指腸包括累及的血管整塊切除C．保存幽門的胰頭十二指腸切除術(shù)D．Wipple手術(shù)加肝轉(zhuǎn)移性腫瘤切除術(shù)E．原發(fā)腫塊及轉(zhuǎn)移性腫塊均為局部切除15、男性，50歲，咳嗽1個(gè)半月，痰中偶帶血絲，胸部X線平片顯示右上葉肺不張。以下哪項(xiàng)檢查程序最恰當(dāng)A．放射性核素掃描-痰細(xì)胞學(xué)檢查B．痰細(xì)胞學(xué)檢查-開胸探查C．胸腔穿刺肺活組織檢查-CT檢查D．痰細(xì)胞學(xué)檢查-CT檢查-纖維支氣鏡檢查E．縱隔鏡檢查—鎖骨上前角肌脂肪墊活檢16、腺淋巴瘤的臨床特點(diǎn)是A．多見于40歲以上的女性B．最多見于腮腺的后下極部位C．腫瘤質(zhì)地硬D．一般為單側(cè)單發(fā)E．無消長史17、普通石膏模型灌注后最正確的脫模時(shí)間應(yīng)控制在A．10～20minB．30～40minC．50minD．1～2hE．2.5h18、腹部鈍性損傷后，以下哪一條不是剖腹探查的適應(yīng)證A．輸血后休克又出現(xiàn)B．腸鳴音消失，輕度腹脹伴骨盆骨折C．有腹膜刺激征D．腹腔穿刺抽出不凝血液E．腹腔內(nèi)有游離氣體19、哪一項(xiàng)不是急性腹膜炎的病因A．急性胰腺炎B．急性胃腸炎C．胃穿孔D．肝破裂E．絞窄性腸梗阻20、引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌中，最多見的是A．鏈球菌B．大腸桿菌C．變形桿菌D．厭氧類桿菌E．肺炎球菌21、內(nèi)鏡技術(shù)用于腹腔臟器探查并稱為"腹腔鏡檢查"始于哪一年A．1925年B．1924年C．1911年D．1910年E．1901年22、急性水腫性胰腺炎患者血清淀粉酶升高達(dá)頂峰的時(shí)間是發(fā)病后A．12小時(shí)B．24小時(shí)C．32小時(shí)D．36小時(shí)E．48小時(shí)23、為進(jìn)一步明確疾病