重癥肝炎患者臨床觀察與護(hù)理研究摘要：目的：通過(guò)對(duì)重癥肝炎患者進(jìn)行臨床觀察，分析其病因并采用相應(yīng)的護(hù)理辦法。方法：對(duì)36例重癥肝炎患者進(jìn)行臨床觀察，并對(duì)其臨床表現(xiàn)做具體記錄。結(jié)果：在36例患者之中最后治愈了19例，占總數(shù)的52.8%；病情好轉(zhuǎn)的15例，占總數(shù)的41.6%；病情未見好轉(zhuǎn)自動(dòng)轉(zhuǎn)院的1例，占2.7%；有1例死亡，占2.7%?；颊叩淖≡簳r(shí)間不等，分布在5～70d之間。結(jié)論：經(jīng)過(guò)對(duì)重癥肝炎患者進(jìn)行臨床觀察與護(hù)理之后，發(fā)現(xiàn)降低患者病死率的關(guān)鍵在于預(yù)防并發(fā)癥以及改善預(yù)后。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：重癥肝炎患者；臨床觀察；護(hù)理肝炎之中最為嚴(yán)重的就是重癥肝炎，根據(jù)發(fā)病率快慢能夠分為慢性重型肝炎、亞急性重型肝炎以及急性重型肝炎三種，但是無(wú)論哪種類型都會(huì)損害到肝[1-2]。當(dāng)患者患上重癥肝炎，就會(huì)導(dǎo)致大量的肝細(xì)胞壞死，肝功能不健全各種代謝紊亂，顯現(xiàn)出一系列的臨床癥狀[3]。該病臨床癥狀為病情較重、發(fā)展快并發(fā)癥多，護(hù)理工作冗雜且尤為主要。針對(duì)該病，要做到多預(yù)防，早治療并采取良好的護(hù)理辦法，能力大大降低重癥肝炎患者的死亡率。1資料與方法1.1一般資料：選取2010年2月～2012年1月接收的重癥肝炎患者36例，男28例，女8例，年齡19～61歲，平均43歲。患者的住院時(shí)間不等，分布在5～70d之間。1.2患者的臨床觀察1.2.1觀察患者生命體征：患者的身體活動(dòng)都會(huì)通過(guò)某種特征客觀反映出來(lái)，因而必需要嚴(yán)密觀察患者的病情變化，及時(shí)檢測(cè)脈搏、體溫、呼吸以及血壓的變化并做好具體的記錄，還必需要定期檢查腎功能、肝功能以及血氨，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生做相關(guān)處理。1.2.2觀察患者神志意識(shí)：要親密關(guān)注患者的行為、表情以及睡眠等。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)性格改變、行為異常、反應(yīng)癡鈍、計(jì)算能力與定向力減退以及嗜睡等癥狀，就預(yù)示著可能出現(xiàn)早期的肝性腦病，必需要及時(shí)的報(bào)告給醫(yī)生采用相應(yīng)的治療辦法。有一些重癥肝炎患者還使用了利尿劑，假如吃了高蛋白的飲食，就可能出現(xiàn)放腹水或者消化道大出血等，更要隨時(shí)觀察。1.2.3觀察患者的黃疸：患有重癥肝炎者，其尿色的深淺與鞏膜黃染的水平都會(huì)發(fā)生變化，短時(shí)間內(nèi)黃疸快速加深致使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹等癥狀，這都預(yù)示著病情在不斷加重，要及早采用治療辦法。1.2.4觀察患者的出血：在臨床觀察上患者的嘔吐物與大便的顏色也要細(xì)致觀察，觀察其性質(zhì)與量；同時(shí)還要觀察患者的皮膚，有沒(méi)有淤斑，牙齦有沒(méi)有自覺性出血與鼻出血等現(xiàn)象，假如出現(xiàn)了上腹部惡心、熾熱、心悸等現(xiàn)象，就有可能會(huì)出現(xiàn)上消化道出血的癥狀，要及時(shí)做好搶救預(yù)備，觀察出血的水平。2結(jié)果在護(hù)士全天的不間斷觀察患者病情與精心護(hù)理，醫(yī)生積極自動(dòng)的配合搶救，本研究組的36例患者最后治愈了19例，占總數(shù)的52.8%；病情好轉(zhuǎn)的15例，占總數(shù)的41.6%；病情未見好轉(zhuǎn)自動(dòng)轉(zhuǎn)院的1例，占2.7%；有1例死亡，占2.7%。3重癥肝炎患者臨床護(hù)理對(duì)于重癥肝炎患者來(lái)說(shuō)，良好的護(hù)理是減少死亡率增大康復(fù)率關(guān)鍵點(diǎn)。因而根據(jù)臨床觀察做出護(hù)理建議。3.1一般護(hù)理：重癥肝炎患者要臥床休養(yǎng)，不要隨意下床走動(dòng)，應(yīng)該盡量減少活動(dòng)量，這樣能夠有效增長(zhǎng)肝臟的血流量，對(duì)肝臟的修復(fù)特別有利。應(yīng)該24h記錄其出入量，對(duì)體液或者血液施行隔離。患者排除的物體必需經(jīng)過(guò)有效消毒處理之后能力夠倒掉，而且還要對(duì)患者的家屬進(jìn)行建康安全培訓(xùn)，避免制作傳染鏈而遭到感染。3.2基礎(chǔ)護(hù)理：由于患者的肝功能遭到影響，其本身的抵抗力比較差，很容易造成繼發(fā)性感染，因而護(hù)理上一定要確保皮膚完好、情節(jié)，要隨時(shí)更換其臥床的位置，不要長(zhǎng)期一個(gè)姿態(tài)；假如體態(tài)消瘦的患者應(yīng)該使用棉墊、氣圈等；天天要護(hù)理口腔2次，應(yīng)該使用1/5000的呋喃西林與3%的NaHCO3漱口，重要是防止真菌和細(xì)菌感染，而且還必需要堅(jiān)持為患者洗頭擦浴，每周要堅(jiān)持在1～3次。3.3心理的護(hù)理：對(duì)于重癥肝炎患者來(lái)說(shuō)，因病情較為危機(jī)治療的難度較大造成其心理壓力相當(dāng)大，因而在護(hù)理上不能夠護(hù)理其心理壓力?；颊咂毡榈男睦砭褪强謶?、消極以及絕望等不良的情緒，因而護(hù)理人員要多巡查細(xì)觀察，還要多和患者談心鼓勵(lì)其心志，盡力知足肝炎患者心理的需求。4小結(jié)重癥肝炎由于病情重、病程長(zhǎng)，臨床觀察發(fā)現(xiàn)其變化快且并發(fā)癥多，這就導(dǎo)致該病的死亡率較高，一旦到了晚期就極難治療。因而，其護(hù)理的護(hù)士必需要熟悉專業(yè)知識(shí)，隨時(shí)把握患者病情和變化趨勢(shì)，并預(yù)后可能發(fā)生的問(wèn)題，要做到早匯報(bào)、早搶救、早治療，積極自動(dòng)采用辦法，同時(shí)還要從生活、心理等各個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理，謹(jǐn)防發(fā)生并發(fā)癥，為患者提供周密、及時(shí)以及合理護(hù)理，為患者減輕痛苦并降低病死率。5以下為參考文獻(xiàn)[1]鄧艷瓊.重癥肝炎患者的臨床觀察與護(hù)理[J].臨床和試驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,28(2):1