骨骼異常X線表現(xiàn)骨骼基本病變X線表現(xiàn)第1頁

骨骼基本病變X線表現(xiàn)一、骨質(zhì)疏松1、概念一定單位體積內(nèi)骨質(zhì)數(shù)量病理性降低稱為骨質(zhì)疏松。骨有機和無機成同時降低?！す琴|(zhì)疏松是可恢復(fù)病理現(xiàn)象。2、原因可歸納為以下三種①骨細胞活動減低或成骨刺激不足(比如，成骨不全癥、制動、失重等)骨骼基本病變X線表現(xiàn)第2頁（2）造骨原料不足(比如，營養(yǎng)不良，甲狀腺功效亢進、糖尿病等)。（3)原因不明者。3、組織學(xué)改變疏松骨骨小梁數(shù)降低且變細，小梁間隙加大，皮質(zhì)骨變薄且管狀系統(tǒng)腔隙增大。疏松骨內(nèi)未礦化類骨質(zhì)不增多，有別於骨軟化。4、分類原發(fā)性繼發(fā)性骨骼基本病變X線表現(xiàn)第3頁5、X線表現(xiàn)（1）骨質(zhì)均勻性或斑點狀密度減低。（2）骨小梁數(shù)量降低或纖細。（3）皮質(zhì)骨變薄，髓腔增寬。（4）皮質(zhì)條紋征皮質(zhì)內(nèi)部出現(xiàn)條狀或隧道狀透亮影。（5）骨疏松嚴(yán)重者可合并病理性骨折及肢體或軀干畸形。骨骼基本病變X線表現(xiàn)第4頁骨骼基本病變X線表現(xiàn)第5頁骨骼基本病變X線表現(xiàn)第6頁骨骼基本病變X線表現(xiàn)第7頁二、骨質(zhì)軟化1、概念一定單位體積內(nèi)，類骨質(zhì)礦化不足。骨有機成份不降低，但骨礦鹽量降低。2、組織學(xué)改變骨基質(zhì)及軟骨基質(zhì)不能鈣化或鈣化不足。故骨內(nèi)類骨質(zhì)增多，使骨骼失去硬度，而變軟、變形，尤以負重部位為著。骨骼基本病變X線表現(xiàn)第8頁3、原因（1）維生素D缺乏：（2）腸道吸收功效障礙：（3）腎臟排泄鈣磷過多：（4）堿性磷酸酶活動減弱：骨骼基本病變X線表現(xiàn)第9頁4、X線表現(xiàn)（1）與骨質(zhì)疏松有些相同。（2）與骨質(zhì)疏松不一樣者：A、軀干或肢體骨變軟、變形比如鐘形胸部、漏斗形骨盆肢體彎曲變形B、病理性骨折極少見。C、假性骨折線骨骼基本病變X線表現(xiàn)第10頁骨骼基本病變X線表現(xiàn)第11頁骨骼基本病變X線表現(xiàn)第12頁骨骼基本病變X線表現(xiàn)第13頁

三、骨質(zhì)破壞1、概念局部骨質(zhì)為病理組織所取代而造成骨組織缺失。2、原因、骨炎癥感染、腫瘤、腫瘤樣病變、神經(jīng)營養(yǎng)性障礙都可造成骨破壞。3、組織學(xué)改變患部骨組織被炎癥、肉芽組織，腫瘤或其它組織所取代，形成骨缺損。骨骼基本病變X線表現(xiàn)第14頁4、X線表現(xiàn)局部骨質(zhì)密度減低，骨小梁稀松，正常骨結(jié)構(gòu)消失。骨骼基本病變X線表現(xiàn)第15頁骨松質(zhì)破壞：1、早期：斑片狀骨小梁缺損。2、嚴(yán)重時：骨松質(zhì)大片缺損。骨皮質(zhì)破壞：1、早期：骨皮質(zhì)篩孔狀改變、蟲蝕狀改變。2、嚴(yán)重時：骨皮質(zhì)大片缺損。骨骼基本病變X線表現(xiàn)第16頁骨骼基本病變X線表現(xiàn)第17頁骨骼基本病變X線表現(xiàn)第18頁骨骼基本病變X線表現(xiàn)第19頁四、骨質(zhì)增生硬化1、概念：系指一定單位體積內(nèi)，骨質(zhì)數(shù)量增多、變致密現(xiàn)象。分為不足或周身性，前者常被稱為骨質(zhì)增生。2、X線表現(xiàn)；（1）骨密度增高·、骨皮質(zhì)增厚、皮質(zhì)與髓質(zhì)界限不清（2）骨小梁粗密、小梁間隙變窄甚而消失，髓腔變窄。（3）骨干可能增粗。骨表面可能不光滑。骨骼基本病變X線表現(xiàn)第20頁骨骼基本病變X線表現(xiàn)第21頁骨骼基本病變X線表現(xiàn)第22頁骨骼基本病變X線表現(xiàn)第23頁骨骼基本病變X線表現(xiàn)第24頁3、骨質(zhì)增生硬化原因（1）周身性骨硬化代謝性骨病、金屬中毒或遺傳性骨發(fā)育障礙所致。比如，腎性骨硬化、氟中毒、鉛中毒、鉍中毒、石骨癥等均可造成周身性骨硬化。（2）不足骨硬化常是機體一個代償性修復(fù)反應(yīng)。常見于骨慢性炎癥。骨外傷后修復(fù)及成骨性骨腫瘤等。骨骼基本病變X線表現(xiàn)第25頁五、骨膜增生(骨膜反應(yīng))1、概念:病理情況下,因骨膜受到刺激,骨膜內(nèi)層成骨細胞活動增加所產(chǎn)生骨膜新生骨,也叫做骨膜反應(yīng)、骨膜性新生骨、骨膜陰影等。骨骼基本病變X線表現(xiàn)第26頁2、X線表現(xiàn)；可為單層、多層、放射狀或不規(guī)則形。骨膜增生形態(tài)上差異系因骨膜性成骨生長速度及骨小梁排列不一樣所造成。3、原因：炎癥、血腫、腫瘤、外傷等。骨骼基本病變X線表現(xiàn)第27頁骨骼基本病變X線表現(xiàn)第28頁骨骼基本病變X線表現(xiàn)第29頁骨骼基本病變X線表現(xiàn)第30頁骨骼基本病變X線表現(xiàn)第31頁六、軟骨鈣化

1、原因生理性病理性2、X線表現(xiàn)：（1）大小不一樣環(huán)形或半環(huán)形致密影，中心部密度減低。（2）可融合成片而表現(xiàn)為蜂窩狀。骨骼基本病變X線表現(xiàn)第32頁生理性鈣化骨骼基本病變X線表現(xiàn)第33頁病理性鈣化骨骼基本病變X線表現(xiàn)第34頁骨骼基本病變X線表現(xiàn)第35頁七、骨質(zhì)壞死1、概念：骨組織細胞成份因血供中止而死亡就組成了骨壞死。2、X線表現(xiàn)：（1）骨壞死早期常無骨形態(tài)、結(jié)構(gòu)或密度改變。（2）約在骨壞死1—2月后，始能出現(xiàn)陽性X線征象。壞死骨顯示相對地密度增加。壞死骨組織塌陷、壓縮。死骨內(nèi)部出現(xiàn)疏松區(qū)及囊狀變。晚期骨密度增高。硬化及骨端肥大。骨骼基本病變X線表現(xiàn)第36頁骨骼基本病變X線表現(xiàn)第37頁骨骼基本病變X線表現(xiàn)第38頁骨骼基本病變X線表現(xiàn)第39頁3、骨缺血壞死原因骨炎癥、外傷、梗塞、減壓病、電擊傷、凍傷、熱損傷。一些藥品放射性損傷骨骼基本病變X線表現(xiàn)第40頁八、骨內(nèi)礦物質(zhì)沉積1、鉛、磷、鉍2、氟骨骼基本病變X線表現(xiàn)第41頁骨骼基本病變X線表現(xiàn)第42頁骨骼基本病變X線表現(xiàn)第43頁骨骼基本病變X線表現(xiàn)第44頁骨骼基本病變X