初產(chǎn)婦應(yīng)用無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理的效果,職稱論文內(nèi)容摘要：目的分析初產(chǎn)婦應(yīng)用無保衛(wèi)助產(chǎn)護(hù)理的效果。方式方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將2021年1月2022年12月間在河南省職工醫(yī)院分娩的80例初產(chǎn)婦劃分為觀察組和對照組,評價兩組產(chǎn)婦出血量、住院時間、自然分娩率、會陰側(cè)切率、新生兒窒息率、尿潴留發(fā)生率、滿意度。結(jié)果觀察組患者會陰疼痛評分低、出血量少、住院時間短、自然分娩率高,會陰側(cè)切率、新生兒窒息率、尿潴留發(fā)生率均低于對照組,P0.05。觀察組患者滿意度97.50%,高于對照組70.00%,P0.05。結(jié)論初產(chǎn)婦自然分娩經(jīng)過中采取無保衛(wèi)助產(chǎn)護(hù)理干涉可有效提高自然分娩率,加速產(chǎn)程、保衛(wèi)會陰部,降低會陰側(cè)切率、降低會陰疼痛程度、促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)、產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)主訴滿意。本文關(guān)鍵詞語：無保衛(wèi)助產(chǎn);護(hù)理;自然分娩;并發(fā)癥;疼痛;自然分娩是符合自然規(guī)律的分娩方式，指在保障產(chǎn)婦安全的前提下使胎兒經(jīng)陰道自然娩出的經(jīng)過，是WHO(世界衛(wèi)生組織)推薦的一種分娩方式。自然分娩相較于剖宮產(chǎn)而言具有的減小母嬰并發(fā)癥風(fēng)險、縮短產(chǎn)婦康復(fù)時間等優(yōu)勢，但分娩中提供科學(xué)合理的助產(chǎn)護(hù)理同樣具有重要作用[1,2]。隨著產(chǎn)前健康教育在全社會的不斷普及，社會群眾對分娩知識認(rèn)知度不斷提高，自然分娩方式逐步獲得初產(chǎn)婦的認(rèn)可。但自然分娩經(jīng)過中存在會陰撕裂風(fēng)險，疼痛與并發(fā)癥風(fēng)險會加重初產(chǎn)婦的身心負(fù)擔(dān)與心理壓力[3]，還可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長。因而采取積極的助產(chǎn)護(hù)理干涉，降低產(chǎn)道受損、，促進(jìn)自然分娩率對初產(chǎn)婦而言具有重要意義[4]。研究納入80例初產(chǎn)婦作樣本，現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后做下面闡述。1資料與方式方法1.1一般資料采用隨機(jī)數(shù)字表法將2021年1月2022年12月間在河南省職工醫(yī)院分娩的80例初產(chǎn)婦劃分為觀察組與對照組，每組各40例。觀察組產(chǎn)婦年齡在23～38歲，平均(30.82.4)歲，孕周在38～41周，平均(39.30.4)周；對照組產(chǎn)婦年齡在22～38歲，平均(31.32.2)歲，孕周在38～41周，平均(39.80.3)周。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準(zhǔn)，以上基線資料比照差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均為足月單胎分娩；(2)產(chǎn)婦均對研究知情同意，自愿接受自然分娩；(3)均為初次分娩的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有妊娠合并證；(2)不符合陰道試產(chǎn)指征；(3)認(rèn)知功能障礙或精神類疾病者。1.2方式方法觀察組采取無保衛(wèi)助產(chǎn)護(hù)理干涉，分娩經(jīng)過中護(hù)士觀察胎頭撥露情況，當(dāng)陰唇后聯(lián)合緊張后，護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期保持快節(jié)拍的哈氣、反復(fù)屢次向下屏氣，充分?jǐn)U張陰道，胎頭著冠2/3時，使用潤滑劑涂抹，著冠后選擇枕骨為支點(diǎn)，在胎頭前方放置拇指，食指與無名指扣于胎兒枕部，促進(jìn)胎頭俯屈，減慢下降速度，娩出胎兒時指導(dǎo)產(chǎn)婦在子宮收縮時哈氣，雙手控制胎頭，當(dāng)胎頭完成復(fù)原外旋轉(zhuǎn)動作后指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期保持放松，利用腹壓，無須采取會陰保衛(wèi)措施，需注意的是在分娩經(jīng)過中護(hù)士嚴(yán)格把握胎頭娩出速度，控制在每次宮縮時娩出1cm為宜，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持均勻用力[5,6]。對照組采取常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，分娩經(jīng)過中協(xié)助患者取仰臥位，抬高床頭約30，助產(chǎn)護(hù)士教會患者正確呼吸與用力，胎頭撥露后常規(guī)消毒會陰部，助產(chǎn)護(hù)士將右手放置于產(chǎn)婦會陰部，適當(dāng)用力將手掌向上頂托會陰，左手輕輕壓住胎頭枕部，促進(jìn)胎頭下降，如分娩困難需要側(cè)切會陰時，可在胎頭撥露3～4cm時進(jìn)行，待胎兒雙肩娩出后松開右手，將胎兒安置后消毒產(chǎn)婦會陰部。1.3觀察指標(biāo)評價兩組產(chǎn)婦出血量、住院時間、自然分娩率、會陰側(cè)切率、新生兒窒息率、尿潴留發(fā)生率。采用VAS(視覺模擬評分法)對產(chǎn)后會陰疼痛進(jìn)行評分，評分標(biāo)準(zhǔn)：10分為劇烈疼痛；7～9分為重度疼痛；4～6為中度；1～3分輕度；0分表示無痛[7]。自制滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查項目包括：醫(yī)護(hù)態(tài)度、醫(yī)護(hù)水平、健康宣教及心理干涉。評分標(biāo)準(zhǔn)：單項100分，90～100分為非常滿意；70～89分為一般；70分為不滿意；滿意度=(非常滿意+一般)/總例數(shù)100%。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量資料用s表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用2檢驗(yàn)。P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組比擬會陰疼痛、出血量、住院時間觀察組患者會陰疼痛評分低、出血量少、住院時間短，差異顯著(P0.05)，見表1。表1兩組會陰疼痛、出血量、住院時間比擬(N=40,s)x2.2兩組比擬自然分娩率、會陰側(cè)切情況、母嬰并發(fā)癥觀察組自然分娩率高，但會陰側(cè)切率、新生兒窒息率、尿潴留發(fā)生率均低于對照組，差異顯著(P0.05)，見表2。表2兩組自然分娩率、會陰側(cè)切情況、母嬰并發(fā)癥比擬[N=40,n(%)]2.3評價兩組滿意度觀察組患者滿意度97.50%，高于對照組70.00%，差異顯著(P0.05)，見表3。表3兩組滿意度比擬[N=40,n(%)]3討論陰道分娩符合女性自然生理特點(diǎn)，但存在一定并發(fā)癥風(fēng)險，最常見的為會陰撕裂。傳統(tǒng)助產(chǎn)護(hù)理中多采取人為干涉保衛(wèi)會陰的手法預(yù)防會陰破裂，華而不實(shí)會陰側(cè)切是常用的會陰保衛(wèi)措施，會陰側(cè)切主要目的是擴(kuò)大軟產(chǎn)道，降低分娩阻力，促使胎兒更快地通過陰道口，節(jié)省產(chǎn)程用時，減小盆底肌對胎頭的壓迫，預(yù)防會陰撕裂，但會陰側(cè)切會直接損傷會陰部與直腸括約肌，加重產(chǎn)婦身心痛苦與不適感，延長會陰恢復(fù)時間，可能影響產(chǎn)后遠(yuǎn)期盆底肌功能，導(dǎo)致不良后果[8]。近年來新興的一種助產(chǎn)技術(shù)，即無保衛(wèi)助產(chǎn)護(hù)理方式，指助產(chǎn)士在助產(chǎn)經(jīng)過中利用左手控制胎頭娩出速度，降低胎頭對會陰的壓力，保衛(wèi)會陰[9]。如本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者會陰疼痛評分低、出血量少、住院時間短，P0.05；同時自然分娩率高，會陰側(cè)切率、新生兒窒息率、尿潴留發(fā)生率均低于對照組，P0.05；患者滿意度97.50%，高于對照組70.00%,P0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組采取無保衛(wèi)助產(chǎn)護(hù)理干涉，有效改變了傳統(tǒng)助產(chǎn)護(hù)理中一刀切的現(xiàn)在狀況，助產(chǎn)士用手控制胎頭下降速度，不進(jìn)行其別人為干涉，充分發(fā)揮產(chǎn)婦妊娠后期會陰體的伸展性，促使盆底組織充分伸展，到達(dá)會陰口最大化，減少手與會陰體接觸面積，均勻分布胎頭對陰道的壓力，實(shí)現(xiàn)自然分娩的目的。而傳統(tǒng)助產(chǎn)護(hù)理中護(hù)士用手握住會陰體，增加接觸面積，降低會陰擴(kuò)展性，增加撕裂風(fēng)險，導(dǎo)致側(cè)切率高。觀察組采取無保衛(wèi)助產(chǎn)護(hù)理，分娩經(jīng)過中護(hù)士嚴(yán)格遵循自然分娩原則，合理控制胎頭娩出速度，但不對娩出方向與角度進(jìn)行控制，僅在胎頭娩出時指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力、呼吸、擴(kuò)張會陰，緩解會陰撕裂程度，可有效降低會陰側(cè)切風(fēng)險，改善產(chǎn)婦身心不適狀態(tài)，減輕心理負(fù)擔(dān)，縮短產(chǎn)后康復(fù)用時，改善會陰疼痛感，有效降低產(chǎn)后尿潴留風(fēng)險，應(yīng)用效果理想，在分娩中為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高滿意度[10]。綜上所述，初產(chǎn)婦自然分娩經(jīng)過中采取無保衛(wèi)助產(chǎn)護(hù)理干涉可有效提高自然分娩率，改善會陰疼痛感受，縮短住院時間，降低會陰側(cè)切率與母嬰并發(fā)癥風(fēng)險。以下為參考文獻(xiàn)[1]肖小莉.無保衛(wèi)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2022,10(11):105-106.[2]費(fèi)安瓊,馮玉梅.無保衛(wèi)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用價值評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2022,17(13):96-97.[3]劉燕.無保衛(wèi)助產(chǎn)護(hù)理對初產(chǎn)婦自然分娩的促進(jìn)作用[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2022,6(18):7-8,10.[4]王玉梅,鄧潔芳,梁云云,等.無保衛(wèi)助產(chǎn)護(hù)理在產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2022,10(19):161-163.[5]李捷,薛芳莉.綜合護(hù)理管理措施在會陰無保衛(wèi)接產(chǎn)中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2022,38(15):2389-2391.[6]陳向輝.無保衛(wèi)會陰接生在產(chǎn)房護(hù)理實(shí)踐中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2022,33(1):90-91.[7]楊薇.基于加強(qiáng)分娩自我效能的無保衛(wèi)會陰接生技術(shù)的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2022,17(17):147-149.[8]尤麗艷,馮紹先,孫杰,等.無保衛(wèi)