腫瘤化療患者PICC置管護(hù)理方式探究【摘要】目的：研究腫瘤化療患者PICC置管的并發(fā)癥及護(hù)理方式。辦法：將筆者所在醫(yī)院2022年10月-2022年3月腫瘤化療患者56例分兩組，所有患者行PICC置管，A組在PICC置管過程中采用常規(guī)護(hù)理干涉；B組在PICC置管過程中采用預(yù)見性護(hù)理干涉。就兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁心理評分和護(hù)理的稱心度、PICC置管的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比擬。結(jié)果：B組護(hù)理的稱心率明顯高于A組，PICC置管的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組〔P0.05〕，而護(hù)理后B組患者焦慮、抑郁心理評分低于A組〔Pdoi：10.14033/jki.cfmr.2022.17.031文獻(xiàn)標(biāo)識碼B文章編號1674-6805〔2022〕17-0064-02

ComplicationsandNursingMethodsofPICCCatheterinPatientswithTumorChemotherapy/LULi-juan，CHENYue-mei.//ChineseandForeignMedicalResearch，2022，15〔17〕：64-65

【Abstract】Objective：TostudythecomplicationsandnursingmethodsofPICCcatheterinpatientswithtumorchemotherapy.Method：InourhospitalfromOctober2022toMarch2022，56tumorchemotherapypatientsweredividedintotwogroups，allpatientsunderwentPICCcatheter，AgroupwasusedconventionalnursinginterventioninPICCtubeprocess；BgroupwasusedtheforeseeablenursinginterventioninthePICCtubeprocess.Thetwogroupsofpatientsbeforeandafternursinganxiety，depressionscoreandnursingsatisfaction，PICCcathetercomplicationswerecompared.Result：ThenursingsatisfactioninBgroupwassignificantlyhigherthanthatinAgroup，PICCcathetercomplicationrateinBgroupwassignificantlylowerthanthatinAgroup〔P0.05〕，andafternursing，Bgrouppatientswithanxiety，depressionscorewerelowerthantheAgroup〔P【Keywords】Tumorchemotherapypatients；PICCcatheter；Complications；Nursingmethods

First-author’saddress：XianningCenterHospital，Xianning437100，China

近年《?！峨S著人們生活壓力增大，生活習(xí)慣改變，飲食結(jié)構(gòu)改變，加上環(huán)境惡化等因素的影響，腫瘤發(fā)病率逐年升高，且有年輕化趨勢?；熓嵌鄶?shù)中晚期腫瘤患者或早期腫瘤患者術(shù)后常見治療辦法，可維持患者生命，延長其生存期。而化療藥物的輸注傳統(tǒng)用靜脈注射方式，需屢次注射和拔管，可增加患者的痛苦，降低其化療的依從性，還容易帶來感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管〔PICC〕可防止屢次穿刺所帶來的痛苦，適用于腫瘤化療患者化療藥物輸注，可減輕患者痛苦，提高其化療的依從性，確保化療效果和患者生活質(zhì)量的提高。但腫瘤化療患者PICC置管期間護(hù)理不當(dāng)可增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如管道脫出、靜脈炎、管道梗塞、移位等，給患者帶來痛苦的同時(shí)也影響了化療效果，需采取有效措施積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并及時(shí)處理并發(fā)癥[1]。本研究探討了腫瘤化療患者PICC置管的并發(fā)癥及護(hù)理方式，報(bào)道如下。

1資料與辦法1.1一般資料

將筆者所在醫(yī)院2022年10月-2022年3月腫瘤化療患者56例分兩組，所有患者均接受化療治療，并采用PICC置管。所有患者對本研究均知情同意，簽署同意書。A組男15例，女13例。年齡28～73歲，平均〔58.61±2.66〕歲。消化系統(tǒng)腫瘤、胸部腫瘤、頭頸部腫瘤、其他部位腫瘤各有9例、6例、5例和8例。B組男16例，女12例。年齡28～72歲，平均〔58.14±2.61〕歲。消化系統(tǒng)腫瘤、胸部腫瘤、頭頸部腫瘤、其他部位腫瘤各有10例、6例、5例和7例。兩組患者一般資料比擬差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2辦法

所有患者行PICC置管，先確定靜脈和穿刺點(diǎn)，佩戴無菌手套，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，消毒穿刺點(diǎn)周圍皮膚，最后用生理鹽水預(yù)沖導(dǎo)管、連接帽、穿刺針和肝素帽，并穿刺靜脈固定導(dǎo)管。

A組在PICC置管過程中采用常規(guī)護(hù)理干涉。B組在PICC置管過程中采用預(yù)見性護(hù)理干涉，具體如下：〔1〕心理疏導(dǎo)。對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其對PICC置管的焦慮和緊張感，可根據(jù)患者喜好播放舒緩輕音樂等方式轉(zhuǎn)移其注意力，并以親切溫和的態(tài)度跟患者聊天，討論其感興趣的話題，減輕其焦慮情緒?！?〕健康教育。對患者和家屬進(jìn)行PICC置管相關(guān)知識的介紹，表明置管并發(fā)癥的危害性，提高患者的認(rèn)知和依從性，使其更好配合醫(yī)護(hù)人員的工作，加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防意識?！?〕并發(fā)癥預(yù)防。第一，為預(yù)防穿刺點(diǎn)感染，需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對穿刺點(diǎn)周圍皮膚進(jìn)行嚴(yán)格消毒，并加強(qiáng)患者機(jī)體營養(yǎng)干涉，提高其免疫力。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗生素。第二，為預(yù)防穿刺點(diǎn)滲血，需告知患者穿刺后防止過度運(yùn)動，并在穿刺后進(jìn)行壓迫止血，化療前嚴(yán)格監(jiān)測患者凝血功能和血常規(guī)，并在穿刺點(diǎn)用無菌輔料覆蓋，對出血較多者需用少量凝血酶進(jìn)行覆蓋。第三，靜脈炎的發(fā)生與置管中導(dǎo)管造成血管膜損傷等相關(guān)，因此，需提高操作者的穿刺熟練度，提高一次穿刺成功率，并選擇粗直靜脈，減少對血管內(nèi)膜的損傷。穿刺速度適宜，在推進(jìn)導(dǎo)管時(shí)可一邊推注生理鹽水一邊推進(jìn)導(dǎo)管。對靜脈炎者可用喜療妥和黃金散外敷。第四，為預(yù)防血栓形成，需增加患者飲水量，采用尿激酶溶栓。第五，為預(yù)防導(dǎo)管梗塞和脫出，需進(jìn)行正確沖管和封管，防止導(dǎo)管打折，并囑咐患者防止活動量過大，沐浴時(shí)需做好固定措施。在輸液完成后需及時(shí)用生理鹽水沖管，并及時(shí)封管。假設(shè)發(fā)生梗塞，需用注射器抽出血塊。導(dǎo)管脫出者需進(jìn)行嚴(yán)格消毒，重新妥善固定。

1.3察看指《《

比照兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁心理評分和護(hù)理的稱心度〔非常稱心、比擬稱心和不稱心〕、PICC置管的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)以SPSS21.0軟件處理，計(jì)量資料以〔x±s〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用字2檢驗(yàn)，P2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁心理評分比擬

兩組患者護(hù)理前焦慮、抑郁心理評分比照差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，而護(hù)理后B組患者焦慮、抑郁心理評分低于A組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.2兩組患者護(hù)理稱心度比擬

B組護(hù)理的稱心率明顯高于A組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.3兩組患者PICC置管的并發(fā)癥發(fā)生率比擬

B組PICC置管的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組〔P3討論

腫瘤為常見疾病，可分良性腫瘤和惡性腫瘤。近年來，化療已經(jīng)成為腫瘤患者治療的主要伎倆之一，通過化療，可有效對癌細(xì)胞增殖、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移等進(jìn)行抑制，并毀滅腫瘤細(xì)胞[2-3]。PICC置管術(shù)是利用導(dǎo)管從外周靜脈進(jìn)行穿刺，導(dǎo)入心臟的一種靜脈穿刺技術(shù)，可延長置管時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量。但PICC置管期間假設(shè)護(hù)理不當(dāng)可出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，影響治療效果，增加患者身心痛苦，降低其生活質(zhì)量，因此，需加強(qiáng)對腫瘤化療患者PICC置管的并發(fā)癥的有效預(yù)防，給予合理、有效、科學(xué)的護(hù)理干涉[4-5]。腫瘤化療患者PICC置管護(hù)理不當(dāng)可引發(fā)多種并發(fā)癥，包括穿刺點(diǎn)感染、滲血、靜脈炎、血栓、導(dǎo)管梗塞和脫出等。通過對并發(fā)癥發(fā)生原因的分析，并預(yù)見性采用預(yù)防措施，可有效減少或預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)治療效果的提高，減輕患者痛苦，加速患者康復(fù)。另外，在腫瘤化療患者PICC置管過程中需全程做好患者的心理疏導(dǎo)