循證護理模式對宮頸癌患者化療后尿潴留與性生活質(zhì)量的影響循證護理模式對宮頸癌患者化療后尿潴留與性生活質(zhì)量的影響

[摘要]目的探討循證護理干涉對宮頸癌根治術(shù)后行化療患者尿潴留及性生活質(zhì)量的影響。辦法選取2022年6月～2022年6月西安市第四醫(yī)院收治的宮頸癌根治術(shù)后化療患者100例，隨機分為察看組和對照組，每組50例。對照組行常規(guī)護理干涉，察看組行循證護理干涉。察看兩組尿潴留發(fā)生率及留置導尿管時間。干涉前后采用焦慮自評量表〔SAS〕、抑郁自評量表〔SDS〕和性生活質(zhì)量調(diào)查表評價患者的負性情緒及性生活質(zhì)量情況。結(jié)果察看組尿潴留發(fā)生率低于對照組〔P[中圖分類號]R473.71[文獻標識碼]A[文章編號]1673-7210〔2022〕08〔a〕-0161-04

Influenceofevidence-basednursingmodelontheuroschesisandqualityofsexuallifeinpatientswithcervicalcancerafterchemotherapy

ZHANGHong

DepartmentofGynaecology，theFourthHospitalofXi′anCity，ShaanxiProvince，Xi′an710004，China

[Abstract]ObjectiveToexploreeffectofevidence-basednursinginterventiononuroschesisandqualityofsexuallifeinpatientswithcervicalcancerafterchemotherapy.MethodsFromJune2022toJune2022intheFourthHospitalofXi′anCity，100casesofcervicalcancerradicalsurgerypatientstreatedbychemotherapywereselectedandrandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup，50casesineachgroup.Patientsincontrolgroupweregivenroutinenursingcare，andthatinobservationgroupweregivenevidence-basednursing.Theincidencerateofurineretentionandurethralcathetertimewereobservedbetweentwogroups.Beforeandafterintervention，thenegativeemotionandqualityofsexuallifewereevaluatedbyusingtheselfratinganxietyscale〔SAS〕，selfratingdepressionscale〔SDS〕andsexuallifequalityquestionnaire.ResultsTheincidencerateofurineretentioninobservationgroupwaslowerthanthatincontrolgroup〔P循證護理就是依據(jù)科學研究結(jié)果，在臨床實踐中提出問題，尋找并運用證據(jù)解決問題，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護理。宮頸癌是婦科常見腫瘤，近年來發(fā)病率不斷回升[1]。宮頸癌根治術(shù)后常合并有尿潴留發(fā)生?；熓菍m頸癌根治術(shù)后有效的輔助治療伎倆之一，但化療過程中不良反饋大，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。此外，患者因緊張、焦慮等不良心理因素影響，往往存在性生活質(zhì)量下降，甚至沒有正常的性生活[2]。為了降低宮頸癌術(shù)后尿潴留的發(fā)生率，提高化療患者的性生活質(zhì)量，本研究采用循證護理對患者行護理干涉，探討其對尿潴留及性生活質(zhì)量的影響。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取2022年6月～2022年6月西安市第四醫(yī)院收治的宮頸癌根治術(shù)后行化療的患者100例。入選規(guī)范：本地居住，可完成6個月隨訪；已婚，年齡25～50歲，有性生活需求；病理診斷明確，臨床分期Ⅰ～Ⅱ期，均行廣泛子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)打掃術(shù)，術(shù)后進行化療；文化程度高中及以上；無性心理及生理性疾病。按照隨機數(shù)字表法分為察看組和對照組，其中察看組50例，年齡25～50歲，平均〔37.4±10.2〕歲；文化程度：高中34例，大專及以上16例；FIGO分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期32例。對照組50例，年齡25～50歲，平均〔38.3±9.2〕歲；文化程度：高中38例，大專及以上12例；FIGO分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期35例。兩組年齡、文化程度、臨床分期比擬差別無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2護理干涉辦法

對照組按照醫(yī)院腫瘤科護理常規(guī)進行常規(guī)護理干涉，包括健康教育、保持陰道清潔等。察看組采用循證護理干涉。

1.2.1循證問題通過查閱相關(guān)文獻、報道[3-5]，發(fā)現(xiàn)影響宮頸癌根治術(shù)后化療患者尿潴留及性生活質(zhì)量的主要因素。①宮頸癌根治術(shù)多采用廣泛子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)打掃術(shù)，術(shù)后可導致患者出現(xiàn)神經(jīng)性的膀胱麻痹，從而導致膀胱功能障礙。②心理因素：宮頸癌患者處于緊張、焦慮的狀態(tài)，內(nèi)心拒絕進行性生活。③認知錯誤：局部患者家屬錯誤地認為患有宮頸癌后無法進行性生活，局部患者不足性生活方面的知識，認為患有宮頸癌的患者無性生活需求，無視了患者生理、心理等多方面的需求，從而導致性生活質(zhì)量下降。④身體功能改變：宮頸癌患者可出現(xiàn)尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等臨床病癥，在性生活中可出現(xiàn)陰道干澀等部分病癥，影響性生活質(zhì)量。

1.2.2循證護理察看組行循證護理干涉，具體如下：①組織科室護理人員進行業(yè)務(wù)學習，培養(yǎng)護理人員循證護理意識，加強護理人員對宮頸癌術(shù)后化療方面護理知識的了解。②針對患者術(shù)后出現(xiàn)膀胱神經(jīng)性麻痹的情況，展開針對性護理；術(shù)后3d采用膀胱理療儀刺激患者膀胱平滑肌收縮，到達排尿的目的；術(shù)后7d囑咐患者進行排尿鍛煉，在膀胱充盈情況下，通過自己意念進行排尿，逐漸恢復(fù)排尿反射；指導患者進行縮肛運動，促進盆底肌肉功能恢復(fù)，一般3次/d，5min/次。③對患者進行女性生殖系統(tǒng)解剖學及性知識宣教，針對不同文化程度的患者進行個性化教育，告知患者及其配偶化療不會影響性生活；此外，定期與患者交流性生活問題，為患者在性生活中遇到的問題提供指導，告知其必要時可進行自慰或運用輔助工具[6]。④積極對患者化療導致的胃腸道反饋等不適進行糾正[7]，提高患者生活質(zhì)量，逐步恢復(fù)患者對性生活的興趣。⑤告知患者化療后性生活技巧；化療可影響陰道腺體分泌[8]，性交時可能存在陰道干澀、疼痛的情況，告知患者必要時可使用潤滑劑輔助。⑥對于患者心理方面存在的問題，針對個體情況進行針對性干涉；強調(diào)性生活對于身心健康的重要性，減少患者焦慮、緊張、自卑的情緒。

1.3評價指標

察看兩組尿潴留發(fā)生率及留置導尿管時間。干涉前、干涉后6個月通過焦慮自評量表〔SAS〕以及抑郁自評量表〔SDS〕評價患者的情緒狀態(tài)。SAS共20個小項，采用四級計分制，1分為沒有或很少時間，2分為少局部時間，3分為相當多時間，4分為絕大局部時間或全部時間，最后將20個小工程的各個得分相加，得到原始分后乘以1.25再取整即為所得規(guī)范分。SDS包括精神性-情感病癥、軀體性障礙、精神運動障礙、抑郁的心理障礙4個大項，20個小項，計分制以及規(guī)范分計算同SAS。SAS及SDS得分越高表明患者焦慮或抑郁程度越高。干涉后6個月采用性生活質(zhì)量調(diào)查表〔SLQQ〕評價患者的性生活質(zhì)量，包括性欲望、性興奮、高潮、陰道潤滑程度、稱心度、疼痛6個方面，總共31個小題，每小題0～4分，分數(shù)越高，對應(yīng)指標程度越高，最后計算各項總得分。

1.4統(tǒng)計學辦法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P2結(jié)果

2.1兩組尿潴留發(fā)生率及留置導尿管時間比擬

察看組尿潴留發(fā)生率低于對照組，兩組比擬差別有統(tǒng)計學意義〔P表1兩組尿潴留發(fā)生率及留置導尿管時間比擬

2.2兩組干涉前后情緒狀態(tài)比擬

干涉前，兩組SAS、SDS得分差別無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕；干涉后，兩組SAS、SDS得分較干涉前均降低〔P2.3兩組性生活質(zhì)量比擬

干涉后6個月，察看組性欲望、性興奮、高潮、陰道潤滑程度、稱心度評分高于對照組，疼痛評分低于對照組〔P察看組性生活頻率快于對照組〔P3討論

宮頸癌是女性常見生殖道惡性腫瘤，是僅次于乳腺癌和直腸癌的女性第三大惡性腫瘤。手術(shù)是宮頸癌常見的治療伎倆之一，術(shù)后往往輔助放、化療。宮頸癌根治術(shù)對于患者盆底組織損傷較大，術(shù)后常出現(xiàn)神經(jīng)性膀胱功能麻痹，進而導致尿潴留的發(fā)生，給患者生理、心理均帶來巨大麻煩?；煵涣挤答伌?，加之宮頸癌患者往往處于焦慮、緊張、抑郁等不良情緒中，患者往往生活質(zhì)量低下，性生活質(zhì)量更是如此[9]。循證護理是指在準確了解患者需求的情況下，根據(jù)臨床經(jīng)驗、知識技能等尋找最正確應(yīng)對護理措施，全面、科學地分析影響護理效果的可能因素，以辯證的辦法靈活應(yīng)用臨床上常見的護理辦法，強調(diào)護理效勞建立于臨床證據(jù)上。循證護理以護理研究為依據(jù)，與臨床實踐創(chuàng)定指