關(guān)于學(xué)校結(jié)核病防治01.03.20231第1頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.20232主要內(nèi)容認(rèn)識結(jié)核病我國結(jié)核病疫情現(xiàn)狀學(xué)校結(jié)核病的控制與管理第2頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.20233一、認(rèn)識結(jié)核病第3頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.20234第4頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.20235第5頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.20236第6頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.20237第7頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.20238溫馨提示

人感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，只有在自身抵抗力下降時才會發(fā)病。第8頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.20239下列情況易患結(jié)核病營養(yǎng)不良，過度勞累。居住擁擠，空氣不流通。使用某些藥物時，如皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等?；寄承┘膊r，如艾滋病、塵肺病、糖尿病等。第9頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202310第10頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202311出現(xiàn)可疑癥狀到哪里去檢查第11頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202312第12頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202313

肺結(jié)核治療的“十字”原則

早期、聯(lián)合、規(guī)范、適量、全程第13頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202314第14頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202315第15頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202316第16頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202317第17頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202318第18頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202319結(jié)核病如何預(yù)防基本環(huán)節(jié)：控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。關(guān)鍵環(huán)節(jié)：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，是預(yù)防結(jié)核病的有效方法。第19頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202320你知道了嗎？感染了結(jié)核菌不一定發(fā)病結(jié)核病可防可治第20頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202321二、結(jié)核病的疫情現(xiàn)狀第21頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202322我國疫情特點(diǎn)感染人數(shù)多：全國多達(dá)5.5億人感染過結(jié)核桿菌，約占全國人口的45％，患病人數(shù)多：全國活動性肺結(jié)核患者450萬，其中傳染性肺結(jié)核患者150萬。新發(fā)患者多：全國每年新發(fā)活動性肺結(jié)核患者145萬，其中傳染性肺結(jié)核患者65萬。第22頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202323死亡人數(shù)多：全國每年約有13萬人死于結(jié)核病。農(nóng)村患者多：全國約有80％的結(jié)核病人集中在農(nóng)村。耐藥患者多：全國結(jié)核病耐藥率高達(dá)28％。第23頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202324第24頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202325臨床治療危險人群患病人群健康人群出生接種卡介苗預(yù)防服藥第25頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202326我國結(jié)核病控制的目標(biāo)三個基本目標(biāo)：

DSTS覆蓋率100%

新涂陽肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)率>70%

新涂陽肺結(jié)核患者治愈率>85%至2050年，結(jié)核病年發(fā)病率小于1/100萬（視為消除結(jié)核?。┑?6頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202327我國結(jié)核病防控形勢依然嚴(yán)峻第27頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202328三、學(xué)校結(jié)核病的控制與管理第28頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202329學(xué)校開展結(jié)防工作的目的和意義學(xué)校是人群高度集中的場所，受感染后易發(fā)病發(fā)病后如果不能及時發(fā)現(xiàn)和治療，對個人、家庭、學(xué)校和社會都是極大的危害。學(xué)生容易接受新知識，能傳播科學(xué)信息而影響周圍人群的觀念和行為。學(xué)生時期形成的衛(wèi)生習(xí)慣將對一生行為產(chǎn)生影響。學(xué)生自身采取的行動影響社會與家庭，對全社會的結(jié)核病防治也將發(fā)揮重要作用。第29頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202330學(xué)校結(jié)核病的預(yù)防學(xué)校結(jié)核病防治工作以預(yù)防為主采取措施提高師生的結(jié)核病防治意識及時發(fā)現(xiàn)并治愈傳染性肺結(jié)核患者注意校舍衛(wèi)生，減少結(jié)核病的感染和傳播機(jī)會加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力第30頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202331學(xué)校結(jié)核病的控制與管理推薦肺結(jié)核可疑癥狀者

落實學(xué)校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度。對學(xué)生中出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者要及時推薦到結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷。第31頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202332疫情報告

專人負(fù)責(zé)，建立工作制度，當(dāng)出現(xiàn)結(jié)核病疫情時要在24小時內(nèi)，要向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，同時要向?qū)俚亟逃姓块T報告。第32頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202333患病學(xué)生的管理對確診的痰菌陽性或病變較重的肺結(jié)核病人要實行休學(xué)，由家庭所在地結(jié)防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)治療管理。治愈后由結(jié)防機(jī)構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)校方有關(guān)部門討論同意后方可復(fù)學(xué)。痰菌陰性癥狀較輕的病人在治療期間可根據(jù)學(xué)校條件決定是否繼續(xù)上學(xué)，由轄區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)及校醫(yī)負(fù)責(zé)治療管理，確保規(guī)律用藥。第33頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202334第34頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202335密切接觸者篩查

學(xué)校學(xué)生及教職工中一旦發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核病例，要及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。第35頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202336預(yù)防性治療

對于PPD強(qiáng)反應(yīng)的學(xué)生，可采取預(yù)防性治療。預(yù)防性治療必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。第36頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202337學(xué)生結(jié)核病防治工作流程結(jié)防所高校把住新生入學(xué)關(guān)發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌感染者培訓(xùn)校醫(yī),提出工作要求治療管理肺結(jié)核病人結(jié)防知識教育采取干預(yù)發(fā)病措施化學(xué)預(yù)防免疫療法第37頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202338結(jié)核感染者預(yù)防性治療的目的1、預(yù)防和減少新感染者發(fā)生臨床結(jié)核病，特別是發(fā)生嚴(yán)重結(jié)核病的危險性。

2、減少已感染者潛伏病灶中結(jié)核菌“復(fù)燃”而發(fā)生繼發(fā)結(jié)核病的機(jī)會。第38頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202339藥物預(yù)防的方法方案1

利福噴丁+異煙肼服法

體重50Kg以上每次服利福噴丁4粒、異煙肼6粒，體重50Kg以下每次服利福噴丁3粒、異煙肼5粒，每周服藥2次，療程3個月，共用藥25次第39頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202340藥物預(yù)防的方法方案2異煙肼0.3g/天療程：半年方案3利福平＋異煙肼利福平0.45g/天,異煙肼0.3g/天,療程：3個月。

第40頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202341免疫干預(yù)的方法方案肌肉注射微卡制劑方法

22.5ug/支,每2周注射1次，療程1個月共注射3次第41頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202342預(yù)防服藥一、預(yù)防性治療對象不是結(jié)核病患者，而是結(jié)核菌感染者；二、預(yù)防性治療的目的是防止感染者以后發(fā)生結(jié)核?。蝗?、必須規(guī)律、全程完成預(yù)防性治療，否則一旦發(fā)生結(jié)核病，容易形成耐藥。四、簽訂知情同意書，預(yù)防性治療才能正式開始。第42頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202343預(yù)防服藥五、預(yù)防性治療前，需檢查肝、腎功能和血常規(guī)，3項化驗指標(biāo)正常，方可治療。六、以后每個月常規(guī)查肝功能和血常規(guī)，如患者有近期出現(xiàn)的惡心，乏力和皮疹等不適癥狀，應(yīng)立即就診檢查。七、服用利福平或利福噴丁后小便呈桔黃色，為正常現(xiàn)象。第43頁，共46頁，2023年，2月20日，星期三01.03.202344停藥指征

1、任何方案出現(xiàn)藥品毒性反應(yīng)，變態(tài)反應(yīng)等原則上應(yīng)停止化學(xué)性預(yù)防治療。2、患者因各種原因不規(guī)律服藥或