烈性傳染病預(yù)防與控制策略演示文稿當前1頁，總共66頁。（優(yōu)選）烈性傳染病預(yù)防與控制策略當前2頁，總共66頁。歷史回顧西班牙流感--奪命5000萬國王也中招

第一次世界大戰(zhàn)，人類陷入自相殘殺之中，死亡者數(shù)十萬，成為人類歷史上的一場浩劫。然而，就在這場浩劫快要結(jié)束的時候，一場流感的爆發(fā)奪去了近5000萬人的性命，這就是上世紀人們聞之色變的西班牙流感，或稱1918年流感。今年10月5日，科學家研究發(fā)現(xiàn)，西班牙流感實際上就是禽流感的變異。當前3頁，總共66頁。歷史回顧霍亂--人類最可怕瘟疫之一烈性腸道傳染病通過水、食物、生活接觸、蒼蠅等傳播致死率可超過５０％

霍亂，被描寫為“曾摧毀地球的最可怕的瘟疫之一”，是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，發(fā)病急，傳播快，屬國際檢疫傳染病。從1817以來百余年間，霍亂共發(fā)生8次世界性大流行，其中1961年的那次報告患者高達350多萬?，F(xiàn)在每年有10萬人死于該病。當前4頁，總共66頁。歷史回顧軍團病--“軍團菌”作祟溫水中孽生

瘋牛病--元兇是羊不是牛

（科學家認為瘋牛病很可能是通過食用帶有羊瘙癢病的飼料而獲得）瘧疾--每30秒殺死一名兒童

（非洲）

當前5頁，總共66頁。烈性傳染病種類甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人、其他暴發(fā)傳染病、新發(fā)傳染病以及原因不明的傳染病疫情當前6頁，總共66頁。傳播方式

飛沫傳播：

接觸傳播當前7頁，總共66頁。預(yù)防與控制策略標準預(yù)防的原則基于基本傳播方式的預(yù)防：飛沫和接觸隔離雙向隔離的意識當前8頁，總共66頁。預(yù)防與控制策略標準預(yù)防將病人的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸這些物質(zhì)以及病人粘膜和非完整皮膚時必須采取相應(yīng)措施。既要防止血源性感染，也要防止非血源性感染傳播。既要防止病人將疾病傳播給醫(yī)務(wù)人員，又要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳播給病人，強調(diào)雙向防護。當前9頁，總共66頁。預(yù)防與控制策略隔離預(yù)防的基本要素預(yù)檢分診病人的轉(zhuǎn)運與安置手衛(wèi)生個人防護用品制定消殺計劃,建立專門消殺組，進行環(huán)境的清潔衛(wèi)生與必要的消毒隔離預(yù)防的基本要素診療護理用品的管理衣物的清洗與消毒廢物的處理飲食供應(yīng)與餐飲用具的處理當前10頁，總共66頁。預(yù)防與控制策略病人的轉(zhuǎn)運1、院內(nèi)專人、專線、定點停車2、院內(nèi)專人車輛消毒3、轉(zhuǎn)運人員個人防護當前11頁，總共66頁。當前12頁，總共66頁。當前13頁，總共66頁。當前14頁，總共66頁。當前15頁，總共66頁。當前16頁，總共66頁。當前17頁，總共66頁。預(yù)防與控制策略制定消殺計劃,建立專門消殺組，對相關(guān)環(huán)境進行清潔衛(wèi)生與必要的消毒?？刂迫藛T進出,防止烈性傳染病傳入。實行封閉式管理,嚴格控制進出人員和車輛,準確統(tǒng)計進入隔離區(qū)診治人員,對進出車輛、人員登記造冊。必要時對進出人員測量體溫。當前18頁，總共66頁。預(yù)防與控制策略預(yù)檢分診建立預(yù)檢分診制度，及時引導(dǎo)相關(guān)患者到發(fā)熱門（急）診就診。（1）遠離其他門診、急診，獨立設(shè)區(qū)，出入口與普通門急診分開，標識明顯。（2）有備用診室。（3）設(shè)隔離衛(wèi)生間。（4）掛號、就診、檢驗、檢查、取藥等能全部在該區(qū)域內(nèi)完成。（5）設(shè)立較獨立的醫(yī)護人員工作區(qū)域。（6）發(fā)熱和急性呼吸道癥狀患者應(yīng)當戴外科口罩，若病情不允許，在咳嗽或打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物容器。（7）近距離接觸（距離<1米）急性發(fā)熱性呼吸道癥狀患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采用“標準預(yù)防+飛沫傳播預(yù)防”的措施。當前19頁，總共66頁。當前20頁，總共66頁。當前21頁，總共66頁。預(yù)檢分診執(zhí)行二級預(yù)檢：預(yù)檢：所有專業(yè)科室的門診物品準備：預(yù)檢分診登記本。足量體溫計或紅外線測溫儀及消毒用品。手消毒劑。一次性外科口罩。宣教材料等。當前22頁，總共66頁。預(yù)檢分診執(zhí)行一級防護：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。（1）嚴格遵守標準預(yù)防的原則。（2）嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。（3）工作時應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時戴乳膠手套。（4）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。（5）下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。當前23頁，總共66頁。預(yù)檢分診預(yù)檢分診流程：測體溫。詢問并登記：姓名、性別、年齡、體溫、癥狀（咳嗽、流涕、咽痛等流感樣癥狀）、流行病學接觸史（一周內(nèi)到過疫情的國家或地區(qū)、與感染者接觸等）、去向（專業(yè)診室或發(fā)熱門診等）。對有流行病學接觸史并且發(fā)熱≥38度℃或有流感樣癥狀的病人佩戴口罩，由專人按指定路線送到發(fā)熱門診就診。當前24頁，總共66頁。發(fā)熱門診接診護士：對于經(jīng)預(yù)檢分診后由專人送達的病人，接診護士引導(dǎo)病人進入診室就診。對于自行到發(fā)熱門診就診的病人，接診護士應(yīng)為其提供口罩并測量體溫后引導(dǎo)病人進入診室就診。實行單人就診。就診病人多時，接診護士引導(dǎo)病人有序候診、就診，候診病人應(yīng)佩戴口罩。接診醫(yī)生：應(yīng)詳細登記病人基本信息、接觸史、癥狀、體征等，重要信息無漏項，能夠追溯。診療流程：按照衛(wèi)生部《不明原因肺炎診療流程》的要求執(zhí)行。當前25頁，總共66頁。當前26頁，總共66頁。當前27頁，總共66頁。當前28頁，總共66頁。當前29頁，總共66頁。預(yù)防與控制策略患者的安置醫(yī)學觀察病例可以居家隔離或住院隔離，單間隔離。疑似病例、臨床診斷和確診病例應(yīng)盡早住院隔離（定點醫(yī)院）。確診病例可置同一房間，其余的應(yīng)置單間隔離。限制病人只在病室內(nèi)活動，佩戴口罩，原則上禁止探視，不設(shè)陪護，與病人相關(guān)的診療活動盡量在病區(qū)內(nèi)進行。當前30頁，總共66頁。預(yù)防與控制策略病房設(shè)置的要求

獨立設(shè)區(qū)，分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道。分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明確無交叉。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。病室通風良好，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。廢棄物（含生活垃圾），均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒。不同區(qū)域內(nèi)均配備相應(yīng)的手衛(wèi)生設(shè)施：流動水洗手池、非手接觸式開關(guān)、洗手液、干手紙巾/干手機和快速手消毒劑。當前31頁，總共66頁。當前32頁，總共66頁。當前33頁，總共66頁。當前34頁，總共66頁。當前35頁，總共66頁。當前36頁，總共66頁。當前37頁，總共66頁。預(yù)防與控制策略當前38頁，總共66頁。當前39頁，總共66頁。預(yù)防與控制策略接觸病人觸及的周圍物品后接觸血液及體液后進行無菌操作或護理前接觸病人后接觸病人前手衛(wèi)生的5大指征當前40頁，總共66頁。預(yù)防與控制策略手的清潔與消毒手的清潔：下列情況需要進行手的清潔：進入發(fā)熱門（急）診、隔離病房接觸病人或環(huán)境物品后診治或者護理每位病人之間；清洗、消毒診療區(qū)各種物品之后；脫去個人防護用品后出入不同區(qū)域（清潔區(qū)、半污染區(qū)與污染區(qū)）前后手的清洗方法按照規(guī)范的“六步洗手法”。當前41頁，總共66頁。預(yù)防與控制策略手的清潔與消毒手的消毒下列情況需及時進行手的消毒：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物或其他可能污染的物品后；脫去個人防護物品及手套后；離開留觀病區(qū)、病房前；無條件進行手清洗時，可使用速干手消毒劑。消毒后，仍需盡快進行手的清洗。常用的手消毒劑和使用方法：潔膚柔消毒凝膠（速干手消毒劑）3-5ml，按洗手方法搓揉1-3分鐘。當前42頁，總共66頁。醫(yī)務(wù)人員的分級防護1.一般防護2.一級防護3.二級防護4.三級防護當前43頁，總共66頁。醫(yī)務(wù)人員的分級防護一般防護適用于在醫(yī)院傳染病區(qū)，發(fā)熱門急診以外從事診療工作的醫(yī)護人員工作時應(yīng)穿工作服、戴工作帽和醫(yī)用口罩當前44頁，總共66頁。一般防護穿工作服當前45頁，總共66頁。一級防護當前46頁，總共66頁。醫(yī)務(wù)人員的分級防護二級防護：適用于進入發(fā)熱留觀室、專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務(wù)人員和司機。醫(yī)務(wù)人員必須戴防護口罩，穿工作服、防護服或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽當前47頁，總共66頁。二級防護穿防護服戴手套戴護目鏡穿鞋套當前48頁，總共66頁。醫(yī)務(wù)人員的分級防護三級防護：適用于為病人實施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫(yī)務(wù)人員。除二級防護外，還應(yīng)當加戴面罩或全面型呼吸防護器。當前49頁，總共66頁。三級防護當前50頁，總共66頁。物品準備1.防護口罩2.一次性帽子3.防護服4.眼罩5.膠鞋6.一次性手套7.加強型防護手套8.污物袋當前51頁，總共66頁。穿戴防護用品順序1戴帽子2戴口罩3穿防護服4戴眼罩5穿膠鞋6戴手套當前52頁，總共66頁。個人防護用品關(guān)于口罩N95口罩：能過濾95%0.3um顆粒，對病毒有阻隔作用。用于經(jīng)空氣傳播的疾病如結(jié)核、水痘、麻疹等。一次性外科醫(yī)用口罩：標準的外科口罩分3層：外層有阻水層，可防止飛沫進入口罩里面；中層則有過濾層，可阻隔90%的5μm的顆粒；近口鼻的內(nèi)層用于吸濕。棉紗口罩：口罩防病毒效率低，并且厚重、悶熱、與面部密合性差，過濾效果只有20-30%。當前53頁，總共66頁?？谡址N類普通醫(yī)用口罩對致病性微生物的防護作用不確切，可用于普通環(huán)境下的一次性衛(wèi)生護理，或者致病性微生物以外的顆粒如花粉等的阻隔或防護。當前54頁，總共66頁。口罩種類N95型口罩是NIOSH（美國國家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所）認證的9種防顆粒物口罩中的一種。“N”的意思是不適合油性的顆粒（炒菜產(chǎn)生的油煙就是油性顆粒物，而人說話或咳嗽產(chǎn)生的飛沫不是油性的）；“95”是指，在NIOSH標準規(guī)定的檢測條件下，過濾效率達到95%。N95不是特定的產(chǎn)品名稱。只要符合N95標準，并且通過NIOSH審查的產(chǎn)品就可以稱為“N95型口罩”。當前55頁，總共66頁。當前56頁，總共66頁。N95口罩佩戴方法先將頭帶每隔2-4厘米處拉松，手穿過口罩頭帶，金屬鼻位向前。戴上口罩并緊貼面部，口罩上端頭帶位放于頭后，然后下端頭帶拉過頭部，置于頸后，調(diào)校至舒適位置。雙手指尖沿著鼻梁金屬條，由中間至兩邊，慢慢向內(nèi)按壓，直至緊貼鼻梁。雙手盡量遮蓋口罩并進行正壓及負壓測試。正壓測試：雙手遮著口罩，大力呼氣。如空氣從口罩邊緣溢出，即佩戴不當，須再次調(diào)校頭帶及鼻梁金屬條。負壓測試：雙手遮著口罩，大力吸氣。如口罩中央會陷下，如有空氣從口罩邊緣進入，即佩戴不當，須再次調(diào)校頭帶及鼻梁金屬條。當前57頁，總共66頁。戴口罩的程序衛(wèi)生部：醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范，20091.穿過口罩帶托起口罩2.罩住口鼻3.固定頸部口罩帶4.固定頭部口罩帶5.固定鼻夾6.密合測試當前58頁，總共66頁。濾過率可達90%濾過率僅達20%當前59頁，總共66頁。保潔人員1、清潔區(qū)、緩沖區(qū)執(zhí)行標準防護2、半污染區(qū)、污染區(qū)執(zhí)行一級防護，有隔離病人時執(zhí)行二級防護3、衛(wèi)生潔具必須分區(qū)使用，嚴禁交叉使用。當前60頁，總共66頁。預(yù)防與控制策略防護用品的穿脫順序

根據(jù)防護用品的具體情況確定防護用品穿脫順序，以方便為原則。工作結(jié)束后，脫防護用品的順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品以便按照穿戴的反順序進行。當前61頁，總共66頁。防護用品穿脫流程穿防護用品：戴工作帽；戴口罩；穿防護服；戴防護眼鏡；穿防水鞋套；戴手套，將手套套在防護服袖口外面。在緩沖區(qū)進行當前62頁，總共66頁。防護用品穿脫流程脫防護用品：1.脫第一層手套，應(yīng)將里面朝外，放入醫(yī)療廢物袋中；2.摘下防護眼鏡，放入消毒液中；3.脫連體防護服4.脫下鞋套，將鞋套里面朝外，放入醫(yī)療廢物袋中；5.快速手消6.摘口罩，一手輕扶口罩，另一只手將口罩摘下，放入醫(yī)療廢物袋中，注意雙手不要接觸面部；7.脫第二層手套8.摘帽子，將手指反掏進工作帽內(nèi)，將帽子輕輕摘下，里面朝外，放入醫(yī)療廢物袋中；9.洗手消毒在半污染區(qū)進行當前63頁，總共66頁。防護服的穿脫注意事項（1）穿防護服之前要檢查防護服有無破損。（2）穿防護服后只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進行操作活動。（3）穿著防護服時勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)。（4）防護服有滲漏或破損應(yīng)立即更換。（5）脫防護服時要注意避免污染。當前64頁，總共66頁。特別注意工作人員通道、病人通道（污物）嚴格區(qū)分，各行其道，不得混用