-衛(wèi)生資格-369內(nèi)科護理-章節(jié)練習-內(nèi)科護理學-第七章風濕性疾病病人的護理(共63題)1.類風濕因子的實質(zhì)是抗體解析：某些可疑病原體（細菌、病毒、支原體等）感染患者，在某些誘因（寒冷、潮濕、創(chuàng)傷等）作用下，侵及滑膜和淋巴細胞，引發(fā)自身免疫反應，產(chǎn)生一種自身抗體IgM，稱類風濕因子。答案：(C)A.IgAB.IgGC.IgMD.IgDE.IgE2.類風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺異常和力量減弱、腱反射亢進、霍夫曼征陽性，應首選下列哪種檢查解析：X線檢查是診斷和觀察療效的重要指標，尤其是手和足的X線檢查更為重要。答案：(D)A.ESRB.CRPC.RFD.攝頸椎正、側(cè)位X線片E.頸椎CT3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘因不包括解析：SLE的病因尚不清楚，目前認為與遺傳、性激素、環(huán)境因素（陽光照射）、藥物（普魯卡因胺、氯丙嗪）等有關。主要誘因有過度疲勞、精神創(chuàng)傷、陽光照射、感染。答案：(E)A.過度疲勞B.精神創(chuàng)傷C.陽光照射D.感染E.高蛋白飲食4.處于活動期的類風濕關節(jié)炎患者，其輔助檢查不會出現(xiàn)解析：類風濕關節(jié)炎患者活動期，血液檢查可有輕至中度貧血，血紅蛋白降低，排除E；血沉可增快、C反應蛋白增高，排除A、C；70%的患者類風濕因子陽性，其余為陰性，排除B；而活動期患者血小板是增高的，故選D。答案：(D)A.血沉增快B.類風濕因子陰性C.C反應蛋白增高D.血小板降低E.血紅蛋白降低5.診斷風濕性疾病的重要標志是解析：應用現(xiàn)代免疫學技術，測定患者的自身抗體，對風濕性疾病患者具有高度特異性，而成為診斷的標志性抗體，故應選E。答案：(E)A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.細菌學檢查D.關節(jié)X線檢查E.自身抗體檢查6.SLE發(fā)病多見于解析：本病與雌激素水平有關，好發(fā)于生育年齡女性，女、男比例為7：1～9：1，兒童和老年該比例下降。答案：(C)A.嬰兒B.兒童C.育齡婦女D.中老年男性E.老年人7.患者，女性，28歲，已婚，經(jīng)常飲酒、吸煙，近半年來頻發(fā)不明原因低熱，近端指間關節(jié)腫痛，經(jīng)醫(yī)院檢查疑是SLE，女性多患此病的原因是解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因有：確切原因尚不清楚，可能與遺傳、性激素、環(huán)境等多種因素互相綜合作用引起機體免疫調(diào)節(jié)功能紊亂有關。本題患者是青年女性，選項中只有雌激素最符合。答案：(C)A.與吸煙有關B.與飲食有關C.與雌激素有關D.與飲酒有關E.與婚姻有關8.SLE的發(fā)病與下列哪種因素無關解析：本題考查SLE發(fā)病的相關因素。與SLE的發(fā)病相關的因素有雌激素、紫外線的照射和藥物（普魯卡因胺、肼苯達嗪、氯丙嗪）等。答案：(C)A.遺傳B.雌激素C.敗血癥D.紫外線E.病毒感染9.351SLE確診斷，應檢查解析：患者為育齡期女性，雙手、足有皮損，四肢關節(jié)對稱性、游走性疼痛，考慮SLE可能。而抗核抗體對SLE的診斷具有高敏感性、高特異性的特點，是目前最佳的篩選試驗。答案：(C)A.血常規(guī)B.血沉C.抗核抗體D.血清球蛋白E.血清白蛋白10.關節(jié)受累的首發(fā)癥狀是解析：疼痛常是關節(jié)受累的首發(fā)癥狀，也是風濕病病人就診的主要原因?！驹擃}針對“基礎知識-風濕疾病病人的癥狀評估”知識點進行考核】答案：(B)A.腫脹B.疼痛C.僵硬D.活動受限E.皮膚損害11.一個具有SLE遺傳素質(zhì)的人可產(chǎn)生的免疫異常不包括解析：一個具有SLE遺傳素質(zhì)的人可產(chǎn)生多種免疫異常。常見：①B細胞功能亢進；②T細胞失平衡；③細胞因子表達異常；④淋巴細胞凋亡異常?！驹擃}針對“基礎知識-系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(B)A.B細胞功能亢進B.B細胞功能減退C.T細胞失平衡D.細胞因子表達異常E.淋巴細胞凋亡異常12.SLE發(fā)病多見于解析：本病與雌激素水平有關，好發(fā)于生育年齡女性，女、男比例為7：1～9：1，兒童和老年該比例下降?！驹擃}針對“基礎知識-系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(C)A.嬰兒B.兒童C.育齡婦女D.中老年男性E.老年人13.SLE的發(fā)病與下列哪種因素無關解析：本題考查SLE發(fā)病的相關因素。與SLE的發(fā)病相關的因素有雌激素、紫外線的照射和藥物（普魯卡因胺、肼苯達嗪、氯丙嗪）等?！驹擃}針對“基礎知識-系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(C)A.遺傳B.雌激素C.敗血癥D.紫外線E.病毒感染14.患者女性，35歲。面部水腫，乏力1個月。雙耳廓可見凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌側(cè)可見充血性紅斑。四肢關節(jié)對稱性、游走性疼痛?？紤]SLE可能。為明確診斷，應檢查解析：患者為育齡期女性，雙手、足有皮損，四肢關節(jié)對稱性、游走性疼痛，考慮SLE可能。而抗核抗體對SLE的診斷具有高敏感性、高特異性的特點，是目前最佳的篩選試驗?！驹擃}針對“基礎知識-系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(C)A.血常規(guī)B.血沉C.抗核抗體D.血清球蛋白E.血清白蛋白15.患者，女性，28歲，已婚，經(jīng)常飲酒、吸煙，近半年來頻發(fā)不明原因低熱，近端指間關節(jié)腫痛，經(jīng)醫(yī)院檢查疑是SLE，女性多患此病的原因是解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因有：確切原因尚不清楚，可能與遺傳、性激素、環(huán)境等多種因素互相綜合作用引起機體免疫調(diào)節(jié)功能紊亂有關。本題患者是青年女性，選項中只有雌激素最符合?！驹擃}針對“基礎知識-系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(C)A.與吸煙有關B.與飲食有關C.與雌激素有關D.與飲酒有關E.與婚姻有關16.Sm抗體(+)褲，戴帽或撐傘遮陽。原因是解析：紫外線照射可誘發(fā)皮膚損害或使原有的皮損加劇答案：(B)A.紫外線可致雌激素作用增強B.紫外線是本病重要誘因C.紫外線直接破壞細胞D.紫外線加重關節(jié)滑膜炎E.紫外線直接損害骨髓17.下列可引起藥物性狼瘡的是解析：藥物性狼瘡是指服用某種藥物后所致的狼瘡樣疾病。危險性高低的評估。（從高到低）普魯卡因胺（高），肼屈嗪（高），奎尼?。ㄖ校?，異煙肼（低）等等。答案：(C)A.甲潑尼龍B.青霉素C.異煙肼D.奧美拉唑E.西咪替丁18.處于活動期的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，其輔助檢查可能出現(xiàn)解析：1.一般檢查：血沉增快；血清白蛋白降低；活動期免疫球蛋白增高。2.狼瘡（LELE細胞。3.抗核抗體：抗核抗體是指一組對細胞核或細胞質(zhì)內(nèi)核酸和核蛋白的自身抗體。是目前最佳的SLE篩選試驗，本試驗已代替了狼瘡細胞檢查。4.皮膚狼瘡帶試驗：SLE病人呈陽性反應。5.血清補體測定：SLE病人血清補體C3減少?！驹擃}針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡﹡”知識點進行考核】答案：(E)A.血沉降低B.免疫球蛋白降低C.血清補體C3增多D.抗核抗體定量降低E.皮膚狼瘡帶試驗陽性19.SLE最常見的死亡原因是解析：幾乎所有的SLE患者都有腎臟的損害，表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征。尿毒癥是SLE最常見的死亡原因。答案：(A)A.尿毒癥B.心律失常C.急性胰腺炎D.失血性休克E.蛛網(wǎng)膜下腔出血20.患者，女性，35歲。發(fā)熱、干咳，胸痛1周伴關節(jié)痛。無皮疹，無水腫。血象正常，尿常規(guī)：蛋白(++)，ESR72mm/h，谷丙轉(zhuǎn)氨酶60U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶90U/L，白蛋白30g/L，球蛋白39g/L，肝炎病毒檢查陰性，胸片：右側(cè)中等量積液，過去史：父親有結(jié)核史，姐姐10年前死于SLE。該患者最可能的診斷是解析：患者有發(fā)熱、干咳、胸痛，顯示有呼吸系統(tǒng)損害；有關節(jié)痛，顯示有骨關節(jié)、肌肉損害；有尿蛋白，顯示有腎臟損害；轉(zhuǎn)氨酶升高，白蛋白降低，球蛋白升高，顯示有消化系統(tǒng)損害；同時血沉增快、肝炎病毒陰性、胸片示右側(cè)有積液?？紤]結(jié)核性胸膜炎、肺癌、腎炎、慢性活動性肝炎均無法同時出現(xiàn)多系統(tǒng)損害，均可排除。故該患者最可能的診斷是SLE。答案：(B)A.結(jié)核性胸膜炎B.SLEC.肺癌D.腎炎E.慢性活動性肝炎21.患者，女性，24歲，主因"全身關節(jié)腫痛伴發(fā)熱4周"入院。查體：面部可見紫紅色蝶形紅斑，Hb80g／L，血沉120mm／h，尿蛋白(++)。問：最可能的診斷是解析：關節(jié)和肌肉疼痛是紅斑狼瘡的癥狀臨床表現(xiàn)之一。大約有95%的患者會在病程中的某個時間段出現(xiàn)關節(jié)疼痛(關節(jié)炎)，70%紅斑狼瘡患者以關節(jié)和肌肉疼痛為紅斑狼瘡的癥狀最初的臨床表現(xiàn)，該患者癥狀符合以上表現(xiàn)。答案：(D)A.類風濕性關節(jié)炎B.急性風濕病C.慢性腎炎D.SLEE.皮肌炎22.患者，女性，24歲，主因"全身關節(jié)腫痛伴發(fā)熱4周"入院。查體：面部可見紫紅色蝶形紅斑，Hb80g／L，血沉120mm／h，尿蛋白(++)。問：有助于診斷的化驗是解析：免疫學異常：狼瘡細胞陽性或抗dsDNA或抗Sm抗體陽性對SLE的診斷特異性較高。答案：(D)A.肌電圖B.血沉C.腎圖D.抗Sm抗體E.關節(jié)X線片23.患者，女性，24歲，主因"全身關節(jié)腫痛伴發(fā)熱4周"入院。查體：面部可見紫紅色蝶形紅斑，Hb80g／L，血沉120mm／h，尿蛋白(++)。問：目前治療本病的首選藥物是解析：腎上腺糖皮質(zhì)激素是目前治療SLE的主要藥物，適用于急性爆發(fā)性狼瘡。答案：(A)A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體類抗炎藥C.抗瘧藥D.免疫抑制劑E.強效廣譜抗生素24.3522尿蛋白(++)。問：該患者考慮可能患有的疾病為解析：無答案：(E)A.白塞病B.干燥綜合征C.類風濕關節(jié)炎D.多發(fā)性皮肌炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡25.3522尿蛋白(++)。問：為了進一步確診，下列檢查最有確診意義的是解析：無答案：(E)A.CRP增快B.RF(+)C.ESR增快D.高滴度RNP抗體E.抗ds-DNA抗體(+)，抗SM抗體(+)26.3522尿蛋白(++)。問：該病最常累及的器官是解析：無答案：(C)A.肺B.肝C.腎D.皮膚E.關節(jié)27.提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床癥狀是解析：無答案：(D)A.晨僵B.虹膜炎C.大量齲齒D.頰部蝶形紅斑E.慢性鼻炎、鼻竇炎28.提示類風濕關節(jié)炎的臨床癥狀是解析：頰部蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮疹，而很多風濕性疾病均可出現(xiàn)晨僵，但類風濕關節(jié)炎的晨僵時間最長、最典型。答案：(A)A.晨僵B.虹膜炎C.大量齲齒D.頰部蝶形紅斑E.慢性鼻炎、鼻竇炎29.類風濕關節(jié)炎病因不明，一般認為有關的因素是解析：類風濕關節(jié)炎病因不明，可能與細菌、支原體、病毒、原蟲等的感染、病人的遺傳易感性有關。【該題針對“基礎知識-類風濕關節(jié)炎病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(B)A.遺傳、激素等因素B.感染、遺傳等因素C.物理性損傷因素D.化學性損傷因素E.精神性損傷因素30.類風濕關節(jié)炎的病理改變是解析：類風濕關節(jié)炎的基本病理改變?yōu)殛P節(jié)滑膜炎、類風濕血管炎、類風濕結(jié)節(jié)?！驹擃}針對“基礎知識-類風濕關節(jié)炎病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(A)A.慢性滑膜炎B.血管炎C.周圍神經(jīng)病變D.骨質(zhì)增生E.軟骨增生31.類風濕因子的實質(zhì)是抗體解析：某些可疑病原體（細菌、病毒、支原體等）感染患者，在某些誘因（寒冷、潮濕、創(chuàng)傷等）作用下，侵及滑膜和淋巴細胞，引發(fā)自身免疫反應，產(chǎn)生一種自身抗體IgM，稱類風濕因子?！驹擃}針對“基礎知識-類風濕關節(jié)炎病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(C)A.IgAB.IgGC.IgMD.IgDE.IgE32.類風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺異常和力量減弱、腱反射亢進、霍夫曼征陽性，應首選下列哪種檢查解析：X線檢查是診斷和觀察療效的重要指標，尤其是手和足的X線檢查更為重要?！驹擃}針對“基礎知識-類風濕關節(jié)炎病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(D)A.ESRB.CRPC.RFD.攝頸椎正、側(cè)位X線片E.頸椎CT33.處于活動期的類風濕關節(jié)炎患者，其輔助檢查不會出現(xiàn)解析：類風濕關節(jié)炎患者活動期，血液檢查可有輕至中度貧血，血紅蛋白降低，排除E；血沉可增快、C反應蛋白增高，排除A、C；70%的患者類風濕因子陽性，其余為陰性，排除B；而活動期患者血小板是增高的，故選D。【該題針對“基礎知識-類風濕關節(jié)炎病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(D)A.血沉增快B.類風濕因子陰性C.C反應蛋白增高D.血小板降低E.血紅蛋白降低34.診斷風濕性疾病的重要標志是解析：應用現(xiàn)代免疫學技術，測定患者的自身抗體，對風濕性疾病患者具有高度特異性，而成為診斷的標志性抗體，故應選E?！驹擃}針對“基礎知識-風濕疾病病人的癥狀評估”知識點進行考核】答案：(E)A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.細菌學檢查D.關節(jié)X線檢查E.自身抗體檢查35.類風濕性關節(jié)炎關節(jié)病變的特點是解析：常由滑膜慢性炎癥及周圍軟組織炎癥引起。最早的關節(jié)癥狀常為關節(jié)痛，最常出現(xiàn)的部位為掌指關節(jié)和近端指關節(jié)，腕、膝、足關節(jié)也較多見，其次為肘、踝、肩、髖關節(jié)。早期疼痛常為游走性，以后逐漸固定，多呈對稱性、多關節(jié)性、持續(xù)性。疼痛的關節(jié)往往伴有壓痛和腫脹。類風濕關節(jié)炎是一種慢性全身性自身免疫性疾病，以手足小關節(jié)受累為主，并伴有多系統(tǒng)性炎癥。答案：(D)A.大關節(jié)受累B.多數(shù)不遺留關節(jié)畸形C.游走性疼痛D.主要累及小關節(jié)的對稱性多關節(jié)炎E.關節(jié)腫脹36.類風濕性關節(jié)炎關節(jié)疼痛的特點為解析：是類風濕關節(jié)炎突出的臨床表現(xiàn)，往往持續(xù)時間超過1小時，活動后可減輕。答案：(C)A.固定于少數(shù)關節(jié)，劇烈難忍B.呈游走性C.關節(jié)痛于活動后減輕D.多呈不對稱性E.發(fā)作急驟37.患者，女性，45歲?；碱愶L濕關節(jié)炎12年。3天前再次出現(xiàn)雙手腕腫痛。下列檢查中，提示患者病情活動的指標是解析：C反應蛋白增高是反映炎癥活動性的指標；血沉增快，關節(jié)腔滑液增多的原因眾多，輕度貧血很常見，骨質(zhì)疏松在緩解期也可出現(xiàn)。答案：(B)A.血沉偏低B.C反應蛋白增高C.關節(jié)腔滑液增多D.血常規(guī)示輕度貧血E.關節(jié)X線檢查示關節(jié)端骨質(zhì)疏松38.下列不是治療類風濕關節(jié)炎的藥物是解析：無答案：(B)A.腎上腺皮質(zhì)激素B.苯妥英鈉C.青霉胺D.阿司匹林E.環(huán)磷酰胺39.類風濕關節(jié)炎最常累及的關節(jié)為解析：最常累及的關節(jié)為雙手小關節(jié)尤其是掌指關節(jié)及近端指間關節(jié)，腕、膝、足關節(jié)也是常見的受累關節(jié)，其次為肘、肩、頸椎、下頜、踝及膝關節(jié)等，很少累及遠端指間關節(jié)。/\n/【該題針對“專業(yè)知識-類風濕關節(jié)炎臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】答案：(E)A.肘關節(jié)B.肩關節(jié)C.髖關節(jié)D.脊柱小關節(jié)E.四肢小關節(jié)40.類風濕關節(jié)炎的消炎止痛治療一般選用解析：類風濕關節(jié)炎的消炎止痛治療一般選用阿司匹林?！驹擃}針對“類風濕性關節(jié)炎”知識點進行考核】答案：(E)A.嗎啡B.哌替啶C.青霉素D.潑尼松E.阿司匹林41.長期服用非甾體抗炎藥治療類風濕關節(jié)炎，最嚴重的藥物不良反應是A、B、CE不是非甾體抗炎藥的副作用，可排除；長期應用可導致腎間質(zhì)損害，且很難恢復，故選D。答案：(D)A.胃部不適B.惡心、反酸C.胃黏膜出血D.腎間質(zhì)損害E.藥物性糖尿病42.治療風濕性關節(jié)炎的藥物中，具有控制、改變病情作用的藥物是解析：無答案：(C)A.阿司匹林B.布洛芬C.甲氨蝶呤D.潑尼松E.氯喹43.孫先生，38歲，對稱性全身小關節(jié)腫痛反復發(fā)作5年，有晨僵，熱水浸泡后減輕。化驗：類風濕因子陽性。擬診為類風濕性關節(jié)炎。問：類風濕性關節(jié)炎的基本病理改變是RA血清類風濕因子陽性，可以導致關節(jié)畸形及功能喪失。答案：(C)A.軟組織炎B.肌炎C.滑膜炎D.肌腱炎E.骨膜炎44.孫先生，38歲，對稱性全身小關節(jié)腫痛反復發(fā)作5年，有晨僵，熱水浸泡后減輕。化驗：類風濕因子陽性。擬診為類風濕性關節(jié)炎。問：不久在病人腕部及踝部出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，提示解析：類風濕結(jié)節(jié)是RA較特異的皮膚表現(xiàn)，其出現(xiàn)提示病情活動。答案：(A)A.病情活動B.病情減輕C.已累及內(nèi)臟D.癌變E.出現(xiàn)并發(fā)癥45.孫先生，38歲，對稱性全身小關節(jié)腫痛反復發(fā)作5年，有晨僵，熱水浸泡后減輕。化驗：類風濕因子陽性。擬診為類風濕性關節(jié)炎。問：隨后發(fā)現(xiàn)雙手指在掌指關節(jié)處向尺側(cè)偏斜，應考慮解析：類風濕關節(jié)炎晚期由于滑膜炎破壞了軟骨和軟骨下的結(jié)構，造成關節(jié)纖維性或骨性強直，出現(xiàn)手指關節(jié)半脫位。答案：(D)A.因疼痛而攣縮B.一側(cè)肌張力偏高C.長期晨僵所致D.掌指關節(jié)半脫位E.尺側(cè)血供不足46.孫先生，38歲，對稱性全身小關節(jié)腫痛反復發(fā)作5年，有晨僵，熱水浸泡后減輕?；灒侯愶L濕因子陽性。擬診為類風濕性關節(jié)炎。問：關節(jié)病變進展如上題所述時哪項護理不妥解析：為保持關節(jié)功能，防止關節(jié)畸形和肌肉萎縮，護士應指導病人鍛煉。答案：(A)A.關節(jié)不可活動B.按摩關節(jié)C.熱水浸泡D.紅外線理療E.保持關節(jié)功能位47.患者，女性，38歲。腕、掌指關節(jié)疼痛3個月，呈對稱性，持續(xù)性，時輕時重，伴有晨僵，超過1小時。問：下列有助于確診疾病的檢查是解析：無答案：(D)A.血常規(guī)示HB110g/LB.HLA-B27(+)C.ESR增快D.RF(+)E.CRP升高48.患者，女性，38歲。腕、掌指關節(jié)疼痛3個月，呈對稱性，持續(xù)性，時輕時重，伴有晨僵，超過1小時。問：有控制該病病情進展作用的藥物是解析：無答案：(E)A.甲潑尼龍