ABO血型系統(tǒng)1234的學習課件第1頁/共34頁人類紅細胞血型第2頁/共34頁紅細胞血型系統(tǒng)概述26個血型系統(tǒng)已檢出的抗原超過400一個高頻組，一個低頻組第3頁/共34頁ABO血型系統(tǒng)第4頁/共34頁ABO血型系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)

1900年奧地利維也納大學的KarlLandsteiner發(fā)現(xiàn)了人類紅細胞的同種凝集現(xiàn)象，隨之發(fā)現(xiàn)了人類第一個血型系—ABO血型系。開創(chuàng)了免疫血液學研究和應用工作的新紀元。亦為常規(guī)血型鑒定方法的發(fā)展奠定了基礎。第5頁/共34頁

ABO血型的分型原則凡紅細胞上具有A抗原者為A型,有B抗原者為B型,A抗原和B抗原都沒有者為O型,A抗原和B抗原都有者為AB型.血型紅細胞上抗原血清中抗體AA抗-BBB抗-AO無抗-A,抗-B.抗-ABABA、B無抗-A,抗-B第6頁/共34頁第7頁/共34頁ABO血型系統(tǒng)的獨特性質(zhì)血清中常存在反應強的抗體,而紅細胞上缺乏相應的抗原.許多組織細胞上有規(guī)律地存在著A、B、H抗原，以及分泌型人的分泌液中存在著A、B、H物質(zhì)。第8頁/共34頁第9頁/共34頁ABO血型抗原的生化性質(zhì)A和B抗原的產(chǎn)生及定位由三個分離位點(ABO、Hh和Sese）的基因控制，等位基因A、B和O在第九對染色體的ABO位點上。A和B基因編碼的糖基轉移酶分別產(chǎn)生A和B抗原。O基因產(chǎn)生一種蛋白，用免疫學方法可檢出，但卻無可查的轉移酶活性，因而O基因是無效基因（amorph），用血清學方法無法查出其血型抗原，因此，O型人紅細胞缺乏A和B抗原，但帶有大量H抗原，H抗原是A和B抗原的前體物質(zhì)

第10頁/共34頁第11頁/共34頁N-乙酰葡萄糖胺N-乙酰半乳糖胺D-半乳糖L-巖藻糖第12頁/共34頁L-巖藻糖D-半乳糖N-乙酰半乳糖胺N-乙酰葡萄糖胺第13頁/共34頁第14頁/共34頁第15頁/共34頁

ABO抗原的發(fā)育

在胚胎早期A和B抗原就開始產(chǎn)生，到出生時，他們比成人的要弱，與抗A和抗B試劑血清反應比成人弱，18個月后才能充分表現(xiàn)出抗原性第16頁/共34頁ABO抗體的發(fā)育出生時，正常的抗A和抗B還沒產(chǎn)生或較弱，到三個月時，反應基本上與成年人的一樣。5~6歲時具有較高效價，老年人的抗A和抗B水平一般低于年輕人

ABO抗體有天然和免疫兩種，O型人血清中多為IgG，而A型和B型人血清中多為IgM第17頁/共34頁

ABO血型的遺傳

ABO血型的遺傳為復等位基因遺傳，其遺傳原則為：ABO血型是由兩個遺傳基因結合而成遺傳時這兩個遺傳基因必然分開第18頁/共34頁

ABO血型的遺傳規(guī)律孩子不可能帶有雙親均無的血型基因孩子必定得到雙親每方的一對等位基因中的一個。除了在雙親都帶有相同基因的情況下，孩子不可能帶有兩個相同基因。某個基因在雙親中的一方或雙方為純合子時，必定要在孩子中表現(xiàn)出來。第19頁/共34頁

ABO血型的遺傳第20頁/共34頁第21頁/共34頁ABO血型的遺傳對于醫(yī)學實踐的意義

輸血時，血型的鑒定和配型診斷和預防由于母嬰血型不合而引起的新生兒溶血病組織和器官移植時，需血型鑒定和配型。與某些疾病的相關性應用于親子關系的鑒別。第22頁/共34頁免疫性抗A、抗B的臨床意義輸血方面

如果將血清中含有免疫性抗A、抗B的O型血液輸給A型、B型或AB型受血者，免疫性抗體可以使受血者發(fā)生溶血性輸血反應，有時可以危及生命

妊娠方面免疫性抗A、抗B的分子量小，可以通過胎盤，結合補體而使母嬰ABO血型不合的胎兒紅細胞產(chǎn)生溶血第23頁/共34頁為什么稱有免疫性抗體的O型人為

“危險的”萬能供血者？由于稀釋、中和及吸附作用，輸入的抗體破壞受血者紅細胞的可能性沒有被看作是真正的危險，O型人的血液曾經(jīng)一直被認為可以安全地輸給所有血型的人；現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)O型血液里的抗A、抗B常有免疫性抗體，不易被血型物質(zhì)中和，并且37℃時活性增強，如將此血輸給其他血型的人，這些免疫性抗體就會破壞受血者紅細胞，使受血者紅細胞變成球形細胞，紅細胞脆性增加，壽命縮短，嚴重者可出現(xiàn)血紅蛋白尿第24頁/共34頁

只有在ABO血型系統(tǒng)中紅細胞缺乏某抗原的血清中一定預計地含有該抗原的抗體。

Landsteiner原則第25頁/共34頁ABO血型的鑒定完整的ABO定型必須包括正定型和反定型兩種方法，并互相核對其結果是否一致正定型用已知型特異性的抗體試劑檢查紅 細胞抗原。試劑血清常規(guī)用抗A、

抗B血清反定型用已知血型的紅細胞檢查血清中的 抗體。試劑細胞常規(guī)用A、B和O型 紅細胞第26頁/共34頁ABO血型的鑒定完整的ABO定型必須包括正定型和反定型兩種方法，并互相核對其結果是否一致正定型用已知型特異性的抗體試劑檢查紅細胞抗原。試劑血清常規(guī)用抗A、

抗B血清反定型用已知血型的紅細胞檢查血清中的抗體。試劑細胞常規(guī)用A、B和O型紅細胞第27頁/共34頁

為什么反定型時要用O型紅細胞？

反定型時用O型紅細胞是為了檢測被檢血清中是否存在“不規(guī)則抗體”“不規(guī)則抗體”是指抗A、抗B以外的抗體，即不是自然所期望存在的，因此稱之為“不規(guī)則抗體”第28頁/共34頁影響鑒定新生兒ABO血型的主要原因嬰兒出生時，紅細胞上的A、B抗原尚未發(fā)育完全，正定型所得反應較弱嬰兒出生時，抗體還未產(chǎn)生，可被動獲得母體可能存在的抗A/B抗體，所以，新生兒及4~6月嬰兒血清檢測結果是不可靠的，因此，新生兒ABO血型鑒定一般只做正定型第29頁/共34頁

ABO血型的亞型

ABO亞型也稱變異型，紅細胞同屬于一種血型抗原，但在結構上有一定的差異，性能也不完全相同，由于抗原弱，在用已知抗體檢測抗原和用已知抗原檢測被檢血清時不符合ABO血型特點。第30頁/共34頁

ABO亞型的發(fā)現(xiàn)

1911年，發(fā)現(xiàn)ABO血型系有許多復合系統(tǒng)。隨之發(fā)現(xiàn)不論在血清學上還是從遺傳上都可將A型分為A1和A2二種亞型，A型人中，A1型約占80%，A2型約占20%

ABO亞型很多，A亞型主要是A1和A2兩個，其他A亞型不多見；B亞型一般比A亞型更少，中國人中有

A2和A2B人血清中可能有抗A1，通常很弱，在供血者篩選和輸血中意義不大第31頁/共34頁A1與A2的區(qū)分

A1與A2的紅細胞與抗A試劑血清直接凝集反