高齡患者PICC置管后并發(fā)接觸性皮炎100例精細護理觀察【摘要】目的：對高齡患者PICC置管后并發(fā)接觸性皮炎患者的精細化護理效果進行觀察。方法：隨機選取我院2017年1月-2018年1月間入治的共100例患者進行研究，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組及觀察組，各50例，其中對照組患者在完成置管后，對照組置管后通過消毒敷藥方式進行處理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上施加精細化的護理措施干預(yù)，對兩組患者的最終護理效果進行對照分析。結(jié)果：觀察組顯著較對照組的治療效果高，且組間對照呈現(xiàn)統(tǒng)計學分析顯著標志，(P<0.05)。觀察組患者治療時間為(7.45±2.34)d,對照組的治療時間為(12.45±2.18)d,組間對照呈現(xiàn)統(tǒng)計學分析顯著標志，(P<0.05)。對比可見，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為1.25%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為8.56%，組間對照呈現(xiàn)統(tǒng)計學分析顯著標志，(P<0.05)。結(jié)論：通過對高齡患者PICC置管后并發(fā)接觸性皮炎施加精細化處理措施，可以顯著改善患者的護理效果，提升患者的整體護理滿意度及依從性，效果顯著，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】高齡患者；PICC置管；接觸性皮炎；精細護理當前隨著我國計劃生育落實，我國人口呈現(xiàn)老齡化加快的趨勢，老年患者的數(shù)量增加，患者通過PICC留置用于化療藥物及刺激性藥物的輸注，大大減少了因藥物滲漏導致的損傷，保護了血管。PICC留置期間可能會出現(xiàn)一些如皮膚的疼痛以及瘙癢等過敏現(xiàn)象［1］，通過必要的措施對患者進行護理，能夠緩解患者的不良反應(yīng)，對于最終患者的生命質(zhì)量有重要意義，現(xiàn)選取我院2017年1月-2018年1月間入治的共100例患者進行研究，就研究結(jié)果作如下內(nèi)容報道。1資料與方法1.1一般資料本次選取我院2017年1月-2018年1月間入治的共100例患者作為研究對象，所有患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組及觀察組，各50例，其中對照組患者共男性28例，女性22例，患者的年齡分布為79-86歲，平均年齡分布為(84.45±1.21)歲，患者的病程分布為3-10年平均病程分布為(6.73±2.45)年。觀察組共包括男性25例，女性25例，患者的年齡分布為78-86歲，平均年齡分布為(80.31±1.43)歲，患者的病程分布為2-8年，平均病程分布為(6.35±2.41)年。所有患者的常規(guī)數(shù)據(jù)資料無顯著統(tǒng)計學數(shù)據(jù)差異，不具有對比價值，可以進行分析對照(P>0.05)。1.2方法其中對照組患者在完成置管后，通過常規(guī)敷藥消毒方式進行處理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上施加精細化的護理措施干預(yù)，其中所有患者均通過PICC操作資質(zhì)認證，同時進行相關(guān)的護理措施執(zhí)行，對患者進行超聲的引導，貴要靜脈進行穿刺，尖端位置位于上腔靜脈。在治療的基礎(chǔ)上，對照組實施常規(guī)的置管后的消毒敷藥處理干預(yù)，消毒制劑2%碘酒、75％酒精，完成消毒后，在穿刺部位使用百多邦軟膏適量加Y型開口術(shù)后寧，外敷一塊無菌紗布固定。定期進行換藥維護，同時對患者的各項基礎(chǔ)指標密切觀察。觀察組在此基礎(chǔ)上實施精細化護理：對患者的病史進行了解，根據(jù)患者病情狀況進行精細化分級，具體分為輕度：患者皮膚瘙癢狀況較輕，面積在5x5cm2范圍內(nèi)。中度：患者的瘙癢感顯著，且皮膚出現(xiàn)紅斑等異常，透明敷料下方有大于5x5cm2范圍的瘙癢面積，有粟粒狀皮疹。重度：患者皮膚瘙癢劇烈，影響正常生活，皮膚出現(xiàn)潰爛，面積擴展較大在10x10cm2范圍外。針對不同患者的病情狀況及體質(zhì)狀況，制定科學的護理方案，采用合理方法將過敏原切除，同時維持無菌的操作環(huán)境，在進行消毒、換藥過程中，嚴格按照規(guī)定標準執(zhí)行各項操作，維持皮膚的良好狀況，定時對敷料及紗布進行更換，在出汗較多的情況下，提高更換頻率，注意維持皮膚干燥清爽。進行心理的干預(yù)：長時間進行PICC導管留置，會存在有皮膚的疼痛以及瘙癢感，導致患者的煩悶、焦慮等情緒加重，會導致出現(xiàn)多種不良情緒，從而影響患者的生活。對此，醫(yī)護人員需要定期對患者進行健康教育，同時向患者講解相關(guān)的臨床癥狀，同時告知患者的必要事項，提高患者的自控能力，對患者的心理狀況進行穩(wěn)定，在住院期間，對患者的飲食進行干預(yù)，形成良好的飲食習慣，保持充足的睡眠，以維持良好的心理狀態(tài)。(3)提升護理專業(yè)素養(yǎng)：對所有參與的工作人員進行系統(tǒng)的培訓考核，同時參加相關(guān)的操作規(guī)范訓練，如有異常現(xiàn)象發(fā)生，需要進行定時的處理，同時對置管的情況進行觀察，如果存在透明敷料中有瘙癢感，通過碘酒進行消毒后，應(yīng)該進行更換，通過無菌的紗布重新進行敷料固定。(4)日常生活護理：做好患者的相關(guān)知識宣教，對患者進行日常飲食指導，讓患者多食用豐富維生素、蛋白質(zhì)的食物，杜絕食用刺激性食物及過敏性食物，適當進行鍛煉以提升免疫力。1.3觀察指標對兩組患者的最終結(jié)果進行觀察對比，其中痊愈：患者的皮膚狀況明顯改善，同時自身的色素沉積完全消除，皮膚的瘙癢癥狀完全消除，顯效：患者的癥狀明顯改善，同時出現(xiàn)滲出現(xiàn)象的停止，多種臨床癥狀向良性方向發(fā)展。無效：患者的臨床癥狀無明顯改善，計算最終的總有效率，對照兩組的治療時間及最終的并發(fā)癥發(fā)病狀況。1.4統(tǒng)計學方法此次研究中，所采用軟件為SPSS21.0,其中計數(shù)資料通過卡方實施驗證，計量資料以標準差形式表示的基礎(chǔ)上，以t為驗證工具實施驗證，對最終的結(jié)果進行分析，顯示為組間存在比較價值的標識為P<0.05。2結(jié)果2.1兩組的最終治療效果對照對照可見，觀察組的治療最終有效率為96.00%，對照組的最終治療有效率為86.00%，對照可見，觀察組顯著較對照組的治療效果高，且組間對照呈現(xiàn)統(tǒng)計學分析顯著標志，(P<0.05)。如表1。2.2兩組的治療時間及并發(fā)癥發(fā)生情況對照通過對照觀察可見，觀察組患者治療時間為(7.45±2.34)d,對照組的治療時間為(12.45±2.18)d,組間對照呈現(xiàn)統(tǒng)計學分析顯著標志，(P<0.05)。對比可見，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為1.25%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為8.56%，組間對照呈現(xiàn)統(tǒng)計學分析顯著標志(P<0.05)。3討論高齡患者在進行PICC置管后存在自身的機體免疫力降低，同時皮膚出現(xiàn)黏膜的屏障保護能力降低，引發(fā)自身的免疫失效，長時間進行PICC導管留置，導致皮膚及消毒物質(zhì)長期接觸，可能會導致導管周圍形成瘙癢、水泡等多種癥狀，不及時處理導致并發(fā)癥加重，甚至影響擴大至全身出現(xiàn)感染，因而需要通過必要的措施進行干預(yù)護理，傳統(tǒng)的護理方法，存在一定的缺陷，而精細化的護理能夠改善傳統(tǒng)護理中的缺陷問題，更加有效地緩解患者的臨床病癥，改善患者的護理效果［2］，此次研究中，觀察組顯著較對照組的治療效果高，且組間對照呈現(xiàn)統(tǒng)計學分析顯著標志，(P<0.05)。觀察組患者治療時間為(7.45±2.34)d,對照組的治療時間為(12.45±2.18)d,組間對照呈現(xiàn)統(tǒng)計學分析顯著標志，(P<0.05)。對比可見，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為1.25%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為8.56%，組間對照呈現(xiàn)統(tǒng)計學分析顯著標志，(P<0.05)。綜上所述，通過對置管患者進行精細化護理后，可以顯著改善患者的臨床效果，提升患者的滿意度，同時提高患者的