《踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷的物理治療》學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握踝關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)治療熟悉踝關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn)熟悉踝關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)評(píng)定熟悉踝關(guān)節(jié)扭傷的機(jī)制及損傷臨床表現(xiàn)一、踝關(guān)節(jié)扭傷的概念踝關(guān)節(jié)解剖特點(diǎn)踝關(guān)節(jié)又稱距小腿關(guān)節(jié)由脛骨、腓骨的遠(yuǎn)端和距骨滑車構(gòu)成。脛腓遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)類似于一個(gè)四方形的凹槽，容納距骨，形成踝關(guān)節(jié)；該結(jié)構(gòu)類似于榫接結(jié)構(gòu)，有利于維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定。由于距骨體“前寬后窄”的特點(diǎn)，當(dāng)趾屈時(shí)，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，容易損傷。二、踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床表現(xiàn)（一）踝關(guān)節(jié)損傷的機(jī)制內(nèi)翻肌群比外翻肌群力量大內(nèi)側(cè)韌帶比外側(cè)韌帶強(qiáng)趾屈內(nèi)翻比背伸外翻活動(dòng)度大距骨體“前寬后窄”，當(dāng)趾屈時(shí)，踝關(guān)節(jié)較不穩(wěn)定。當(dāng)身體失去重心時(shí)，產(chǎn)生足的后旋動(dòng)作（由踝的內(nèi)旋，跟距舟關(guān)節(jié)內(nèi)翻及前足內(nèi)收復(fù)合組成）造成外側(cè)韌帶損傷。二、踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床表現(xiàn)（二）踝關(guān)節(jié)損傷的特點(diǎn)韌帶損傷常以外側(cè)副韌帶損傷多見(jiàn)損傷分為三度1度為輕度扭傷，韌帶僅有捩?zhèn)鵁o(wú)撕裂傷，無(wú)或僅有輕度功能障礙，無(wú)關(guān)節(jié)不穩(wěn)。2度為中度損傷，韌帶有部分撕裂，中度腫脹，喪失部分關(guān)節(jié)功能，輕度關(guān)節(jié)不穩(wěn)。3度為重度扭傷，韌帶完全斷裂，嚴(yán)重腫脹，患肢不能負(fù)重，關(guān)節(jié)不穩(wěn)。三、踝關(guān)節(jié)扭傷的評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度肌肉萎縮關(guān)節(jié)腫脹肌力疼痛（視覺(jué)模擬評(píng)分）AOFAS踝-后足功能評(píng)定踝關(guān)節(jié)功能性不穩(wěn)評(píng)價(jià)平衡步態(tài)本體感覺(jué)四、踝關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)治療（一）急性期1.RICE方法即利用護(hù)具進(jìn)行制動(dòng)保護(hù)，患肢休息，不負(fù)重和不做膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)；局部冷療，如腫脹甚者，可1日多次；傷肢加壓包扎；臥位抬高患肢，并高于心臟。2.運(yùn)動(dòng)療法以上肢訓(xùn)練、腰腹部訓(xùn)練及髖膝抗阻訓(xùn)練為主。3.貼扎支持在支持帶或肌內(nèi)效貼布保護(hù)下盡早部分負(fù)重行走。四、踝關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)治療（二）緩解期1.負(fù)重行走在肌貼或支持帶保護(hù)下，逐漸負(fù)重行走。2.活動(dòng)度練習(xí)無(wú)痛范圍踝泵運(yùn)動(dòng)3.肌肉力量訓(xùn)練腓骨長(zhǎng)短肌等長(zhǎng)抗阻訓(xùn)練，足趾推、抓毛巾訓(xùn)練，夾取彈珠訓(xùn)練。4.本體感覺(jué)訓(xùn)練夾取彈珠轉(zhuǎn)移訓(xùn)練；足踝畫(huà)字母訓(xùn)練；5.冷療訓(xùn)練后加強(qiáng)冰敷。

夾橡皮泥訓(xùn)練夾取彈珠轉(zhuǎn)移訓(xùn)練四、踝關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)治療（三）康復(fù)期1.肌肉力量訓(xùn)練等長(zhǎng)或等張彈力帶抗阻訓(xùn)練、提踵訓(xùn)練、不同方位上下臺(tái)階訓(xùn)練。2.平衡訓(xùn)練雙腳站立過(guò)渡到單腳站立。

提踵訓(xùn)練踝趾屈彈力帶訓(xùn)練踝背伸彈力帶訓(xùn)練四、踝關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)治療（三）康復(fù)期3.本體感覺(jué)訓(xùn)練踩軟墊、太極拳4.步態(tài)訓(xùn)練前后行走、左右并步、交叉步行

本體感覺(jué)訓(xùn)練步態(tài)訓(xùn)練太極拳四、踝關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)治療（四）功能恢復(fù)期與后期康復(fù)期1.力量訓(xùn)練同前2.本體感覺(jué)訓(xùn)練3.靈活