心衰臨床診療與護(hù)理一、選擇題1.除了心衰的癥狀和/或體征，及LVEF值外，還需要哪些其他臨床證據(jù)來(lái)診斷HFrEF（）[單選題]*A、利鈉肽水平升高B、左心室肥大C、左心房擴(kuò)大D、不需要其他標(biāo)準(zhǔn)√2.HFrEF的射血分?jǐn)?shù)范圍（中國(guó)心力衰竭指南定義）是（）[單選題]*A、LVEF<40%√B、LVEF<45%C、LVEF<50%D、LVEF≥50%3.發(fā)生慢性HF加重后一個(gè)月內(nèi)，大約有多少比例的慢性HF患者需要再次住院治療（）[單選題]*A、0.25B、1/3C、0.4D、>50%√4.輕度癥狀的患者仍可能有較高的絕對(duì)住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)[判斷題]對(duì)√錯(cuò)5.NO的細(xì)胞內(nèi)受體是[單選題]A、可溶性鳥苷酸環(huán)化酶（sGC）√B、環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）C、三磷酸鳥苷（GTP）D、蛋白激酶G（PKG）6.心力衰竭根據(jù)射血分?jǐn)?shù)可以分為A、射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭（HFrEF）√B、射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭（HFpEF）√C、射血分?jǐn)?shù)中間值心力衰竭（HFmrEF）√D、射血分?jǐn)?shù)升高的心力衰竭7.以下說(shuō)法哪個(gè)是正確的A、心衰的死亡率與某些癌癥相當(dāng)，應(yīng)積極治療√B、心衰是多種疾病的晚期階段，具有進(jìn)展性√C、心衰加重事件發(fā)生后，患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯升高√D、心衰加重發(fā)生后，完全不需要進(jìn)行治療方案調(diào)整8.出現(xiàn)心肌損傷或功能障礙時(shí)交感神經(jīng)系統(tǒng)被激活。激活交感神經(jīng)系統(tǒng)可引起以下哪種效應(yīng)？A、腎上腺素和去甲腎上腺素升高√B、心率增加√C、心肌收縮力增加√D、外周血管收縮，血壓上升，從而增加心臟輸出量√9.對(duì)于出現(xiàn)心力衰竭癥狀的患者，需要進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室評(píng)估通常包括A、血清電解質(zhì)√B、血糖、血脂√C、肝腎功能√D、利鈉肽√10.以下哪項(xiàng)是HF患者預(yù)后不良的預(yù)測(cè)因素A、NYHA心功能分級(jí)IV級(jí)√B、較短的6分鐘步行距離√C、堪薩斯城心肌病問(wèn)卷（KCCQ）評(píng)分較低√D、NT-proBNP水平持續(xù)升高√11.心室重構(gòu)是指多種因素引起的心肌損傷導(dǎo)致左心室大小、形態(tài)和功能發(fā)生改變[判斷題]對(duì)√錯(cuò)12.長(zhǎng)期的RAAS激活增強(qiáng)會(huì)導(dǎo)致心衰的進(jìn)展[判斷題]對(duì)√錯(cuò)13.非急性情況下，NT-proBNP的血清濃度上限為[單選題]A、125pg/mL√B、200pg/mLC、100pg/mLD、500pg/mL14.以下哪項(xiàng)影像學(xué)檢查對(duì)于診斷HF是首選的方法[單選題]A、胸部X線檢查B、心臟磁共振成像（MRI)C、心臟CTD、超聲心動(dòng)圖√15.心衰的病理學(xué)機(jī)制包括A、NO-sGC-cGMP信號(hào)通路受損√B、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活增強(qiáng)√C、冠脈血流量增加D、副交感神經(jīng)系統(tǒng)激活增強(qiáng)16.心衰的病理學(xué)機(jī)制包括A、NO-sGC-cGMP信號(hào)通路受損√B、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活增強(qiáng)√C、冠脈血流量增加D、交感神經(jīng)系統(tǒng)激活增強(qiáng)√17.HFrEF的主要病理學(xué)改變包括A、心室重構(gòu)√B、心室擴(kuò)張√C、心肌壞死√D、心肌纖維化√18.心衰患者NO-sGC-cGMP通路受損可使哪三個(gè)靶器官受到影響，發(fā)生一系列改變A、肺臟B、血管√C、心臟√D、腎臟√19.NO-sGC-cGMP信號(hào)通路受損會(huì)引起A、血管收縮增強(qiáng)√B、心肌肥厚√C、心肌纖維化√D、左室重構(gòu)√E、血管硬化√F、腎血流量增加20.射血分?jǐn)?shù)（EF）是指每搏輸出量占左室充盈量的比率，正常的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）為[單選題]A、55-70%√B、40-80%C、80-90%D、50-80%21.接受足量ARNi治療的患者仍有較高的心衰住院和心血管死亡殘余風(fēng)險(xiǎn)，多少比例接受ARNi治療的患者發(fā)生心血管死亡或心衰住院（根據(jù)登記研究PINNACLE-HF）[單選題]A、21.8%√B、11%C、30%D、25%22.超聲心動(dòng)圖用于測(cè)量[單選題]A、血壓B、利鈉肽C、RVEF值D、LVEF值√23.利鈉肽家族中，哪些可作為HF的診斷和預(yù)后評(píng)估的生物標(biāo)志物A、心房利鈉肽（ANP）B、B型利鈉肽（BNP)√C、C型NP（CNP）D、N末端利鈉肽激素原（NT-proBNP)√24.以下哪些是慢性HF患者的典型癥狀A(yù)、運(yùn)動(dòng)耐力下降√B、呼吸困難√C、疲乏√D、胸痛25.以下哪些疾病可導(dǎo)致心衰的發(fā)生A、高血壓√B、糖尿病√C、房顫√D、冠心病√26.評(píng)估心衰患者健康相關(guān)生活質(zhì)量的測(cè)量問(wèn)卷有A、堪薩斯城心肌病問(wèn)卷（KCCQ）√B、歐洲生活質(zhì)量5維（EQ-5D）健康量表√C、明尼蘇達(dá)州心力衰竭生活質(zhì)量問(wèn)卷（MLHFQ）√D、六分鐘步行距離試驗(yàn)27.哪項(xiàng)是用于評(píng)估心肌收縮力的指標(biāo)（）[單選題]*A、血壓B、循環(huán)血容量C、左室射血分?jǐn)?shù)√D、心律28.以下哪些是評(píng)估心臟血液動(dòng)力學(xué)功能的參數(shù)A、心輸出量√B、每搏量√C、射血分?jǐn)?shù)√D、血壓29.心衰患者NO-sGC-cGMP通路受損包括A、NO生物利用度下降√B、sGC敏感性和刺激性下降√C、cGMP下降√D、內(nèi)皮細(xì)胞功能異常30.對(duì)于疑似心衰，以下哪項(xiàng)檢查不是常規(guī)所必需的（）[單選題]*A、心電圖B、超聲心動(dòng)圖C、胸部X線檢查D、冠狀動(dòng)脈造影√31.中國(guó)有多少人受到HF的影響（）[單選題]*A、1500萬(wàn)B、3000萬(wàn)C、4500萬(wàn)D、890萬(wàn)√32.長(zhǎng)期的交感神經(jīng)激活會(huì)產(chǎn)生哪些不利影響A、導(dǎo)致心肌對(duì)氧的需求增加√B、激活RAAS，引起水鈉潴留√C、導(dǎo)致機(jī)體持續(xù)保持高血壓狀態(tài)，血管阻力增加，心臟負(fù)荷增加√D、引起嚴(yán)重的甚至有可能致命的心律失?！?3.利鈉肽（NP）與其受體結(jié)合后，與顆粒型鳥苷酸環(huán)化酶（pGC）連接，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）升高[判斷題]對(duì)√錯(cuò)34.在正常的心臟生理情況下，利鈉肽系統(tǒng)與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用是相互抑制，以維持體內(nèi)平衡[判斷題]對(duì)√錯(cuò)35.心臟的解剖結(jié)構(gòu)中，負(fù)責(zé)泵出含氧血液的是[單選題]A、左心室√B、右心室C、左心房D、右心房36.NT-proBNP是BNP的N的末端76個(gè)氨基酸區(qū)段，是一種失活的激素原[判斷題]對(duì)√錯(cuò)37.超聲心動(dòng)圖可提供有關(guān)心室收縮和舒張功能、心腔容積、瓣膜功能、壁厚和肺性高血壓的即時(shí)信息[判斷題]對(duì)√錯(cuò)38.盡管接受了治療，但在心衰家中發(fā)生后出現(xiàn)癥狀性慢性HF的患者死亡風(fēng)險(xiǎn)仍很高。2年時(shí)這些患者的死亡率為多少（）[單選題]*A、25%B、30%√C、45%D、40%39.長(zhǎng)期的RAAS激活增強(qiáng)會(huì)導(dǎo)致心衰的進(jìn)展[判斷題]對(duì)√錯(cuò)40.身體活動(dòng)存在明顯局限性，但休息時(shí)感覺(jué)舒適，表明NYHA分級(jí)為[單選題]A、IB、IIC、Ⅲ√D、IV41.以下哪項(xiàng)不是導(dǎo)致HF加重的常見(jiàn)因素[單選題]A、未受控制的高血壓B、負(fù)性心肌變力作用的藥物C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺功能減退癥D、精神緊張√42.心衰患者血漿NT-proBNP水平越低，心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)越高[判斷題]對(duì)錯(cuò)√43.利鈉肽是一種由心臟分泌的激素，它的生理功能是刺激腎臟中鈉（尿鈉）、鉀（尿鉀）和水的釋放[判斷題]對(duì)√錯(cuò)44.HF患者5年死亡率是多少[單選題]A、50%√B、80%C、30%D、20%45.所有的心衰患者在其病理階段中都會(huì)經(jīng)歷心衰加重事件，且每經(jīng)歷一次心衰加重事件，心臟功能都將進(jìn)一步惡化[判斷題]對(duì)√錯(cuò)46.NO-sGC-cGMP通路獨(dú)立于SNS和RAAS，由可溶性鳥苷酸環(huán)化酶（sGC)驅(qū)動(dòng)，產(chǎn)生sGMP[判斷題]對(duì)√錯(cuò)47.頸部靜脈壓升高和心尖搏動(dòng)移位是心衰的特異性體征[判斷題]對(duì)√錯(cuò)48.與交感神經(jīng)激活相比，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)在HF過(guò)程中較晚激活[判斷題]對(duì)√錯(cuò)49.ANRI（沙庫(kù)巴曲/纈沙坦）的關(guān)鍵性臨床試驗(yàn)是[單選題]A、PARADIGM-HF研究√B、DAPA-HF研究C、SHIFT研究D、CONSENSUS研究50.血管緊張素受體阻滯劑的不良反應(yīng)不包括[單選題]A、低血壓B、腎功能惡化C、高鉀血癥D、感染√51.關(guān)于使用ARNI治療HFrEF，以下哪些說(shuō)法是正確的（）[單選題]*A、診斷為HFrEF后應(yīng)將ARNI用作一線治療B、可以將ARNI添加到ACEI或ARB，但不能添加到MRAC、患者應(yīng)在試用ACEI或ARB后改用ARNI√D、應(yīng)始終在使用伊伐布雷定之前使用ARNI52.SGLT2抑制劑的作用機(jī)制不包括（注意題干）[單選題]A、抑制腎臟中葡萄糖和鈉的生理重吸收，從而使得葡萄糖和鈉經(jīng)尿液排泄B、調(diào)節(jié)尿鈉排泄，從而降低收縮壓和舒張壓C、調(diào)節(jié)尿鈉排泄和糖尿，從而減少血漿容量、降低心臟前負(fù)荷D、抑制腦啡肽酶√53.在什么情況下，心衰患者需要考慮使用利尿劑[單選題]A、高鉀血癥B、ACEi治療不耐受C、充血或液體過(guò)多√D、心率過(guò)快54.以下哪個(gè)藥物不是SGLT2抑制劑（注意題干）[單選題]A、恩格列凈B、達(dá)格列凈C、卡格列凈D、二甲雙胍√55.利鈉肽（NP）是激素，在刺激腎臟中鈉（尿鈉）和水的釋放中具有重要作用[判斷題]對(duì)√錯(cuò)56.PARADIGM-HF研究中，在接受ARNI治療的患者中，因發(fā)生低血壓事件導(dǎo)致劑量調(diào)整或暫時(shí)停藥的占比是多少（）[單選題]*A、30.4%B、54.1%√C、60%D、40%57.盡管HFrEF患者依從指南推薦的藥物可改善結(jié)局，但往往因?yàn)閷?duì)不良事件的過(guò)度擔(dān)心，無(wú)論是在總體治療情況還是給藥劑量方面，均未能以最佳方式實(shí)施現(xiàn)行指南[判斷題]對(duì)√錯(cuò)58.ASTRONAUT研究中，多少比例的心衰患者在1年內(nèi)再次住院[單選題]A、30%B、27%√C、18%D、50%59.心衰加重患者需要額外的治療策略以進(jìn)一步降低心衰加重后患者的風(fēng)險(xiǎn)，但除優(yōu)化治療外，沒(méi)有可靠的循證指南建議或療法可用于治療心衰加重患者[判斷題]對(duì)√錯(cuò)60.目前唯一成功的、靶向NO-sGC-cGMP通路的心衰治療靶點(diǎn)是[單選題]A、硝酸鹽B、PDE5抑制劑C、sGC刺激劑√D、NO合成酶激活劑61.維立西呱Ⅲ期臨床研究的簡(jiǎn)稱是[單選題]A、VICTORIA√B、EMPEROR-ReducedC、PANORAMA-HFD、GALACTIC-HF62.以下哪些藥物不是2010年之后出現(xiàn)的射血降低的心力衰竭（HFrEF）的治療藥物[單選題]A、MRA(醛固酮受體拮抗劑)√B、伊伐布雷定C、ARNI（沙庫(kù)巴曲/纈沙坦）D、SGLT2抑制劑63.盡管HFrEF的可用療法數(shù)量增加，HF死亡率隨時(shí)間推移有所下降但仍處于較高水平[判斷題]對(duì)√錯(cuò)64.以下哪些藥物不屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑[單選題]A、卡托普利B、依那普利C、雷米普利D、纈沙坦√65.以下哪些藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑A、卡托普利√B、依那普利√C、雷米普利√D、纈沙坦66.目前，HFrEF的重要三大病理生理學(xué)靶點(diǎn)包括A、靶向RAAS激活增強(qiáng)√B、靶向SNS激活增強(qiáng)√C、靶向NO-sGC-cGMP信號(hào)通路受損√D、靶向心肌收縮力減弱67.2019年ESC指南推薦的心衰的最佳治療藥物，是指以下哪些治療藥物?A、ACEi(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)√B、MRA（醛固酮受體拮抗劑）√C、利尿劑D、β受體阻滯劑√68.當(dāng)前中國(guó)獲批用于治療HFrEF的藥物包括：A、ACEi/ARB√B、ARNI√C、利尿劑√D、β受體阻滯劑√E、SGLT2抑制劑√69.β受體阻滯劑的禁忌癥包括以下哪些A、二度心傳導(dǎo)阻滯√B、重度心動(dòng)過(guò)緩√C、重度可逆性氣道疾病患者√D、心源性休克√70.以下心衰的治療藥物中，哪些可引起低血壓的不良反應(yīng)？A、ACEi/ARB（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體阻滯劑）√B、MRA（醛固酮受體拮抗劑）√C、ARNI（沙庫(kù)巴曲/纈沙坦）√D、β受體阻滯劑√71.ARNI沙庫(kù)巴曲/纈沙坦常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括以下哪些A、血管性水腫√B、低血壓√C、腎功能損害√D、高鉀血癥√72.當(dāng)前HFrEF治療禁用于哪些常見(jiàn)合并癥的患者A、腎功能不全√B、血管性水腫√C、糖尿病D、低血壓73.NT-proBNP水平會(huì)受到以下哪些因素的影響A、性別√B、腎功能√C、肥胖程度√D、肝臟功能74.不同國(guó)家的心力衰竭指南對(duì)何時(shí)開具ARNI處方的建議則略有不同，ARNI用于ACEi或ARB耐受的慢性癥狀性HFrEFNYHAⅡ-Ⅲ級(jí)患者的是A、ACC/AHA/HFSAHFrEF指南2017√B、中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2018√C、ESCHFrEF指南201975.導(dǎo)致心衰患者對(duì)治療的依從性差的主要原因是A、治療方案復(fù)雜√B、不良反應(yīng)√C、治療費(fèi)用昂貴D、處方不方便76.HFrEF治療仍面臨的挑戰(zhàn)有A、采用最佳治療方法后，仍存在死亡和住院的剩余風(fēng)險(xiǎn)√B、禁忌癥、不良反應(yīng)、依從性等使得HF難以實(shí)現(xiàn)最佳治療方案√C、即使在心衰加重后，HF治療未得到較好的優(yōu)化√D、并非所有HF病理生理學(xué)通路均已得到充分解決√77.心衰的金三角治療藥物不包括以下哪個(gè)？（注意看題干）[單選題]A、ACEi/ARB（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體阻滯劑）B、MRA（醛固酮受體拮抗劑）C、利尿劑√D、β受體阻滯劑78.減弱交感神經(jīng)系統(tǒng)（SNS）活性的藥物是[單選題]A、β受體阻滯劑√B、ACEi(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)C、ARB（血管緊張素受體阻滯劑）D、MRA（醛固酮受體拮抗劑）79.大多數(shù)HF指南建議在使用ACEI之前使用ARB進(jìn)行治療[判斷題]對(duì)錯(cuò)√80.PARADIGM-HF研究顯示，在標(biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上使用ARNI，患者CV死亡或HF住院的發(fā)生率仍有21.8%[判斷題]對(duì)√錯(cuò)81.達(dá)格列凈DAPA-HF研究中，HFrEF患者接受達(dá)格列凈良好治療后仍面臨CV死亡或HF住院的風(fēng)險(xiǎn)，多少比例的患者在18.2個(gè)月的中位隨訪時(shí)間后發(fā)生CV死亡或心衰加重（）[單選題]*A、20%B、16.3%√C、30.3%D、13.3%82.SGLT2i是一種降糖藥，因此僅適用于合并2型糖尿病的心衰患者[判斷題]對(duì)錯(cuò)√83.目前中國(guó)唯一獲批用于治療HFrEF的SGLT2抑制劑是[單選題]A、恩格列凈B、達(dá)格列凈√C、卡格列凈D、索格列凈84.伊伐布雷定屬于二線HF治療，用于治療癥狀性竇性心律且靜息心率≥70次/分鐘（BPM）的患者[判斷題]對(duì)√錯(cuò)85.盡管不斷引入了新療法，但心衰患者死亡和住院風(fēng)險(xiǎn)仍高達(dá)多少（）[單選題]*A、10%B、20%√C、30%D、15%86.美國(guó)CHAMP-HF注冊(cè)研究顯示，在門診開具處方的患者中，接受完整目標(biāo)劑量ARNI的患者占[單選題]A、18%B、14%√C、28%D、77%87.心衰患者仍存在較高的死亡和住院的剩余風(fēng)險(xiǎn)，與并非所有HF病理生理學(xué)通路均已得到充分解決有關(guān)[判斷題]對(duì)√錯(cuò)88.OmecamtivMecarbil是什么類型的治療藥物（）[單選題]*A、一種SGLT2iB、一種心肌肌球蛋白激活劑√C、一種PDE5抑制劑D、一種ARNI89.PDE5依賴于NO-sGC活性和cGMP生成，但而這兩者通常在HF時(shí)受損，同時(shí)，ODE5在心肌中的表達(dá)減少，這是PDE5抑制劑在心衰治療中作用有限的原因[判斷題]對(duì)√錯(cuò)90.MRA（醛固酮受體拮抗劑）用于LVEF≤35%、使用ACEI/ARB/ARNI和β受體阻滯劑后仍有癥狀的慢性HFrEF患者急性心肌梗死后LVEF≤40%，有心力衰竭癥狀或合并糖尿病的患者[判斷題]對(duì)√錯(cuò)91.腦啡肽酶抑制劑可減少血管活性肽（如利尿鈉肽）的失活，同時(shí)也抑制血管緊張素受體，從而發(fā)揮作用[判斷題]對(duì)錯(cuò)√92.心力衰竭的主要治療目標(biāo)包括A、改善臨床狀況，減輕癥狀√B、預(yù)防疾病進(jìn)展√C、提高功能性能力，改善生活質(zhì)量√D、預(yù)防住院并延長(zhǎng)生存期√93.以下哪類藥物在腎功能不全的患者中無(wú)禁忌A、ACEiB、ARBC、利尿劑√D、SGLT2i√94.當(dāng)多種因素導(dǎo)致心力衰竭時(shí)，機(jī)體會(huì)啟動(dòng)一系列代償機(jī)制來(lái)維持心輸出量，這包括：A、交感神經(jīng)系統(tǒng)(SNS)激活√B、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）活性增加√C、靜脈回流速度加快D、血管舒張系統(tǒng)激活95.MRA（醛固酮受體拮抗劑）的代表藥物是A、安體舒通√B、依普利酮√C、依那普利D、美托洛爾96.ARNI沙庫(kù)巴曲/纈沙坦在中國(guó)獲批的適應(yīng)癥有A、HFrEF√B、原發(fā)性高血壓√C、HFpEFD、GALACTIC-HF97.根據(jù)2018年中國(guó)心力衰竭診斷治療指南，以下哪些藥物是HF的一線治療？A、ACEi/ARB（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體阻滯劑）√B、伊伐布雷定C、醛固酮受體拮抗劑（MRA）D、β受體阻滯劑√98.ARNI是哪兩種治療方法結(jié)合？A、腦啡肽酶抑制劑√B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、血管緊張素受體阻滯劑√D、醛固酮受體阻滯劑99.SGLT2i常見(jiàn)的不良反應(yīng)有A、女性生殖道霉菌感染√B、鼻咽炎√C、各種尿路感染√D、肝功能損害100.根據(jù)2018年中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南，以下說(shuō)法正確的是A、所有HFrEF患者均應(yīng)使用ACEI，除非有禁忌癥或不能耐受√B、不能耐受ACEI的HFrEF患者推薦用ARB√C、有液體潴留證據(jù)的心力衰竭患者均應(yīng)使用利尿劑√D、病情相對(duì)穩(wěn)定的HFrEF患者均應(yīng)使用β受體阻滯劑，除非有禁忌癥或不耐受√101.利鈉肽（NP）在心衰診斷和預(yù)后判斷中的價(jià)值是什么A、無(wú)法立即獲得超聲心動(dòng)圖時(shí)，作為初始診斷檢查√B、用于初步診斷，排除不太可能發(fā)生HF的患者√C、可用于預(yù)后評(píng)估√D、用于心衰患者嚴(yán)重程度的分級(jí)102.心衰患者在真實(shí)世界的治療模式并不符合指南推薦，具體是因?yàn)锳、存在治療的禁忌癥√B、耐受性差√C、實(shí)施效果欠佳√D、患者對(duì)治療方案依從性差√103.硝酸鹽可作為NO供體，作用于NO-sGC-cGMP通路，但其治療心衰的不足之處是：A、會(huì)發(fā)生硝酸鹽耐受√B、硝酸鹽需經(jīng)生物轉(zhuǎn)化才能成為活性NO供體√C、使心衰患者內(nèi)皮細(xì)胞功能異常加重√D、作用于NO-sGC-cGMP上游104.以下哪些是導(dǎo)致HF加重事件的常見(jiàn)因素A、急性心肌缺血√B、房顫和其他心律失?！藽、貧血√D、急性感染√105.盡管不斷引入了新療法，心衰患者仍有心血管死亡和心衰住院風(fēng)險(xiǎn)的剩余風(fēng)險(xiǎn)[判斷題]對(duì)√錯(cuò)106.《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2018》建議ANRI用于ACEI或ArB耐受的慢性癥狀性HFrEFNYHAII-III級(jí)患者[判斷題]對(duì)√錯(cuò)107.MRA（醛固酮受體拮抗劑）用于LVEF≤35%、使用ACEI/ARB/ARNI和β受體阻滯劑后仍有癥狀的慢性HFrEF患者[判斷題]對(duì)√錯(cuò)108.利尿劑可阻礙腎小管系統(tǒng)各部分對(duì)鈉鹽和水的重吸收，緩解心衰患者與充血有關(guān)的體征和癥狀[判斷題]對(duì)√錯(cuò)109.心衰患者仍存在較高的死亡和住院的剩余風(fēng)險(xiǎn)，這可能是因?yàn)榕c并非所有HF病理生理學(xué)通路均已得到充分解決[判斷題]對(duì)√錯(cuò)110.在HFrEF標(biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上，具有不同機(jī)制的新興治療提供了頗具前景的治療選擇，可進(jìn)一步降低HF住院和CV死亡的風(fēng)險(xiǎn)[判斷題]對(duì)√錯(cuò)111.在真實(shí)世界中，常因治療的不良反應(yīng)、治療方案的復(fù)雜性導(dǎo)致患者的依從性差[判斷題]對(duì)√錯(cuò)112.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的不良反應(yīng)不包括[單選題]A、低血壓B、腎功能惡化C、高鉀血癥D、感染√113.以下那些藥物是醛固酮受體拮抗劑A、安體舒通√B、依普利酮√C、依那普利D、美托洛爾114.以下哪些藥物屬于ACEIA、奧拉帕利B、依那普利√C、雷米普利√D、纈沙坦115.以下哪些是SGLT2i常見(jiàn)的不良反應(yīng)A、女性生殖道霉菌感染√B、低血壓C、尿路感染√D、肝功能損害116.只要HFrEF患者依從指南推薦的藥物進(jìn)行治療，就能獲得良好的治療結(jié)局，無(wú)需額外的新的治療策略[判斷題]對(duì)錯(cuò)√117.臨床治療中，因禁忌癥、不良反應(yīng)、依從性等使得HF難以實(shí)現(xiàn)最佳治療方案[判斷題]對(duì)√錯(cuò)118.伊伐布雷定的作用機(jī)制是[單選題]A、抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶B、抑制交感神經(jīng)的活動(dòng)C、抑制心臟起搏電流√D、抑制腎小管水分和鈉的重吸收119.以下哪類藥物在治療eGFR<30ml/min/1.7m2的HFrHF患者中無(wú)禁忌A、ACEiB、ARBC、利尿劑√D、β受體阻滯劑√120.DAPA-HF研究是以下哪個(gè)藥物的臨床研究[單選題]A、恩格列凈B、達(dá)格列凈√C、沙庫(kù)巴曲/纈沙坦D、伊伐布雷定121.以下哪些是血管緊張素受體阻滯劑A、氯沙坦√B、纈沙坦√C、坎地沙坦√D、依那普利122.以下哪些藥物作用于腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAAS)系統(tǒng)A、ANRI√B、ACEi(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)√C、ARB（血管緊張素受體阻滯劑）√D、MRA（醛固酮受體拮抗劑）√123.維立西呱是一種[單選題]A、心肌肌球蛋白激活劑B、SGC刺激劑√C、腦啡肽酶抑制劑D、PDE5抑制劑124.以下哪些是心衰治療的病理學(xué)靶點(diǎn)A、靶向RAAS激活增強(qiáng)√B、靶向SNS激活增強(qiáng)√C、靶向NO-sGC-cGMP信號(hào)通路受損√D、改善心肌缺血125.當(dāng)前中國(guó)獲批用于治療HFrEF的藥物包括：A、伊伐布雷定√B、沙庫(kù)巴曲纈沙坦√C、達(dá)格列凈√126.β受體阻滯劑的禁忌癥包括以下哪些A、高鉀血癥B、失代償性HFrEF√C、心源性休克√D、重度心動(dòng)過(guò)緩√127.利尿劑可阻礙腎小管系統(tǒng)各部分對(duì)鈉鹽和水的重吸收，緩解心衰患者與充血有關(guān)的體征和癥狀[判斷題]對(duì)√錯(cuò)128.臨床治療中，因禁忌癥、不良反應(yīng)、依從性等使得HF難以實(shí)現(xiàn)最佳治療方案[判斷題]對(duì)√錯(cuò)129.心衰的金三角治療藥物是指以下哪三類？A、ACEi/ARB（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體阻滯劑）√B、MRA（鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑）√C、利尿劑D、β受體阻滯劑√130.SGLT2抑制劑的作用機(jī)制包括A、抑制腎臟中葡萄糖和鈉的生理重吸收，從而使得葡萄糖和鈉經(jīng)尿液排泄√B、調(diào)節(jié)尿鈉排泄，從而降低收縮壓和舒張壓√C、調(diào)節(jié)尿鈉排泄和糖尿，從而減少血漿容量、降低心臟前負(fù)荷√D、抑制腦啡肽酶131.盡管不斷引入了新療法，心衰患者仍有心血管死亡和心衰住院風(fēng)險(xiǎn)的剩余風(fēng)險(xiǎn)[判斷題]對(duì)√錯(cuò)132.在HFrEF標(biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上，具有不同作用機(jī)制的新興治療提供了頗具前景的治療選擇，可進(jìn)一步降低HF住院和CV死亡的風(fēng)險(xiǎn)[判斷題]對(duì)√錯(cuò)133.β受體阻滯劑的禁忌癥包括以下哪些A、高鉀血癥B、重度心動(dòng)過(guò)緩√C、失代償性HFrEF√D、心源性休克√134.以下哪些藥物是SGLT2抑制劑A、達(dá)格列凈√B、恩格列凈√C、卡格列凈√D、二甲雙胍135.以下哪些是心衰治療的病理生理學(xué)靶點(diǎn)A、靶向RAAS激活增強(qiáng)√B、靶向SNS激活增強(qiáng)√C、靶向NO-sGC-cGMP信號(hào)通路受損√D、改善心肌缺血136.當(dāng)前中國(guó)獲批用于治療HFrEF的藥物包括：A、伊伐布雷定√B、沙庫(kù)巴曲纈沙坦√C、達(dá)格列凈√137.只要HFrEF患者依從指南推薦的藥物進(jìn)行治療，就能獲得良好的治療結(jié)局，無(wú)需額外的新的治療策略[判斷題]對(duì)錯(cuò)√138.在真實(shí)世界中，常因治療的不良反應(yīng)、治療方案的復(fù)雜性導(dǎo)致患者的依從性差[判斷題]對(duì)√錯(cuò)139.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的作用機(jī)制是[單選題]A、抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用，從而抑制血管緊張素Ⅱ的生成√B、抑制交感神經(jīng)的活動(dòng)C、抑制心臟起搏電流D、抑制腎小管水分和鈉的重吸收140.以下哪類藥物在治療eGFR<30ml/min/1.73m2的HFrEF患者中無(wú)禁忌A、ACEiB、ARBC、利尿劑√D、β受體阻滯劑√E、SGLT2抑制劑√141.VICTORIA研究的療效評(píng)估指標(biāo)中，NNT是指[單選題]A、事件發(fā)生的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)B、事件發(fā)生的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)C、避免1例不良結(jié)局的發(fā)生需治療的人數(shù)√D、至首次事件發(fā)生的時(shí)間142.評(píng)估心力衰竭癥狀嚴(yán)重程度最常用的是[單選題]A、堪薩斯城心肌病問(wèn)卷（KCCQ）B、歐洲生活質(zhì)量5維（EQ-5D）C、紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)√D、六分鐘步行距離試驗(yàn)143.維立西呱的藥理學(xué)機(jī)制和藥代動(dòng)力學(xué)特征，決定了它A、每日給藥一次√B、藥物相互作用少√C、應(yīng)隨食物服用√D、可迅速吸收√144.SOCRATES-REDUCED研究的主要終點(diǎn)是NT-proBNP從基線到第12周的變化[判斷題]對(duì)√錯(cuò)145.維立西呱的目標(biāo)維持劑量是多少[單選題]A、2.5mgOD√B、5mgODC、5mgBIDD、10mgOD146.維立西呱的II期臨床試驗(yàn)的主要研究終點(diǎn)是LVEF的改善情況[判斷題]對(duì)錯(cuò)√147.以下藥物中，與維立西呱沒(méi)有臨床相關(guān)的相互作用的是A、ARNI（沙庫(kù)巴曲/纈沙坦）√B、硝酸鹽√C、阿司匹林√D、地高辛√148.慢性心力衰竭加重的主要表現(xiàn)為A、癥狀體征加重√B、射血分?jǐn)?shù)突然下降C、需要住院或使用靜脈利尿劑等強(qiáng)化治療√D、突發(fā)心絞痛149.以下哪些藥物是SGC刺激劑A、二甲雙胍B、維立西呱√C、嗎啉胍D、利奧西呱√150.關(guān)于維立西呱的安全性，以下說(shuō)法正確的是A、維立西呱總體不良事件的發(fā)生率與安慰劑組相當(dāng)√B、維立西呱貧血的發(fā)生率比安慰劑組略高√C、維立西呱癥狀性低血壓和暈厥的發(fā)生率與安慰劑組相當(dāng)√D、維立西呱不影響血鉀和腎功能√151.維立西呱在血液中主要以游離的形式存在[判斷題]對(duì)錯(cuò)√152.維立西呱是目前唯一的sGC刺激劑[判斷題]對(duì)錯(cuò)√153.《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2018》建議ANRI用于ACEI或ArB耐受的慢性癥狀性HFrEFNYHAII-III級(jí)患者[判斷題]對(duì)√錯(cuò)154.以下藥物中，哪些是β受體阻滯劑A、美托洛爾√B、比索洛爾√C、卡維地洛√D、非洛地平155.BNP的血清濃度上限為35pg/ml，NT-proBNP的血清濃度上限為125pg/ml[判斷題]對(duì)√錯(cuò)156.心衰加重后不需要額外的治療策略以進(jìn)一步降低心衰加重后患者的風(fēng)險(xiǎn)[判斷題]對(duì)錯(cuò)√157.心力衰竭具有進(jìn)展性，盡管存在穩(wěn)定期，但癥狀性HFrEF患者可能會(huì)出現(xiàn)癥狀和體征升級(jí)的加重事件，導(dǎo)致再次住院和死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加[判斷題]對(duì)√錯(cuò)158.VICTORIA研究中，約有多少比例的患者接受了三聯(lián)療法[單選題]A、70%B、60%√C、40%D、90%159.PDE5i用于心衰治療的局限性是A、依賴于內(nèi)源性cGMP的生成，而cGMP的生成通路在心衰中受損√B、心衰患者，PDE5在心肌中的表達(dá)減少√C、PDE5i無(wú)法作用于NO-sGC-cGMP通路的上游D、PDE5i無(wú)法增加cGMP水平160.NO-sGC-cGMP通路中，最終發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)，抑制心肌肥大和心室重構(gòu)的是[單選題]A、cGMP（環(huán)磷酸鳥苷）B、PKG（蛋白激酶G）√C、PDE5（磷酸二酯酶）D、GTP（三磷酸鳥苷）161.VICTORIA研究的次要研究終點(diǎn)，包括A、CV死亡√B、首次HF住院√C、全因死亡√D、全因死亡或首次HF住院復(fù)合終點(diǎn)√162.維立西呱的用藥頻率[單選題]A、每日一次√B、每日兩次C、每次三次D、兩日一次163.在VICTORIA研究入組患者中，近6個(gè)月內(nèi)HF住院的患者占比是[單選題]A、30%B、50%C、29%D、84%√164.SCORATES-REDUCED研究的主要終點(diǎn)是什么[單選題]A、NT-proBNP從基線到第12周的變化√B、從基線到第12周左心房容積的變化C、從基線到第24周KCCQPLS的變化D、CV死亡或首次HF住院的復(fù)合終點(diǎn)165.維立西呱可與NO受體sGC結(jié)合，直接刺激sGC而不依賴NO，并增強(qiáng)sGC對(duì)內(nèi)源性NO的敏感性，從而促進(jìn)cGMP生成[判斷題]對(duì)√錯(cuò)166.ARNI作為心衰治療藥物，有哪些局限性A、ARNI的作用受限于內(nèi)源性利鈉肽的水平√B、ARNI中的腦啡肽酶抑制劑可阻止利鈉肽的降解C、增加了高血鉀、腎功能惡化的風(fēng)險(xiǎn)√D、ARNI不能降低血壓167.非急性情況下，BNP的血清濃度上限為[單選題]A、125pg/mlB、35pg/ml√C、50pg/mlD、100pg/ml168.維立西呱10mg的半衰期約為多少個(gè)小時(shí)[單選題]A、15小時(shí)B、20小時(shí)√C、25小時(shí)D、30小時(shí)169.以下哪些藥物作用于腎素血管緊張素醛固酮（RAAS）系統(tǒng)A、ARNI（沙庫(kù)巴曲/纈沙坦）√B、ACEi(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)√C、ARB（血管緊張素受體阻滯劑）√D、MRA（醛固酮受體拮抗劑）√170.在VICTORIA試驗(yàn)中隨機(jī)分組的患者總數(shù)是多少（）[單選題]*A、2526B、2524C、5050√D、6035171.SOCRATES-REDUCED研究的療效終點(diǎn)包括以下哪些A、NT-ProBNP水平√B、生活質(zhì)量評(píng)分C、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）改變√D、6分鐘步行測(cè)試評(píng)分172.心力衰竭的病因包括以下哪些A、心肌受損√B、心臟負(fù)荷增加√C、心律改變√173.VICTORIA研究是一項(xiàng)在HF加重事件后的癥狀性慢性心力衰竭（HF）且射血分?jǐn)?shù)（EF)低于45%的成人患者中研究維立西呱療效的隨機(jī)、平行組、安慰劑對(duì)照、雙盲、事件驅(qū)動(dòng)、多中心、Ⅲ期試驗(yàn)。[判斷題]對(duì)√錯(cuò)174.關(guān)于維立西呱以下說(shuō)法正確的是[單選題]A、維立西呱聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)心衰治療，可進(jìn)一步降低HF住院或CV死亡的風(fēng)險(xiǎn)√B、維立西呱應(yīng)單藥用于HFrEF的治療C、維立西呱的用量為10mg/天，不需要進(jìn)行劑量滴定D、維立西呱可安全聯(lián)合其他治療方法用于治療HFrEF175.SOCRATES-REDUCED研究中，在12周時(shí)，2.5-10mg維立西呱組中患者的LVEF升高了多少百分比（）[單選題]*A、1.52B、3.68√C、2.34D、5.98176.VICTORIA研究入組患者的基線特征與其他HF研究（PARADIGM-HF、DAPA-HF）的差異主要體現(xiàn)在A、VICTORIA研究納入NYHA心功能分級(jí)Ⅲ/Ⅳ的比例更高√B、中位NT-proBNP水平更高√C、6月內(nèi)心衰住院患者的比例較高√D、對(duì)照組主要終點(diǎn)事件發(fā)生率高，即入組高風(fēng)險(xiǎn)的患者較多√177.在SOCRATES-REDUCED研究試驗(yàn)中研究的維立西呱劑量為[單選題]A、1.25mgQD,2.5mgQD,5mgQD,10mgQD√B、2.5mgQD,5mgQD,10mgQD,15mgQDC、1.25mgBID,2.5mgBID,5mgBID,10mgBIDD、2.5mgBID,5mgQD,5mgBID,10mgOD178.關(guān)于VICTORIA研究的結(jié)果，以下說(shuō)法正確的是A、在基線NT-proBNP≤8000pg/ml的患者中療效更加顯著√B、無(wú)論基線是否使用ARNI，主要復(fù)合終點(diǎn)結(jié)局趨向一致√C、次要終點(diǎn)首次HF住院，維立西呱組與安慰劑組有顯著性差異√D、次要終點(diǎn)CV死亡，維立西呱組與安慰劑組有顯著性差異179.維立西呱和ARNI均可調(diào)節(jié)cGMP，但二者的作用仍有不同，以下說(shuō)法正確的是A、維立西呱直接刺激sGC，從而增加細(xì)胞內(nèi)cGMP的濃度√B、維立西呱可增加sGC對(duì)NO的敏感性√C、ARNI作用于NP-pGC-cGMP(即利鈉肽-顆粒型鳥苷酸環(huán)化酶-cGMP）通路√D、維立西呱作用與NO-sGC-cGMP通路（即一氧化氮-可溶性鳥苷酸環(huán)化酶-cGMP）√180.使用sGC刺激劑維立西呱恢復(fù)cGMP的結(jié)果包括A、改善心肌肥大√B、血管功能受損C、減少纖維化√D、減少血管硬化√181.BNP從循環(huán)中清除的血漿半衰期約為20分鐘，NT-proBNP的半衰期為60-90分鐘，相對(duì)較長(zhǎng)[判斷題]對(duì)√錯(cuò)182.以下哪些可增加cGMP的生成A、NO供體（硝酸鹽）√B、sGC刺激劑√C、腦啡肽酶D、利鈉肽183.在VICTORIA試驗(yàn)中,暈厥和低血壓是預(yù)先設(shè)定的具有臨床意義的不良事件。維立西呱治療組中發(fā)生了上述兩種不良事件，其發(fā)生率與安慰劑相當(dāng)[判斷題]對(duì)√錯(cuò)184.SOCRATES-REDUCED研究是一項(xiàng)劑量探索的研究[判斷題]對(duì)√錯(cuò)185.在VICTORIA研究中，維立西呱在基線NT-proBNP≤4000pg/ml的患者中，心血管死亡或心衰住院的復(fù)合終點(diǎn)相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)下降多少[單選題]A、15%B、23%√C、10%D、30%186.在VICTORIA研究中，維立西呱在基線NT-proBNP<8000pg/ml的患者中，心血管死亡或心衰住院的復(fù)合終點(diǎn)相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)下降多少[單選題]A、15%√B、23%C、10%D、30%187.在SOCRATES-REDUCED研究中，維立西呱對(duì)NT-proBNP（N末端腦利鈉肽激素原）水平的影響存在劑量-效應(yīng)關(guān)系[判斷題]對(duì)√錯(cuò)188.VICTORIA研究次要終點(diǎn)CV死亡風(fēng)險(xiǎn)的下降沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的原因是，在10.8個(gè)月就達(dá)到了預(yù)期事件發(fā)生數(shù)，相比較PARADIGM-HF（27個(gè)月）和DAPA（18個(gè)月），事件收集的時(shí)間短很多[判斷題]對(duì)√錯(cuò)189.VICTORIA研究中，對(duì)照組的用藥是[單選題]A、標(biāo)準(zhǔn)治療+安慰劑√B、標(biāo)準(zhǔn)治療+達(dá)格列凈C、標(biāo)準(zhǔn)治療+ARNID、標(biāo)準(zhǔn)治療190.維立西呱是目前唯一用于治療HFrEF的sGC刺激劑[判斷題]對(duì)√錯(cuò)191.VICTORIA研究亞組分析顯示，基線是否使用沙庫(kù)巴曲/纈沙坦，主要復(fù)合終點(diǎn)結(jié)局趨向一致[判斷題]對(duì)√錯(cuò)192.以下藥物中，會(huì)對(duì)血鉀和腎功能產(chǎn)生影響的是A、ARNI√B、維立西呱C、ACEI√D、MRA（醛固酮受體拮抗劑）√193.以下心衰的治療藥物中，哪些可引起低血壓的不良反應(yīng)？A、ACEI√B、利尿劑√C、ARNI（沙庫(kù)巴曲/纈沙坦）√D、β受體阻滯劑√E、ARB√194.VICTORIA研究的療效評(píng)估指標(biāo)中，ARR反映的是[單選題]A、相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低B、絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的降低√C、需治療的人數(shù)D、事件的發(fā)生率195.VICTORIA研究入組的患者發(fā)生CV事件（CV死亡HF住院）的風(fēng)險(xiǎn)更高，年化主要事件發(fā)生率較PARADIGM-HF和DAPA-HF研究更高[判斷題]對(duì)√錯(cuò)196.VICTORIA研究入組的患者中，對(duì)LVEF的限定是[單選題]A、LVFE<40%B、LVFE<45%√C、LVFE<50%D、LVFE<55%197.除了交感神經(jīng)系統(tǒng)外，還有哪些關(guān)鍵系統(tǒng)在出現(xiàn)心肌損傷或功能障礙時(shí)被激活？（單選）[單選題]A、副交感神經(jīng)系統(tǒng)B、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)√C、血