冠心病介入圍術(shù)期舒適護(hù)理對患者心理狀態(tài)及預(yù)后的作用探討冠心病介入圍術(shù)期舒適護(hù)理對患者心理狀態(tài)及預(yù)后的作用探討

[摘要]目的研究探討冠心病介入圍術(shù)期舒適護(hù)理對患者心理狀態(tài)及預(yù)后的作用。辦法選取該院2022年―2022年間收治的行冠心病介入手術(shù)治療的患者290例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，每組145例。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，察看組患者在對照組的根底上給予圍術(shù)期舒適護(hù)理。分別對兩組患者的護(hù)理稱心度、舒適性和依從性等指標(biāo)進(jìn)行比擬，并察看兩組患者在護(hù)理后的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評分，分析其對患者的心理及預(yù)后的作用。結(jié)果察看兩組患者的主要察看指標(biāo)可見，察看組患者和對照組患者的護(hù)理稱心度分別為94.5%和81.4%，護(hù)理舒適度分別為95.2%和80.0%，護(hù)理依從性分別為90.3%和74.5%，上述指標(biāo)的比擬差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P[中圖分類號]R[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-0742〔2022〕02〔c〕-0132-02

冠心病是臨床常見的心血管疾病之一，具有高致死率和高致殘率。臨床上目前最為有效的治療辦法之一就是介入手術(shù)治療。采用合理有效的護(hù)理方式來對可能造成患者不適的因素進(jìn)行處理，對患者的身心恢復(fù)都具有十分重要的意義。該研究就該院2022年3月―2022年3月收治的行冠心病介入治療的患者作為研究對象，探討舒適護(hù)理對患者的心理狀態(tài)和預(yù)后的作用及應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取該院收治的行冠心病介入治療的患者290例作為研究對象，所有患者均合乎世界衛(wèi)生組織和國際心臟病學(xué)冠心病學(xué)會制定的相關(guān)臨床診斷規(guī)范[1]，且均合乎冠心病介入治療適應(yīng)癥。

排除規(guī)范：合并肝腎功能障礙的患者；有精神疾病患病史或者意識不清，無法與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常溝通交流的患者。

將患者隨機(jī)分為兩組，每組145例。

對照組患者中，男115例，女30例；年齡在71～82歲之間，平均年齡為〔65.9±3.2〕歲。患者的心功能分級情況為：NYHAⅠ級25例，Ⅱ級48例，Ⅲ級60例，Ⅳ級12例。其中，行經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)的患者90例，行冠狀動脈造支架植入術(shù)的患者55例。

察看組患者中，男111例，女34例；年齡在71～84歲之間，平均年齡為〔66.8±3.7〕歲?；颊叩男墓δ芊旨壡闆r為：NYHAⅠ級23例，Ⅱ級47例，Ⅲ級61例，Ⅳ級14例。其中，行經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)的患者93例，行冠狀動脈造支架植入術(shù)的患者52例。

兩組患者在年齡、性別、心功能分級以及介入治療方式等方面的比擬均無顯著差異，且P>0.05，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理辦法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理辦法，做好術(shù)前備皮、青霉素和碘過敏試驗(yàn)。建立靜脈通道，做好圍手術(shù)期各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測。對患者出現(xiàn)的異常臨床病癥給予對癥護(hù)理。

察看組在對照組的根底上實(shí)施舒適護(hù)理。

〔1〕舒適心理護(hù)理?；颊叩慕箲]、恐懼等不良情緒可能引起交感神經(jīng)興奮，進(jìn)而使得患者出現(xiàn)心肌缺血、缺氧加重等的情況。因而，在患者入院之初，就要做好與其的溝通交流工作，應(yīng)用一定的語言技巧，疏導(dǎo)患者的不良情緒，同時向患者介紹手術(shù)相關(guān)的優(yōu)點(diǎn)和成功案例，幫忙其建立治療的信心。與患者坦誠交流，取得患者的信任，并主要了解患者的訴求，幫忙患者解決實(shí)際困難，免除后顧之憂。在術(shù)后患者有嚴(yán)重疼痛情況或者在拔管過程中給予必要的心理撫慰，通過注意力轉(zhuǎn)移、心理暗示的辦法降低外源性或內(nèi)源性刺激對患者造成的影響。

〔2〕舒適的環(huán)境護(hù)理。保持病房環(huán)境清潔、枯燥，溫度和濕度維持在合適范圍之內(nèi)〔溫度在22～24℃之間，濕度在60%左右[2]〕，做好病房的通風(fēng)工作，保證空氣新鮮，同時簡化病房不必要的儀器設(shè)備運(yùn)行，控制探視的人數(shù)，給患者發(fā)明一個安靜的術(shù)后恢復(fù)空間?？梢詾榛颊卟シ乓恍┦婢彽囊魳罚尰颊弑３稚硇挠鋹?。

〔3〕舒適飲食護(hù)理。給予飲食指導(dǎo)，并根據(jù)患者的身體狀況和個人喜好等指定合理的飲食方案，食用清淡易消化的食物，多食蔬菜水果等纖維素含量較高的食物，防止發(fā)生便秘。同時，囑咐患者多飲水，促進(jìn)造影劑的排泄。

〔4〕舒適排泄護(hù)理。術(shù)前對患者進(jìn)行床上大小便的指導(dǎo)和練習(xí)，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。正式進(jìn)行手術(shù)前5h，排空大小便。術(shù)后患者在臥床期間進(jìn)行大小便的時候，給予必要的遮擋，愛護(hù)患者的隱私。如果發(fā)生便秘等情況可以給予適量緩瀉劑治療。

〔5〕舒適睡眠護(hù)理。調(diào)節(jié)病房的光線柔和，床品舒適，枕頭軟硬適度，降低夜間噪音?；颊咝g(shù)后存在嚴(yán)重疼痛且影響睡眠的情況下，可以給與必要的止痛、鎮(zhèn)靜藥物。在實(shí)施護(hù)理操作的時候盡量選擇在患者清醒的時候進(jìn)行，保證患者有高質(zhì)量的睡眠。

〔6〕舒適鎮(zhèn)痛護(hù)理。圍手術(shù)期要對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的察看和監(jiān)護(hù)，，盡量滿足患者因疼痛所提出的個體化的治療要求，最大程度降低患者的疼痛情況。護(hù)理人員通過心理干涉，減輕患者壓力，提高疼痛閾值。術(shù)中，可以囑咐患者無須強(qiáng)忍疼痛。術(shù)后，可由家屬進(jìn)行陪護(hù)，給予感情支持，使患者在治療期間能夠獲得生理上和心理上的雙重舒適。

1.3察看指標(biāo)和評價規(guī)范

察看指標(biāo)：對患者的護(hù)理稱心度、護(hù)理舒適性以及依從性等指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查和分析。

心理狀態(tài)采用漢密頓的焦慮量量表進(jìn)行評估，總分值100分，得分越高，那么焦慮程度越高。預(yù)后生活質(zhì)量的評估以調(diào)查問卷的方式進(jìn)行，分別對患者的生活狀態(tài)、心理功能、軀體功能和社會功能等大方面進(jìn)行評分，總分值100分，得分越高，生活質(zhì)量越好[3]。1.4統(tǒng)計(jì)辦法

該實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比照采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±規(guī)范差表示，采用t檢驗(yàn)，以P2結(jié)果

2.1護(hù)理效果比擬

察看兩組患者的主要察看指標(biāo)，察看組患者和對照組患者的護(hù)理稱心度分別為94.5%和81.4%〔χ2=6.84，P=0.0002〕，護(hù)理舒適度分別為95.2%和80.0%〔χ2=9.21，P=0.0001〕，護(hù)理依從性分別為90.3%和74.5%〔χ2=10.01，P=0.0001〕，上述指標(biāo)的比擬差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2護(hù)理后的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量比擬

比擬護(hù)理后兩組患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，可見，察看組和對照組患者的心理狀態(tài)評分分別為〔39.3±5.1〕分和〔60.8±6.7〕分，生活質(zhì)量評分分別為〔83.5±7.3〕分和〔61.7±7.1〕分，比擬差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3討論

經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)治療冠心病對患者的創(chuàng)傷小，平安性好，且手術(shù)的成功率高，效果顯著，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低，患者的治療依從性也比擬高，屬于冠心病微創(chuàng)手術(shù)[3]。但總的來說，其仍舊屬于創(chuàng)傷性治療的范疇，患者在圍術(shù)期產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良心理狀態(tài)是無法防止的，而術(shù)后要求患者保證絕對臥床休息，也可能引起一系列的合并病癥，如失眠、腰背酸痛、腹部不適、排尿排便不便甚至是穿刺位置出血等[4]，不僅可能加重患者的負(fù)面情緒，還會對患者的預(yù)后生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。舒適護(hù)理旨在通過針對性、個性化的護(hù)理模式讓患者達(dá)成身心愉悅，降低不適感的一種模式[5]。

該研究分別比擬了行冠心病介入治療的患者在圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理的護(hù)理稱心度、護(hù)理舒適度、護(hù)理依從性等指標(biāo)，結(jié)果可見實(shí)施舒適護(hù)理的患者各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的患者。而對其心理狀態(tài)和預(yù)后生活質(zhì)量進(jìn)行比擬，可見察看組和對照組患者的心理狀態(tài)評分分別為〔39.3±5.1〕分和〔60.8±6.7〕分，生活質(zhì)量評分分別為〔83.5±7.3〕分和〔61.7±7.1〕分，也有相同的規(guī)律[6]。史風(fēng)琴等[2]的研究、沈麗等[3]的研究均與該研究結(jié)果相一致，共同正式了舒適護(hù)理應(yīng)用于冠心病介入手術(shù)治療患者中的臨床效果。同時沈麗等的研究中對患者的生活質(zhì)量評分進(jìn)行了更為細(xì)化的評估，包括護(hù)理前后患者的角色功能、軀體功能、社會功能、情緒功能等多項(xiàng)指標(biāo)，深入證實(shí)了其有效性。這是該研究的缺乏和需要進(jìn)一步完善的局部。心理狀態(tài)的好壞對機(jī)體的影響不同，負(fù)面情況可能造成交感神經(jīng)興奮，加