執(zhí)業(yè)護(hù)士實(shí)踐能力-79（總分：45.00,做題時(shí)間：90分鐘）一、（總題數(shù):33,分?jǐn)?shù):33.00）.切口疝最主要的發(fā)病原因是A.應(yīng)用皮質(zhì)激素類藥物B.切口感染C.切口裂開(kāi)D.術(shù)后咳嗽，腹脹E.有其他合并癥V解析：切口感染導(dǎo)致愈合較差，甚至切口裂開(kāi)，是切口疝的主要原因。2.患者，女性，39歲，已有數(shù)年怕熱、多汗、心率115/min,多食、消瘦，檢查發(fā)現(xiàn)FT3及FT,增高。昨天體溫突然達(dá)41℃,心率140/min,惡心、嘔吐、腹瀉、大汗，持續(xù)昏睡，急診為甲狀腺功能亢進(jìn)伴甲狀腺危象，其原因是A.甲狀腺感染B.機(jī)體抵抗力下降C.腺垂體功能亢進(jìn)D.大量甲狀腺素釋放入血E.下丘腦功能亢進(jìn)V解析：甲狀腺危象的原因至今尚不明了，一般認(rèn)為與甲狀腺素突然大量釋放入血有關(guān)，引起心搏加快、體溫升高、惡心嘔吐、大汗淋漓、昏睡等癥狀。3.以下哪項(xiàng)為肝硬化患者肝功能失代償期的典型表現(xiàn)A.頭暈、頭痛B.惡心、嘔吐C.蜘蛛痣D.腹痛、腹瀉E.腹水V解析：腹水是肝硬化功能失代償期最為顯著的臨床表現(xiàn)。4.患者，女性，54歲，近2個(gè)月咳嗽、咳大量膿痰，以晨起及晚間躺下為重，痰液放置后可分3層，最可能的診斷是A.支氣管擴(kuò)張B.上呼吸道感染C.慢性支氣管炎D.肺氣腫E.肺膿腫V解析：該患者痰液分三層，結(jié)合臨床癥狀，考慮為支氣管擴(kuò)張。因?yàn)橹夤軘U(kuò)張主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰，與體位有關(guān)，常在晨起和夜間臥床時(shí)加重，痰量每日可達(dá)數(shù)百毫升，痰液靜置后可分三層：上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織。5.患者，女性，59歲，患胃潰瘍15年，平素常有進(jìn)食后劍突下燒灼樣疼痛，近2日疼痛持久，失去節(jié)律性。其可能的原因是A.勞累B.受涼C.合并有十二指腸潰瘍D.出血E.癌變V解析：胃潰瘍疼痛變?yōu)闊o(wú)規(guī)律性，可能癌變。6.患者，女性，28歲，咳嗽發(fā)熱2d,伴咳大量鐵銹色痰?？赡艿脑\斷是A.支原體肺炎B.肺膿腫C.肺炎球菌肺炎D.支氣管擴(kuò)張E.肺結(jié)核V解析：肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)為：起病急驟，寒戰(zhàn)，高熱；咳嗽、咳痰，痰液為鐵銹色。綜合病史應(yīng)為肺炎球菌肺炎。7.“水谷之海”指的是A.胃B.脾C.腎D.肝E.膽V解析：8.患者，女性，63歲，晨練中突然頭痛，眩暈伴嘔吐，步態(tài)不穩(wěn)，查血壓23/14kPa,心率60/min,雙眼向右眼震，右側(cè)指鼻欠穩(wěn)準(zhǔn)，右側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。進(jìn)一步明確診斷的可靠檢查依據(jù)為A.X線B.腦電圖C.頭顱CTD.腦血管造影E.血生化檢查V解析：頭部CT能做出早期診斷及鑒別診斷，并能直接顯示病變部位、范圍和出血數(shù)量，作為腦出血的首選檢查項(xiàng)目。9.患者，女性，40歲。下肢靜脈曲張。行下肢靜脈瓣膜功能試驗(yàn)，先平臥，抬高患肢，待曲張靜脈淤血排空后，在大腿根部扎止血帶?；颊哒玖⒑?，30s內(nèi)曲張靜脈迅速充盈，從該結(jié)果顯示A.交通支瓣膜功能不全B.小隱靜脈瓣膜功能良好C.深靜脈瓣膜功能良好D.大隱靜脈瓣膜功能不全E.淺靜脈瓣膜功能不全V解析：提示深淺靜脈問(wèn)的交通靜脈瓣關(guān)閉不全，血液由深靜脈逆流至淺靜脈內(nèi)。10.關(guān)于硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是指A.血壓下降B.惡心、嘔吐C.全脊髓麻醉D.硬膜外間隙出血E.呼吸抑制V解析：患者可在注藥后數(shù)分鐘內(nèi)呼吸停止、血壓下降，甚至意識(shí)消失。11.下列哪項(xiàng)是臨床上區(qū)分直腸和肛管的解剖標(biāo)志A.肛瓣B.齒狀線C.直腸柱D.肛柱E.肛乳頭V解析：齒狀線是在直腸與肛管交界處，由肛柱、肛瓣、肛竇、肛乳頭等解剖結(jié)構(gòu)形成的一條不整齊的線。12.患者，男性，52歲，5年前出現(xiàn)皮膚瘙癢和黃疸，診斷為原發(fā)性膽汁性肝硬化。近2周黃疸加重，出現(xiàn)大量腹水，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施{{U}}除外{{/U}}A.按醫(yī)囑給予利尿藥，觀察尿量的變化B.指導(dǎo)患者半臥位，以減輕呼吸困難C.按時(shí)測(cè)量腹圍D.嚴(yán)格限制進(jìn)水量，約1000ml/d,準(zhǔn)確記錄每日出入液量E.低鹽飲食，限制每日食鹽5gV解析：肝硬化患者有腹水時(shí)要限制鈉、水的攝入：限制鹽在1.2?2g/d,進(jìn)水量限制在1000ml/d左右。13.關(guān)于血清心肌酶含量變化及性質(zhì)的論述中，{{U}}錯(cuò)誤{{/U}}的是A.肌酸磷酸肌酶在起病4h內(nèi)升高，16?24h達(dá)高峰，3?4d恢復(fù)正常B.天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶在起病6?12h后升高，1?2d達(dá)高峰，3?6d降至正常C.乳酸月脫氫酶起病8?10h后升高，2?3d達(dá)到高峰，1?2周恢復(fù)正常D.診斷特異性最高的是CPK-MB和LDH1E.CPK-MB起病后24h內(nèi)增高，3?4d達(dá)高峰，1?2周恢復(fù)正常A.V解析：CPK-MB起病后4h內(nèi)增高，16?24h達(dá)高峰，3?4d恢復(fù)正常。14.患者，男性，37歲，晚餐同學(xué)聚會(huì)，進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛。首選的輔助檢查項(xiàng)目是A.B超B.靜脈膽道造影C.纖維膽道鏡D.ERCPE.磁共振成像V解析：患者因進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，懷疑膽囊炎，做B超可確定診斷。15.社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的病原菌是A.立克次體B.葡萄球菌C.溶血性鏈球菌D.衣原體E.肺炎鏈球菌V解析：肺炎球菌是社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)致病菌。16.引起腎型腎衰竭的情況{{U}}除外{{/U}}A.擠壓綜合征B.慶大霉素C.心功能不全D.苯E.阿昔洛韋V解析：其余選項(xiàng)都可通過(guò)有毒物損傷腎細(xì)胞，引起腎型腎衰竭。17.患者，男性，52歲。體外碎石后有結(jié)石排出，經(jīng)分析其主要成分為胱氨酸結(jié)石。護(hù)士向患者解釋形成結(jié)石的主要原因是A.尿中抑制晶體形成物質(zhì)不足B.尿潴留C.異物D.酸性尿E.堿性尿V解析：18.患者，女性，62歲，突發(fā)呼吸困難入院。護(hù)士聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)兩肺滿布濕啰音。該護(hù)士考慮患者可能發(fā)生了A.急性肺水腫B.支氣管炎C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核E.心包積液V解析：考慮為急性肺水腫。急性肺水腫是左心衰竭最嚴(yán)重的表現(xiàn)。表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、發(fā)紺、煩躁不安、冷汗、咳嗽劇烈、咳出大量粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕性啰音及哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。19.癤與癰的主要區(qū)別在于A.致病菌B.感染范圍C.有無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)腫大D.好發(fā)部位E.發(fā)病患者群V解析：癤是一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，癰是多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬的皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。20.下列關(guān)于女性生殖系統(tǒng)的敘述正確的是A.內(nèi)生殖器官的鄰近器官包括膀胱、輸尿管、直腸B.膀胱位于子宮后方C.膀胱排空與否可影響婦科檢查D.直腸下2/3段與子宮后壁緊貼E.闌尾炎可累及左側(cè)輸卵管V解析：內(nèi)生殖器官的鄰近器官包括尿道、膀胱、輸尿管、直腸和闌尾；膀胱位于子宮前方；直腸下1/3段與子宮后壁緊貼。21.患者，女性，30歲，近2次性生活后有少量陰道出血。檢查：見(jiàn)宮頸口突出3個(gè)色鮮紅、易出血、質(zhì)軟而脆、有細(xì)蒂與宮頸相連的如黃豆樣大小的組織，應(yīng)考慮為A.宮頸糜爛B.宮頸息肉C.宮頸肥大D.HPV感染E.宮頸撕裂傷V解析：接觸性少量出血，檢查見(jiàn)宮頸口突出2個(gè)色鮮紅、易出血、質(zhì)軟而脆、有細(xì)蒂與宮頸相連的如黃豆樣大小的組織，屬典型的宮頸息肉。22.患者，女性，63歲，有高血壓病史，近日?？大w育比賽，今日看比賽時(shí)突然頭痛劇烈、頭暈、嘔吐，不能站立，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，步態(tài)不穩(wěn)。該患者可能發(fā)生的情況是A.內(nèi)囊出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.頸椎病E.高血壓腦病V解析：腦栓塞起病急驟，常見(jiàn)的臨床癥狀為局限性抽搐、偏盲、偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)等，意識(shí)障礙較輕且恢復(fù)快。23.新生兒生理性體重下降是指平均比出生時(shí)下降了A.5%B.6%?9%C.13%D.16%E.25%V解析：生理性體重下降：出生后第3?4天，可出現(xiàn)體重下降，但一般不超過(guò)10%,7?10d恢復(fù)到出生時(shí)體重。24.患者，女性，26歲，上唇癤擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、昏迷?？紤]出現(xiàn)了A.感染性休克B.蜂窩織炎C.膿毒血癥D.深部膿腫E.海綿狀靜脈竇炎V解析：面部危險(xiǎn)三角區(qū)的癤被擠壓后，細(xì)菌可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)，引起海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。25.患者，女性，54歲，近半年來(lái)上腹部疼痛，尤以空腹和夜間為重，進(jìn)食可緩解。哪項(xiàng)檢查可明確診斷A.肝膽脾超聲B.胃腸鋇劑檢查C.纖維胃鏡檢查D.肝膽脾CTE.腹部X線平片V解析：患者表現(xiàn)為空腹和夜間痛為重，進(jìn)食可緩解，疑為潰瘍，胃鏡是確診消化性潰瘍的檢查。26.陰道灌洗的適用于A.慢性子宮頸炎陰道局部治療B.月經(jīng)期C.產(chǎn)褥期D.物理治療術(shù)后陰道出血者E.未婚女子A.JA.解析：陰道灌洗有收斂、熱療、消炎的作用，常用于陰道和宮頸炎癥的局部治療，月經(jīng)期、產(chǎn)褥期及陰道出血和未婚女子禁用。27.患者，男性，47歲，急性闌尾炎穿孔腹膜炎手術(shù)修補(bǔ)后6d,患者突然寒戰(zhàn)，發(fā)熱，出汗等全身中毒癥狀，伴有上腹痛，呃逆以及季肋部壓痛，叩擊痛等，應(yīng)考慮是A.切口感染B.盆腔膿腫C.菌血癥D.膈下膿腫E.膿毒癥J解析：28.正常機(jī)體對(duì)酸堿平衡機(jī)制中最迅速的途徑是A.肺B.血液緩沖系統(tǒng)C.細(xì)胞內(nèi)外陰陽(yáng)離子D.腎E.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)J解析：血漿中［*］和H2c03是主要的緩沖對(duì)，能有效緩沖外界原因所致的酸堿改變。29.患兒，5歲。以原發(fā)性腎病綜合征收入院。查體：陰囊明顯水腫，局部皮膚緊張、變薄、透亮。目前最主要的護(hù)理診斷是A.焦慮B.有感染的危險(xiǎn)C.體液過(guò)度D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量E.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)C.V解析：陰囊水腫明顯，局部皮膚緊張、變薄、透亮。有皮膚損害的危險(xiǎn)因素。30.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的累及關(guān)節(jié)是A.手足小關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.頸椎關(guān)節(jié)D.腕、踝、肘關(guān)節(jié)E.腰椎關(guān)節(jié)V解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)。31.以下符合小兒生長(zhǎng)發(fā)育順序的規(guī)律的是A.由高級(jí)到低級(jí)B.各系統(tǒng)發(fā)育快慢均衡C.生長(zhǎng)發(fā)育年齡階段速度均衡D.先慢后快E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜V解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育一般遵循由上到下，由近至遠(yuǎn)，由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序或規(guī)律。32.患兒，1歲，因小兒腹瀉，中度脫水入院。經(jīng)2日的補(bǔ)液治療后月兌水得到糾正，今日突然出現(xiàn)驚厥，護(hù)士首先應(yīng)考慮的原因是A.腦炎B.低血糖C.低鈉血癥D.維生素D缺乏E.低鈣血癥V解析：腹瀉患兒當(dāng)月脫水、酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鈣癥狀（手足搐搦和驚厥）。33.患者，女性，27歲，因寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛入急診。胸部x線顯示左上肺有云絮狀陰影，查痰肺炎球菌(+),護(hù)士為其抽血檢查的血象的結(jié)果可能是A.嗜酸性粒細(xì)胞增加B.淋巴細(xì)胞減少C.中性粒細(xì)胞增加D.單核細(xì)胞增加E.嗜堿性粒細(xì)胞增加V解析：患者為肺炎球菌型肺炎，為細(xì)菌感染，故周圍血中性粒細(xì)胞增加。二、(總題數(shù):5,分?jǐn)?shù)：12.00)以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。患者，女性，55歲，糖尿病10年。今因糖尿病酮癥酸中毒、腦血栓、半身不遂、尿失禁而入院。.患者尿液的氣味是A.腥臭味B.氨臭味C.爛蘋果味D.腥甜味E.酸臭味A.V解析：糖尿病酮癥酸中毒尿液氣味為爛蘋果味。.患者每日尿量可達(dá)到A.500ml以上B.1000ml 以上C.1500ml 以上D.2500ml 以上E.5000ml 以上V解析：患者多尿，24h尿量〉2500ml。.護(hù)士為忠者進(jìn)行健康教育，教育的內(nèi)容{{U}}應(yīng)除外{{/U}}A.囑患者每日白天飲水500?1000mlB.指導(dǎo)患者入睡前控制飲水量，以減少夜間尿量C.指導(dǎo)患者訓(xùn)練膀胱功能D.制定盆底肌訓(xùn)練計(jì)劃，每次10s,連續(xù)10遍E.盆底肌訓(xùn)練以不覺(jué)疲乏為宜V解析：尿失禁是中樞神經(jīng)功能障礙引起，故訓(xùn)練膀胱功能無(wú)用?；颊?，女性，37歲，因高熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛來(lái)院門診。診斷為急性腎盂腎炎。.護(hù)士采集中段尿培養(yǎng)標(biāo)本的正確作法是A.留取標(biāo)本前用消毒劑清洗外陰B.月經(jīng)期清洗外陰后留尿C.為提高陽(yáng)性率，應(yīng)留取晨尿D.留取標(biāo)本前應(yīng)大量飲水￡.如已使用抗生素，宜停藥3d后留取尿液A.V解析：做尿細(xì)菌定量培養(yǎng)時(shí)，最好用清晨第1次的清潔、新鮮中段尿液送檢。為保證培養(yǎng)結(jié)果的準(zhǔn)確性，留取標(biāo)本須注意：①宜在使用抗菌藥物前或停藥后5d收集標(biāo)本：②留取標(biāo)本時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作；③尿標(biāo)本中勿混入消毒藥液，女性患者留尿時(shí)注意勿混入白帶；④棄去前段和后段尿液。.中段尿培養(yǎng)的結(jié)果中，具有臨床意義的是A.細(xì)菌數(shù)10/mlB.細(xì)菌數(shù)103/mlC.細(xì)菌數(shù)105/mlD.細(xì)菌數(shù)107/mlE.細(xì)菌數(shù)109/mlV解析:尿細(xì)菌培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)是診斷尿路感染的主要依據(jù)，通常認(rèn)為中段尿培養(yǎng)尿內(nèi)菌落數(shù)三105ml可確診，104?105/ml為可疑，＜104/ml系污染?；颊?，女性，38歲，因排便時(shí)下腹部劇烈疼痛急診。查體：面色蒼白，脈細(xì)速，血壓90/56mmHg；下腹部明顯壓痛和反跳痛，移動(dòng)性濁音(+)。陰道檢查：后穹窿飽滿、有觸痛、宮頸舉痛、子宮稍大，一側(cè)附件可觸及邊界不清，壓痛明顯的包塊。詢問(wèn)病史：停經(jīng)43d,G3Pl。急查尿HCG(+)。.患者最可能的情況是A.宮外孕B.流產(chǎn)C.急性腹膜炎D.黃體破裂E.卵巢囊腫破裂V解析：停經(jīng)史，尿HCG陽(yáng)性，腹痛，壓痛、反跳痛，叩診有移動(dòng)性濁音，宮頸舉痛，附件有包塊，應(yīng)考慮宮外孕破裂出血。.為進(jìn)一步確診，護(hù)士應(yīng)做的檢查的準(zhǔn)備是A.陰道后穹窿穿刺B.清宮C.腹腔鏡探查術(shù)D.診刮E.宮腔排出物