簡(jiǎn)答題、1．簡(jiǎn)述急性嘔吐病人護(hù)理要點(diǎn)。2．簡(jiǎn)述腹痛病人的用護(hù)理原則。3．簡(jiǎn)述嚴(yán)重腹瀉病人護(hù)理措施。4．簡(jiǎn)述急性糜爛出血胃炎的臨床表現(xiàn)。5．簡(jiǎn)述胃潰瘍和十二潰瘍腹痛的特點(diǎn)。6．簡(jiǎn)述胃癌的擴(kuò)散方。7．簡(jiǎn)述進(jìn)展期胃癌的床表現(xiàn)。8．簡(jiǎn)述胃癌的藥物止方法·9．簡(jiǎn)述病人自控鎮(zhèn)痛lo．述胃癌的疾病預(yù)防指導(dǎo)。11．簡(jiǎn)述腸結(jié)的感染途徑。12．簡(jiǎn)述結(jié)核腹膜炎的腹部體征。13．簡(jiǎn)述結(jié)腸羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別要點(diǎn)。14．簡(jiǎn)述針對(duì)硬化腹水病人“體液過(guò)多”的護(hù)理要點(diǎn)。15．簡(jiǎn)述肝硬病人的飲食護(hù)理原則。16．述原發(fā)性肝癌的病理型。17．簡(jiǎn)述原發(fā)肝癌的健康指導(dǎo)。18．簡(jiǎn)述肝性病的發(fā)病機(jī)制有哪幾種學(xué)說(shuō)。19．簡(jiǎn)述去除避免肝性腦病誘發(fā)因素的措施。20．簡(jiǎn)述肝性病的用藥護(hù)理措施。21．簡(jiǎn)述肝性病的飲食護(hù)理措施。22．簡(jiǎn)述肝性病的誘發(fā)因素。23．簡(jiǎn)述急性腺炎的病理分型特點(diǎn)。24．簡(jiǎn)述重癥性胰腺炎的體征。25．簡(jiǎn)述輕癥性胰腺炎的治療要點(diǎn)。26．簡(jiǎn)述急性腺炎低血容量性休克的搶救。．病人因嘔棕褐色液體及排黑色糊狀便以“上消化道出血”診斷人院，哪些征象可以提示其病灶仍有活動(dòng)性出?28．簡(jiǎn)述上消道大量出血病人病情監(jiān)測(cè)的內(nèi)容。29．簡(jiǎn)述留置四腔囊管并發(fā)癥的預(yù)防措施30．簡(jiǎn)述胃鏡查的術(shù)前護(hù)理。31．簡(jiǎn)述硬化治療常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理。32．簡(jiǎn)述結(jié)腸檢查的禁忌證。33．簡(jiǎn)述肝活的術(shù)后護(hù)理。)簡(jiǎn)題1．答：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生體征的變化和失水的征象。②觀察和記錄嘔吐的次數(shù)物的性質(zhì)和量顏。③準(zhǔn)確測(cè)量和錄每天的出入量。④非禁食者口服補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)少量多次飲用。劇烈嘔吐不能進(jìn)食或嚴(yán)重水電解質(zhì)失衡時(shí)，應(yīng)配合靜脈輸液給予糾正水電解質(zhì)失衡。2應(yīng)根據(jù)病情性質(zhì)和程度選擇性給藥癌性疼痛應(yīng)遵循按需給藥的原則，有效控制病人的疼痛③急性劇腹痛診斷未明時(shí)可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物特別是麻醉性鎮(zhèn)痛藥物。

3臥床休息監(jiān)測(cè)生命體征的變化和失水的征象察記錄糞便的性狀、次數(shù)和量氣和顏色③確量和記錄每天的出入量。④非禁食者應(yīng)多飲水食少渣、易消化食物為主，避免生冷、刺激性食物。禁食或發(fā)生水電解質(zhì)失衡時(shí)，應(yīng)配合靜脈輸液給予糾正水電解質(zhì)失衡。⑤做好肛周皮膚的護(hù)理。4．答：急性糜爛出血性胃炎病人常急性發(fā)病，多以突發(fā)的嘔血和(或便為主要表現(xiàn)。大量出血可引起暈厥或休克檢有上腹不同程度的壓痛。5．答：的疼痛常在餐后3～開(kāi)始出現(xiàn)，如不服藥或進(jìn)食則持續(xù)至下次進(jìn)餐后才緩解，即疼痛—進(jìn)餐—緩解，故又稱空腹痛。約半數(shù)病人于午夜出現(xiàn)疼痛，稱“午夜的疼痛多在餐后／～出，至下次餐前自行消失，即進(jìn)餐—疼痛—緩解。午夜痛也可發(fā)生，但較DU少。6．答：胃癌有四種擴(kuò)散方式：①直接蔓延侵襲至相鄰器官；②淋巴轉(zhuǎn)移：如轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)時(shí)稱為Virchow淋結(jié)；③行播散：最常轉(zhuǎn)移到肝，其次是肺、腹膜及腎上腺；④種植轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞侵出漿膜層脫落人腹腔，種植于腸壁和盆腔。7．答：上腹痛為最早現(xiàn)的癥狀，常同時(shí)有胃納差、體重進(jìn)行性下降。胃壁受累時(shí)可有早飽感，即雖感饑餓，但稍進(jìn)食即感飽脹不適；賁門癌累及食管下段時(shí)可出現(xiàn)吞咽困難；胃竇癌可引起幽門梗阻黑糞或嘔常見(jiàn)于潰瘍型胃癌移至骨骼肺等其他臟器可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。8。：目前治療癌性疼痛的主要藥物有：①非麻醉鎮(zhèn)痛藥阿匹林、吲哚美辛、對(duì)乙酰氨基酚等弱麻醉性鎮(zhèn)痛藥可因桂嗪等強(qiáng)麻醉性鎮(zhèn)痛嗎替啶等；④輔助性鎮(zhèn)痛藥西泮、異丙嗪、氯丙嗪。藥時(shí)應(yīng)遵循WHO推薦的三階梯療法，即選用鎮(zhèn)痛藥必須從弱到強(qiáng)以麻醉藥為主其不能控制疼痛時(shí)依次加用弱麻醉性及強(qiáng)麻醉性鎮(zhèn)痛藥，并配以輔助用藥，采取復(fù)合用藥的方式達(dá)到鎮(zhèn)痛效果9．答：病人自控鎮(zhèn)痛用計(jì)算機(jī)化的注射泵，經(jīng)由靜脈、皮下或椎管內(nèi)輸注藥物，以連續(xù)性輸注止痛藥，并且病人可自行間歇性給藥。10．答：對(duì)健人群開(kāi)展衛(wèi)生宣教，提倡多食富含維生素C的物，避免高鹽飲食，少進(jìn)咸菜、煙薰和腌制食品；食品貯存要科學(xué)，不食霉變食物。對(duì)有胃癌發(fā)生的高危險(xiǎn)因素，如中～重度萎縮中～重度腸化典型增生有癌家族史者應(yīng)遵醫(yī)囑給予根除幽門螺桿菌治療。對(duì)有癌前狀態(tài)者，應(yīng)定期檢查，以便早期診斷及治療。．答：其感染途徑有：①經(jīng)口感染：是結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道的主要途徑。②血行播散：腸外結(jié)核病灶經(jīng)血行播散侵犯腸道見(jiàn)粟粒型肺結(jié)核。③直接蔓延：由腹腔內(nèi)結(jié)核病灶如女性生殖器結(jié)核直接蔓延而侵犯腸壁。．答：結(jié)核性腹膜炎的腹部體征包括：①腹部壓痛與反跳痛；②腹壁柔韌感；③邊緣不整，表面粗糙呈結(jié)節(jié)感的腹部包塊；④腹水。13．答：結(jié)腸羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別項(xiàng)目潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸克羅恩病癥狀膿血便多見(jiàn)膿血便少見(jiàn)病變分布連續(xù)節(jié)段性直腸受累多見(jiàn)、少見(jiàn)末段回腸受累罕見(jiàn)多見(jiàn)腸腔狹窄少見(jiàn)，中心性多見(jiàn)，偏心性瘺管形成罕見(jiàn)多見(jiàn)內(nèi)鏡表現(xiàn)潰瘍淺，黏膜彌漫性充血水縱性潰瘍，周圍黏膜正?；蝙Z卵石腫、顆粒狀，脆性增加樣改變活檢特征固有膜全層彌漫性炎癥、隱窩裂隙狀潰瘍、上皮樣肉芽腫、黏膜

膿腫、杯狀細(xì)胞減少下層淋巴細(xì)胞聚集、局部炎癥14．答：①給低鹽或無(wú)鹽飲食，進(jìn)水量限制在每天000ml左。②取半臥多臥床休息。③避免使腹內(nèi)壓突然劇增的因素。④準(zhǔn)確記錄出入量，測(cè)量腹圍、體重。⑤做好腹腔穿刺放腹水的護(hù)理。．答：①高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食。②血氨升高時(shí)應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)③腹水者應(yīng)低鹽或無(wú)鹽食用排鉀利尿劑時(shí)應(yīng)進(jìn)食含鉀多的食物④食管胃底靜脈曲張者進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免堅(jiān)硬粗糙食物。⑤監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況的變化。16答發(fā)肝癌按大體形態(tài)分型可分為塊狀型最多見(jiàn)②結(jié)節(jié)型③漫型；④小癌型細(xì)分型可分為肝胞型膽管細(xì)胞型混合型述型同時(shí)存在。．答：①疾病預(yù)防：注意飲食和飲水衛(wèi)生，應(yīng)用乙型和丙型病毒性肝炎疫苗。積極宣傳和普及肝癌的預(yù)防知識(shí)定期對(duì)肝癌高發(fā)區(qū)人群進(jìn)行普查疾病知識(shí)指導(dǎo)為人和家屬介紹肝癌的有關(guān)知識(shí)和并發(fā)癥的預(yù)防和識(shí)別導(dǎo)病人保持樂(lè)觀情緒立極的生活方式，有條件者可參加社會(huì)性抗癌組織活動(dòng)。保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。飲食以高蛋白、適當(dāng)熱量、高維生素為宜，如有肝性腦病傾向，應(yīng)減少蛋白質(zhì)攝入。戒煙、酒，減輕對(duì)肝的損害。．答：肝性腦病主要的學(xué)說(shuō)包括：氨中毒學(xué)說(shuō)、假神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)、廣氨基丁酸／苯二氮革GABA／復(fù)體學(xué)說(shuō)。．答：①避免應(yīng)用催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥等。②避免快速利尿和大量放腹水，及時(shí)處理嚴(yán)重的嘔吐和腹瀉以止有效環(huán)血容量減少量蛋白質(zhì)丟失及水電解質(zhì)平衡紊亂肝臟損害加重。③防止感染。④防止大量輸液，過(guò)多液體可引起低血鉀、稀釋性低血鈉、腦水腫等從加重肝性腦病。⑤保大便通暢止秘灌腸應(yīng)使用生理鹽水或弱酸性溶液(生鹽水l一2L加食醋100m1)忌用肥皂水。⑥積極預(yù)防和控制上化道出血。⑦禁食或限食者，避免發(fā)生低血糖。20．答：①服新霉素不宜超過(guò)1個(gè)，用藥期間應(yīng)做好聽(tīng)力和腎功能的監(jiān)測(cè)。②應(yīng)用谷氨酸鉀和谷氨酸鈉時(shí)應(yīng)據(jù)清鉀鈉度和水腫情況而定堿癥者不宜使用谷氨酸鹽。③應(yīng)用精氨酸時(shí)，滴注速度不宜過(guò)快，不宜與堿性溶液配伍使用果糖應(yīng)用時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始。⑤大量輸注葡萄糖的過(guò)程中，必須警惕低鉀血癥、心力衰竭和腦水腫。．答：肝性腦病病人應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝人。在發(fā)病開(kāi)始數(shù)天內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，每天供給足夠的熱量和維生素水合物為主要食物志清楚后步增加蛋白質(zhì)飲食，每天20g，后每3～5天增加10g，但期內(nèi)不能超過(guò)40～50g／，植物蛋白為好。．答：常見(jiàn)的有上消化道出血、高蛋白飲食、大量排鉀利尿和放腹水、催眠鎮(zhèn)靜藥和麻醉藥、便秘、感染、尿毒癥、低血糖、外科手術(shù)等。．答：急性胰腺炎的病理變化一般分為急性水腫型和急性壞死型兩型。急性水腫型可見(jiàn)胰腺腫大葉模糊質(zhì)水和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等改變壞死型可見(jiàn)明顯出血，分葉結(jié)構(gòu)消失，胰實(shí)質(zhì)有較大范圍的脂肪壞死，壞死灶周圍有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。24．：重癥急性胰腺炎病常有腹肌緊張，全腹顯著壓痛和反跳痛，伴麻痹性腸梗阻時(shí)有明顯腹脹鳴音減弱或消失現(xiàn)動(dòng)性濁音多呈血性數(shù)病人出現(xiàn)Grey-Turner征或Cullen征低血鈣有手足抽搐，提示預(yù)后不良。癥性胰腺炎的治療要點(diǎn)包括禁食及胃腸減靜脈輸液充容量，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡③腹痛劇烈者可給予哌替啶抗感染因多數(shù)急性胰腺炎與膽道疾病有關(guān)，故多應(yīng)用抗生素；⑤抑酸治療：常靜脈給。體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。。答：急性胰腺炎低血容量性休克的搶救措施包括：①迅速準(zhǔn)備好搶救用物如靜脈切開(kāi)包、人工呼吸器、氣管切開(kāi)包等。②病人取平臥位，注意保暖，給予氧氣吸入。③盡快建立靜脈通路，必要時(shí)靜脈切開(kāi)，按醫(yī)囑輸注液體、血漿或全血，補(bǔ)充血容量。根據(jù)血壓調(diào)整

給藥速度必時(shí)測(cè)定中心靜脈以決定輸液量和速度。④如周圍循環(huán)衰竭持續(xù)存在，按醫(yī)囑給予升壓藥。．答：①反復(fù)嘔血，嘔吐物量增加或轉(zhuǎn)為暗紅色。②排黑便次數(shù)、量增加，糞便轉(zhuǎn)為暗紅，腸鳴音亢進(jìn)。③經(jīng)補(bǔ)液、輸血后周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)未改善。④血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)持續(xù)下降。⑤血尿素氮持續(xù)增高。．答：①生命體征。②精神和意識(shí)狀態(tài)。③皮膚和甲床色澤，溫濕度，周圍靜脈充盈情況。④出入量。⑤嘔吐物和糞便的性質(zhì)、顏色及量。⑥定期復(fù)查血細(xì)胞比容、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血尿素氮，血清電解質(zhì)、酸堿平衡的變化。．答：①使用前確定氣囊無(wú)漏氣。②確定胃管、食管囊管、胃囊管通暢并做好標(biāo)記。③適量充氣囑人在插管后腔分泌物不能下咽并及時(shí)幫助清除充后結(jié)扎好充氣管，確保氣囊不漏氣別是胃囊。定時(shí)將氣囊放氣。．答：胃鏡檢查的術(shù)前護(hù)理包括：①向病人仔細(xì)介紹檢查的目的、方法、如何配合及可能出現(xiàn)的問(wèn)題。②仔細(xì)詢問(wèn)病史和體格檢查，以排除檢查禁忌證。檢測(cè)乙、丙型肝炎病毒標(biāo)志，對(duì)陽(yáng)性者用專門胃鏡檢查。③檢查前禁食，有幽門梗阻者需先洗胃再檢查。④如病人過(guò)分緊張，可遵醫(yī)囑給予地西泮5～10rug肌或靜注；為減少胃蠕動(dòng)，可于術(shù)前遵醫(yī)囑給予山莨菪堿或托品0．肌。⑤用物準(zhǔn)備?；瘎┲委煶Ｒ?jiàn)的并發(fā)癥包括出血潰瘍穿孔狹窄他并發(fā)癥如胸骨后疼痛、咽下困難低熱等肺部并發(fā)癥胸腔積液和ARDS偶菌血癥管旁膿腫隔炎等；偶見(jiàn)異位栓塞，如腦、肺栓塞．答：結(jié)腸鏡檢查的禁忌證包括：①嚴(yán)重心肺功能不全、休克及精神病病人