神經(jīng)外科圍手術(shù)期患者的護理

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1圍手術(shù)期

圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個全過程，具體是指從確定手術(shù)治療時起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療根本完畢為止，時間約在術(shù)前5－7天至術(shù)后7－12天。

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2神經(jīng)外科手術(shù)分類

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3〔一〕急診手術(shù)術(shù)前準備

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4〔二〕擇期、限期手術(shù)前準備

1、心理護理

與病人及家屬的交流，對病人的病情、診斷、手術(shù)方法、手術(shù)的必要性、手術(shù)的效果以及可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施、手術(shù)的危險性、手術(shù)后的恢復(fù)過程及預(yù)后，向病人及家屬交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地承受手術(shù)。

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52、生理方面準備

〔1〕術(shù)前訓練：咳嗽和咳痰方法、指導(dǎo)患者練習床上使用便器。

〔2〕術(shù)前檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查、CT、MRI等

〔3〕呼吸道準備：吸煙患者戒煙，減少對呼吸道刺激。

〔4〕術(shù)前1日

穿插配血以備術(shù)中用血；行抗生素皮試；常規(guī)備皮、剪指甲、洗澡、檢查頭部是否有毛囊炎，頭皮是否有損傷；術(shù)前8小時禁食禁飲；術(shù)前睡眠差及心理緊張者，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑。

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6〔5〕術(shù)晨：

?測生命體征，如有異常或患者發(fā)生其他情況〔如女患者月經(jīng)來潮〕及時與醫(yī)生聯(lián)系；

?遵醫(yī)囑術(shù)前用藥；

?準備好病歷、CT、MRI片等以便帶入手術(shù)室；

?取下首飾、義齒等；

?與手術(shù)室人員進展患者、藥物、物品核對后，填寫手術(shù)病人交接單。

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7〔三〕術(shù)后護理措施

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8各種顱腦手術(shù)后體位

1、全麻未清醒

平臥，頭偏向一側(cè)；清醒者抬高床頭15—30°

2、經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)后,半坐臥位

3、脊柱手術(shù)

頭頸和脊柱的軸線保持一致

4、慢性硬膜下血腫

頭低腳高位

5、開顱術(shù)后,健側(cè)臥位，幕下開顱術(shù)后的患者翻身時，應(yīng)扶住頭部，防止扭轉(zhuǎn)腦干。

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9神經(jīng)外科術(shù)后護理常規(guī)

1、全麻術(shù)后未醒

持續(xù)吸氧2-3L/min，持續(xù)心電監(jiān)護，床檔保護防墜床，約束帶約束四肢。

2、呼吸道管理

保持呼吸道通暢，有氣管插管或口咽通氣道的患者注意觀察呼吸頻率和幅度、血氧飽和度，假設(shè)出現(xiàn)不耐管或咳嗽、吞咽反射等，應(yīng)及時通知醫(yī)生拔管。

3、傷口及引流管護理

觀察傷口有無滲血滲液，保持引流管通暢，防止引流管扭曲、折疊、脫出等，觀察引流液色、量、性狀并記錄。

4、病情觀察

嚴密監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征、有無顱內(nèi)壓增高的征象，清醒患者注重主訴。

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5、飲食護理：

根據(jù)醫(yī)囑定制飲食，清淡營養(yǎng)易消化為主

6、生活護理：

〔1〕保持口腔及會陰部清潔，晨晚各一次口腔護理；大小便后要擦洗干凈，防止尿路感染

〔2〕留置尿管病人會陰護理

〔3〕便秘患者

給以含纖維素的飲食；遵醫(yī)囑給予潤腸藥物。

〔4〕對長期臥床的病人要保持被褥的整潔、枯燥。定時Q2h翻身、拍背，骨隆突處予以按摩、擦洗，促使血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生，早晚行床上擦浴。

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11安康教育

心理護理：對恢復(fù)過程中出現(xiàn)的頭痛、耳鳴、記憶力減退的患者應(yīng)給于適當解釋和寬慰，使其樹立信心。

康復(fù)訓練：如語言、肢體、記憶力等的訓練，以提高生活自理能力以及社會適應(yīng)能力。

按時服藥：服藥期間注意藥物療效及副作用，如有異常反響立即通知醫(yī)生處理。

出院時指導(dǎo)病人定期來院復(fù)查