長三角采供血信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通

隨著我國血站信息化進程的不斷加快，血站信息系統(tǒng)間的信息共享和互聯(lián)互通已日益成為當(dāng)前血站建設(shè)的重大課題。特別是近年來，各地區(qū)都在大力推進信息化建設(shè)，省內(nèi)血站間信息共享得到了長足的發(fā)展。但從全國層面上來看，省際血站信息系統(tǒng)間的信息有效利用率低、交互信息與業(yè)務(wù)流程銜接不緊密，信息匯總與實時處理能力弱，信息孤島、重復(fù)建設(shè)、資源浪費等問題比較突出。而隨著省際血站間業(yè)務(wù)合作的增多、獻血者人群流動性的增強，封閉和孤立的信息系統(tǒng)已經(jīng)無法滿足日益增長的業(yè)務(wù)需求。構(gòu)建省際血液信息共享系統(tǒng)，提高血站的社會服務(wù)能力和管理水平，已成為我國采供血行業(yè)信息化建設(shè)的當(dāng)務(wù)之急。當(dāng)前血站信息系統(tǒng)間信息共享和互聯(lián)互通的主要任務(wù)是在基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)基本完成、應(yīng)用系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫粗具規(guī)模的條件下，以提高信息資源利用率為目標(biāo)，對各血站產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行集成與整合，形成基于共享的應(yīng)用體系，提高血站間業(yè)務(wù)協(xié)同的能力。在建設(shè)信息系統(tǒng)過程中，注重充分利用已有的信息資源，最大限度地保護血站信息化建設(shè)的原有投入，縮短信息化建設(shè)周期，避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費。省際血站信息系統(tǒng)間信息共享和互聯(lián)互通還涉及網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、安全策略、管理制度、運作機制、法律環(huán)境等諸多方面的因素，是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程。通過對長三角地區(qū)省際血站信息系統(tǒng)間信息共享和互聯(lián)互通在建設(shè)規(guī)劃階段的經(jīng)驗總結(jié)，重點從互聯(lián)互通的技術(shù)層面和信息共享的應(yīng)用層面分析了省際血站信息系統(tǒng)間信息共享和互聯(lián)互通的方案設(shè)計思路。隨著全國采供血行業(yè)信息化的日益發(fā)展，應(yīng)盡快制定全國性的血液信息共享系統(tǒng)的技術(shù)框架，明確信息共享和互聯(lián)互通的技術(shù)方向。一為什么要實現(xiàn)長三角信息共享與互聯(lián)互通（一）長三角地區(qū)采供血應(yīng)用系統(tǒng)的現(xiàn)狀上海在2006年組成了一個實時連接大系統(tǒng)。系統(tǒng)在全市組建了統(tǒng)一的血液專網(wǎng)，覆蓋全市8家采供血機構(gòu)（含兩家集中檢測實驗室）和市區(qū)兩級血液管理機構(gòu)17家，采用無線專網(wǎng)形式對全市流動采血車實現(xiàn)了全覆蓋，通過上海市政務(wù)外網(wǎng)覆蓋全市所有醫(yī)院和衛(wèi)生行政主管部門。江蘇省有14家血液中心、中心血站以及13家分站，在2015年完成血站信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)工程包括“四個信息平臺”，即全省異地用血聯(lián)網(wǎng)報銷平臺、全省獻血者屏蔽管理平臺、全省血液調(diào)劑管理平臺和全省血液行政信息管理平臺。在省內(nèi)實現(xiàn)了全省血站內(nèi)部工作流程、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一和規(guī)范化，實現(xiàn)了全省血液信息共享。上海與江蘇采用的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)流程基本一致。浙江在2005年完成了全省血站信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，統(tǒng)一應(yīng)用本省開發(fā)BIS2.0業(yè)務(wù)系統(tǒng)。2006年2月，浙江省區(qū)域內(nèi)血液中心數(shù)據(jù)庫建成，將分散在全省各血站的血液數(shù)據(jù)在省級中心數(shù)據(jù)庫做增量數(shù)據(jù)集中，使浙江省血液資源實現(xiàn)了區(qū)域共享，全省每一位獻血者相關(guān)的獻血、檢測信息都可以匯總，全省血液入庫、出庫和庫存情況都得以實時掌握。江浙滬三地血站信息系統(tǒng)均已完成?。ㄊ校﹥?nèi)信息共享和互聯(lián)互通的建設(shè)，各自信息系統(tǒng)在數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)流程差異不大。最為重要的是，江蘇、浙江、上海三地均采用了國際輸血協(xié)會的ISBT128碼規(guī)范，在獻血者編碼和基本血液制品編碼方面基本一致，為今后省際信息共享提供了堅實的基礎(chǔ)。（二）信息共享不足導(dǎo)致的血液管理短板長三角地區(qū)在省內(nèi)血液信息共享已經(jīng)基本完成，但是在省際血液信息共享上還非常薄弱。在血液資源調(diào)劑上，各地血液采供不平衡，一些城市用血緊張，而部分城市血液用不出去。由于信息不共享，省際的血液資源統(tǒng)籌變得困難重重。在社會服務(wù)能力方面，信息無法共享使獻血者在異地報獎、用血和報銷時受到了極大的困擾。在血液安全方面，自2010年起，江浙滬三地血液中心采用電子郵件方式開展HIV陽性獻血者聯(lián)合屏蔽，盡管實現(xiàn)方式比較原始、效率不高，但通過建立聯(lián)合屏蔽機制，共享HIV確認陽性獻血者信息，依托血液管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)HIV確認陽性獻血者的聯(lián)合屏蔽并阻斷其異地再次獻血，提升了長三角地區(qū)阻斷經(jīng)輸血傳播HIV的水準(zhǔn)。這一機制為血液工作的長遠發(fā)展和血液安全的提升拓展了空間，在一定程度上完善了三地血液安全核查。隨著長三角地區(qū)的血站業(yè)務(wù)協(xié)同越來越密切，特別是省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)建設(shè)目標(biāo)的完成之后，三地對區(qū)域信息共享提出了更多的期待。綜合來看需求主要集中在四個方面。一是管理需求。在發(fā)生突發(fā)事件或血液供應(yīng)不平衡時，期望在區(qū)域內(nèi)最短時間內(nèi)完成血液協(xié)調(diào)和應(yīng)急保障。二是對血液安全的需求。通過省際信息共享，杜絕HIV陽性等高危人員跨省獻血，杜絕獻血者在間隔期內(nèi)跨省獻血。三是跨省業(yè)務(wù)協(xié)同的需求。期望實現(xiàn)檢驗信息共享和異地委托檢測，以較小的代價實現(xiàn)異地后備實驗室。四是便民需求。期望通過信息共享提升采供血機構(gòu)的社會服務(wù)能力。由于人員流動的增加，獻血者對異地審證用血、報銷和表彰報獎不再滿足現(xiàn)有的管理模式，期望避免往返奔波，獲得更好的獻血和用血體驗。由于交通便捷，長三角地區(qū)的血站間的上述需求顯得更為凸出和迫切。二如何實現(xiàn)長三角信息共享與互聯(lián)互通（一）如何實現(xiàn)互聯(lián)互通信息共享并不意味著必須需要聯(lián)網(wǎng)，最常見的方式是離線數(shù)據(jù)上報。這一類型其各個信息系統(tǒng)之間不聯(lián)通，血站信息系統(tǒng)將數(shù)據(jù)導(dǎo)出，通過電子郵件、文檔傳遞、數(shù)據(jù)填報等形式傳遞到接收方的信息系統(tǒng)。目前，在統(tǒng)計數(shù)據(jù)上報、血站間血液調(diào)撥等依然被廣泛使用。這一類型的特點是在信息系統(tǒng)間可以數(shù)據(jù)共享，無網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通，因此可以認為是信息共享的原始形式。它的優(yōu)點是建設(shè)快、成本低，主要缺點是數(shù)據(jù)采集效率低下、數(shù)據(jù)質(zhì)量難以得到保障。隨著采供血行業(yè)的發(fā)展，低效的離線上報已經(jīng)無法滿足日益增長的血站業(yè)務(wù)發(fā)展需求。“十二五”期間，國內(nèi)血站紛紛投入大量資源推動省級血站信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。其實現(xiàn)模式主要有四種，即單一系統(tǒng)、網(wǎng)狀模式、星型模式和云模式。關(guān)于這幾種模式的比較，筆者在《中國輸血雜志》2015年11期《推進血站信息化建設(shè)亟須打破信息孤島》一文中有詳細描述。這四種模式各有優(yōu)缺點，主要還是取決各血站的管理和業(yè)務(wù)背景、財政投入模式、硬件建設(shè)和產(chǎn)權(quán)、權(quán)利和責(zé)任的委托等因素。相對來說，省內(nèi)血站間由于相對業(yè)務(wù)比較緊密、存在一定的行政隸屬關(guān)系，因而大多采用單一系統(tǒng)、網(wǎng)狀模式、星型模式來實現(xiàn)互聯(lián)互通（見表1）。而云模式無須相互間有從屬關(guān)系、對現(xiàn)有信息系統(tǒng)的影響小，財政投入方式靈活等因素，比較適合省際血站信息系統(tǒng)間的互聯(lián)互通。表1血站信息系統(tǒng)間互聯(lián)互通的各種模式比較（三）如何實現(xiàn)信息共享信息共享最初的目的是進行數(shù)據(jù)交換。在沒有實現(xiàn)互聯(lián)互通的情況下，可以通過離線數(shù)據(jù)上報的方式。而隨著互聯(lián)互通的實現(xiàn)，血站管理人員希望通過信息分類、檢索、查詢等手段更便捷地獲取所需信息，數(shù)據(jù)交換變得更為自動化。數(shù)據(jù)交換的核心是共享數(shù)據(jù)庫。共享數(shù)據(jù)庫類似于快遞中心，主要實現(xiàn)數(shù)據(jù)接收、暫存和轉(zhuǎn)發(fā)，一般不對數(shù)據(jù)進行處理。在具體建設(shè)過程中，需要在數(shù)據(jù)交換平臺上建設(shè)共享數(shù)據(jù)庫，在各個接入血站設(shè)立接入端，整個交換過程通過定時數(shù)據(jù)上傳和下載來完成。從數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)上來看，由于數(shù)據(jù)交換的重點在于圍繞共享數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)傳遞，為提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，主要著力在數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范上。但是隨著信息系統(tǒng)的大量增加和信息來源的多樣化，共享數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)難以保持及時變更，特別是由于共享數(shù)據(jù)庫技術(shù)要求在系統(tǒng)設(shè)計階段就確定數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。在建設(shè)省內(nèi)血站信息系統(tǒng)上可能預(yù)先規(guī)劃，而在省際就缺乏這類協(xié)同。當(dāng)功能拓展或有新信息系統(tǒng)參加到共享平臺上，為了維持其統(tǒng)一，共享數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和相關(guān)應(yīng)用間的轉(zhuǎn)換必然非常困難。從應(yīng)用上來看，數(shù)據(jù)交換往往只是對數(shù)據(jù)上報的一種“模仿”，關(guān)注的是數(shù)據(jù)而非應(yīng)用，關(guān)心如何準(zhǔn)確地把數(shù)據(jù)傳遞出去，并不過于關(guān)注數(shù)據(jù)的應(yīng)用方式和數(shù)據(jù)間的邏輯關(guān)系。這種情況可能導(dǎo)致接收方對數(shù)據(jù)的認識停留在表面，對于接收到的數(shù)據(jù)往往只能憑借已有的經(jīng)驗進行理解和解讀，無法充分發(fā)揮數(shù)據(jù)的作用，導(dǎo)致最終應(yīng)用效果不佳。隨著信息化的不斷深入，單純基于共享數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)交換已經(jīng)越來越難以滿足應(yīng)用系統(tǒng)對共享信息實時、多樣、可變的需求，應(yīng)用系統(tǒng)間的集成與整合是必然的發(fā)展趨勢，采取應(yīng)用協(xié)同的方式也日益為大家所接受（見表2）。應(yīng)用協(xié)同平臺實現(xiàn)的是基于流程面向服務(wù)的分布式協(xié)同。在這一平臺上，將每一個業(yè)務(wù)設(shè)計為基于流程的服務(wù)，使所有相關(guān)應(yīng)用（包括共享數(shù)據(jù)庫等）都成為這一系統(tǒng)中的節(jié)點，從而實現(xiàn)信息在系統(tǒng)中按一定規(guī)則流動和共享，以整合現(xiàn)有分散異構(gòu)的應(yīng)用系統(tǒng)和信息資源，提高應(yīng)用系統(tǒng)間實時、安全、準(zhǔn)確的協(xié)同能力。可以將應(yīng)用協(xié)同平臺比作同聲傳譯，將接收到的信息按需進行翻譯，再轉(zhuǎn)發(fā)給各個不同的信息系統(tǒng)。如果設(shè)置了多個同聲傳譯，就能夠為不同的信息系統(tǒng)提供定制化的服務(wù)，這樣也就能在一定程度上解決了信息系統(tǒng)間差異，滿足今后需求的多樣和可變。應(yīng)用協(xié)同平臺的這一特點，能夠有效彌合各個血站信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)上的差異，實現(xiàn)信息在系統(tǒng)內(nèi)實時和有序流動。新加入血站的數(shù)據(jù)如果存在差異，應(yīng)用協(xié)同平臺也能夠動態(tài)進行調(diào)整，讓趨同的數(shù)據(jù)即時融入數(shù)據(jù)交換，讓存在差異的數(shù)據(jù)屏蔽在現(xiàn)有數(shù)據(jù)流之外，不影響現(xiàn)有在用的業(yè)務(wù)，從而使今后血站自由加入、改變甚至退出成為可能。表2血站信息系統(tǒng)間信息共享的各種方式比較三長三角信息共享與互聯(lián)互通的規(guī)劃設(shè)計（一）通過應(yīng)用協(xié)同來實現(xiàn)信息共享為實現(xiàn)省際血站信息系統(tǒng)間信息共享，在進行長三角地區(qū)省際血液信息共享方案設(shè)計時，首先要確定明確采用數(shù)據(jù)交換方式還是應(yīng)用協(xié)同方式來建設(shè)。數(shù)據(jù)交換以共享數(shù)據(jù)庫為核心進行建設(shè)。各血站將數(shù)據(jù)集中到共享數(shù)據(jù)庫中，其設(shè)計相對簡單，但從長遠來看存在一定的結(jié)構(gòu)性缺陷。一方面共享數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)格式必須預(yù)先進行統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計。在建設(shè)完成后，對后續(xù)加入的血站的數(shù)據(jù)一致性提出了嚴格要求。盡管江浙滬三地血站信息系統(tǒng)相對一致，但從全國來看各地信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)或多或少存在一定差異，共享數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)限制會對今后在全國推廣和普及產(chǎn)生不利影響。另一方面國內(nèi)采供血行業(yè)還處在快速發(fā)展階段，新的業(yè)務(wù)需求和管理要求也不斷出現(xiàn)。今后當(dāng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)由于業(yè)務(wù)發(fā)展需要不得不進行調(diào)整時，共享數(shù)據(jù)庫和所有連接共享數(shù)據(jù)的血站接入端必須進行改造，其后期運行維護的代價相當(dāng)之高。對于應(yīng)用協(xié)同方式，作為一個基于流程的應(yīng)用協(xié)同服務(wù)，在能夠按需要動態(tài)調(diào)整，其靈活性是共享數(shù)據(jù)庫所無法比擬的。同時，由于交通便利等特點，長三角地區(qū)血站提出了跨地域聯(lián)網(wǎng)審證、聯(lián)網(wǎng)報銷和表彰等業(yè)務(wù)需求，對實時性和基于應(yīng)用協(xié)同能力提出了明確的要求，而這些與應(yīng)用協(xié)同完全契合。綜上所述，實現(xiàn)長三角血站間信息共享必須采用應(yīng)用協(xié)同的方式來進行建設(shè)。（二）通過云模式來實現(xiàn)互聯(lián)互通血站間互聯(lián)互通存在四種模式。在長三角血站間的互聯(lián)互通方式上，采用單一系統(tǒng)模式將現(xiàn)有各血站間的信息系統(tǒng)推翻重建顯然是不現(xiàn)實的；對于網(wǎng)狀模式，要求血站間兩兩相連，盡管目前接入的只是江浙滬三個省市，但是從未來發(fā)展來看，隨著規(guī)模的擴大和接入血站的增多，網(wǎng)絡(luò)復(fù)雜度也隨之急劇提升，整個系統(tǒng)最終難以為繼；對于星型模式，由于需要行政管理手段的支持，以及在建設(shè)初期大規(guī)模的財政集中投入，在建設(shè)過程中必然會出現(xiàn)安置地點、經(jīng)費落實和控制后續(xù)成本等多方面的問題；云模式盡管有著組網(wǎng)結(jié)構(gòu)簡潔、對現(xiàn)有血站網(wǎng)絡(luò)和信息系統(tǒng)改動小、數(shù)據(jù)安全性較高和后續(xù)拓展便捷等優(yōu)點，但對于網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量有著較高的要求。由于長三角地區(qū)血站信息系統(tǒng)接入點集中在各省省內(nèi)大中型血站，其所在城市的網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量高，網(wǎng)絡(luò)安全保障措施相對健全。在2015年，江蘇省已采用以分布式輪詢的云模式實現(xiàn)了省內(nèi)異地報銷，全省14個血液中心、中心血站及13個分站網(wǎng)絡(luò)輪詢時間平均小于8秒；浙江省的血液管理信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)骨干節(jié)點設(shè)置在杭州、寧波等5個城市。而上海市更是由于只有一套信息系統(tǒng)，不存在輪詢所帶來的延時。因此，在江浙滬地區(qū)，網(wǎng)絡(luò)通信質(zhì)量已不再是云模式的瓶頸?；谝陨系那闆r分析，長三角地區(qū)血站間的信息共享和互聯(lián)互通確定采用基于云模式的應(yīng)用協(xié)同進行總體規(guī)劃和建設(shè)。四長三角信息共享與互聯(lián)互通的實踐（一）項目總體規(guī)劃與組織保障江浙滬省際血液信息共享系統(tǒng)的實施是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程。在建設(shè)過程中，省際血液信息共享系統(tǒng)建設(shè)始終堅持“以需求為導(dǎo)向，以應(yīng)用促發(fā)展”的指導(dǎo)思想，避免平臺建設(shè)與應(yīng)用脫節(jié)，充分發(fā)揮平臺作為基礎(chǔ)設(shè)施的作用。同時，省際血液信息共享系統(tǒng)建設(shè)由于涉及面廣技術(shù)復(fù)雜，因此強有力的保障措施是平臺實施取得成效的關(guān)鍵。在建設(shè)過程中，堅持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。2015年5月28日，江浙滬三地血液中心共同簽署了《江浙滬區(qū)域血液信息共享合作協(xié)議》和《項目建設(shè)方案》，以中國輸血協(xié)會質(zhì)量管理工作委員會信息學(xué)組作為江浙滬區(qū)域信息化聯(lián)網(wǎng)推進平臺，并成立項目領(lǐng)導(dǎo)小組，全面領(lǐng)導(dǎo)和把握項目的建設(shè)。在平臺實施過程中，嚴格遵循相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，保證平臺具有通用性和開放性特點。2015年12月，江蘇省率先完成了省際血液信息共享系統(tǒng)的接入；2016年6月，上海市完成了項目申報，項目正式進入實施階段。（二）架構(gòu)設(shè)計整個血液信息共享系統(tǒng)項目建設(shè)分為應(yīng)用協(xié)同平臺建設(shè)和血站接入端建設(shè)兩個部分。應(yīng)用協(xié)同平臺建設(shè)采用分布輪詢的云模式架構(gòu)。規(guī)劃通過業(yè)務(wù)邏輯聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)各地業(yè)務(wù)協(xié)同。在服務(wù)端不存儲大量的過程數(shù)據(jù)和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，僅有少量緩存數(shù)據(jù)。應(yīng)用協(xié)同平臺支持異構(gòu)，不用統(tǒng)一各地采供血應(yīng)用軟件，規(guī)避了各地采供血機構(gòu)核心業(yè)務(wù)軟件改版所造成的風(fēng)險和巨大工作量。在基礎(chǔ)設(shè)施供應(yīng)商選擇時，主要依據(jù)兩個方面。一方面基礎(chǔ)設(shè)施供應(yīng)商必須達到信息安全三級等保資質(zhì)，確保數(shù)據(jù)安全。另一方面為了降低初期的建設(shè)成本，平臺應(yīng)具備計算能力彈性拓展，即當(dāng)后續(xù)血站接入和業(yè)務(wù)發(fā)展導(dǎo)致計算能力要求提升時，平臺能夠按需進行彈性拓展。基于上述兩個原則，采用阿里云來實現(xiàn)。2015年12月，完成了基于Saas模式應(yīng)用協(xié)同平臺的部署，投入正式使用。在血站接入端由本地血站自行組織建設(shè)，在建設(shè)時應(yīng)達到信息安全三級等保要求。江蘇于2015年12月完成全省血站接入，共部署14個省內(nèi)血站接入端，覆蓋14個血液中心、中心血站及13個分站。上海預(yù)計于2017年起開工建設(shè)。（三）網(wǎng)絡(luò)拓撲設(shè)計在網(wǎng)絡(luò)建設(shè)時，江浙滬各采供血機構(gòu)在非軍事區(qū)中部署接入端，通過VPN鏈路與應(yīng)用協(xié)同平臺連接。接入端通過衛(wèi)生專網(wǎng)與各血站的信息系統(tǒng)進行對接。接入端建設(shè)時，部署入侵檢測、數(shù)據(jù)庫審計等安全防護設(shè)施。（四）信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)盡管血站信息標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)建設(shè)在江浙滬地區(qū)相對領(lǐng)先，三地已完成血站信息化地方標(biāo)準(zhǔn)，在血液編碼上，均采用ISBT128編碼標(biāo)準(zhǔn)。為了確保項目順利進行，三地血液中心集中力量，在短時間內(nèi)完成了江浙滬采供血機構(gòu)信息共享數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、江浙滬血液品種數(shù)據(jù)字典、江浙滬獻血者屏蔽數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、江浙滬血液跨地區(qū)調(diào)劑操作規(guī)范、江浙滬獻血者獻血及報銷記錄信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、江浙滬異地聯(lián)網(wǎng)報銷操作規(guī)范的初步設(shè)計，為項目建設(shè)提供了有力的保障。（五）應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計依據(jù)江浙滬血站的業(yè)務(wù)特點，在應(yīng)用協(xié)同平臺上規(guī)劃了四個應(yīng)用子系統(tǒng)，包括不合格獻血者聯(lián)動屏蔽子系統(tǒng)、江浙滬聯(lián)動血液調(diào)劑子系統(tǒng)、區(qū)域關(guān)鍵血液信息共享子系統(tǒng)和異地報銷返還子系統(tǒng)。各子系統(tǒng)均作為一種標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用服務(wù)供聯(lián)網(wǎng)血站信息系統(tǒng)調(diào)用。聯(lián)網(wǎng)血站可以根據(jù)自身血站業(yè)務(wù)特點，選擇一個或多個功能實現(xiàn)。同時，在子系統(tǒng)設(shè)計時，給予聯(lián)網(wǎng)血站充分的自主性，例如在不合格獻血者聯(lián)合屏蔽時能夠讓血站自行按地點和按檢測項目對名單進行篩選。截至2016年1月，基于異地報銷返還子系統(tǒng)的應(yīng)用，江蘇省已完成報銷17392人次，報銷金額超過1661.99萬元，異地結(jié)算3456人次，取得了良好的效果。（六）效果評價江浙滬三地血液中心自2015年5月正式簽訂《江浙滬區(qū)域血液信息共享合作協(xié)議》，并啟用項目至今。江蘇省已接入共享平臺，上海市已完成項目準(zhǔn)備工作，計劃在2017年實施。通過項目建設(shè)，預(yù)期能夠獲得多方面的成果。首先，能夠保障江浙滬地區(qū)的醫(yī)療用血供應(yīng)，解決血荒現(xiàn)象。通過血液庫存網(wǎng)絡(luò)共享和調(diào)劑交換管理，解決三地血液偏型和庫存優(yōu)化問題，各地血液庫存形成共享關(guān)系，一地庫存可多地使用。其次，通過應(yīng)用協(xié)同平臺，實現(xiàn)三省范圍內(nèi)高危獻血人群的實時聯(lián)網(wǎng)屏蔽，做到“一地發(fā)現(xiàn)”，多地“屏蔽”。最后，通過信息共享，提升血站的社會服務(wù)能力，在異地用血報銷環(huán)節(jié)免除用血者往返奔波，為獻血者提供更多更有效的服務(wù)。提高無償獻血服務(wù)的滿意度，提高公民獻血的積極性，從而緩和醫(yī)療用血的緊張現(xiàn)象。五思考與啟示（一）互聯(lián)互通應(yīng)重視標(biāo)準(zhǔn)與機制制定，增強各地自主權(quán)從實踐可以發(fā)現(xiàn)，通過自上而下的統(tǒng)一集中建設(shè)的方式，往往因個性化需求難以滿足，采供血機構(gòu)間利益難以協(xié)同而導(dǎo)致目標(biāo)難以實現(xiàn)。在制定全面的標(biāo)準(zhǔn)、機制前提下，省際血液信息共享在建設(shè)過程中遵循急用先行原則，逐步探索實現(xiàn)聯(lián)通路徑與功能需求，將更有利于信息系統(tǒng)作用的發(fā)揮。同時，在總結(jié)各地省際探索省際信息共享的基礎(chǔ)上，盡快制定全國性的血液信息共享系統(tǒng)的技術(shù)框架，明確信息共享和互聯(lián)互通的技術(shù)方向。