2023年沖刺-臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)總論（本科臨床教改專業(yè)）考試押題卷含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第一卷一.綜合考核題庫(kù)(共75題)1.低滲性缺水的特征下列哪一項(xiàng)除外

A、血鈉低于150mmol/L

B、血鈉低于135mmol/L

C、尿量正?；驕p少，尿比重低

D、尿鈉減少或消失

E、易出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭

正確答案:A2.對(duì)移植物產(chǎn)生免疫效應(yīng)的兩種主要細(xì)胞成分為B細(xì)胞和_____ 。

正確答案:T細(xì)胞3.小兒頭頸部全部燒傷應(yīng)占體表面積的百分之幾

A、9%

B、[9+(12－年齡)]%

C、12%

D、18%

E、9%+年齡

正確答案:B4.術(shù)后早期下床活動(dòng)利于

A、增加肺部并發(fā)癥

B、減輕傷口疼痛

C、促進(jìn)血栓形成

D、促進(jìn)傷口早期愈合

E、增加腹脹和尿潴留

正確答案:D5.連續(xù)使用止血帶的時(shí)間不宜超過(guò)

A、30分鐘

B、3小時(shí)

C、2小時(shí)

D、1小時(shí)

E、4小時(shí)

正確答案:D6.急性呼吸窘迫綜合征主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難和頑固性_______。

正確答案:低氧血癥7.腫瘤的臨床表現(xiàn)決定于腫瘤性質(zhì)、發(fā)生組織、所在部位及_______ 。

正確答案:發(fā)展程度8.器官的保存應(yīng)遵循以下原則：______、預(yù)防細(xì)胞腫脹、避免生化損傷

正確答案:低溫9.外科患者最易發(fā)生水和鈉代謝紊亂是

A、原發(fā)性缺水

B、等滲性缺水

C、低滲性缺水

D、高滲性缺水

E、水過(guò)多

正確答案:B10.成人術(shù)前常規(guī)禁食和禁水的時(shí)間是

A、禁食4小時(shí)，禁水12小時(shí)

B、禁食6小時(shí),禁水12小時(shí)

C、禁食8小時(shí),禁水8小時(shí)

D、禁食12小時(shí)，禁水12小時(shí)

E、禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)

正確答案:E11.惡性腫瘤的分化與去分化程度的不同，其惡性程度亦不一，以下哪項(xiàng)惡性程度最高

A、Ⅰ級(jí)

B、Ⅱ級(jí)

C、Ⅲ級(jí)

D、高分化

E、中分化

正確答案:C12.心跳驟停，最迅速、最重要的搶救措施是？

A、口對(duì)口人工呼吸

B、拖起下頜

C、心前區(qū)除顫

D、胸外心臟按壓

E、氣管插管

正確答案:D13.乳腺癌當(dāng)前療效最為滿意的療法是

A、放射治療

B、激素治療

C、化學(xué)治療

D、早期手術(shù)

E、免疫療法

正確答案:D14.手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套之后，個(gè)人的無(wú)菌空間為肩部以下、腰部以上的身前區(qū)（至_______線）、雙側(cè)手臂

正確答案:腋中15.發(fā)生舌后墜應(yīng)采取的措施為

A、托起下頜

B、加壓給純氧

C、靜注皮質(zhì)激素

D、環(huán)甲膜穿刺

E、氣管切開

正確答案:A16.有嚴(yán)重輸血過(guò)敏反應(yīng)病史的患者，要糾正貧血時(shí)應(yīng)輸注

A、懸浮紅細(xì)胞

B、洗滌紅細(xì)胞

C、輻照紅細(xì)胞

D、全血

E、去白細(xì)胞的紅細(xì)胞

正確答案:B17.EB病毒感染與哪種腫瘤有關(guān)

A、肝癌

B、胃癌

C、鼻咽癌

D、腸癌

E、肺癌

正確答案:A18.感染性休克的治療原則

正確答案:原則是休克未糾正之前，應(yīng)著重治療休克，同時(shí)治療感染，休克糾正以后，著重治療感染。（1）補(bǔ)充血容量：首先以輸注平衡鹽溶液為主，配合適當(dāng)?shù)哪z體溶液。（2）控制感染，應(yīng)用抗菌藥物和處理原發(fā)感染灶。（3）糾正酸堿失衡，在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，經(jīng)另一靜脈通路滴注5％碳酸氧鈉200ml。（4）心血管藥物的應(yīng)用，經(jīng)補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒后，用血管擴(kuò)張藥物，并可與山莨菪堿，多巴胺，間羥胺等聯(lián)合用藥。（5）皮質(zhì)激素治療，但限于早期，用量宜大，不宜超過(guò)48小時(shí)。（6）營(yíng)養(yǎng)支持，DIC治療，維護(hù)重要臟器功能。19.切口感染長(zhǎng)時(shí)間不愈合的原因，下列哪項(xiàng)是不正確的

A、傷口內(nèi)抗生素用量不足

B、局部死腔形成

C、傷口清創(chuàng)不充分

D、傷口內(nèi)有異物

E、膿腫引流不徹底

正確答案:A20.糾正低鉀、低氯性堿中毒時(shí)，補(bǔ)充鉀鹽時(shí)應(yīng)該

A、先補(bǔ)充氯離子

B、經(jīng)靜脈快速輸注

C、尿量＞40ml/h補(bǔ)鉀

D、每日補(bǔ)充鉀鹽量最多可達(dá)50mmol

E、每日口服法進(jìn)行補(bǔ)鉀

正確答案:C21.簡(jiǎn)述術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的內(nèi)容

正確答案:（1）成人從術(shù)前12小時(shí)開始禁食，術(shù)前4小時(shí)開始禁水，已防止麻醉或手術(shù)過(guò)程中的嘔吐造成窒息或吸入性肺炎，必要時(shí)可采用胃腸減壓。（2）涉及胃腸道手術(shù)者，術(shù)前1~2日開始近流質(zhì)，對(duì)于幽門梗阻的病人，術(shù)前應(yīng)洗胃。（3）一般性手術(shù)，手術(shù)前一日應(yīng)用肥皂水灌腸。（4）結(jié)腸或直腸手術(shù)，應(yīng)在術(shù)前一日晚上及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗并于術(shù)前2~3天開始口服腸道抗菌藥物，以減少術(shù)后并發(fā)感染的機(jī)會(huì)。22.你接到一個(gè)緊急求助電話，一名兒童被發(fā)現(xiàn)躺在床上，沒有意識(shí)，沒有外傷的證據(jù)，你應(yīng)該使用什么方法打開氣道？

A、將手指放在他的嘴里，向前推下頜

B、仰頭舉頜法

C、雙手推舉下頜法

D、將舌頭往前拉

E、打開口腔

正確答案:B23.胸外除顫時(shí)，電極板應(yīng)置于

A、心尖區(qū)

B、胸骨左緣第二肋間，心尖區(qū)

C、胸骨右緣第二肋間，心尖區(qū)

D、胸骨右緣第三肋間，心尖區(qū)

E、以上都不對(duì)

正確答案:C24.硬膜外麻醉時(shí)使用試驗(yàn)劑量的主要目的是

A、判斷是否有過(guò)敏

B、判斷藥物是否在硬膜外腔

C、判斷病人對(duì)局麻藥的耐受情況

D、判斷是否誤人血管

E、判斷硬膜外腔用藥量

正確答案:B25.治療急性肝衰竭最有效的治療手段是_______。

正確答案:肝移植26.排斥反應(yīng)的類型及主要機(jī)理。

正確答案:①超急性排斥反應(yīng)：A．受者體內(nèi)預(yù)存抗體產(chǎn)生的原因B．受者+供者組織抗原、激活體C．發(fā)生時(shí)間，主要表現(xiàn)D．組織損害表現(xiàn)②急性排斥反應(yīng)：A．發(fā)生時(shí)間B．T細(xì)胞介導(dǎo)C．其它參與因素D．主要病變③慢性排斥反應(yīng)：A．發(fā)生時(shí)間B．免疫學(xué)因素C．免疫學(xué)因素：缺血再灌損傷，藥物毒性等27.有關(guān)CPR以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的？

A、腦復(fù)蘇的成功與否取決于早期有效的心肺復(fù)蘇

B、腦缺血缺氧性損害主要是在腦再灌注后

C、腦再灌注后損傷的主要病理生理改變是腦水腫和顱內(nèi)壓升高

D、只要采取了腦復(fù)蘇措施，病人就一定會(huì)蘇醒

E、脫水、低溫和腎上腺皮質(zhì)激素是防治心停后急性腦水腫的主要措施

正確答案:D28.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥與輸入速度及溶液濃度有關(guān)的是

A、誤吸

B、腸炎

C、腹脹、腹瀉

D、腸道細(xì)菌移位

E、膽囊結(jié)石

正確答案:C29.休克時(shí)如何應(yīng)用血管活性藥物：

正確答案:（1）血管收縮劑：去甲腎上腺素、間羥胺、多巴胺；（2）血管擴(kuò)張劑：1)α受體阻滯劑：酚妥拉明、酚芐明2)抗膽堿能藥物：阿托品、654-2、東莨菪堿；（3）強(qiáng)心藥：1)興奮α、β腎上腺能受體，多巴胺、多巴酚丁胺等2)強(qiáng)心甙、西地蘭30.關(guān)于燒傷深度的估計(jì)，下列哪項(xiàng)是不正確的

A、I度燒傷可傷及棘狀層，但生發(fā)層健存

B、淺Ⅱ度燒傷表皮全層壞死

C、淺Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層

D、深Ⅱ度燒傷傷及乳頭層以下的全部真皮

E、深Ⅲ度燒傷為全層皮膚以下的損傷

正確答案:D31.關(guān)于急性腎衰不正確的是

A、尿量明顯減少是腎功能受損的常見表現(xiàn)

B、尿是不是判斷急性腎衰的唯一指標(biāo)

C、急性腎功能衰竭患者均會(huì)經(jīng)歷少尿期

D、血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰的病理生理改變之一

E、水電解質(zhì)和酸堿平衡是急性腎衰的病理生理改變之一

正確答案:C32.休克時(shí)最容易發(fā)生的酸

堿失衡類型是：

A、呼吸性酸中毒

B、代謝性酸中毒

C、呼吸性堿中毒

D、代謝性堿中毒

E、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

正確答案:B33.全麻時(shí)引起呼吸道梗阻最常見的原因是

A、舌后墜

B、支氣管痙攣

C、喉痙攣

D、咽喉部分泌物積蓄

E、氣管導(dǎo)管阻塞

正確答案:A34.失血性休克病人，在等待血型鑒定和配血期間，補(bǔ)充下列哪一種液體更

為合適

A、5%碳酸氫鈉溶液

B、乳酸林格液

C、5%葡萄糖鹽水

D、生理鹽水

E、5%葡萄糖液

正確答案:D35.患者，女，65歲，背部有一4cm×3cm大小腫塊，質(zhì)軟，呈分叫葉狀，邊界不太清楚，活動(dòng)度較小，無(wú)壓痛，表面皮膚無(wú)紅腫，未見靜脈擴(kuò)張，最可能的診斷是

A、皮膚癌

B、平滑肌瘤

C、神經(jīng)纖維瘤

D、皮脂腺囊腫

E、脂肪瘤

正確答案:E36.體液與酸堿失衡時(shí)，在積極治療原發(fā)病的同時(shí)，不應(yīng)采取的措施有

A、盡快恢復(fù)血容量

B、糾正嚴(yán)重酸中毒或堿中毒

C、積極糾正缺氧

D、治療重度高鉀血癥

E、積極補(bǔ)鉀

正確答案:E37.男，26歲，十二指腸殘端瘺15天，病人進(jìn)食少、乏力，起立時(shí)容易暈倒。血清K+3mmol/L，Na+125mmol/L。其體液代謝失調(diào)應(yīng)為

A、低鉀血癥，高滲性缺水

B、低鉀血癥，重度低滲性缺水

C、低鉀血癥，等滲性缺水

D、低鉀血癥，中度低滲性缺水

E、低鉀血癥，輕度低滲性缺水

正確答案:D38.男性，18歲，因“急性闌尾炎”行“闌尾切除術(shù)”，病理為壞疽性闌尾炎。術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，血壓80／60mmHg，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。

（1）為明確診斷，最好選擇何種措施？

（2）結(jié)合病例，給出診斷？診斷依據(jù)是？

（3）診斷明確后，應(yīng)采取何種治療？

正確答案:（1）診斷性腹腔穿刺（2）診斷為：機(jī)械性腸梗阻。診斷依據(jù)：1.腹部手術(shù)史：壞疽性闌尾炎術(shù)后。2.臨床表現(xiàn)表現(xiàn)：腹痛，煩躁不安，未解小便。3.體查：腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。（3）急診行剖腹探查術(shù)。39.局麻藥丁卡因，成人一次限量為

A、80mg

B、100mg

C、150mg

D、400mg

E、1000mg

正確答案:A40.使咽喉支氣管敏感性增加，易引起喉痙攣及支氣管痙攣的藥物是

A、阿曲庫(kù)銨

B、硫噴妥鈉

C、維庫(kù)溴銨

D、羥丁酸鈉

E、氯胺酮

正確答案:B41.女性，17歲，車禍后急診入院，神志朦朧，咯血，口鼻泥沙夾血性分泌物，呼吸困難，左胸側(cè)腫脹，血壓120/90mmHg，心率98次/分，右小腿中度腫脹畸形

下列哪項(xiàng)診斷要考慮

A、顱腦損傷

B、肋骨骨折

C、右脛腓骨骨折

D、血?dú)庑?/p>

E、以上都可能

正確答案:E

處理原則正確的是

A、右小腿包扎固定

B、輸氧，監(jiān)護(hù)

C、攝胸部X線片，右小腿X線片

D、必要處理和輔助檢查后住院治療

E、以上都是

正確答案:E

急救時(shí)，首要的處理措施是

A、給氧

B、輸血

C、右小腿固定

D、請(qǐng)胸外科醫(yī)師會(huì)診

E、清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢

正確答案:E42.女性，59歲，被汽車撞傷3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體：病人譫妄，皮膚發(fā)紫、四肢厥冷；血壓60/40mmHg，脈搏細(xì)速。

（1）可診斷為何種程度的休克？

（2）診斷依據(jù)？

（3）糾正該患者休克癥狀引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵是？

正確答案:（1）重度休克

（2）病人譫妄，皮膚發(fā)紫、四肢厥冷；血壓60/40mmHg，脈搏細(xì)速

（3）補(bǔ)充血容量43.心肺復(fù)蘇中的首先藥物為

A、阿托品

B、利多卡因

C、腎上腺素

D、碳酸氫鈉

E、異丙腎上腺素

正確答案:C44.下列哪種手術(shù)屬于限期手術(shù)

A、胃十二指腸潰瘍的胃大部切除術(shù)

B、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)

C、胃癌根治術(shù)

D、大隱靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)

E、脾破裂脾切除術(shù)

正確答案:C45.Ⅲ度燒傷，燒傷深度達(dá)

A、表皮層

B、表皮與真皮交界處

C、真皮淺層

D、真皮深層

E、皮膚全層及皮下組織

正確答案:E46.試述不利于創(chuàng)傷修復(fù)的因素有那些？

正確答案:不利于創(chuàng)傷修復(fù)的因素：凡有抑制創(chuàng)傷性炎癥、破壞或抑制細(xì)胞增生和基質(zhì)沉積的因素，都將阻礙創(chuàng)傷修復(fù)使傷口不能及時(shí)愈合。常見的因素有以下幾種：①感染：破壞組織修復(fù)的最常見原因。常見致病菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等。②異物存留和失活組織過(guò)多：此類物質(zhì)充填傷處的組織裂隙，阻礙新生的細(xì)胞與基質(zhì)連接，不利于組織修復(fù)。③血流循環(huán)障礙：較重的休克使用組織低灌流；傷口包扎或縫合過(guò)緊、止血帶使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致局部缺血；以及傷前有閉塞性脈管炎等影響局部血運(yùn)的疾病，均可導(dǎo)致組織修復(fù)遲緩。④47.下列屬于消毒的是

A、高壓蒸汽消毒

B、用2%的戊二醛浸泡12小時(shí)

C、100bC沸水蒸煮1小時(shí)

D、銅綠假單胞菌患者的手術(shù)器械用有效氯溶液浸泡消毒60分鐘

E、火燒法

正確答案:D48.患者，女，50歲，高熱，寒戰(zhàn)5天，意識(shí)模糊1天。既往體健。查體：T39°C,P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg,皮膚散在出血點(diǎn)和瘀斑，雙肺未見異常，心率120次/分，律齊，腹軟，肝肋下0.5cm，脾肋下及邊。檢查：HB100g/L,WBC25.3X10^9/L,血培養(yǎng)示大腸埃希菌生長(zhǎng)，PT18秒（正常對(duì)照13秒），INR2.1,血纖維蛋白原定量1.8g/L，診斷為大腸埃希菌敗血癥，可能合并DIC。

下列能反映DIC纖溶情況的檢查是

A、凝血因子VBhC活性測(cè)定

B、血纖維蛋白原測(cè)定

C、PC、PS測(cè)定

D、AT-m測(cè)定

E、D-二聚體測(cè)定

正確答案:E

下述檢查對(duì)確診DIC意義不大的是

A、復(fù)查血小板數(shù)

B、復(fù)查血纖維蛋白原定量

C、血小板功能

D、APTT

E、FDP測(cè)定

正確答案:C

本例確診DIC，需立即進(jìn)行下列治療，除了

A、抗休克

B、抗感染

C、肝素抗凝

D、抗纖溶

E、輸新鮮的冰凍血漿

正確答案:C49.下列哪項(xiàng)不是休克的一般監(jiān)測(cè)項(xiàng)目

A、精神狀態(tài)

B、脈率

C、皮膚色澤

D、中心靜脈壓（CVP)

E、尿量

正確答案:D50.當(dāng)中心靜脈壓（CVP）超過(guò)多少時(shí)表示有充血性心衰

A、5cmH2O

B、10cmH2O

C、15cmH2O

D、20cmH2O

E、25cmH2O

正確答案:D51.急性腎衰竭少尿或無(wú)尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)為

A、低氯血癥

B、低鈉血癥

C、低鈣血癥

D、高鉀血癥

E、高鎂血癥

正確答案:D52.當(dāng)除顫儀到達(dá)后，除顫的時(shí)機(jī)是

A、只要顯示可除顫心律，應(yīng)當(dāng)立即除顫

B、即使是可除顫心律，也要完成本循環(huán)后再除顫

C、完成本循環(huán)后，再檢查心律，確定是否除顫

D、任何心律都立即除顫

E、有上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)時(shí)，才可以除顫

正確答案:A53.一成年患者，左上肢燒傷，胸前亦有約兩掌面積燒傷，則燒傷面積為

A、11%

B、7%

C、19%

D、15%

E、23%

正確答案:A54.關(guān)于破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是正確的

A、發(fā)作時(shí)病人表情雖然痛苦，但神志是清醒的

B、抽搐不伴有口吐白沫

C、一般伴有持續(xù)高熱

D、膀胱逼尿肌痙攣可引起尿失禁

E、典型的肌肉收縮，最初始于面部表情肌

正確答案:E55.試述氣性壞疽的治療原則。

正確答案:氣性壞疽的治療原則：①急癥徹底清創(chuàng)，包括清除失活、缺血的組織、去除異物等，對(duì)深而不規(guī)則的傷口應(yīng)充分敞開引流。②應(yīng)用抗生素：首選青霉素類，但劑量要大③高壓氧治療：提高組織間含氧量造成不適合細(xì)菌生長(zhǎng)的環(huán)境。④全身支持療法，包括輸血、糾正水與電解質(zhì)失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)支持與對(duì)癥處理等。56.尤其適用于伴有腎功能不全或心絞痛的降壓藥是

A、鈣拮抗藥

B、神經(jīng)節(jié)阻斷藥

C、利尿降壓藥

D、外周交感神經(jīng)抑制藥

E、直接擴(kuò)張血管藥

正確答案:A57.近些年來(lái)提倡成分輸血，不輸全血。下列選項(xiàng)中，適合輸入適量全血的情況是

A、失血量超過(guò)總血容量的30%

B、重癥感染時(shí)

C、惡性腫瘤并發(fā)貧血

D、慢性失血所致貧血

E、失血量為總血容量的20%

正確答案:A58.關(guān)于腎前性急性腎衰竭病因，不正確的是

A、腎血管擴(kuò)張

B、腎臟自身調(diào)節(jié)功能受損

C、外周動(dòng)脈過(guò)度擴(kuò)張

D、心排血量降低

E、血管內(nèi)血容量不足

正確答案:A59.男，17歲。右下肢腫脹，持續(xù)高熱3天。體檢：血壓75/60mmHg，右下肢

紅、腫、壓痛，腹股溝淋巴腫大，右趾甲溝處結(jié)痂?；颊咦羁赡芤寻l(fā)生

A、右趾甲溝炎

B、右下肢丹毒

C、膿毒癥

D、感染性休克

E、低血容量性休克

正確答案:D60.椎管內(nèi)阻滯期間惡心嘔吐的發(fā)生機(jī)理及其處理原則？

正確答案:引起惡心嘔吐的原因：①麻醉平面過(guò)高，產(chǎn)生低血壓和呼吸抑制致腦缺血，而興奮嘔吐中樞。②迷走神經(jīng)亢進(jìn)，胃腸蠕動(dòng)增加。③牽拉腹腔內(nèi)臟。④術(shù)中輔用哌替啶有催吐作用。處理；升血壓，吸氧，術(shù)前使用阿托品，暫停手術(shù)牽拉等，劇烈嘔吐可用鎮(zhèn)吐藥（氟哌啶2.5mg）61.乳腺癌患者，肺部無(wú)轉(zhuǎn)移灶，而椎體轉(zhuǎn)移，是由于

A、直接蔓延

B、轉(zhuǎn)移途徑尚未明確

C、經(jīng)肺血行轉(zhuǎn)移

D、經(jīng)椎旁靜脈系血行轉(zhuǎn)移

E、經(jīng)椎旁淋巴道轉(zhuǎn)移

正確答案:D62.全面地了解和判斷病情等諸方面有賴于

A、為人民服務(wù)的方向

B、基本知識(shí)

C、理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則

D、基本技能

E、基礎(chǔ)理論

正確答案:D63.燒傷后微生物侵人的途徑是多渠道的。最常見的外源性感染來(lái)自______。

正確答案:創(chuàng)面64.患者，女，20歲，自幼發(fā)現(xiàn)右眼瞼外側(cè)腫塊，圓形，質(zhì)較硬，基底部不能移動(dòng)，診斷最可能是

A、皮樣囊腫

B、表皮樣囊腫

C、纖維瘤

D、皮脂腺囊腫

E、畸胎瘤

正確答案:A65.不屬于輸血傳播疾病的是

A、丙型肝炎

B、巨細(xì)胞病毒感染

C、乙型肝炎

D、瘧疾

E、甲型肝炎

正確答案:E66.下列有關(guān)挫傷的描述中，錯(cuò)誤的是

A、鈍物打擊所致的一種損傷

B、局部腫脹，有壓痛

C、病理變化是真皮與深筋膜間或淺肌層的部分組織損傷

D、嚴(yán)重者可有局部皮膚破損

E、不管挫傷多嚴(yán)重，皮膚尚保持完整

正確答案:D67.T細(xì)胞是啟動(dòng)移植物排斥反應(yīng)的主要細(xì)胞，如果缺乏，將不會(huì)發(fā)生移植物排斥，按其表面標(biāo)志可以分為CD4+T細(xì)胞和______。

正確答案:CD8+T細(xì)胞68.厭氧菌膿液特點(diǎn)為____。

正確答案:惡臭69.休克治療的原則應(yīng)除外：

A、盡早去除引起休克的原因

B、盡快恢復(fù)有效血容量

C、增強(qiáng)心臟功能

D、糾正微循環(huán)障礙

E、適時(shí)應(yīng)用血管活性藥物

正確答案:C70.病情未得到控制，出現(xiàn)全身黃染的感染是

A、癤

B、癰

C、丹毒

D、急性化膿性腱鞘炎

E、氣性壞疽

正確答案:E71.膿血癥最具特征和臨床表現(xiàn)是

A、寒戰(zhàn)后高熱

B、WBC>(20～30)×10/L

C、出現(xiàn)感染性休克

D、轉(zhuǎn)移性膿腫

E、病程短

正確答案:D72.胃腸道手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備哪項(xiàng)正確

A、手術(shù)前3天開始用抗菌藥物

B、術(shù)前6小時(shí)開始禁食

C、手術(shù)前4-6小時(shí)禁止飲水

D、全麻術(shù)前用生理鹽水灌腸

E、術(shù)前3-4天開始禁流質(zhì)飲食

正確答案:C73.有關(guān)休克監(jiān)測(cè)指標(biāo)的敘述，以下哪項(xiàng)正確

A、脈率的變化多出現(xiàn)在血壓下降之后

B、脈壓差縮正常出現(xiàn)在血壓下降之后

C、中心靜脈壓在反映全身血容量及心功能狀態(tài)方面其變化此動(dòng)脈壓晚

D、肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）反映低血容量較中心靜脈壓（CVP）敏感

E、當(dāng)脈率/收縮壓指數(shù)＞1.0時(shí)多表示無(wú)休克

正確答案:D74.關(guān)于溶血反應(yīng)的原因以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、輸入有缺陷的紅細(xì)胞

B、Rh血型不合也可發(fā)生溶血反應(yīng)

C、誤輸了ABO血型不合的血液引起

D、受血者患有自身免疫性貧血

E、病人體內(nèi)存在IgA水平低下或檢出IgA抗體

正確答案:E75.現(xiàn)代外科學(xué)奠基于19世紀(jì)40年代，先后解決了以下問題，除外

A、手術(shù)疼痛

B、傷口感染

C、手法復(fù)位技術(shù)

D、止血

E、輸血

正確答案:C第二卷一.綜合考核題庫(kù)(共75題)1.休克病人出現(xiàn)DIC時(shí)不宜使用

A、肝素

B、雙嘧達(dá)莫（潘生?。?/p>

C、抗纖溶藥物

D、低分子右旋糖酐

E、止血?jiǎng)?/p>

正確答案:E2.女性，40歲，動(dòng)物房技術(shù)員，2周前被實(shí)驗(yàn)鼠咬傷手指，局部消毒后簡(jiǎn)單包扎，未作其他處理。5天前覺進(jìn)食時(shí)張口困難，昨起頸肌強(qiáng)直。檢查發(fā)現(xiàn)無(wú)發(fā)熱，張口困難、苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直。血常規(guī)血紅蛋白12g/L,白細(xì)胞6X10/L。

(1)結(jié)合病例，給出診斷？

(2）請(qǐng)給出診斷依據(jù)？

(3）該疾病主要的處理措施是？

正確答案:（1）診斷應(yīng)考慮為破傷風(fēng)。（2）診斷分析:1.外傷史，傷口未作徹底清創(chuàng)，未給予破傷風(fēng)抗毒素。2.外傷2周或出現(xiàn)張口困難、苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直。根據(jù)外傷史、臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮破傷風(fēng)。

（3）處理措施:①檢查傷口情況，有無(wú)異物，必要時(shí)重新清創(chuàng)處理;②青霉素靜脈滴注消除毒素來(lái)源;TAT2萬(wàn)~4萬(wàn)U靜脈滴注或肌注中和游離毒素;③肌注苯巴比妥、地西泮控制癥狀、解除痙攣;④注意預(yù)防并發(fā)癥。3.對(duì)污染較重的傷口，清創(chuàng)后暫不予縫合，觀察24～48小時(shí)后如無(wú)明顯感染，再行縫合，這種縫合稱

A、一期縫合

B、二期縫合

C、減張縫合

D、延期縫合

E、以上都不是

正確答案:D4.對(duì)高壓滅菌蒸汽法注意事項(xiàng)的描述，下列哪項(xiàng)是正確的

A、要滅菌的包裹大于40cm×30cm×20cm

B、滅菌包裹應(yīng)緊密排放，以免浪費(fèi)空間

C、包內(nèi)及包外應(yīng)預(yù)置專用的滅菌指示紙帶

D、已滅菌的物品無(wú)需注明有效日期

E、高壓蒸汽滅菌器無(wú)需專人負(fù)責(zé)

正確答案:C5.術(shù)后早期出現(xiàn)失血性休克的臨床表現(xiàn)為

A、血壓下降先于心率增快，中心靜脈壓<5cmH20,每小時(shí)尿量<25ml

B、血壓下降先于心率增快，中心靜脈壓<6cmH20,每小時(shí)尿量<30ml

C、血壓下降先于心率增快，中心靜脈壓<8cmH20，每小時(shí)尿量<30ml

D、心率增快先于血壓下降，中心靜脈壓<6cmH20,每小時(shí)尿量<40ml

E、心率增快先于血壓下降，中心靜脈壓<5cmH20，每小時(shí)尿量<25ml

正確答案:E6.防治術(shù)后腹脹的措施正確的是

A、硫酸鎂倒瀉

B、胃腸減壓

C、術(shù)后不下床

D、腹部冰敷

E、鼓勵(lì)進(jìn)食

正確答案:B7.在神經(jīng)阻滯中,利多卡因的常用濃度為

A、0.25―0.5％

B、0.5―1％

C、1―2％

D、0.15―0.3％

E、1.5―2.5％

正確答案:C8.下列關(guān)于代謝性酸中毒的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、是由體內(nèi)HCO3-減少引起的

B、最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢、變淺

C、呼氣中可有酮味

D、血清pH值降低

E、癥狀較輕者，一般不需應(yīng)用堿劑治療

正確答案:B9.血清鈣濃度的正常值是

A、1.25-1.50mmol/L

B、1.50-2.00mmol/L

C、2.00-2.25mmol/L

D、2.25-2.75mmol/L

E、2.75-3.35mmol/L

正確答案:D10.以下哪項(xiàng)不是休克抑制期的臨床表現(xiàn)

A、神志淡漠

B、極度口渴

C、肢端發(fā)紺

D、脈率大于100次/分

E、血壓95/60mmHg

正確答案:E11.簡(jiǎn)述供者免疫學(xué)方面的選擇

正確答案:①ABO血型②

淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)③

HLA配型④

混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)（少用）12.自體輸血

正確答案:自體輸血:又稱自身輸血,是收集病人自身血液或術(shù)中失血,在需要時(shí)回輸本人的方法。13.當(dāng)人體內(nèi)醛固酮分泌增加時(shí)，可出現(xiàn)以下哪種情況

A、尿量和鉀、鈉的排出量均減少

B、尿量和尿鈉增加，鉀排出減少

C、尿量和鈉、鉀的排出量均增加

D、尿量減少，鈉、鉀排出增加

E、尿量減少，尿鈉排出量減少，鉀排出量增加

正確答案:E14.目前診斷腫瘤正確性較高的方法是

A、脫落細(xì)胞學(xué)

B、病理組織學(xué)

C、超聲波檢查

D、X線檢查

E、同位素檢查

正確答案:B15.關(guān)于沖擊傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、人體受沖擊波的高壓作用可造成體表多處傷口

B、又稱爆震傷，為超高能武器產(chǎn)生的沖擊波所致

C、聽器沖擊傷可導(dǎo)致鼓膜破裂

D、腹部沖擊傷可有腸胃或膀胱可發(fā)生破裂

E、胸部沖擊傷可有肺泡壁發(fā)生破裂

正確答案:A16.男，50歲，腸梗阻已3天，尿少，入院時(shí)血壓100/60mmHg，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血清K+4mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-96mmol/L，HCO-14mmol/L，體重50kg，應(yīng)先給哪項(xiàng)液體為佳

A、10%葡萄糖溶液500ml

B、5%葡萄糖鹽水500ml

C、5%碳酸氫鈉溶液250ml

D、11.2%乳酸鈉溶液250ml

E、乳酸鈉林格液500ml+15%氯化鉀1Oml

正確答案:C17.細(xì)胞毒類抗腫瘤藥物又被稱為

A、抗代謝類藥物

B、烷化劑類藥物

C、激素類藥物

D、生物堿類藥物

E、抗生素類藥物

正確答案:B18.急性腎衰竭患者可出現(xiàn)血鉀升高＞5.5mmol/L,應(yīng)用下列哪種方法降低血鉀

A、大量補(bǔ)充平衡液

B、輸入5%的葡萄糖注射液500ml

C、H2受體阻滯劑

D、滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加入胰島素12U

E、5%的碳酸氫鈉150ml靜脈注入

正確答案:D19.輸血可能引起的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

B、變態(tài)反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)

C、溶血反應(yīng)

D、細(xì)菌污染反應(yīng)

E、出血傾向

正確答案:C20.腫瘤可分為良性和惡性兩大類。惡性腫瘤來(lái)自于上皮組織者稱為____。

正確答案:癌21.新潔爾滅泡手最多使用多少次就不能繼續(xù)使用

A、10次

B、20次

C、30次

D、40次

E、50次

正確答案:D22.以下哪項(xiàng)屬特異性感染

A、球菌感染

B、變形桿菌感染

C、綠膿桿菌感染

D、金黃葡萄球菌感染

E、破傷風(fēng)梭菌感染

正確答案:E23.導(dǎo)致全身性外科感染的原因是致病菌數(shù)量多、____和機(jī)體抗感染能力低下。

正確答案:毒力強(qiáng)24.機(jī)體每天基本熱量需要是

A、10kcal(kg.d)

B、15kcal/(kg.d)

C、20kcal/(kg.d)

D、25kcal/(kg.d)

E、30kcal/(kg.d)

正確答案:D25.成人肝移植的適應(yīng)證是成人終末期肝硬化、急性肝衰竭、_________等。

正確答案:肝腫瘤26.高鉀血癥的常見病因中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、輸入鉀鹽過(guò)多、過(guò)快

B、大量輸入保存期較久的庫(kù)存血

C、大量組織破壞使細(xì)胞內(nèi)的鉀外移

D、代謝性堿中毒

E、腎功能衰竭，致少尿或無(wú)尿

正確答案:C27.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍cm的區(qū)域。

正確答案:1528.預(yù)防手術(shù)切口感染最重要的措施是

A、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)

B、縫合切口前沖洗傷口

C、使用預(yù)防性抗菌素

D、糾正貧血和低旦白血癥

E、安放引流

正確答案:A29.防治急性排斥反應(yīng)的常用藥物有哪些？

正確答案:環(huán)孢素A，腎上腺皮質(zhì)在固醇類藥，硫唑嘌呤，環(huán)磷酰胺，霉酚酸酯，抗淋巴細(xì)胞球蛋白，莫羅莫那-CD3（單克隆抗體OKT3）30.關(guān)于良性腫瘤的描述哪項(xiàng)是不正確的

A、細(xì)胞分化程度較高

B、多呈膨脹性生長(zhǎng)

C、表面光滑，活動(dòng)

D、均不危及生命

E、不發(fā)生轉(zhuǎn)移

正確答案:C31.手術(shù)人員的無(wú)菌準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、緊急手術(shù)來(lái)不及洗手時(shí)，可用3％碘酊涂擦雙手及前臂，再經(jīng)70％酒精脫碘，然后戴手套、穿手術(shù)衣

B、戴干手套，應(yīng)先穿好手術(shù)衣，后戴手套

C、戴濕手套，應(yīng)先戴好手套，

后穿手術(shù)衣

D、連臺(tái)手術(shù)應(yīng)先脫手套，后脫

手術(shù)衣

E、在酒精中浸泡需5分鐘

正確答案:D32.休克的一般監(jiān)測(cè)不包括：

A、精神狀態(tài)

B、瞳孔

C、血壓

D、脈率

E、尿量

正確答案:B33.關(guān)于縫線拆除時(shí)間：一般頭面頸部____日可以拆線

正確答案:4～534.常用的化學(xué)消毒劑有哪幾種?

正確答案:有5種：2%中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、70%酒精、1：1000新潔爾滅和1：1000洗必泰溶液35.癌是指

A、來(lái)自平滑肌的惡性腫瘤

B、來(lái)自肌肉組織的腫瘤

C、來(lái)自間葉組織的惡性腫瘤

D、來(lái)自上皮組織的惡性腫瘤

E、來(lái)自肌肉組織的惡性腫瘤

正確答案:D36.試述燒傷休克的主要表現(xiàn)。

正確答案:燒傷休克的主要臨床表現(xiàn)為：①心率增快，脈搏細(xì)弱。②血壓的變化：早期往往表現(xiàn)為脈壓變小，隨后為血壓下降。③呼吸淺、快。④尿量減少，是低血容量休克的一個(gè)重要標(biāo)志⑤口渴難忍，在小兒特別明顯。⑥煩躁不安，是腦組織缺血缺氧的一種表現(xiàn)。⑦周邊靜脈充盈不良、肢端涼，病人畏冷。⑧血液化驗(yàn)，常出現(xiàn)血液濃縮、低血鈉、低蛋白、酸中度。37.處理感染傷口的原則是

A、徹底清除壞死組織，立即植皮

B、局部制動(dòng)，進(jìn)行理療

C、徹底清創(chuàng)后縫合傷口

D、徹底清創(chuàng)，延期縫合

E、控制感染，加強(qiáng)敷料交換

正確答案:E38.以下哪項(xiàng)不是“冷休克”的臨床表現(xiàn)

A、躁動(dòng)或神志淡漠

B、血壓降低

C、心率增快

D、脈壓差縮小

E、尿量＞30ml/h

正確答案:E39.用中國(guó)九分法計(jì)算成人燒傷面積，以下哪項(xiàng)是對(duì)的

A、軀干前側(cè)為18%

B、軀干后側(cè)為18%

C、雙下肢為36%

D、手為0.5%

E、頭、面、頸部各為3%

正確答案:E40.急性腎衰竭少尿是指成人24小時(shí)尿量

A、<400ml

B、<450ml

C、<500ml

D、<600ml

E、<800ml

正確答案:A41.下列哪項(xiàng)不是休克的病理過(guò)程？

A、機(jī)體有效血容量不足

B、組織灌注不足

C、細(xì)胞代謝紊亂

D、功能受損

E、細(xì)胞壞死

正確答案:E42.CPR時(shí)，用于提高心、腦血流灌注的藥物是？

A、阿托品

B、腎上腺素

C、去甲腎上腺素

D、氯化鈣

E、利多卡因

正確答案:B43.休克指數(shù)是指

A、脈率+脈壓-111

B、脈率/收縮壓

C、脈率/舒張壓

D、舒張壓/脈率

E、收縮壓/脈率

正確答案:B44.燒傷后微生物侵人的途徑是多渠道的。最常見的內(nèi)源性感染來(lái)自______。

正確答案:腸道45.男，28歲。心悸、無(wú)力、手顫抖3個(gè)月，大便每日2~3次，不成形。體重下降5kg,1周前診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥尚未治療，昨晚飲白酒半斤，嘔吐1次,晨起醒來(lái)發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動(dòng)。

（1）為明確下肢不能活動(dòng)的原因首先應(yīng)測(cè)定？

（2）下肢不能活動(dòng)的緊急處理是？

（3）積極治療處理后，患者癥狀仍未改善，考慮缺乏？

正確答案:（1）血鉀

(2)積極補(bǔ)鉀

（3）鎂46.下列哪種移植不是細(xì)胞移植

A、輸血

B、骨髓移植

C、睪丸移植

D、胰島移植

E、脾細(xì)胞移植

正確答案:C47.下列哪種病變不屬于癌前期病變

A、交界痣

B、粘膜的乳頭狀瘤

C、粘膜白斑

D、膽囊膽固醇息肉

E、乳腺囊性增生癥伴上皮或腺增生

正確答案:D48.在神經(jīng)阻滯中,丁卡因的常用濃度為

A、0.5―1％

B、0.25―0.5％

C、1.5―2.5％

D、0.15―0.3％

E、1―2％

正確答案:D49.屬于特異性感染的是

A、癤

B、癰

C、丹毒

D、急性化膿性腱鞘炎

E、氣性壞疽

正確答案:E50.各神經(jīng)節(jié)段在體表均有解剖標(biāo)志，由此可見平臍線為

A、T4

B、T5

C、T8

D、T10

E、T1

正確答案:D51.關(guān)于心跳驟停的診斷，下列哪項(xiàng)是最正確的？

A、病人橈動(dòng)脈搏動(dòng)摸不到

B、無(wú)自主呼吸

C、病人心音聽不到，稱為心搏停止

D、頸總動(dòng)脈搏動(dòng)消失

E、神志消失

正確答案:D52.以下科室都是根據(jù)人體的系統(tǒng)分科的，除外

A、骨科

B、泌尿外科

C、神經(jīng)外科

D、血管外科

E、頭頸外科

正確答案:E53.現(xiàn)代外科學(xué)認(rèn)為創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)是

A、異體組織修復(fù)

B、自身組織修復(fù)

C、人造材料修復(fù)

D、異體植皮

E、以上都不是

正確答案:B54.代謝性堿中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

正確答案:（1）病因：1)胃液?jiǎn)适н^(guò)多；2)堿性物質(zhì)攝入過(guò)多；3)缺鉀；4)應(yīng)用呋塞米等利尿劑。（2）臨床表現(xiàn)和診斷：1)嗜睡、精神錯(cuò)亂；2)有低鉀血癥和缺水的表現(xiàn)；3)昏迷；4)血?dú)夥治?，pH和HCO3－明顯增高。（3）治療：1)原發(fā)病治療；2)輸注等滲鹽水和葡萄糖鹽水；3)補(bǔ)給氯化鉀（尿量>40ml/h時(shí)）；4)嚴(yán)重堿中毒時(shí)可應(yīng)用稀鹽酸。55.符合腫瘤防治現(xiàn)狀的描述是

A、惡性腫瘤早期癥狀明顯

B、大多數(shù)中晚期癌的治療效果滿意

C、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療具有重要意義

D、公民對(duì)癌的防治意識(shí)已大幅度提高

E、癌癥的發(fā)病率不斷下降

正確答案:C56.目前國(guó)內(nèi)對(duì)燒傷面積的估計(jì)應(yīng)用最多的方法是

A、華氏加分法

B、柏氏法

C、中國(guó)十分法

D、中國(guó)九分法

E、手掌法

正確答案:D57.對(duì)創(chuàng)傷后發(fā)生的休克，急救的首要措施是

A、分級(jí)救治

B、及時(shí)手術(shù)

C、應(yīng)用抗休克藥物

D、制止出血、補(bǔ)充血容量

E、盡快包扎傷口

正確答案:D58.學(xué)習(xí)外科學(xué)的根本問題、首要問題，歸根到底是問題。

正確答案:為人的健康服務(wù)59.鑒別心源性和低血容量性休克最可靠的指標(biāo)是

A、血壓

B、心率

C、尿量

D、CVP

E、血乳酸鹽

正確答案:D60.對(duì)放療高度敏感的腫瘤是

A、骨肉瘤

B、乳腺癌

C、鼻咽癌

D、腎母細(xì)胞瘤

E、直腸腺癌

正確答案:D61.一位病人輸血約40ml時(shí)發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、腰痛等癥狀，通常提示

A、溶血反應(yīng)

B、枸櫞酸鹽的毒性

C、細(xì)菌污染

D、變態(tài)反應(yīng)

E、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

正確答案:A62.腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭防治不正確的是

A、利尿無(wú)效時(shí)應(yīng)用血液透析

B、堿化尿液

C、可應(yīng)用袢利尿劑

D、積極治療原發(fā)病

E、強(qiáng)力利尿

正確答案:E63.男性，42歲，肛周皮下一疼痛性結(jié)節(jié)已3個(gè)月，有時(shí)結(jié)節(jié)增大，數(shù)日后可自行略縮小，近3日，腫物增大，疼痛加重，來(lái)醫(yī)院就診時(shí)體溫38℃，不敢坐椅子，查體：局部皮膚紅腫不明顯，結(jié)節(jié)似位于皮下稍深處，壓痛明顯，無(wú)波動(dòng)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)11×10/L。

考慮本病最大可能為

A、結(jié)核

B、血栓性外痔

C、肛周膿腫

D、肛瘺

E、肛裂

正確答案:C

該病治療后出現(xiàn)的常見并發(fā)癥不包括

A、肛裂

B、肛瘺

C、大便帶血

D、肛門失禁

E、膿腫再發(fā)

正確答案:A

進(jìn)一步治療應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)為最佳

A、全身應(yīng)用抗生素治療

B、切除腫物

C、局部理療

D、如穿刺抽出膿液，向其內(nèi)注入抗生素

E、如穿刺抽出膿液，切開引流

正確答案:E64.述常見的八種體表腫瘤有哪些。

正確答案:1.皮膚乳頭狀瘤；2.皮膚癌，常見為基底細(xì)胞癌與鱗狀細(xì)胞癌，多見于頭面及下肢；3.痣與黑色素瘤，痣為良性色素斑塊；4.脂肪瘤；5.纖維瘤及纖維瘤樣變；6.神經(jīng)纖維瘤；7.血管瘤；8.囊性腫瘤及囊腫①皮樣囊腫；②皮脂囊腫；③表皮樣囊腫；④腱鞘或滑液囊腫。65.移植供、受者選擇的首要原則要求_____配伍良好。

正確答案:交叉血型66.感染的演變?nèi)Q于病原菌的毒性、機(jī)體的抵抗力以及治療措施是否得當(dāng)，可能出現(xiàn)____和局部化膿、炎癥擴(kuò)展、轉(zhuǎn)為慢性炎癥四種轉(zhuǎn)歸。

正確答案:炎癥好轉(zhuǎn)67.煮沸法殺死帶芽孢細(xì)菌所需時(shí)間為

A、10分鐘

B、20分鐘

C、30分鐘

D、60分鐘

E、120分鐘

正確答案:D68.手術(shù)后鼓勵(lì)病人深呼吸和咳嗽的目的是

A、防止肺部感染

B、減輕肺不張

C、促進(jìn)止血

D、減輕腹脹

E、預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)

正確答案:B69.低滲性脫水時(shí)血清鈉濃度在_____mmol/L以下。

正確答案:13570.下列哪項(xiàng)不屬于患者“有反應(yīng)”

A、手指活動(dòng)

B、呻吟

C、瞳孔縮小

D、睜眼

E、咳嗽

正確答案:C71.T細(xì)胞的完全激活需要兩個(gè)獨(dú)立且有協(xié)同作用的信號(hào)：第一信號(hào)由_______提供，第二信號(hào)由APC的共刺激分子提供。

正確答案:抗原72.治療氣性壞疽的主要措施有____和應(yīng)用抗生素、高壓氧治療

正確答案:清創(chuàng)73.女性，59歲，被汽車撞傷3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體：病人譫妄，皮膚發(fā)紫、四肢厥冷；血壓60/40mmHg，脈搏細(xì)速。

（1）考慮其可能存在的休克類型為？可診斷為何種程度的休克？診斷依據(jù)是？

（2）目前需首先處理的是？

（3）經(jīng)保守治療，病人中心靜脈壓20cmH2O，血壓60/40mmHg，尿量30ml/L，考慮原因?yàn)椋?/p>

正確答案:（1）創(chuàng)傷性休克，重度休克.診斷依據(jù)：1.創(chuàng)傷史。2.臨床表現(xiàn)：病人譫妄。3.體查：皮膚發(fā)紫、四肢厥冷；血壓60/40mmHg，脈搏細(xì)速。（2）輸平衡鹽溶液和全血（3）心功能衰竭74.成人胸、腹、會(huì)陰和一側(cè)大腿燒傷時(shí)，燒傷面積約為

A、45%

B、40%

C、30%

D、35%

E、25%

正確答案:E75.清創(chuàng)術(shù)的主要目的是

A、使傷口盡量轉(zhuǎn)為清潔傷口，爭(zhēng)取一期愈合

B、避免應(yīng)用抗生素

C、避免行延期縫合

D、盡可能保存真皮組織

E、清除異物與壞死組織

正確答案:A第三卷一.綜合考核題庫(kù)(共75題)1.下列哪項(xiàng)關(guān)于止血帶止血法的說(shuō)法是錯(cuò)誤的

A、用后可能引起或加重肢端壞死

B、能有效地制止四肢出血

C、適合四肢任何形式出血

D、此法不如手術(shù)止血法理想

E、用后可能引起急性腎功能不全

正確答案:C2."危險(xiǎn)三角"的癤易并發(fā)

A、眼瞼炎

B、上頜竇炎

C、海綿狀靜脈竇炎

D、口腔炎

E、癰

正確答案:C3.在糾正等滲性缺水的措施中，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的

A、靜脈輸入0.9%氯化鈉溶液

B、靜脈輸入平衡液

C、靜脈輸入5%葡萄糖溶液

D、靜脈輸入復(fù)方氯化鈉溶液

E、靜脈輸入血漿

正確答案:C4.一位低血容量性休克患者，經(jīng)治療后血壓恢復(fù)正常，CVP卻高于正常值，原因是

A、血容量嚴(yán)重不足

B、血容量不足

C、右心功能不全

D、容量血管過(guò)度收縮

E、左心功能不全

正確答案:D5.關(guān)于腫瘤的分類，以下哪項(xiàng)是不正確的

A、凡呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的腫瘤均為惡性腫瘤

B、精原細(xì)胞瘤屬于惡性腫瘤

C、來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤稱之為肉瘤

D、胚胎性腫瘤稱為母細(xì)胞瘤，為惡性腫瘤

E、良性腫瘤，一般稱之為“瘤”

正確答案:A6.代謝性酸中毒最易發(fā)生于

A、擠壓綜合征

B、感染性休克

C、急性闌尾炎

D、支氣管肺炎高熱

E、急性腸梗阻

正確答案:B7.醫(yī)學(xué)上主要用于空氣滅菌的電磁輻射是。

正確答案:紫外線8.患者，男,35歲，十二指腸潰瘍穿孔后彌漫性腹膜炎10小時(shí),壓迫止血2小時(shí)，查體:脈搏110次/分，血壓85/70mmHg。試問，

(1)對(duì)該病人如何診斷?

(2)診斷依據(jù)？

(3)需進(jìn)--步采取哪些處理措施?

正確答案:（1）十二指腸潰瘍穿孔、彌漫性腹膜炎、休克。

（2）該病人十二指腸潰瘍穿孔后發(fā)生彌漫性腹膜炎,有出血,脈搏110次/分，血壓85/70mmHg,根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)可能為失血及感染引起的休克。

（3）對(duì)于該患者進(jìn)一步采取的處理措施包括:靜脈應(yīng)用抗生素;靜脈補(bǔ)充血容量,糾正休克;同時(shí)及早手術(shù)修補(bǔ)潰瘍和止血,而不應(yīng)立即行胃大部切除術(shù)。9.下列哪項(xiàng)違反了無(wú)菌操作規(guī)則

A、手術(shù)者穿無(wú)菌手術(shù)衣后，背部不能接觸

B、手術(shù)者穿無(wú)菌手術(shù)衣后，肩部以下不能接觸

C、手術(shù)者穿無(wú)菌手術(shù)衣后，腰部以下不能接觸

D、手術(shù)者穿無(wú)菌手術(shù)衣后，雙手可交叉置于腋下

E、手術(shù)者穿無(wú)菌手術(shù)衣后，不可在手術(shù)人員背后傳遞器械

正確答案:D10.休克出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血征象時(shí)，應(yīng)行以下哪項(xiàng)治療

A、止血敏

B、肝素

C、維生素K

D、激素

E、魚精蛋白

正確答案:B11.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑前應(yīng)注意

A、測(cè)血壓

B、了解尿量

C、控制輸液

D、補(bǔ)足血容量

E、調(diào)整體位

正確答案:D12.長(zhǎng)期應(yīng)用速尿易導(dǎo)致

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、呼吸性堿中毒

D、低氯性堿中毒

E、低氯性酸中毒

正確答案:D13.手術(shù)區(qū)消毒后鋪無(wú)菌布單，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、目的是顯露手術(shù)切口，避免和減少手術(shù)中的污染

B、鋪單后位置不準(zhǔn)確，只能由手術(shù)區(qū)向內(nèi)移

C、鋪單后位置不準(zhǔn)確，只能由手術(shù)區(qū)向外移

D、除手術(shù)野外，至少要有兩層無(wú)菌布單遮蓋

E、大單布應(yīng)垂下超過(guò)手術(shù)臺(tái)邊30cm

正確答案:B14.急性腸梗阻病人大量嘔吐，脈細(xì)數(shù)，血壓下降，可能是

A、低滲性脫水

B、等滲性脫水

C、高滲性脫水

D、低鉀血癥

E、高鉀血癥

正確答案:B15.急性輸血不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間為輸血開始后

A、48小時(shí)內(nèi)

B、8小時(shí)內(nèi)

C、36小時(shí)內(nèi)

D、24小時(shí)內(nèi)

E、12小時(shí)內(nèi)

正確答案:D16.低溫在腦復(fù)蘇中的應(yīng)用以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的？

A、CPCR時(shí)，頭部應(yīng)是重點(diǎn)降溫

B、體溫每降低1℃可使代謝率下降5%--6%

C、在降溫過(guò)程中應(yīng)防止寒戰(zhàn)抽搐

D、復(fù)溫應(yīng)使體溫緩慢回升

E、凡是心臟停搏者都必須降溫

正確答案:E17.急性呼吸系感染者，如為擇期手術(shù)，推遲至治愈后____周。

正確答案:1～218.何種原因引起的燒傷創(chuàng)面逐漸加深

A、強(qiáng)酸燒傷

B、沸水燒傷

C、電燒傷

D、強(qiáng)堿燒傷

E、磷燒傷

正確答案:D19.正常人血中H2CO3與HCO3-的比值為

A、1:25

B、1:20

C、25:1

D、20:1

E、1:30

正確答案:B20.中度燒傷如以Ⅱ°燒傷面積計(jì)算，下列正確的是

A、5%以下

B、9%以下

C、10%～29%

D、30%～49%

E、50%以上

正確答案:C21.女性，25歲，電擊傷后昏迷，現(xiàn)場(chǎng)急救最關(guān)鍵的是

A、撬牙，飲水

B、靜脈輸液

C、維持呼吸通暢

D、讓患者保持清醒

E、傷口包扎

正確答案:C22.術(shù)后3～4日，切口疼痛加重，體溫增高，提示切口可能____。

正確答案:感染23.高鉀血癥臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是

A、心動(dòng)過(guò)緩

B、無(wú)特異性

C、腸蠕動(dòng)消失

D、惡心、嘔吐

E、腹脹

正確答案:B24.低滲性缺水時(shí)容易血壓下降，原因是

A、體液丟失多

B、細(xì)胞外液減少，循環(huán)血量下降

C、因缺鈉血管張力低下

D、缺鈉、缺鉀

E、缺鈣

正確答案:B25.有一男性病人，65歲，肺葉切除術(shù)后一天合并胸水和肺，肺不張、表現(xiàn)為頭痛、紫紺、澹妄、試問該病人有無(wú)酸堿平衡紊亂，如何診斷和治療。

正確答案:呼吸性酸中毒。（1）診斷依據(jù)：1)存在病因：肺泡通氣及換氣功能減弱；2)全身麻醉；3)術(shù)后肺不張、胸水；4)臨床表現(xiàn)：胸悶、呼吸困難、躁動(dòng)不安、紫紺、昏迷等；5)應(yīng)作動(dòng)脈血?dú)夥治觯琾H明顯下降PaCO2增高，血漿HCO-3正常。（2）治療：1)病因治療；2)氣管插管或氣管切開并使用呼吸機(jī)；3)針對(duì)性抗感染，擴(kuò)張小支管，促進(jìn)排痰。26.男性，18歲，因“急性闌尾炎”行“闌尾切除術(shù)”，病理為壞疽性闌尾炎。術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，血壓80／60mmHg，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱

為明確診斷，最好選擇何種措施

A、立位腹平片

B、繼續(xù)觀察病情變化

C、腹部B超

D、診斷性腹腔穿刺

E、導(dǎo)尿

正確答案:D

診斷明確后，應(yīng)采取何種治療

A、留置導(dǎo)尿管

B、鎮(zhèn)靜、止痛

C、輸液輸血治療

D、持續(xù)胃腸減壓

E、剖腹探查術(shù)

正確答案:E

該患者目前情況，可能為

A、術(shù)后疼痛所致

B、術(shù)后腸麻痹

C、術(shù)后尿潴留

D、術(shù)后腹腔內(nèi)出血

E、機(jī)械性腸梗阻

正確答案:E27.呼吸性堿中毒有呼吸深而_______的特點(diǎn)。

正確答案:快28.平衡鹽溶液中1.86%乳酸鈉溶液與復(fù)方氯化鈉溶液之比為

A、1:8

B、1:02

C、2:01

D、1:04

E、4:1

正確答案:B29.全營(yíng)養(yǎng)混合液是指

A、將糖、脂肪和蛋白質(zhì)在體外先混合在3L塑料袋內(nèi)

B、將糖、脂肪、蛋白質(zhì)和電解質(zhì)在體外先混合在3L塑料袋內(nèi)

C、將各種營(yíng)養(yǎng)素在體外先混合在3L塑料袋內(nèi)

D、將糖、脂肪、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)和維生素在體外先混合在3L塑料袋內(nèi)

E、將糖、脂肪、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)、維生素和微量元素在體外先混合在3L塑料袋內(nèi)

正確答案:C30.處理破傷風(fēng)的傷口時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、徹底清創(chuàng)術(shù)

B、清除壞死組織和異物

C、反復(fù)氧化劑沖洗傷口

D、傷口應(yīng)盡量予以縫合

E、切開引流

正確答案:D31.體液可分為細(xì)胞內(nèi)液和____兩部分。

正確答案:細(xì)胞外液32.下列麻醉藥中哪一類需要做皮試

A、利多卡因

B、丁卡因

C、普魯卡因

D、布比卡因

E、羅哌卡因

正確答案:C33.晚期休克并發(fā)皮膚及消化道出血疑有彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，不宜使用下列

哪種藥物

A、氨甲苯酸

B、肝素

C、潘生丁

D、阿司匹林

E、止血?jiǎng)?/p>

正確答案:E34.心搏驟停早期診斷最佳指標(biāo)是

A、頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失

B、血壓測(cè)不到

C、面色蒼白和發(fā)紺

D、呼吸停止

E、瞳孔突然散大

正確答案:A35.下列不是腰麻的術(shù)后并發(fā)癥是

A、頭痛

B、尿潴留

C、腦神經(jīng)麻痹

D、馬尾叢綜合癥

E、全脊椎麻醉

正確答案:E36.女性，59歲，被汽車撞傷3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體：病人譫妄，皮膚發(fā)紫、四肢厥冷；血壓60/40mmHg，

脈搏細(xì)速。

可診斷為何種程度的休克

A、休克代償期

B、休克早期

C、輕度休克

D、中度休克

E、重度休克

正確答案:E

目前需首先處理的是

A、腹部B超，了解腹部臟器損傷情況

B、攝X線片，了解骨折情況

C、給予抗生素，預(yù)防感染

D、立即輸平衡鹽溶液和全血

E、立即插導(dǎo)尿管，了解有無(wú)尿道損傷

正確答案:D

經(jīng)保守治療，病人中心靜脈壓20cmH2O，血壓60/40mmHg，尿量30ml/L，考慮原因?yàn)?/p>

A、腎功能衰竭

B、心功能衰竭

C、補(bǔ)充晶體液不足

D、補(bǔ)充膠體液不足

E、止血效果不好

正確答案:B37.下列哪種不是臨床排斥反應(yīng)的分類

A、急性排斥反應(yīng)

B、亞急性排斥反應(yīng)

C、慢性排斥反應(yīng)

D、加速血管排斥反應(yīng)

E、超急性排斥反應(yīng)

正確答案:B38.男，40歲，因等滲性缺水、低鉀血癥經(jīng)快速大量補(bǔ)液補(bǔ)充鉀鹽后，全身有異樣感，查神志淡漠，血壓90/60mmHg，脈搏50次/分，ECG示T波高尖。其緊急治療措施不應(yīng)包括下列哪項(xiàng)

A、停止所有鉀鹽的攝入

B、快速靜滴高滲鹽水

C、靜脈補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

D、靜推l0%葡萄糖酸鈣

E、靜脈補(bǔ)充高滲糖水和胰島素

正確答案:B39.女性，59歲，腹痛，惡心、嘔吐胃內(nèi)容物3天，有宿食，考慮患者

此時(shí)

A、高鉀血癥，代謝性酸中毒

B、低鉀血癥，代謝性堿中毒

C、低鉀血癥，代謝性酸中毒

D、高鉀血癥，呼吸性酸中毒

E、高鉀血癥，代謝性堿中毒

正確答案:B40.懷疑心臟驟停時(shí)，醫(yī)護(hù)人員檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)

A、5秒

B、15秒

C、10秒

D、20秒

E、30秒

正確答案:C41.創(chuàng)傷修復(fù)的基本過(guò)程有纖維蛋白充填、細(xì)胞增生和_______。

正確答案:組織塑形42.糖尿病病人的手術(shù)，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A、糾正水、電解質(zhì)代謝失調(diào)和酸中毒

B、改善營(yíng)養(yǎng)狀況

C、施行有感染可能的手術(shù)，術(shù)前預(yù)防應(yīng)用抗生素

D、手術(shù)應(yīng)在當(dāng)日盡早進(jìn)行，縮短術(shù)前禁食時(shí)間

E、應(yīng)用胰島素，使病人血糖穩(wěn)定于正常水平

正確答案:E43.手術(shù)后病人并發(fā)血栓性靜脈炎時(shí)正確的是

A、局部冰敷

B、抬高患肢、制動(dòng)

C、臥床休息

D、肥皂水灌腸

E、術(shù)后禁止飲水

正確答案:B44.在行椎管穿刺時(shí)，出現(xiàn)第一個(gè)落空感覺，則提示穿刺針已刺破

A、棘上韌帶

B、棘間韌帶

C、黃韌帶

D、硬脊膜

E、蛛網(wǎng)膜

正確答案:C45.中度休克估計(jì)失血量為：

A、5-10%

B、10-20%

C、20-40%

D、40-60%

E、60-80%

正確答案:E46.女性，32歲，腸梗阻3天，無(wú)力，脫水征明顯，BP80/50mmHg，P120次/分

，Na120mmol/L，K3.0mmol/L，COCP18mmol/L，其補(bǔ)液首先應(yīng)是

A、糾正低鈉

B、糾正低鉀

C、糾正酸中毒

D、補(bǔ)充血容量

E、補(bǔ)充水

正確答案:D47.青霉素的發(fā)現(xiàn)者是

A、匈牙利Semmelweis

B、德國(guó)Bergmann

C、英國(guó)Fleming

D、美國(guó)Landsteiner

E、德國(guó)Domagk

正確答案:C48.男性，43歲，腎移植術(shù)后半年，近2天來(lái)出現(xiàn)低熱，血壓增高，移植腎區(qū)腫脹疼痛，尿量減少，血BUN12.2mmol/L，Cr350.7umol/L，尿常規(guī)示蛋白（＋）

移植術(shù)后需應(yīng)用免疫抑制劑，下列哪種免疫抑制劑可導(dǎo)致骨髓抑制

A、環(huán)胞素A

B、地塞米松

C、他克莫司

D、硫唑嘌呤

E、莫羅莫那－CD3

正確答案:D

該現(xiàn)象的合理治療方法是

A、激素沖擊抗排斥治療

B、增加免疫抑制藥物劑量

C、停用免疫抑制劑

D、切除移植腎再次移植

E、服用保腎藥物繼續(xù)觀察

正確答案:A

該病人經(jīng)上述處理效果不佳，血BUN、Cr逐漸上升，1年后出現(xiàn)移植腎功能衰竭而恢復(fù)血液透析，導(dǎo)致移植腎失活的主要原因是

A、慢性排斥反應(yīng)

B、急性排斥反應(yīng)

C、加速血管排斥反應(yīng)

D、超急性排斥反應(yīng)

E、免疫抑制劑的腎損害

正確答案:A49.周圍靜脈途徑支持腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)間應(yīng)限于

A、<3天

B、<5天

C、<2周

D、<3周

E、<1月

正確答案:C50.壓力鍋?zhàn)鲋蠓邢?，蒸汽壓?02.9Kpa，鍋內(nèi)最高溫度可達(dá)124bC，滅菌時(shí)長(zhǎng)為

A、5分鐘

B、20分鐘

C、10分鐘

D、30分鐘

E、1小時(shí)

正確答案:D51.診斷燒傷創(chuàng)面深度的主要依據(jù)是

A、創(chuàng)面有無(wú)水泡

B、創(chuàng)面的腫脹程度

C、創(chuàng)面滲出情況

D、創(chuàng)面殘存上皮的有無(wú)和多少

E、創(chuàng)面疼痛情況

正確答案:D52.試述休克時(shí)的