疾控業(yè)務(wù)培訓(xùn)課件演示文稿平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心當(dāng)前1頁，總共62頁。（優(yōu)選）疾控業(yè)務(wù)培訓(xùn)課件當(dāng)前2頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心培訓(xùn)內(nèi)容一、傳染病報告與處理二、預(yù)檢分診和腸道門診三、食物中毒的報告和處置四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處置五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)艾滋病監(jiān)測報告與職業(yè)暴露當(dāng)前3頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心一、傳染病報告與處理（一）傳染病報告1.報告種類。法定傳染病共甲乙丙三類39種，其中甲類2種（霍亂和鼠疫）、乙類26種，丙類11種，其中，水痘、尖銳濕疣等非法定傳染病也要通過網(wǎng)絡(luò)直報。當(dāng)前4頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心2.報告時限責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)立即電話報告區(qū)疾控中心，確認(rèn)后于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染??；將甲型H1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進(jìn)行管理；解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施。當(dāng)前5頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心3.報告程序城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)師，在發(fā)現(xiàn)傳染病后，應(yīng)按照如圖所示的程序進(jìn)行上報。在以上報告過程，如發(fā)現(xiàn)重點監(jiān)測疾病，醫(yī)院要立即組織會診，由保健科醫(yī)師首先向疾控中心電話報告。我區(qū)的重點監(jiān)測傳染病為麻疹、風(fēng)疹、乙腦、重癥手足口病、狂犬病以及甲類和按照甲類管理的乙類傳染病（肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎）。當(dāng)前6頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心4.乙肝診斷和報告當(dāng)前7頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心乙肝的報告醫(yī)療機(jī)構(gòu)對就診的乙肝病例，無論是新發(fā)病例、慢性病例以及HBsAg攜帶者，在初診和復(fù)診時醫(yī)生均需在“門診日志”中進(jìn)行登記，登記項目應(yīng)包括：就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住地址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診等。已啟用HIS系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對病例的記錄信息中如能完全滿足“門診日志”所要求的內(nèi)容，且“公共衛(wèi)生科”能方便調(diào)取所需要信息，可不再另填寫“門診日志”醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗科要對所有病例的檢驗結(jié)果進(jìn)行登記，登記項目應(yīng)包括：送檢科室和醫(yī)生、病人姓名、性別、年齡、初步診斷、送檢日期、檢驗方法、檢驗結(jié)果、檢驗日期、檢驗醫(yī)生等。檢驗科要建立化驗結(jié)果返回送檢科室或醫(yī)生的反饋機(jī)制（包括門診和住院），方便醫(yī)生對病人做出準(zhǔn)確診斷。檢驗科人員不再進(jìn)行傳染病報告。當(dāng)前8頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心根據(jù)《傳染病信息報告管理規(guī)范》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生對就診的乙肝病例，依據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)作出“急性”或“慢性”診斷后，對“急性”乙肝填寫傳染病報告卡,公衛(wèi)科審核并實施網(wǎng)絡(luò)直報。對“慢性”乙肝病例，接診醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真詢問病史、發(fā)病日期（慢性肝炎病程應(yīng)大于半年以上）、既往是否已診斷等。如果該病例在本院或其他醫(yī)院已被診斷，則只需登記被診斷的年份，作為復(fù)診病例，不再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。若慢性乙肝首次發(fā)現(xiàn)、診斷，應(yīng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。對于15歲以下新發(fā)乙肝病例，接診醫(yī)生要及時報告公共衛(wèi)生科，然后由公共衛(wèi)生科電話報告區(qū)疾控中心，并配合疾控中心做好流行病學(xué)調(diào)查工作。當(dāng)前9頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科要實行乙肝病例專病登記制度，按照《甘肅省各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙型肝炎病例核實診斷與報告情況登記表》（附件2），對醫(yī)生報告的所有乙肝病例和院內(nèi)自查發(fā)現(xiàn)的漏報病例進(jìn)行登記，查閱每個病例的臨床和檢驗資料，與“乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS299-2008）”逐條進(jìn)行對照。符合乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)及報告條件的，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告；不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的，只登記，不報告。當(dāng)前10頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心5、資料建設(shè)縣級及以上醫(yī)療單位傳染病資料由保健科負(fù)責(zé)建立和完善，院內(nèi)下發(fā)或制定的傳染病相關(guān)文件、制度等，保健科應(yīng)保留一份，作為資料存檔；上級下發(fā)給本院的傳染病相關(guān)資料文件等、保健科最好保存一份復(fù)印件，作為工作指導(dǎo)資料。當(dāng)前11頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心保健科資料目錄（1）傳染病登記本；（2）中華人民共和國傳染病報告卡；（3）傳染病報告管理制度（上墻資料）；（4）傳染病相關(guān)培訓(xùn)資料（包括：培訓(xùn)通知、簽到花名冊、培訓(xùn)課件、培訓(xùn)測試卷、培訓(xùn)總結(jié)，若以上資料由醫(yī)院其他科室管理，保健科應(yīng)保存復(fù)印件）。（5）上級督導(dǎo)記錄（包括區(qū)級、市級或市級以上）；（6）院內(nèi)傳染病報告管理自查記錄（每月1次）（7）院內(nèi)傳染病報告數(shù)據(jù)分析（每月1次）；當(dāng)前12頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心（8）傳染病防控相關(guān)資料書籍（供保健科醫(yī)師參考學(xué)習(xí)）；（9）上級部門下發(fā)或院內(nèi)下發(fā)相關(guān)文件、資料（與傳染病管理有關(guān)，可保存復(fù)印件）；（10）硬件設(shè)施，包括：疫情電話、傳染病報告專用電腦；（11）醫(yī)院傳染病暴發(fā)、聚集性癥候群處理機(jī)制與流程圖（上墻資料）；（12）市級部門下發(fā)的“五項制度”（包括：醫(yī)院傳染病信息常規(guī)分析制度、醫(yī)院傳染病報告管理自查制度、醫(yī)院傳染病網(wǎng)絡(luò)直報信息系統(tǒng)設(shè)備管理使用制度，醫(yī)院檢驗、影像部門登記及反饋制度、醫(yī)院傳染病報告管理專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)考核制度，均為上墻資料）。當(dāng)前13頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心臨床業(yè)務(wù)科室資料（1）規(guī)范的門診日志或規(guī)范的出入院登記本；（2）傳染病登記本；（3）空白的傳染病報告卡。當(dāng)前14頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心臨床輔助科室（1）規(guī)范的檢驗部門或影像部門登記本；（2）傳染病登記本；（3）空白的傳染病報告卡；（4）醫(yī)院檢驗、影像部門登記及反饋制度（上墻資料）。當(dāng)前15頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心

注意事項（1）填寫完畢的傳染病報告卡不得涂改。（2）傳染病報告卡由保健科醫(yī)師或防疫專干保管，保管時限3年。（3）麻疹、風(fēng)疹、乙腦、出血熱、手足口病重癥等其他我區(qū)重點監(jiān)測的傳染病，在上報的同時，報告單位要及時采集血液或其他要求采集的標(biāo)本，并認(rèn)真配合區(qū)疾控中心做好流行病學(xué)調(diào)查工作。（4）傳染病報卡的住址必須精確到門牌號，不得隨意填寫“不詳鄉(xiāng)鎮(zhèn)”，對于調(diào)查核實現(xiàn)住址查無此人的病例，應(yīng)由核實單位更正為地址不詳。當(dāng)前16頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心（5）急性馳緩性麻痹（AFP），不在傳染病報告的范疇，絕不能將AFP以脊髓灰質(zhì)炎進(jìn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報。按照診斷標(biāo)準(zhǔn)和類型，HIV感染者不能直接報告為艾滋病患者；乙肝、丙肝不能報告病原攜帶者、臨床和疑似診斷病例，僅能報告實驗室診斷病例，病原攜帶者不報告，但是要登記；手足口病不能報告疑似病例，可報告臨床或?qū)嶒炇以\斷病例；麻疹、風(fēng)疹不能報告為臨床病例；淋病、梅毒不能報告臨床診斷病例和病原攜帶者，可報告實驗室診斷和疑似病例；法定傳染病的診斷請參考傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和報告管理規(guī)范。當(dāng)前17頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心（6）臨床（輔助科室，如檢驗科、影像科等）醫(yī)師使用的資料，由醫(yī)院保健科（防疫專干）負(fù)責(zé)提供，并定期檢查使用情況；臨床醫(yī)師使用的資料不得隨意轉(zhuǎn)借、遺失或不使用，如出現(xiàn)意外情況，應(yīng)及時報告醫(yī)院保健科補(bǔ)發(fā)資料；臨床醫(yī)師使用完畢的傳染病登記本等資料，應(yīng)由醫(yī)師自行保管（或按照本醫(yī)院檔案、資料保存要求處置），不得私自銷毀或丟棄。（7）傳染病相關(guān)資料的填寫必須使用鋼筆、圓珠筆或黑色中性筆，不得使用鉛筆以及其他彩色筆（如紅色等）填寫。（8）除臨床（輔助科室）醫(yī)師使用的資料外，其余資料存放要盡量在同一地點，建議存放在保健科（或防疫專干處），由保健科醫(yī)師負(fù)責(zé)管理，按照資料類型用統(tǒng)一檔案盒裝訂，便于上級部門檢查。當(dāng)前18頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心（9）上墻資料涉及到的數(shù)據(jù)要按照要求及時更新。（10）紙質(zhì)傳染病報告卡填寫不得涂改，如有涂改，應(yīng)改換新卡重新填寫。（11）保健科醫(yī)師（或防疫專干）不能隨意更換，如要更換，要將工作全部移交，尤其是資料要全部移交，前任保健科醫(yī)師（或防疫專干）不得拒交資料或故意將資料丟棄。（11）重點傳染病的監(jiān)測隨訪工作，責(zé)任重大，不容忽視，各單位要認(rèn)真做好重點疾病監(jiān)測資料的的建設(shè)。當(dāng)前19頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心（二）院內(nèi)傳染病自查機(jī)制嚴(yán)格按照市級業(yè)務(wù)部門提出的“五項制度”之一，《醫(yī)院傳染病報告管理自查暨獎懲制度》執(zhí)行，各單位可根據(jù)實際情況制定傳染病漏報的獎罰措施。

1.傳染病報告質(zhì)量自查由醫(yī)院公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)組織實施，采取醫(yī)院自查和科室自查兩種方式，醫(yī)務(wù)科協(xié)同監(jiān)督落實、責(zé)任追究及獎懲。院長或主管院長每年至少參加四次檢查活動。2.傳染病報告質(zhì)量納入科室目標(biāo)責(zé)任書考核內(nèi)容及院內(nèi)業(yè)務(wù)工作質(zhì)控范疇，對醫(yī)院或上級業(yè)務(wù)主管部門傳染病報告質(zhì)量定期或不定期檢查的結(jié)果評價和改進(jìn)意見通過院報通報全院。3.公共衛(wèi)生科疫情報告管理人員將日常傳染病報告質(zhì)量自查貫穿于每日兩次的、深入相關(guān)臨床一線及醫(yī)技科室收取傳染病報告卡的工作中，查閱門（急）診日志、出入院登記簿、檢驗及影像檢查結(jié)果登記簿或醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)漏報傳染病病例，即時督促首診醫(yī)生填卡報告；如收取的卡片存在信息缺漏、邏輯錯誤，責(zé)成填卡醫(yī)生核實病例信息后，予以補(bǔ)填或訂正。當(dāng)前20頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心4.醫(yī)院自查至少每月開展一次，科室自查每天一次。每次自查要規(guī)范詳細(xì)的進(jìn)行登記，對檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析和評價，評價內(nèi)容包括法定傳染病漏報、遲報情況及傳染病報告卡、門診日志和出入院登記簿以及HIS系統(tǒng)、檢驗及影像檢查登記簿填寫的完整性、準(zhǔn)確性和紙質(zhì)報告卡與信息系統(tǒng)的一致性等。同時，將漏、遲報病例及時反饋當(dāng)事人及其所在科室，并呈報主管院長審閱簽字。5.對傳染病報告質(zhì)量問題嚴(yán)重或整改不力的科室和個人，除定期檢查外，適時對整改措施的落實情況開展追蹤檢查。6.公共衛(wèi)生科發(fā)現(xiàn)科室的門診日志、出入院登記簿、HIS系統(tǒng)、檢驗及影像檢查結(jié)果登記簿和傳染病報告卡登記和填寫不完整、不規(guī)范、不準(zhǔn)確以及發(fā)現(xiàn)傳染病病例漏報、遲報者上報主管領(lǐng)導(dǎo)，院方按照傳染病疫情管理獎懲制度和責(zé)任追究制度對相關(guān)人員進(jìn)行處置。7.獎懲：由各單位根據(jù)情況自定。當(dāng)前21頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心（三）院內(nèi)感染控制院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均被視為具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，接觸有明顯血液、體液、分泌物、排泄物的物質(zhì)，或者接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。既要預(yù)防疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給患者。當(dāng)前22頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心1.醫(yī)務(wù)人員的個人防護(hù)（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)接診患者的不同，采取不同的防護(hù)措施，防護(hù)效果隨防護(hù)級別逐級提高。主要分為：一般防護(hù)、一級防護(hù)、二級防護(hù)、三級防護(hù)。一般防護(hù)適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則；工作時應(yīng)穿工作服、戴外科口罩；認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。當(dāng)前23頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心一級防護(hù)一級防護(hù)適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則；嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度；工作時應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時戴乳膠手套；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；下班時進(jìn)行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。著裝標(biāo)準(zhǔn)：工作帽、16層紗布口罩、隔離褲（或連體防護(hù)服）、工作服（或連體工作服）、工作鞋、乳膠手套。當(dāng)前24頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心二級防護(hù)二級預(yù)防適用于進(jìn)入高致病禽流感留觀室、隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員；接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。著裝標(biāo)準(zhǔn)：N95拱形防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服、一次性防護(hù)帽、乳膠手套、防護(hù)鞋。當(dāng)前25頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心三級防護(hù)三級預(yù)防適用于為實施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務(wù)人員。可引發(fā)氣溶膠的操作包括氣管內(nèi)插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護(hù)理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣（如BiPAP和CPAP)、高頻震蕩通氣、復(fù)蘇操作、死后肺組織活檢等。著裝標(biāo)準(zhǔn)：在二級防護(hù)著裝標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加:有效防護(hù)面罩或正壓頭盔和正壓服。當(dāng)前26頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心（2）穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序①清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。②潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：穿隔離衣或防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。當(dāng)前27頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心（3）脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序①醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。②從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。③沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。當(dāng)前28頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心防護(hù)服的穿脫總原則——不讓自己發(fā)生職業(yè)暴露當(dāng)前29頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心注意事項穿防護(hù)服之前要檢查防護(hù)服有無破損；穿防護(hù)服后只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行操作活動；穿著防護(hù)服時勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)；防護(hù)服有滲漏或破損應(yīng)立即更換；脫防護(hù)服時要注意避免污染。當(dāng)前30頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心2.醫(yī)務(wù)人員的健康管理在接診、救治和護(hù)理傳染病時應(yīng)做好個人防護(hù)；應(yīng)優(yōu)先考慮接種必要的疫苗；護(hù)理甲類傳染病或乙類按照甲類管理傳染病時，務(wù)必要穿戴防護(hù)設(shè)備，防護(hù)級別根據(jù)具體的工作性質(zhì)而定；感染科、呼吸科應(yīng)儲備必須的防護(hù)用品，以備急需；醫(yī)院應(yīng)及時培訓(xùn)臨床醫(yī)師，提高對傳染病的防護(hù)意識。當(dāng)前31頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心3、患者防護(hù)疑似患者或確診患者按指定路線進(jìn)入病區(qū)；進(jìn)入病區(qū)前應(yīng)當(dāng)更換患者服，個人物品及換下的衣物集中消毒處理后，存放于指定地點由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一保管；患者住院期間不能外出，其活動應(yīng)限制在病室內(nèi)，一切診療活動也盡量在此病室內(nèi)完成；嚴(yán)格探視制度；加強(qiáng)患者個人衛(wèi)生管理；患者住院期間，病情允許時，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩；患者出院、轉(zhuǎn)院時必須進(jìn)行沐浴，更換干凈的衣服后方可離開病房。當(dāng)前32頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心二、預(yù)檢分診和腸道門診（一）預(yù)檢分診要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實行傳染病預(yù)檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對隔離的分診點進(jìn)行初診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》的規(guī)定。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)為有效控制傳染病疫情，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)交叉感染，對來診的患者預(yù)先進(jìn)行有關(guān)傳染病方面的甄別、檢查與分流制度?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》（以下簡稱辦法）提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或者分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。當(dāng)前33頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心１、預(yù)檢分診設(shè)置規(guī)范。（1）二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科，具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病的預(yù)檢分診工作，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點。各醫(yī)院不得用導(dǎo)醫(yī)臺（處）代替預(yù)檢分診點。（2）預(yù)檢分診點一般設(shè)立在門診醒目位置，標(biāo)識清楚，相對獨立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件。（3）預(yù)檢分診點要備有發(fā)熱病人用的口罩(N95或者16層紗布口罩，10個以上）、醫(yī)用手套、體溫計浸泡盒（３個）、紅外線體溫儀或體溫計（10支以上）、醫(yī)療廢物桶（有蓋）、生活垃圾桶、手消毒液、84消毒液、絡(luò)合碘、75%酒精、傳染病宣傳資料等；有預(yù)檢分診登記本，消毒記錄登記本，人員工作排班表；當(dāng)前34頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心（4）承擔(dān)預(yù)檢分診工作的醫(yī)務(wù)人員按一般防護(hù)著裝，即穿工作服、戴工作帽和醫(yī)用口罩，每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。（5）經(jīng)預(yù)檢查出的發(fā)熱病人，應(yīng)由預(yù)檢分診處的工作人員告知到其發(fā)熱門診的路線（不宜帶病人就診），預(yù)檢人員發(fā)現(xiàn)異?；蛞馔馇闆r應(yīng)及時報告。（6）門診預(yù)檢分診醫(yī)務(wù)人員實行24小時值班制（晚間預(yù)檢分診可設(shè)在急診，但應(yīng)設(shè)有醒目標(biāo)識），以保證能24小時應(yīng)診。（7）有預(yù)檢分診（包括轉(zhuǎn)診）工作制度（上墻）、消毒隔離制度（上墻）、疫情報告制度、預(yù)檢分診流程（上墻）。當(dāng)前35頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心（二）發(fā)熱門診要求：二級以上綜合醫(yī)院的感染性疾病科設(shè)立發(fā)熱門診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立獨立的發(fā)熱門診，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)立發(fā)熱診室。1、通風(fēng)良好、遠(yuǎn)離其他門診、急診，獨立設(shè)區(qū)，出入口與普通門急診分開，要設(shè)立醒目的標(biāo)識。３、診室基本設(shè)備。適量口罩、診察床、診察桌、診察凳、觀察床、聽診器、血壓計、體溫計、有加蓋的非接觸式污物桶、一次性壓舌板、處置臺、一次性注射器、一次性輸液器、紗布罐、方盤、藥品柜、紫外線燈、有非接觸式洗手設(shè)施、干手設(shè)施和手消毒劑、滅菌消毒器材等并有備用診室。發(fā)熱門（急）診入口處有專人發(fā)放防護(hù)口罩和就診須知；４、門診日志登記完整、清楚、詳細(xì)，有傳染病登記薄、傳染病報告卡和相應(yīng)記錄；流感監(jiān)測哨點醫(yī)院有流感樣病例登記原始表；有人員工作排班表。當(dāng)前36頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心５、設(shè)立獨立的醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)域，醫(yī)護(hù)人員有專用通道。發(fā)熱門（急）診承擔(dān)接診工作的醫(yī)務(wù)人員按一級防護(hù)著裝（戴醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服、鞋套，戴手套、工作帽），對就診的發(fā)熱病人要立即給其戴防護(hù)口罩，診室內(nèi)不得同時進(jìn)入多人，候診者需在診室外指定位置等候就診。進(jìn)入隔離留觀室按二級防護(hù)著裝（戴醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服、隔離衣或防護(hù)服、鞋套，戴手套、工作帽、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩）。６、設(shè)置隔離留觀室。設(shè)置要求：（1）標(biāo)識明顯，與其他診室保持一定距離。（2）分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道。（3）留觀患者單間隔離，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。（4）患者病情允許時，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，并限制在留觀室內(nèi)活動。當(dāng)前37頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心７、建立終末消毒登記本。內(nèi)容包括：空氣、地面、物體表面及使用過的醫(yī)療用品等消毒方式及持續(xù)時間、醫(yī)療廢物及污染衣物的處理等，最后有實施消毒人和記錄者的簽名，并注明記錄時間。當(dāng)前38頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心（三）腸道門診要求有腸道門診設(shè)置文件，有人員、設(shè)施清單；有與工作內(nèi)容相符的管理制度（腸道門診工作制度、消毒隔離制度、疫情報告制度）、工作規(guī)范、計劃、總結(jié)；有人員工作排班表。當(dāng)前39頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心１、腸道門診設(shè)置規(guī)范（1）設(shè)置原則：合理安排布局，嚴(yán)格設(shè)置防護(hù)分區(qū)，嚴(yán)格區(qū)分人流、物流的清潔與污染路線流程，采取安全隔離和消毒措施，嚴(yán)防交叉污染和院內(nèi)感染。（2）具體要求：選址:應(yīng)設(shè)置在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的獨立區(qū)域，與普通門診相隔離，分設(shè)病人專用出入口和醫(yī)務(wù)人員專門通道；設(shè)有污染、半污染和清潔區(qū)，三區(qū)劃分明確，相互無交叉，設(shè)置醫(yī)務(wù)人員更衣室；并有醒目的標(biāo)志。腸道門診應(yīng)設(shè)立專用的診療室、專用觀察室、專用藥房、專用衛(wèi)生間或?qū)Ｓ帽闫鞯?安裝紗窗紗門，門口有醒目的腸道門診標(biāo)志，室內(nèi)墻上掛腸道門診工作制度、消毒隔離制度。當(dāng)前40頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心消毒:污水、污物等廢物的消毒和處置，符合有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的要求；指定專人負(fù)責(zé)傳染病專用和感染性疾病門診的消毒，做好消毒記錄；業(yè)務(wù)用房必須安裝紫外線燈；配備非手觸式洗手裝置、紗窗紗門、防蟲防鼠等消毒隔離和衛(wèi)生設(shè)施；腸道門診醫(yī)生、護(hù)士、檢驗人員要全員培訓(xùn)；設(shè)立腸道門診的醫(yī)院對本單位內(nèi)的急診、內(nèi)科、兒科及中醫(yī)科等醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)進(jìn)行全員腸道傳染病診治培訓(xùn)。當(dāng)前41頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心門診登記表及采樣登記表要求：包括：病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、詳細(xì)地址、聯(lián)系方式（固定電話或手機(jī)號碼）、就診日期、發(fā)病日期、主要體征、治療方法。如系外地病人或民工，應(yīng)登記原籍詳細(xì)地址以及投宿地址或暫住地址（房東姓名、聯(lián)系電話），如14歲以下兒童寫清父母姓名聯(lián)系電話及學(xué)校名稱防止因登記不詳、字跡不清晰而延誤疫情處理。糞便采樣：每例腹瀉病人都必須在用藥前采樣，樣本呈水樣便采1毫升，成形便采蠶豆大小的糞量。肛拭應(yīng)進(jìn)肛門3～5厘米轉(zhuǎn)一圈。樣本置堿性蛋白胨水管（胨水8～10ml）中，6小時內(nèi)送檢。實行逢疑必檢。對符合霍亂O139、O1疑似病例患者進(jìn)行采樣，并做快速診斷。當(dāng)前42頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心２、物資準(zhǔn)備設(shè)立腸道門診的醫(yī)院應(yīng)配備專（兼）職醫(yī)、護(hù)、檢人員，配備專用醫(yī)療設(shè)備、搶救藥品、消毒器械；每年腸道門診還應(yīng)具備腸道傳染病防制實施方案、腸道門診登記簿、專用化驗單、腸道門診旬、月報表、疫點標(biāo)本送檢單、腸道傳染病個案調(diào)查表、腸道門診送樣順序表、堿性蛋白胨水采樣管或含保存液的采樣瓶。消毒物資主要有漂白粉、含氯消毒劑、消毒精片、殺蟲劑等。當(dāng)前43頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心三、食物中毒的報告和處置醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似食物中毒病例時，要立即組織力量全力以赴救治病人。同時迅速電話報告區(qū)疾控中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在報告區(qū)疾控中心的同時，還要報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品藥品監(jiān)督所?；颊咝畔⒁欢ㄒ怯浽敿?xì)、準(zhǔn)確，包括：中毒人數(shù)（30人以上為突發(fā)公共衛(wèi)生事件）、姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、住址、聯(lián)系方式以及是否出現(xiàn)危重或死亡病例等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采集保留好病人的吐瀉物、血、尿和剩余食物等臨床標(biāo)本。中毒腹瀉病人的嘔吐物和排泄物避免混入其它雜物和細(xì)菌，采集數(shù)量50—100g/人，糞便50—100g/人，洗胃液100—200ml/人，要盡可能在用藥之前采集，因為用藥后，抗菌素會抑制致病菌的繁殖，從而影響檢出率。當(dāng)前44頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心整個治療處理過程中要詳細(xì)記錄患者就診時的體征及發(fā)生持續(xù)時間，隨后的癥狀、體征及發(fā)生持續(xù)時間、診療情況及疾病預(yù)后、已進(jìn)行的實驗室檢測項目及結(jié)果等，并協(xié)助疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查和病因診斷分析。當(dāng)前45頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。為了使基層醫(yī)務(wù)工作人員能夠及時對突發(fā)公共衛(wèi)生事件作出初步判斷，掌握相關(guān)報告知識，按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》的相關(guān)要求，現(xiàn)將常見傳染病以及食物中毒等事件構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的標(biāo)準(zhǔn)列舉如下：突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告范圍，包括可能構(gòu)成或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息，其報告標(biāo)準(zhǔn)不完全等同于《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的判定標(biāo)準(zhǔn)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的確認(rèn)、分級由衛(wèi)生行政部門組織實施。當(dāng)前46頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心1、我區(qū)常見的傳染病構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的標(biāo)準(zhǔn)（1）甲類和按照甲類管理的傳染病，出現(xiàn)1例，即構(gòu)稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件。（2）細(xì)菌性和阿米巴性痢疾：3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上細(xì)菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。（3）麻疹和風(fēng)疹：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例。（4）流感：1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。（5）流行性腮腺炎：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中發(fā)生10例及以上流行性腮腺炎病例。當(dāng)前47頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心（6）感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外）：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及以上。（7）水痘：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上水痘病例。（8）新發(fā)或再發(fā)傳染病：發(fā)現(xiàn)本縣（區(qū)）從未發(fā)生過的傳染病或發(fā)生本縣近5年從未報告的或國家宣布已消滅的傳染病。（9）不明原因肺炎：發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例。當(dāng)前48頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心2.食物中毒構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的標(biāo)準(zhǔn)（1）一次食物中毒人數(shù)30人及以上或死亡1人及以上；（2）學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上。（3）地區(qū)性或全國性重要活動期間發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上。當(dāng)前49頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心3.職業(yè)中毒發(fā)生急性職業(yè)中毒10人及以上或者死亡1人及以上的。4.其他中毒出現(xiàn)食物中毒、職業(yè)中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。當(dāng)前50頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心相關(guān)要求基層單位或工作人員發(fā)現(xiàn)以上情況時，第一時間電話報告區(qū)疾控中心，不得首先向其他部門報告，并負(fù)責(zé)向?qū)W校、幼托機(jī)構(gòu)等發(fā)生疑似事件的單位解釋，任何傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件未經(jīng)區(qū)疾控中心核實，不得向上級報告，待區(qū)疾控中心核實后，再按照要求進(jìn)行相關(guān)上報。學(xué)?；蚱渌w單位聚集性發(fā)病數(shù)未達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告標(biāo)準(zhǔn)的，各基層單位仍要及時電話上報區(qū)疾控中心，由區(qū)疾控中心核實、處理。對其他部門的報告要求同上。當(dāng)前51頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心疫情事件或突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任和義務(wù)做好以下工作：協(xié)助本轄區(qū)學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)或其他集體單位做好晨檢和主動監(jiān)測工作，并指導(dǎo)日常消毒工作以及提供其他防控工作所需的技術(shù)指導(dǎo)；按照要求對居家治療的病例進(jìn)行監(jiān)測、隨訪，并做好隨訪記錄，村衛(wèi)生所、社區(qū)醫(yī)師負(fù)責(zé)實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)匯總上報（上報區(qū)疾控中心）；協(xié)助區(qū)疾控中心完成病例的流行病學(xué)調(diào)查和采樣工作；按照要求完成上級部門安排的特殊性、臨時性工作任務(wù)。當(dāng)前52頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)艾滋病監(jiān)測報告與職業(yè)暴露一、艾滋病監(jiān)測報告（一）目前我區(qū)HIV抗體檢測單位1初篩實驗室9個：市醫(yī)院、市婦幼保健院、市二院、中醫(yī)醫(yī)院、崆峒區(qū)婦幼保健院、市疾控中心、崆峒區(qū)疾控中心、平?jīng)鍪兄行难尽⒐莻t(yī)院。2艾滋病城鄉(xiāng)檢測點7個：市三院、萬安門社區(qū)、白水中心衛(wèi)生院、安國鄉(xiāng)衛(wèi)生院、草峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院、惠君肛腸醫(yī)院、和平醫(yī)院。3各檢測單位必須于每月的5日前將上月HIV檢測份數(shù)上報至全國艾滋病綜合管理系統(tǒng)的HIV檢測份數(shù)表模塊中和全國艾滋病實驗室信息管理系統(tǒng)中。同時填寫紙質(zhì)版并存檔。當(dāng)前53頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心（二）檢測報告程序1、城區(qū)各HIV初篩實驗室：篩查出HIV抗體陽性樣本后，病例暫不進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，要做好醫(yī)護(hù)人員個人防護(hù)。對初篩呈陽性的樣本，必須即刻采集第二份血樣，并使用原有試劑和另外一種不同原理或不同廠家的試劑，或兩種不同原理或不同廠家的試劑進(jìn)行復(fù)檢試驗，按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》（2009修訂版）的要求，將兩份血樣盡快送至市疾控篩查中心實驗室進(jìn)行復(fù)檢。當(dāng)前54頁，總共62頁。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)疾病預(yù)防控制中心2、市疾控篩查中心實驗室復(fù)檢：陰性結(jié)果報告單反饋給送樣單位，作為排除病例，不予網(wǎng)絡(luò)上報，只告知檢測對象。陽性樣本送確證實驗室進(jìn)行確證。確證為HIV抗體陽性的報告單由市疾控中心直接以傳真的方式發(fā)給送樣單位，由送樣單位公衛(wèi)科在24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，不得遲報。報告時間以艾滋病陽性確認(rèn)報告單上的報告時間為準(zhǔn)。報告病例由區(qū)疾控中心審核后納入管理。網(wǎng)絡(luò)直報時必須詳細(xì)填寫紙質(zhì)版?zhèn)魅静蟾婵ê桶滩?、性病附卡，艾滋病報告相關(guān)資料單獨管理，注意保密。檔案內(nèi)必須有傳染病報告卡，艾滋病性病附卡，艾滋病確診陽性報告單原件或者復(fù)印件。當(dāng)前5