腰椎間盤突出癥治療中中西醫(yī)結(jié)合的運(yùn)用效果,中西醫(yī)結(jié)合論文摘要：目的討論中西醫(yī)結(jié)合在腰椎間盤突出癥〔LHD〕治療中的應(yīng)用效果。方式方法以天津市薊州區(qū)眾康醫(yī)院2021年6月-2022年6月收治的68例LHD患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將患者者分為研究組和對(duì)照組各34例，對(duì)照組接受常規(guī)牽引治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷治療，比擬兩組患者的治療總有效率、治療前后腰椎功能變化，隨訪3個(gè)月，比擬兩組患者的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果研究組患者治療總有效率較對(duì)照組更高層次，兩組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；與治療前比擬，治療后兩組VAS評(píng)分與ODI指數(shù)降低，JOA評(píng)分升高，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，比擬差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；隨訪3個(gè)月后，研究組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療可有效改善患者的腰椎功能，臨床療效明顯，且復(fù)發(fā)率較低，對(duì)促進(jìn)LHD患者病情康復(fù)具有積極意義。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：中醫(yī)西結(jié)合;腰椎間盤突出癥;腰椎功能;復(fù)發(fā);腰椎間盤突出癥〔LHD〕是因腰椎間盤退行性病變、不良受力所致的一種脊柱疾病，以腰部疼痛、下肢放射痛、活動(dòng)受限為主要臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)[1]。臨床上首選保守治療來(lái)緩解其臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)，改善患者的腰椎功能。牽引療法短期效果確切，但治療后易復(fù)發(fā)，具有一定局限性[2]。近年來(lái)，隨著中醫(yī)藥在臨床上推廣應(yīng)用，中藥內(nèi)服外敷在LHD的治療中具有明顯優(yōu)勢(shì)。有研究表示清楚，中西醫(yī)結(jié)合治療有助于提高LHD的治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)[3]。為此本研究以我院收治的68例LHD患者為研究對(duì)象，討論中西醫(yī)結(jié)合在LHD治療中的應(yīng)用效果。1、資料與方式方法1.1、一般資料選擇我院2021年6月-2022年6月收治的68例LDH患者，均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，簽署知情同意書(shū)，且排除伴有嚴(yán)重的器官功能障礙、相關(guān)藥物過(guò)敏史、牽引禁忌證、髓核脫出、纖維環(huán)斷裂、依從性差者。根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將患者分為對(duì)照組和研究組各34例，對(duì)照組男性16例，女性18例；年齡28～67歲，平均〔49.563.67〕歲；病程3～48個(gè)月，平均〔20.543.38〕個(gè)月。研究組男性15例，女性19例；年齡27～70歲，平均〔50.213.54〕歲；病程2～53個(gè)月，平均〔21.123.38〕個(gè)月。兩組一般資料比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，具有可比性。1.2、方式方法對(duì)照組采用常規(guī)牽引治療，按患者體重10%采用YHZ-Ⅲ型頸腰椎牽引床電動(dòng)間歇牽引，2次/d,20min/次，牽引力度以患者能夠耐受為度。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷治療，口服活絡(luò)定痛湯，組方：延胡索、菟絲子、枸杞各15g，當(dāng)歸、牛膝各12g，木瓜、炙甘草各10g，川芎、地龍、烏梢蛇各9g，紅花7g，全蝎5g，土鱉蟲(chóng)3g，大棗3枚。將諸藥水煎至300ml左右分早晚2次服用，1劑/d。之后應(yīng)用通絡(luò)止痛方進(jìn)行中藥熱敷，組方：伸筋草、生川烏、細(xì)辛、雷公藤、生草烏、桂枝、木瓜、牛膝、花椒、艾葉、白芷、沒(méi)藥、海桐皮、紅花、防風(fēng)、透骨草、青風(fēng)藤。將諸藥根據(jù)一定比例混合后研磨成粉，取500g白醋拌勻置于布袋之中進(jìn)行蒸熱處理1h后采用毛巾裹之并置于患處熱敷，1h/次，2次/d，連續(xù)治療2周。比擬兩組患者的治療總有效率、治療前后腰椎功能變化，隨訪3個(gè)月后，比擬兩組患者的復(fù)發(fā)情況。1.3、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1〕療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：痊愈，治療后目的異常感覺(jué)和狀態(tài)消失，直腿抬高試驗(yàn)70，不影響日常生活活動(dòng)；顯效，治療后目的異常感覺(jué)和狀態(tài)明顯緩解，直腿抬高試驗(yàn)50～70，不可從事重體力勞動(dòng)；有效，治療后目的異常感覺(jué)和狀態(tài)有所改善，直腿抬高試驗(yàn)30～49，可從事簡(jiǎn)單的日?；顒?dòng)；無(wú)效，以上指標(biāo)均無(wú)明顯改善。總有效率=〔痊愈+顯效+有效〕/總例100%?！?〕腰椎功能：采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分量表〔VAS〕評(píng)分、日本骨科協(xié)會(huì)〔JOA〕下腰痛評(píng)分系統(tǒng)及Oswestry功能障礙指數(shù)〔ODI〕進(jìn)行評(píng)價(jià)，VAS評(píng)分與ODI指數(shù)越低、JOA評(píng)分越高表示腰椎功能恢復(fù)越好[5]。1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n〔%〕表示，比擬采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，比擬采用t檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1、兩組臨床療效比擬研究組患者治療總有效率較對(duì)照組更高層次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，見(jiàn)表1。表1研究組與對(duì)照組臨床療效比擬[n(%)]注：與對(duì)照組比擬，aP0.05。2.2、兩組治療前后腰椎功能變化比擬與治療前比擬，兩組治療后VAS評(píng)分與ODI指數(shù)降低，JOA評(píng)分升高，且研究組改善優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，見(jiàn)表2。表2研究組與對(duì)照組治療前后腰椎功能變化比擬注：與同組治療前比擬，aP0.05；與對(duì)照組治療后比擬，bP0.05。2.3、兩組復(fù)發(fā)率比擬隨訪3個(gè)月后，研究組復(fù)發(fā)率為5.88%(2/34〕，低于對(duì)照組的17.65%(6/34〕，兩組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。3、討論LDH是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病率位居脊柱疾病之首。近年來(lái)，隨著生活節(jié)拍的加快及電腦、手機(jī)的普及使得LDH的發(fā)生率逐年增長(zhǎng)且趨于年輕化，大多患者選擇保守治療后可緩解或治愈。牽引主要是通過(guò)儀器來(lái)恢復(fù)腰椎原有的解剖構(gòu)造，以緩解局部肌肉痙攣及神經(jīng)壓迫，改善局部微循環(huán)及代謝，進(jìn)而緩解患者疼痛及神經(jīng)壓迫異常感覺(jué)和狀態(tài)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)以為，LDH屬中醫(yī)腰腿痛、痹證范疇，主要因肝腎缺乏、外感風(fēng)寒濕熱邪氣使氣血運(yùn)行不暢，筋脈痹阻所致[6]。因而應(yīng)以補(bǔ)肝益腎、活血化瘀、舒筋活絡(luò)主要治則。中藥熱敷可將藥物通過(guò)經(jīng)絡(luò)和溫?zé)嶂χ苯幼饔糜诨继?，有效發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、止痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)、抗炎作用，進(jìn)而恢復(fù)病變部位的生理解剖構(gòu)造，進(jìn)而促進(jìn)腰椎功能恢復(fù)[7]。通絡(luò)止痛方中白芷、防風(fēng)發(fā)散風(fēng)寒；伸筋草、生川烏、生草烏、細(xì)辛、花椒祛風(fēng)除濕散寒止痛，牛膝滋補(bǔ)肝腎；海桐皮、雷公藤、青風(fēng)藤、木瓜舒筋通絡(luò)止痛；透骨草、牛膝、沒(méi)藥、紅花活血通絡(luò)散瘀止痛。諸藥聯(lián)用共奏舒經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、緩急止痛之成效。而活絡(luò)定痛湯是由延胡索、菟絲子、枸杞、當(dāng)歸、牛膝、木瓜、炙甘草、川芎、地龍、烏梢蛇、紅花、全蝎、土鱉蟲(chóng)、大棗組成，諸藥聯(lián)用可發(fā)揮通絡(luò)止痛、活血化瘀的成效。諸方式方法聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可協(xié)同性的提高治療，改善腰椎功能。本研究結(jié)果表示清楚，研究組患者治療總有效率較對(duì)照組更高層次，兩組比擬存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療后兩組VAS評(píng)分與ODI指數(shù)均明顯低于治療前，JOA評(píng)分升高，且研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組；隨訪3個(gè)月后，研究組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療可有效改善患者的腰椎功能，臨床療效明顯，且復(fù)發(fā)率較低，對(duì)促進(jìn)LHD治療患者病情康復(fù)具有積極意義。以下為參考文獻(xiàn)[1]金從武.經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)配合神農(nóng)腰痛飲治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2022,11(23):105-107.[2]王秀艷，于希軍.中西醫(yī)治療腰椎間盤突出癥研究進(jìn)展[J].當(dāng)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022,28(10):1132-1136.[3]李軍.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2022,35(3):328-329.[4]李維科，劉圓.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的臨床效果分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥當(dāng)代遠(yuǎn)程教育，2021,16(23):115-117.[5]王宇飛.椎間孔鏡配合中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥78例效果評(píng)價(jià)[J]