關于直腸腫物護理查房第1頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五病史介紹1.患者李小茂，女，40歲，因“反復肛門部腫疼痛半年”于2014-04-24入院，既往體健，無食物、藥物過敏史

入院診斷：直腸腫物待查2.盆腔CT：直腸下段右側壁見大小約2.8*2.8*4.1cm軟組織密度影；腸鏡：結直腸粘膜炎性病變；結腸鏡：結腸直腸粘膜慢性炎。3.?？茩z查：肛查（截石位）：肛門外觀光整，指檢右后方齒線上約4.0cm可觸及一腫塊，大小約2*2cm。表面光滑，指尖可探及上緣，邊緣清晰，有壓痛，質中，指套無染血第2頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五病史介紹2014-05-05：患者09:15在腰麻下行經肛直腸腫物切除術，術畢安返回室，帶回導尿管一根，留置肛管在位，予去枕平臥、心電監(jiān)護，吸氧2L/分，補液抗炎治療，施一級護理，禁食。

05-06：改二級護理，軟食

05-07：拔除導尿管，小便自解

05-08：停留置肛管

05-09：大便自解，色黃第3頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五護理診斷1.疼痛與手術切口有關2.舒適的改變與手術切口及引流管的放置有關3.焦慮與疾病的發(fā)作，手術及預后有關4.知識缺乏缺乏疾病防治及康復相關知識5.潛在并發(fā)癥感染性休克、膽漏、結石殘留第4頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五疼痛：與手術切口有關

護理目標：患者疼痛減輕或得到控制護理措施：采取屈膝去枕平臥，頭偏向一側，生命體征平穩(wěn)后取半臥位，保持呼吸道通暢，有節(jié)律的呼吸，分散注意力，觀察疼痛的程度、性質，控制感染，按醫(yī)囑使用止痛劑護理評價：患者切口無明顯疼痛第5頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五舒適的改變：與切口疼痛以及引流管的放置有關護理目標：患者的不適程度減輕，得到較好的休息護理措施：提供舒適的環(huán)境，各種護理操作盡量安排在一起進行，指導病人深呼吸放松，遵醫(yī)囑給予止痛治療，保持呼吸道通暢，如嘔吐時應及時清除，做好切口及引流管的護理護理評價：患者的舒適需求基本得到滿足第6頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五焦慮：與疾病的發(fā)作，手術及預后有關

護理目標：焦慮減輕或消失，心情舒暢，積極配合治療和護理護理措施：耐心傾聽病人及家屬的述說，根據病情給予詳細解釋，消除其顧慮，幫助同病室患者之間建立良好的關系，介紹成功的病案，勤巡視，多與病人交流溝通，關心病人，消除病人的不良情緒護理評價：焦慮減輕，情緒穩(wěn)定第7頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五知識缺乏：缺乏疾病防治及康復相關知識護理目標：患者掌握與疾病及康復有關的知識護理措施：多與病人交流，有針對性的介紹和手術相關的知識，講解引流管引流的目的及簡單的注意事項，講解疾病相關的知識，消除因知識缺乏而導致的焦慮。告知患者妥善固定各種管道，保持通暢，下床活動時引流袋應低于切口平面，觀察引流液的色、量、質，如有異常，及時通知醫(yī)師，做好基礎護理：口腔、尿道口及壓瘡護理，鼓勵病人早期下床活動，促進腸蠕動，可進食清淡流質，少量多餐，避免油膩食物及飽餐護理評價：患者了解術后的注意事項，能主動配合治療護理第8頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五潛在并發(fā)癥：直腸出血、直腸炎、直腸狹窄、直腸梗阻

護理目標：能及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥護理措施：嚴密觀察患者生命體征，尿量，引流液的色、量、質，肛門排氣情況，及時查看各種輔助檢查結果，營養(yǎng)支持，傾聽患者的主訴，減少增加腹壓的因素，如患者出現(xiàn)躁動，應防止其拔除各種引流管、輸液管或墜床護理評價：患者暫未出現(xiàn)并發(fā)癥第9頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五術前指導1、

飲食：宜進高蛋白、高熱量、高維生素、易于消化的營養(yǎng)豐富的少渣飲食，以增加機體的抵抗力；忌辛辣、堅硬食物，減少對腸道的刺激。2

、檢查：除做好直腸指檢和直腸鏡檢外，病人還要進行心、肺、肝、腎等臟器的功能檢查。3

、腸道準備可減少或避免術中污染、術后感染，增加手術的成功率。4、

泌尿道準備術晨留置氣囊導尿管，防止術中誤傷輸尿管或膀胱；同時防止直腸癌術后膀胱后傾導致尿潴留或因麻醉、手術刺激盆腔神經引起反射性抑制而致排尿困難，一般于術后7天拔除。5、

陰道沖洗女性病人為減少或避免術中污染、術后感染，在術前晚及術晨要進行陰道沖洗。

第10頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五術后護理1、

嚴密監(jiān)測生命體征，注意病人的一般情況、滲血情況及造瘺口血運是否良好2、

管道護理：維持管道的正確位置，保持通暢，注意無菌操作，特別要記錄好各管道的引流量、顏色、性狀。3

、體位：麻醉清醒后6小時，血壓平穩(wěn)者取半臥位，以利于引流。4

、飲食：禁食3—4天，待腸蠕動恢復，肛門排氣后，可進流食，1周后進半流質，兩周左右可進容易消化的少渣普食，以減輕腸道負擔，利于吻合口的愈合。5

、會陰部傷口的護理

術后會陰部傷口感染或裂開時，可用1：5000高錳酸鉀作溫水坐浴，2次/