心電圖輔導(dǎo)岳陽老年科心電圖小專業(yè)知識宣講1/95正常心電圖房室肥大心電圖心律失常心電圖心肌梗死心電圖心電圖小專業(yè)知識宣講2/95導(dǎo)聯(lián)概念:放置電極與心電圖機連接線路常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)1.雙極肢體導(dǎo)聯(lián)IIIIII2.加壓肢體導(dǎo)聯(lián)AVRAVLAVF3.胸導(dǎo)聯(lián)V1-V64.其它附加導(dǎo)聯(lián)右胸導(dǎo)聯(lián)V3R-V6R后壁導(dǎo)聯(lián)V7V8V心電圖小專業(yè)知識宣講3/95心電圖小專業(yè)知識宣講4/95心電圖小專業(yè)知識宣講5/95心電圖小專業(yè)知識宣講6/95心電圖小專業(yè)知識宣講7/95正常心電圖組成P波：方向（II，III，Avf；aVR），振幅，時間P-R間期：0.12-0.20sQRS波群：Q波：＜0.04s，1/4＜R波：

QRS時間：0.06~0.10sST段：上抬：肢導(dǎo)＜0.1mV，胸導(dǎo)＜0.2mV

下移：肢導(dǎo)＜0.05mVT波：方向與QRS波一致，U波：方向與T波一致Q-T間期：0.36-0.46s，Q-Tc：0.36-0.44s，心電圖小專業(yè)知識宣講8/95心電圖小專業(yè)知識宣講9/95心電圖小專業(yè)知識宣講10/95心電圖小專業(yè)知識宣講11/95心房異常心電圖心電圖小專業(yè)知識宣講12/95右心房大P波高尖，電壓>=0.25mV（2.5mm），II、III、aVF最顯著P波時間正常V1導(dǎo)聯(lián)上，P波全部或前部顯得高尖此種P波常見于肺源性心臟病，所以稱肺型P波。右心房肥大多見于：肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄、右房室瓣病變等。心電圖小專業(yè)知識宣講13/95肺P波心電圖小專業(yè)知識宣講14/95左心房大心電圖特點：P波增寬>0.11s，呈前低后高雙峰P波，雙峰間距>=0.04s，I、II、aVL導(dǎo)聯(lián)較顯著。此種P波常見于左房室瓣病變，故稱“左房室瓣型P波”。左心房肥大多見于左房室瓣或主動脈瓣病變、高血壓、慢性左心衰等心電圖小專業(yè)知識宣講15/95二尖P心電圖小專業(yè)知識宣講16/95心室大小異常心電圖心電圖小專業(yè)知識宣講17/95左心室肥大勞損左室高電壓表現(xiàn)：Rv5/Rv6＞2.5mvRv5+Sv1＞4.0mv；QRS時限延長：0.10～0.11sST－T改變電軸左偏

高電壓表現(xiàn)+電軸＝肥大＋ST－T改變＝肥大勞損。心電圖小專業(yè)知識宣講18/95左室肥大心電圖小專業(yè)知識宣講19/95右心室肥大勞損QRS波群形態(tài)改變：v1、v2呈R、Rs型，v5、v6呈RS、rS（S波深）；aVR呈qR（主波方向朝上）。電壓改變：Rv1>1.0mV，或Rv1+Sv5>=1.2mV,RaVR>0.5mV右側(cè)胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)S－T段壓低或T波倒置。電軸右偏心電圖小專業(yè)知識宣講20/95右室肥大心電圖小專業(yè)知識宣講21/95心律失常心電圖激動起源異常激動傳導(dǎo)異常心電圖小專業(yè)知識宣講22/95激動起源異常正常起源：竇房結(jié)（竇性心律）起源異常：包含竇性心律失常、異位心律心電圖小專業(yè)知識宣講23/95竇性心律失常竇性心動過速：心律>100次/分。

常見于發(fā)燒、運動后、頭痛、甲亢、貧血等。竇性心動過緩：60>心律>40次。

常見于運動員、老年人、病竇綜合癥、甲減、冠心病等心電圖小專業(yè)知識宣講24/95竇性心律不齊：最長P－P間距與最短P－P間距之差>0.12s。

呼吸性竇律不齊、非呼吸性竇律不齊等。竇性靜止：即竇性停搏。長P－P間歇與基本竇性P－P間距之間無整倍數(shù)關(guān)系。后常伴有房室交界性逸搏或竇性逸搏。

常見于洋地黃、胺碘酮等藥品原因，高血鉀、心肌炎、冠心病等引發(fā)，為病態(tài)竇房結(jié)綜合癥主要表現(xiàn)之一。

心電圖小專業(yè)知識宣講25/95早搏（期前收縮）房性早搏

APB室性早搏VPB心電圖小專業(yè)知識宣講26/95房性早搏APBECG特點：

P，波形態(tài)（直立/倒置）；P，R間期>=0.12s;QRS波群與竇性相同；代償間期：多數(shù)不完全，少數(shù)超代償心電圖小專業(yè)知識宣講27/95APB心電圖小專業(yè)知識宣講28/95APB心電圖小專業(yè)知識宣講29/95室性早搏VPB起源于希氏束分叉以下異位激動。

ECG特點：

提前出現(xiàn)QRS波

時限>0.12s，

形態(tài):寬大畸形，

聯(lián)律間期相等

代償間期完全聯(lián)律、多源性室早、R’onT心電圖小專業(yè)知識宣講30/95VPBIII心電圖小專業(yè)知識宣講31/95VPB3心電圖小專業(yè)知識宣講32/95異位心動過速心電圖小專業(yè)知識宣講33/95陣發(fā)性室上性心動過速相當(dāng)于一系列連續(xù)很快房性或交界性早搏（>=3次）頻率150～250次/min，節(jié)律普通絕對規(guī)則；P波消失（異位p不易判定）QRS波形態(tài)基本正常，時限<=0.12s心電圖小專業(yè)知識宣講34/95室性心動過速3個或3個以上連續(xù)出現(xiàn)室性異位激動。頻率大于或等于100次/min；R－R大致相等，室律略有不齊；QRS波增寬，寬大畸形，時限>=0.12s心電圖小專業(yè)知識宣講35/95PSVT心電圖小專業(yè)知識宣講36/95PSVT2心電圖小專業(yè)知識宣講37/95PVT心電圖小專業(yè)知識宣講38/95心電圖小專業(yè)知識宣講39/95PVT心電圖小專業(yè)知識宣講40/95心房顫動

ECG特點：

A-HR:350-600bpm，P波消失,代之f波,R-R間期不規(guī)則，QRS形態(tài)大都正常

心電圖小專業(yè)知識宣講41/95AF心電圖小專業(yè)知識宣講42/95AF2心電圖小專業(yè)知識宣講43/95心房撲動

AFLECG特點：

A-HR：250--350bpm

P波消失,代之鋸齒波，R-R間期規(guī)則/不規(guī)則

，QRS形態(tài)大都正常。心室率隨房室傳導(dǎo)百分比而定，房室傳導(dǎo)百分比多在2：1－4：1心電圖小專業(yè)知識宣講44/95AFL心電圖小專業(yè)知識宣講45/95AFL心電圖小專業(yè)知識宣講46/95心室撲動ECG特點：QRS－T波群無法識別，出現(xiàn)連續(xù)、均勻、振幅較大心室撲動波，頻率在180～250次/分心電圖小專業(yè)知識宣講47/95心電圖小專業(yè)知識宣講48/95心室顫動多見于臨終前ECG表現(xiàn)：P－QRS－T波群消失，代之以形態(tài)、大小各異，節(jié)律極不規(guī)則心室顫動波，頻率為250～500次/min。心電圖小專業(yè)知識宣講49/95心電圖小專業(yè)知識宣講50/95激動傳導(dǎo)異常生理性傳導(dǎo)障礙病理傳導(dǎo)障礙意外傳導(dǎo)捷徑傳導(dǎo)心電圖小專業(yè)知識宣講51/95AVB傳導(dǎo)阻滯ECG特點：

Ⅰ。AVB

P-R間期>0.20sⅡ

a。文氏現(xiàn)象P-R間期逐步延長至QRS脫漏

Ⅱ

b。P-R間期固定，QRS脫漏2：1下傳

Ⅲ。P-R間期不固定P波與QRS無關(guān)，P都不能下傳心室出現(xiàn)交界，室性逸搏心律心電圖小專業(yè)知識宣講52/95AVB心電圖小專業(yè)知識宣講53/95I-AVB心電圖小專業(yè)知識宣講54/95II度Ⅰ型AVB心電圖小專業(yè)知識宣講55/95II度Ⅱ型AVB心電圖小專業(yè)知識宣講56/95心電圖小專業(yè)知識宣講57/95IIIAVB心電圖小專業(yè)知識宣講58/95AV分離心電圖小專業(yè)知識宣講59/95心電圖小專業(yè)知識宣講60/95AVBIII心電圖小專業(yè)知識宣講61/95AVB3心電圖小專業(yè)知識宣講62/95室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯左束支傳導(dǎo)阻滯右束支傳導(dǎo)阻滯左前半傳導(dǎo)阻滯左后半傳導(dǎo)阻滯心電圖小專業(yè)知識宣講63/95BBB心電圖小專業(yè)知識宣講64/95左前分支傳導(dǎo)阻滯電軸左偏I、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qR波，II、III、aVF呈rS型QRS時限小于0.12s心電圖小專業(yè)知識宣講65/95左前分支傳導(dǎo)阻滯心電圖小專業(yè)知識宣講66/95左束支傳導(dǎo)阻滯QRS時限>=0.12sQRS形態(tài)改變：I、V5、V6q波變小，呈寬大有切跡或頂部粗鈍R波；V1、V2常呈QS或有極小r波。R波為主導(dǎo)聯(lián)上，S－T段壓低，T波倒置。完全和不完全區(qū)分。心電圖小專業(yè)知識宣講67/95CLBBB心電圖小專業(yè)知識宣講68/95LBBB心電圖小專業(yè)知識宣講69/95右束支傳導(dǎo)阻滯QRS時限延長>=0.12sQRS形態(tài)改變：V1、V2呈rSR型，R>r。SI、V5、V6、RaVR等終末部分增寬粗鈍。ST－T繼發(fā)性改變完全性與不完全性區(qū)分（QRS時限判斷）心電圖小專業(yè)知識宣講70/95CRBBB心電圖小專業(yè)知識宣講71/95RBBB心電圖小專業(yè)知識宣講72/95W-P-W特征：

PR間期＜0.12s，△波，QRS波寬，QT間期正常類型：A型B型L—G—L：PR＜0.12s，無△波，QRS波正常捷徑傳導(dǎo)（預(yù)激）心電圖小專業(yè)知識宣講73/95A預(yù)激心電圖小專業(yè)知識宣講74/95A預(yù)激心電圖小專業(yè)知識宣講75/95B預(yù)激心電圖小專業(yè)知識宣講76/95AMI-ECG當(dāng)今關(guān)于AMI-ECG新分類：ST段抬高性，N-ST段抬高性。注：有病理性Q波未必AMI，無病理性Q波未必不AMI。心電圖小專業(yè)知識宣講77/95心電圖小專業(yè)知識宣講78/95心梗定位前間壁：V1～V3前壁：V3～V4（V5）側(cè)壁：V5～V6下壁：II、III、aVF后壁：V7～V9廣泛前壁：V1~V5右心室：V3R～V7R心電圖小專業(yè)知識宣講79/95心電圖小專業(yè)知識宣講80/95AMI前壁心電圖小專業(yè)知識宣講81/95OMI前心電圖小專業(yè)知識宣講82/95AMI下心電圖小專業(yè)知識宣講83/95AMI下心電圖小專業(yè)知識宣講