免疫學(xué)概論的學(xué)習(xí)資料第1頁/共116頁學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握免疫學(xué)的基本概念掌握人體免疫系統(tǒng)的組成熟悉各種淋巴細(xì)胞的作用及存在部位了解免疫的過程與機(jī)制第2頁/共116頁第3頁/共116頁第4頁/共116頁歷史上首次鼠疫大流行發(fā)生于公元6世紀(jì)，起源于中東，流行中心在近東地中海沿岸。公元542年經(jīng)埃及南部塞得港沿陸海商路傳至北非、歐洲，幾乎殃及當(dāng)時(shí)所有著名國家。這次流行持續(xù)了五六十年，極流行期每天死亡萬人，死亡總數(shù)近一億人。這次大流行導(dǎo)致了東羅馬帝國的衰落。第二次大流行發(fā)生于公元14世紀(jì)，其起源眾說不一。此次流行此起彼伏持續(xù)近三百年，遍及歐亞大陸和非洲北海岸，尤以歐洲為甚。歐洲死亡兩千五百萬人，占當(dāng)時(shí)歐洲人口的四分之一；意大利和英國死者達(dá)其人口的半數(shù)。據(jù)記載，當(dāng)時(shí)倫敦的人行道上到處是腐爛發(fā)臭的死貓死狗，人們把它們當(dāng)作傳播瘟疫的禍?zhǔn)状蛩懒说?頁/共116頁真正的罪魁禍?zhǔn)桌鲜缶驮桨l(fā)橫行無忌了。到1665年8月，每周死亡達(dá)兩千人，一個(gè)月后竟達(dá)八千人。直到幾個(gè)月后一場大火（史稱“倫敦大火災(zāi)”），燒毀了倫敦的大部分建筑，老鼠也銷聲匿跡，鼠疫流行隨之平息。第三次大流行始于19世紀(jì)末（1894年），它是突然暴發(fā)的，至20世紀(jì)30年代達(dá)最高峰，總共波及亞洲、歐洲、美洲和非洲的六十多個(gè)國家，死亡達(dá)千萬人以上。此次流行傳播速度之快、波及地區(qū)之廣，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過前兩次大流行。這次流行的特點(diǎn)是疫區(qū)多分布在沿海城市及其附近人口稠密的居民區(qū)，家養(yǎng)動(dòng)物中也有流行。第6頁/共116頁中國內(nèi)地累計(jì)病例5327例，死亡349人；中國香港1755例，死亡300人；中國臺(tái)灣665例，死亡180人；加拿大251例，死亡41人；新加坡238例，死亡33人；越南63例，死亡5人。2003年8月16日下午16時(shí)，衛(wèi)生部宣布全國非典型肺炎零病例，至此，全國共確診非典型肺炎病例5327例，死亡349人。SARS流行第7頁/共116頁

免疫學(xué)發(fā)展簡史一、經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期(公元前400年~18世紀(jì)末)二、科學(xué)免疫學(xué)時(shí)期(19世紀(jì)初~20世紀(jì)中葉)

三、現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期(20世紀(jì)中葉~)第8頁/共116頁一、經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期(公元前400年~18世紀(jì)末)此階段對(duì)免疫現(xiàn)象主要是感性認(rèn)識(shí)，故稱經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期。中國是免疫學(xué)起源地之一。歷史上天花（痘?。┑任烈咴?jīng)肆虐全球。我國16世紀(jì)開始接種人痘痘衣法：把天花病人的衣服或涂有天花膿皰漿的衣服給小兒穿。痘漿法：用棉花蘸天花膿皰液塞入兒童鼻孔。旱苗法：先將天花痂皮陰干研細(xì)，而后用銀管吹入鼻孔。水苗法：將天花痂皮研細(xì)用水調(diào)濕，以棉花蘸染塞入鼻孔。第9頁/共116頁免疫學(xué)開創(chuàng)期（經(jīng)驗(yàn)時(shí)期）第10頁/共116頁接種疫苗是唯一可行的預(yù)防天花的方法為什么接種牛痘能預(yù)防天花？牛痘病毒與天花病毒的抗原（表面結(jié)構(gòu)）絕大部分相同，而且對(duì)人體不會(huì)致病第11頁/共116頁1688年俄國首先派醫(yī)生來北平學(xué)習(xí)種痘及檢痘法18世紀(jì)人痘接種術(shù)由俄國傳至土耳其傳播到日本、朝鮮、俄國和土耳其等國瑪麗·蒙塔古夫人（1689-1762）將此方法傳到英國歐洲各國和印度也試行接種人痘1744年李仁山將種痘法傳授給日本MaryWortleyMontagu(1689-1762)一、經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期(公元前400年~18世紀(jì)末)接種人痘依然具有較高的危險(xiǎn)性！第12頁/共116頁一、經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期(公元前400年~18世紀(jì)末)EdwardJenner((1749-1822Britishphsician)天花疫苗的發(fā)現(xiàn)1796年5月14日，Jenner從一名正在患牛痘的牛奶女工SarahNelmes身上膿皰矗取少許膿液注射到一個(gè)八歲男孩JamesPhipps的臂內(nèi)，其后僅導(dǎo)致手臂局部皰疹發(fā)生，6周年牛痘反應(yīng)消失但無全身天花出現(xiàn)。Jenner又先后對(duì)

Phipps進(jìn)行了20次注射，均安然無恙，確認(rèn)了牛痘注射的效果。第13頁/共116頁1798年EdwardJenner接種牛痘來預(yù)防天花的論文發(fā)表，此后推廣至全球，使天花流行得以控制。

最后一例天花病人于1976年在索馬里被治愈，其后未再發(fā)現(xiàn)。

世界衛(wèi)生組織（WHO）于1979年10月26日正式宣布全世界消滅天花。唯一一個(gè)被消滅的傳染病。一、經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期(公元前400年~18世紀(jì)末)Thelastknownpersonintheworldtohavesmallpoxofanykind.Variolaminorin23-year-oldAliMaowMaalin,Merka,Somalia第14頁/共116頁一、經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期(公元前400年~18世紀(jì)末)由天花防治引出的急需探索的問題…

為什么接種牛痘能夠預(yù)防天花？接種引起的何種因素導(dǎo)致了對(duì)天花的抵抗力？第15頁/共116頁更多的疾病有待攻克布什宣布接種天花疫苗計(jì)劃美國于1972年停止天花疫苗的常規(guī)接種，因此有近一半美國人沒有抵抗天花病毒的能力。一、經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期(公元前400年~18世紀(jì)末)第16頁/共116頁二、科學(xué)免疫學(xué)時(shí)期(19世紀(jì)初~20世紀(jì)中葉)Louispaster（1822-1895） 減毒疫苗

Richetportier（1920） 超敏反應(yīng)

Owen（1945） 免疫耐受

Metchnikoff（1890） 細(xì)胞免疫

Ehrlich（1897） 體液免疫

Burnet（1957） 克隆選擇學(xué)說第17頁/共116頁二、科學(xué)免疫學(xué)時(shí)期(19世紀(jì)初~20世紀(jì)中葉)（一）科學(xué)免疫學(xué)的興起以抗感染免疫為主要研究目的，對(duì)病原菌的發(fā)現(xiàn)和疫苗的研制推動(dòng)了免疫學(xué)的發(fā)展。

--Louispaster，制備了雞霍亂、炭疽菌和狂犬病減毒疫苗。

--首次將狂犬病減毒疫苗注射到一個(gè)叫JosephMeister的年青人并獲得成功。

FatherofImmunologyLouisPasteur1822-1895activeimmunization主動(dòng)免疫第18頁/共116頁二、科學(xué)免疫學(xué)時(shí)期(19世紀(jì)初~20世紀(jì)中葉)（二）細(xì)胞免疫與體液免疫學(xué)派的形成1883：俄國動(dòng)物學(xué)家ElieMetchnikoff發(fā)現(xiàn)了白細(xì)胞的吞噬細(xì)胞，提出細(xì)胞免疫學(xué)說。

1890：vonBehring和Kitasato發(fā)現(xiàn)了抗毒素?？贵w和抗原的概念相繼建立。1897：Ehrlich提出了抗體形成的側(cè)鏈學(xué)說，體液免疫研究逐步興起。1937：血清中的抗體組成成分被解析。1957：Porter和Edelman闡明了抗體的“Y”型四肽鏈結(jié)構(gòu)。passiveimmunization被動(dòng)免疫第19頁/共116頁體內(nèi)存在識(shí)別各種抗原的免疫細(xì)胞克?。╟lone）?？乖ㄟ^與特異性抗原識(shí)別受體與作用導(dǎo)致細(xì)胞活化及克隆擴(kuò)增，產(chǎn)生免疫應(yīng)答。1957：澳大利亞學(xué)者Burnet提出克隆選擇學(xué)說二、科學(xué)免疫學(xué)時(shí)期(19世紀(jì)初~20世紀(jì)中葉)克隆擴(kuò)增FrankMacfarlaneBurnet(1899－1985)（三）免疫學(xué)重大學(xué)說和理論第20頁/共116頁二、科學(xué)免疫學(xué)時(shí)期(19世紀(jì)初~20世紀(jì)中葉)（四）對(duì)免疫系統(tǒng)的全面認(rèn)識(shí)B細(xì)胞的來源及功能、亞群：

來源于腔上囊，負(fù)責(zé)體液免疫

T細(xì)胞的來源及功能、亞群：來源于胸腺，負(fù)責(zé)細(xì)胞免疫

NK細(xì)胞：1970s，無需要抗原刺激，天然細(xì)胞毒性。樹突狀細(xì)胞：1973年。單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)：第21頁/共116頁三、現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期(20世紀(jì)中葉~)

抗體多樣性和特異性的遺傳學(xué)基礎(chǔ)

T細(xì)胞抗原受體的基因克隆免疫遺傳學(xué)和MHC限制性的發(fā)現(xiàn)細(xì)胞因子及其受體信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的研究TCR

識(shí)別MHC/抗原肽TCR抗原肽MHC-IIT細(xì)胞抗原遞呈細(xì)胞第22頁/共116頁21世紀(jì)免疫學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)傳染病的消滅與控制；惡性腫瘤的征服；組織器官移植存活；免疫性疾病的防治；疾病的特異性診斷；生育的優(yōu)化和控制；延緩人體的衰老；開發(fā)生物制藥；……….基礎(chǔ)免疫學(xué)臨床免疫學(xué)第23頁/共116頁我們生活的世界：不平靜的世界

天災(zāi)…

人禍…

疾病………第一節(jié)免疫的概念、分類和功能第24頁/共116頁漿細(xì)胞粒細(xì)胞單核細(xì)胞巨噬細(xì)胞T細(xì)胞B細(xì)胞免疫球蛋白補(bǔ)體細(xì)胞因子------真菌------------------細(xì)菌---------支原衣原立克次體----病毒----蠕蟲-----原蟲胃小腸呼吸道皮膚第25頁/共116頁一、免疫系統(tǒng)的基本功能二、免疫應(yīng)答的種類和特點(diǎn)三、免疫性疾病第一節(jié)免疫的概念、分類和功能四、免疫學(xué)的應(yīng)用第26頁/共116頁Immunity經(jīng)典概念抗感染第27頁/共116頁一、免疫系統(tǒng)的基本功能免疫（immunity）：

拉丁語－immunitas：免除稅賦、免除勞役英語－immune（a）免除的、免疫的、不受影響的

immunity（n）免除、豁免、免疫（力）

immunize（vt）

醫(yī)學(xué)中的免疫：指免除瘟疫、不患傳染病、抗病能力第28頁/共116頁

傳統(tǒng)免疫:

指機(jī)體對(duì)感染有抵抗能力，而不患疫病或傳染病?，F(xiàn)代免疫:機(jī)體識(shí)別和排除抗原性異物的一種功能，其目的是維持機(jī)體的生理平衡。通俗免疫：機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別“自身”與“非己”抗原，并通過免疫應(yīng)答清除“非己”抗原成分，以維持自身生理穩(wěn)定的一種功能。一、免疫系統(tǒng)的基本功能免疫（immunity）的概念第29頁/共116頁第一節(jié)免疫的概念、分類和功能防線1：固有免疫Blessyou!防線2：適應(yīng)性免疫防線2：適應(yīng)性免疫防線2：適應(yīng)性免疫第30頁/共116頁

固有免疫適應(yīng)性免疫獲得形式：先天獲得，預(yù)先存在后天獲得，抗原激發(fā)發(fā)揮作用時(shí)間：早期，快速4-5天后發(fā)揮效應(yīng)識(shí)別模式：病原模式，單一特異性受體，多樣記憶能力：無有舉例：巨噬細(xì)胞，屏障T、B細(xì)胞，抗體第31頁/共116頁一、免疫系統(tǒng)的基本功能1、免疫防御（immunedefence）2、免疫監(jiān)視（immunesurveillance）3、免疫自穩(wěn)（immunehomeostasis）防止外界病原體的入侵及清除已經(jīng)入侵的病原體及其他有害物質(zhì)。識(shí)別和清除體內(nèi)出現(xiàn)的“非己”成分，如基因突變形成的腫瘤細(xì)胞，衰老及凋亡的細(xì)胞。通過自身免疫耐受及免疫調(diào)節(jié)兩種主要機(jī)制達(dá)到生理內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。第32頁/共116頁三、免疫性疾病負(fù)性應(yīng)答耐受自身成分正性應(yīng)答清除病原體VS生理性應(yīng)答VS病理性應(yīng)答超敏反應(yīng)免疫低下或缺陷自身免疫病第33頁/共116頁適應(yīng)性免疫的特點(diǎn)特異性獲得性記憶性傳遞性自限性第34頁/共116頁四、免疫學(xué)的應(yīng)用

免疫診斷：檢測

免疫接種：疫苗

免疫治療：生物導(dǎo)彈第35頁/共116頁人體免疫系統(tǒng)的組成和作用第36頁/共116頁ImmuneSystem具有免疫功能器官Immuneorgans細(xì)胞Immunecells分子Immunemolecules第37頁/共116頁

免疫器官－－骨髓、胸腺、淋巴結(jié)、脾臟等；免疫組織－－淋巴小結(jié)、彌散的淋巴組織等；免疫細(xì)胞－－T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞等；免疫分子－－抗原、抗體、細(xì)胞因子等。免疫系統(tǒng)的組成免疫系統(tǒng)是機(jī)體執(zhí)行免疫應(yīng)答和免疫功能的重要系統(tǒng)。第38頁/共116頁免疫器官

中樞免疫器官:

--骨髓

--胸腺

--法氏囊（鳥類）按發(fā)生和功能：

外周免疫器官:

--淋巴結(jié)

--脾

--粘膜相關(guān)淋巴組織免疫細(xì)胞發(fā)生、分化、發(fā)育和成熟的場所。成熟T、B細(xì)胞定居的場所；免疫應(yīng)答發(fā)生的場所。第39頁/共116頁

中樞免疫器官一、骨髓（BoneMarrow）

(一)骨髓的結(jié)構(gòu)與造血微環(huán)境

位于骨髓腔中紅骨髓是成年人各種血液細(xì)胞再生的場所。由基質(zhì)（網(wǎng)狀）細(xì)胞和多能造血干細(xì)胞組成?；|(zhì)細(xì)胞表達(dá)且分泌各種干細(xì)胞增殖、分化所必需的生長因子，形成造血微環(huán)境。第40頁/共116頁一、骨髓（BoneMarrow）(二)骨髓的功能

1、各類血細(xì)胞和免疫細(xì)胞發(fā)生的場所2、B細(xì)胞分化成熟的場所3、體液免疫應(yīng)答發(fā)生的場所第41頁/共116頁（HSC）(三)造血干細(xì)胞與免疫細(xì)胞的生成第42頁/共116頁(三)造血干細(xì)胞與免疫細(xì)胞的生成1、造血干細(xì)胞的起源卵黃囊胎肝骨髓Bonemarrow（主要場所）造血干細(xì)胞的主要特性：

自我更新(selfrenewing)

分化(differentiation)正在分裂的HSC第43頁/共116頁多能造血干細(xì)胞（HSC）具有多種分化潛能(三)造血干細(xì)胞與免疫細(xì)胞的生成1、造血干細(xì)胞的起源第44頁/共116頁2、造血干細(xì)胞的表面標(biāo)記(1).CD34：

(2).CD117:c-kit或干細(xì)胞因子(SCF)受體

(3).Lin-（不表達(dá)譜系特異性標(biāo)志）(三)造血干細(xì)胞與免疫細(xì)胞的生成CD34CD117分離鑒定標(biāo)志SCF第45頁/共116頁(1).多能HSC(2).定向HSC(3).成熟血細(xì)胞(4).方式：以集落形成單位形式增殖和分化微環(huán)境中的影響因素細(xì)胞因子基質(zhì)細(xì)胞3、造血干細(xì)胞的分化及免疫細(xì)胞的生成(三)造血干細(xì)胞與免疫細(xì)胞的生成第46頁/共116頁

中樞免疫器官二、胸腺（Thymus）

位于胸腔縱隔上部、胸骨后方的扁平雙葉器官。

T細(xì)胞發(fā)育成熟的場所。第47頁/共116頁年齡變化：出現(xiàn)于胚胎第9周，胚胎晚期和初產(chǎn)期體積相對(duì)較大，出生后生長速度逐漸減慢，性成熟期發(fā)育達(dá)高峰，成年期后開始萎縮，功能逐漸衰退

中樞免疫器官二、胸腺（Thymus）

第48頁/共116頁（一）胸腺的結(jié)構(gòu)二、胸腺（Thymus）

第49頁/共116頁二、胸腺（Thymus）

（二）胸腺的功能

T細(xì)胞分化、成熟的場所免疫調(diào)節(jié)自身耐受的建立與維持T細(xì)胞在胸腺發(fā)育中經(jīng)歷兩次生死決擇僅不足5%的細(xì)胞能夠存活下來第50頁/共116頁T細(xì)胞免疫缺陷先天性胸腺發(fā)育不全（DiGeorge綜合癥）第51頁/共116頁

外周免疫器官外周免疫器官:

--淋巴結(jié)--脾--扁桃體--粘膜相關(guān)淋巴組織第52頁/共116頁一、淋巴結(jié)（Lymphnode）

人體約有500-600個(gè)淋巴結(jié)，這是一些蠶豆?fàn)?、直徑約1cm的結(jié)節(jié)器官，由致密的結(jié)締組織被膜包被，遍布全身各處，通過淋巴管串聯(lián)，組織回收液經(jīng)過多級(jí)淋巴結(jié)的過濾后到血液循環(huán)。

第53頁/共116頁淋巴結(jié)淋巴結(jié)被膜外側(cè)有數(shù)條輸入淋巴管，門處有動(dòng)、靜脈神經(jīng)和輸出淋巴管。實(shí)質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)?？拷荒さ臏\層皮質(zhì)區(qū)有生發(fā)中心（左）。淋巴結(jié)的基本結(jié)構(gòu)HEV髓質(zhì)淋巴竇皮質(zhì)淋巴竇

毛細(xì)血管

小梁

輸入淋巴管

輸出淋巴管靜脈動(dòng)脈髓索生發(fā)中心髓質(zhì)被膜一、淋巴結(jié)（Lymphnode）

第54頁/共116頁一、淋巴結(jié)（Lymphnode）

（一）淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)皮質(zhì)：淺皮質(zhì)：胸腺非依賴區(qū)

B細(xì)胞為主初級(jí)和次級(jí)淋巴濾泡副皮質(zhì)區(qū)：胸腺依賴區(qū)

T細(xì)胞定居場所高內(nèi)皮微靜脈(HEV)髓質(zhì)：分為髓索和髓竇主要是B細(xì)胞的漿細(xì)胞第55頁/共116頁（一）淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)深（副）皮質(zhì)區(qū)淋巴小結(jié)被膜下淋巴竇被膜第56頁/共116頁（一）淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)小結(jié)帽：小淋巴細(xì)胞為主明區(qū)：中淋巴細(xì)胞為主暗區(qū)：大淋巴細(xì)胞為主次級(jí)淋巴濾泡----生發(fā)中心第57頁/共116頁高內(nèi)皮毛細(xì)血管后微靜脈（Highendothelialvenule，HEV）（一）淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)主要參與淋巴細(xì)胞再循環(huán)，淋巴細(xì)胞由此部位進(jìn)入淋巴結(jié)。第58頁/共116頁一、淋巴結(jié)（Lymphnode）

（二）淋巴結(jié)的功能

T、B細(xì)胞定居的場所免疫應(yīng)答發(fā)生的場所參與淋巴細(xì)胞再循環(huán)過濾作用第59頁/共116頁

外周免疫器官二、脾臟（Spleen）

脾臟體內(nèi)最大的外周免疫器官。第60頁/共116頁

白髓（whitepulp）（1）動(dòng)脈周圍淋巴鞘（PALS），圍繞在動(dòng)脈周圍的彌散淋巴組織，有大量T細(xì)胞包圍，呈灰白色，相當(dāng)于副皮質(zhì)區(qū)，周圍可見淋巴小結(jié)或生發(fā)中心。（2）邊緣區(qū)（marginalzone），PALS和邊緣血竇之間，B細(xì)胞分布于此。

紅髓（redpulp）占脾實(shí)質(zhì)的2/3。（1）脾索，有豐富的巨噬細(xì)胞（2）脾血竇，充滿血液。（一）脾的結(jié)構(gòu)第61頁/共116頁（二）脾的功能二、脾臟（Spleen）

T、B細(xì)胞定居的場所免疫應(yīng)答發(fā)生的場所合成某些活性物質(zhì)過濾作用第62頁/共116頁

外周免疫器官三、黏膜相關(guān)淋巴組織黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)，也稱為黏膜免疫系統(tǒng)（mucosalimmunesystem,MIS)第63頁/共116頁三、黏膜相關(guān)淋巴組織分布于粘膜固有層的淋巴組織，是全身免疫系統(tǒng)的重要組成部分（腸、呼吸道、生殖道粘膜、扁桃體、闌尾），占機(jī)體淋巴組織的50%。MALT對(duì)粘膜表面的防衛(wèi)具有重要的作用。1、腸相關(guān)淋巴組織(GALT)2、鼻相關(guān)淋巴組織(NALT)3、支氣管相關(guān)淋巴組織(BALT)（一）MALI的組成第64頁/共116頁皮氏小結(jié)和M細(xì)胞皮氏小結(jié)—小腸粘膜層絨毛細(xì)胞之下散在分布的一團(tuán)團(tuán)小細(xì)胞，僅有輸出淋巴管相連，無輸入淋巴管。腸粘膜固有層的皮氏小結(jié)往往聚集或融合成片，稱為集合淋巴組織。功能—是粘膜系統(tǒng)識(shí)別外來抗原的主要場所，利用HEV收集血液循環(huán)中的T和B細(xì)胞，為淋巴細(xì)胞的活化提供微環(huán)境。腸相關(guān)淋巴組織(GALT)第65頁/共116頁

腸粘膜淋巴組織的結(jié)構(gòu)小腸絨毛細(xì)胞

引流淋巴管粘液層肌肉層

輸出淋巴管B細(xì)胞T細(xì)胞

漿細(xì)胞

生發(fā)中心M細(xì)胞腸相關(guān)淋巴組織(GALT)第66頁/共116頁M細(xì)胞（membranousepithelialcellormicrofoldcell，膜上皮細(xì)胞或微皺褶細(xì)胞）--一種特化的抗原轉(zhuǎn)運(yùn)細(xì)胞（specializedantigentransportingcell），其頂部胞質(zhì)較薄，細(xì)胞核位于基底部，細(xì)胞基底部質(zhì)膜內(nèi)陷形成一較大的穹窿狀凹腔，內(nèi)含多個(gè)淋巴細(xì)胞，巨噬細(xì)胞和樹突細(xì)胞。位于腸集和淋巴小節(jié)處，局部粘膜向腸腔呈圓頂狀隆起，此處無絨毛和小腸腺。巨噬細(xì)胞M細(xì)胞上皮細(xì)胞腸相關(guān)淋巴組織(GALT)第67頁/共116頁Th巨噬細(xì)胞IgAsIgA漿細(xì)胞BM細(xì)胞上皮細(xì)胞輔助皮氏小結(jié)接受外來抗原和免疫應(yīng)答的機(jī)制位于皮氏小結(jié)上方的M細(xì)胞從小腸腔內(nèi)吞飲外來抗原顆粒，在細(xì)胞內(nèi)形成吞飲小體。吞飲小體穿過M細(xì)胞，在其另一側(cè)排出，傳遞給小結(jié)內(nèi)的巨噬細(xì)胞或者樹突細(xì)胞，由它們活化Th細(xì)胞。Th細(xì)胞輔助B細(xì)胞活化并分泌IgA抗體，經(jīng)小腸絨毛細(xì)胞以分泌型IgA的形式分泌于小腸粘膜的表面。腸相關(guān)淋巴組織(GALT)第68頁/共116頁（二）MALI的功能

參與黏膜局部免疫應(yīng)答產(chǎn)生分泌型IgA第69頁/共116頁淋巴細(xì)胞歸巢與再循環(huán)

淋巴細(xì)胞再循環(huán)（lymphocyterecirculaiton）定居在外周器官中的淋巴細(xì)胞細(xì)胞經(jīng)引流淋巴管進(jìn)入初級(jí)、次級(jí)淋巴結(jié)抵達(dá)胸導(dǎo)管并進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)。淋巴細(xì)胞主要通過毛細(xì)管后靜脈即高內(nèi)皮小靜脈（HEV）離開血管；未活化淋巴細(xì)胞再次進(jìn)入淋巴結(jié)和脾臟，少數(shù)活化細(xì)胞進(jìn)入外周組織，發(fā)揮免疫學(xué)效應(yīng)。淋巴細(xì)胞在血液與淋巴系統(tǒng)之間大約12-24小時(shí)循環(huán)一周。第70頁/共116頁淋巴細(xì)胞再循環(huán)脾臟（5小時(shí)）血液循環(huán)（30分鐘）骨髓、上皮腹腔淋巴結(jié)（12小時(shí)）粘摸下組織其它組織肝、大腦輸出淋巴管

輸入淋巴管45%42%10%活化淋巴細(xì)胞未活化淋巴細(xì)胞不參加再循環(huán)的細(xì)胞（？）10%52%第71頁/共116頁淋巴細(xì)胞再循環(huán)淋巴細(xì)胞再循環(huán)的生物學(xué)意義

參與循環(huán)的主要是T細(xì)胞使淋巴細(xì)胞的分布更加合理更新新的淋巴細(xì)胞，增加免疫力增加淋巴細(xì)胞與抗原接觸的機(jī)會(huì)動(dòng)員所有免疫細(xì)胞和成分發(fā)揮免疫功能第72頁/共116頁免疫細(xì)胞1、吞噬細(xì)胞：屬于白細(xì)胞，主要吞噬進(jìn)入人體內(nèi)的各種細(xì)菌，屬于非特異性免疫，吞噬病菌是無特異性；2、T細(xì)胞：來源于骨髓的多能干細(xì)胞（胚胎期則來源于卵黃囊和肝）。在人體胚胎期和初生期，骨髓中的一部分多能干細(xì)胞或前T細(xì)胞遷移到胸腺內(nèi)，在胸腺激素的誘導(dǎo)下分化成熟，成為具有免疫活性的T細(xì)胞。功能：如直接殺傷靶細(xì)胞，輔助或抑制B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，對(duì)特異性抗原和促有絲分裂原的應(yīng)答反應(yīng)以及產(chǎn)生細(xì)胞因子等，是身體中抵御疾病感染、腫瘤形成的英勇斗士。按其功能可分為三個(gè)亞群：輔助性T細(xì)胞、抑制性T細(xì)胞和細(xì)胞毒性T細(xì)胞。3、B細(xì)胞：來源于骨髓的多能干細(xì)胞。功能：分化形成記憶細(xì)胞和漿細(xì)胞第73頁/共116頁免疫細(xì)胞4、效應(yīng)T細(xì)胞：來源于