-衛(wèi)生資格-309內(nèi)分泌學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-呼吸內(nèi)科（A3,A4型題）(共78題)

1.男，40歲，咳嗽、咳痰5年，冬季為重。2天前咳嗽加重，咳黃色膿痰。查體雙肺可聞干、濕啰音。WBC13×10!/L，胸部X線未見異常。問：該患者的診斷是()解析：無答案：(C)A.支氣管哮喘發(fā)作期B.支氣管哮喘緩解期C.慢性支氣管炎急性發(fā)作期D.慢性支氣管炎臨床緩解期E.慢性支氣管炎遷延期

2.男，40歲，咳嗽、咳痰5年，冬季為重。2天前咳嗽加重，咳黃色膿痰。查體雙肺可聞干、濕啰音。WBC13×10!/L，胸部X線未見異常。問：該患者做胸部X線的目的是()解析：無答案：(D)A.了解病情變化B.確定診斷C.指導(dǎo)治療及判斷療效D.鑒別診斷及觀察有無并發(fā)癥E.判定預(yù)后

3.男，40歲，咳嗽、咳痰5年，冬季為重。2天前咳嗽加重，咳黃色膿痰。查體雙肺可聞干、濕啰音。WBC13×10!/L，胸部X線未見異常。問：最主要的治療措施是()解析：無答案：(B)A.低流量吸氧B.選用有效抗生素控制感染C.止咳祛痰D.糖皮質(zhì)激素治療E.應(yīng)用藥物增強免疫功能

4.男性，70歲，肺心病?？饶撎蛋闅饧奔又?周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕啰音，心率116次/分，血壓25/14kPa。問：最可能的診斷是()解析：無答案：(D)A.急性左心衰竭B.急性心肌梗死C.急性右心衰竭D.呼吸衰竭E.高血壓危象

5.男性，70歲，肺心病?？饶撎蛋闅饧奔又?周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕啰音，心率116次/分，血壓25/14kPa。問：為明確診斷還需要做哪項檢查()解析：無答案：(E)A.CTB.心電圖C.心肌酶譜D.腦電圖E.動脈血氣分析

6.男性，70歲，肺心病?？饶撎蛋闅饧奔又?周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕啰音，心率116次/分，血壓25/14kPa。問：此時最主要的治療在于()解析：無答案：(B)A.用降壓藥B.糾正缺氧及二氧化碳潴留C.使用抗生素D.糾正心衰E.用利尿劑

7.男性，12歲，低熱、咳嗽、咽部不適1周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×10!/L。問：患者最可能的診斷是()解析：無答案：(A)A.支原體肺炎B.病毒性肺炎C.軍團菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.浸潤型肺結(jié)核

8.男性，12歲，低熱、咳嗽、咽部不適1周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×10!/L。問：首選哪項檢查以確定診斷()解析：無答案：(D)A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.痰真菌培養(yǎng)C.冷凝集試驗D.血清抗體測定E.痰抗酸桿菌涂片

9.男性，12歲，低熱、咳嗽、咽部不適1周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×10!/L。問：治療藥物首選()解析：無答案：(B)A.青霉素B.紅霉素C.氟康唑D.雷米封+利福平E.病毒唑

10.男性，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV!占預(yù)計值的50%。問：該患者發(fā)生阻塞性肺氣腫多為解析：3.殘氣率是診斷肺氣腫的最有價值的肺功能檢查。答案：(A)A.小葉中央型B.全小葉型C.混合型D.旁間隔型E.以上均不是

11.男性，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV!占預(yù)計值的50%。問：該患者形成肺動脈高壓的最主要因素為解析：3.殘氣率是診斷肺氣腫的最有價值的肺功能檢查。答案：(E)A.肺部毛細(xì)血管床減少B.血液黏度增加C.血容量增多D.肺部毛細(xì)血管微栓子形成E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣

12.男性，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV!占預(yù)計值的50%。問：下列肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值的是解析：3.殘氣率是診斷肺氣腫的最有價值的肺功能檢查。答案：(D)A.潮氣量B.肺活量C.動脈血氧分壓D.殘氣量及殘氣量／肺總量(%)E.每分鐘靜息通氣量

13.男性，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。問：早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是解析：3.阻塞性肺氣腫有不完全可逆的氣流受阻的特點，因此肺功能檢查是診斷肺氣腫最敏感、準(zhǔn)確的檢查方法。FEV占預(yù)計值百分比降低、FEV/FVC%降低，RV/TLC(%)升高是肺功能檢查中提示肺氣腫的最有意義的項目。答案：(E)A.兩肺紋理增粗、紊亂B.肺透亮度增加C.膈肌下降D.胸廓擴張、肋間隙增寬E.無特殊征象

14.男性，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。問：慢性阻塞性肺病進(jìn)展中最先發(fā)生異常的實驗室檢查為解析：3.阻塞性肺氣腫有不完全可逆的氣流受阻的特點，因此肺功能檢查是診斷肺氣腫最敏感、準(zhǔn)確的檢查方法。FEV占預(yù)計值百分比降低、FEV/FVC%降低，RV/TLC(%)升高是肺功能檢查中提示肺氣腫的最有意義的項目。答案：(E)A.肺泡-動脈氧分壓差B.胸部X線片C.最大呼氣流速D.FEV!E.用力肺活量時的最大呼氣中期流量(MEF25%～75%)

15.男性，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。問：對早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是解析：3.阻塞性肺氣腫有不完全可逆的氣流受阻的特點，因此肺功能檢查是診斷肺氣腫最敏感、準(zhǔn)確的檢查方法。FEV占預(yù)計值百分比降低、FEV/FVC%降低，RV/TLC(%)升高是肺功能檢查中提示肺氣腫的最有意義的項目。答案：(D)A.長期咳痰喘史B.桶狀胸或過清音C.胸部X線示肺透明度增加D.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加E.心電圖示低電壓

16.男性，72歲。吸煙40余年，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，活動后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年，超聲心動圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬。問：該患者出現(xiàn)肺源性心臟病最可能的病因是解析：無答案：(D)A.重癥肺結(jié)核B.支氣管擴張C.原發(fā)性肺動脈高壓D.慢性阻塞性肺疾病E.支氣管哮喘

17.男性，72歲。吸煙40余年，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，活動后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年，超聲心動圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬。問：引起該患者反復(fù)急性加重最常見的誘因是解析：無答案：(C)A.營養(yǎng)不良B.過度疲勞C.急性呼吸道感染D.空氣污染E.哮喘發(fā)作

18.男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，應(yīng)用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發(fā)作。體檢：呼吸28次／分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次／分，律齊。問：最可能的診斷是解析：無答案：(E)A.慢支急性發(fā)作B.喘息型支氣管炎C.心源性哮喘D.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤E.支氣管哮喘急性發(fā)作

19.男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，應(yīng)用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發(fā)作。體檢：呼吸28次／分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次／分，律齊。問：為明確診斷需做的檢查是解析：無答案：(D)A.拍胸片B.動脈血氣分析C.血白細(xì)胞計數(shù)D.肺功能測定E.血清IgE檢測

20.男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，應(yīng)用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發(fā)作。體檢：呼吸28次／分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次／分，律齊。問：此患者肺功能測定，最可能出現(xiàn)的是解析：無答案：(B)A.彌散功能障礙B.阻塞性通氣障礙C.混合性通氣障礙D.限制性通氣功能障礙E.阻塞性通氣功能障礙伴肺氣腫

21.患者28歲，5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。問：該患者診斷為重癥肺炎，判斷肺炎嚴(yán)重程度的CURB-65所含指標(biāo)不包括以下中的解析：無答案：(D)A.年齡大于65歲B.意識狀態(tài)C.尿素氮D.肌酐E.血壓

22.患者28歲，5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。問：該患者最有可能的致病菌感染是解析：該患者近期皮膚感染后出現(xiàn)肺炎，多為葡萄球菌感染。答案：(A)A.葡萄球菌B.肺炎克雷白桿菌C.流感嗜血桿菌D.卡他莫拉菌E.銅綠假單胞菌

23.患者28歲，5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。問：以下藥物對該致病菌最敏感的是解析：對于MRSA治療上選擇萬古霉素、利奈唑胺等。答案：(A)A.萬古霉素B.莫西沙星C.亞胺培南D.青霉素E.阿奇霉素

24.男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無效。同寢室有類似患者。體檢右下肺有少量干啰音。X線片顯示右下肺淡薄陰影。WBC7.6×10!/L，粒細(xì)胞82%。問：根據(jù)病情，推測其最可能的病原體是解析：無答案：(A)A.肺炎支原體B.流感病毒C.流感嗜血桿菌D.肺炎鏈球菌E.EB病毒

25.男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無效。同寢室有類似患者。體檢右下肺有少量干啰音。X線片顯示右下肺淡薄陰影。WBC7.6×10!/L，粒細(xì)胞82%。問：針對該病原體，選下列抗生素效果較好的是解析：無答案：(D)A.青霉素B.林可霉素C.氯霉素D.紅霉素E.萬古霉素

26.男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無效。同寢室有類似患者。體檢右下肺有少量干啰音。X線片顯示右下肺淡薄陰影。WBC7.6×10!/L，粒細(xì)胞82%。問：該病療程一般多久解析：無答案：(E)A.7天B.3天C.5～7天D.7～10天E.10～14天

27.男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時頻頻干咳，呼氣時可聞干啰音，肺功能FEV!/FVC%=60%，IgE水平增高。問：最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.支氣管擴張B.肺結(jié)核C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

28.男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時頻頻干咳，呼氣時可聞干啰音，肺功能FEV!/FVC%=60%，IgE水平增高。問：為明確診斷可采用下列檢查措施中的解析：無答案：(D)A.肺功能彌散試驗B.胸部X線攝片C.血氣分析D.支氣管舒張試驗E.纖維支氣管鏡檢查

29.男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時頻頻干咳，呼氣時可聞干啰音，肺功能FEV!/FVC%=60%，IgE水平增高。問：下列治療較為合適的是解析：無答案：(B)A.氨茶堿+皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇、倍氯米松氣霧吸入C.抗生素+色甘酸鈉D.色甘酸鈉+倍氯米松氣管吸入E.氧療+氨茶堿

30.男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。問：最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.結(jié)核性胸膜炎D.肺癌合并阻塞性肺炎E.肺膿腫

31.男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。問：該患者應(yīng)用抗生素治療后體溫先接近正常后又升高，最可能的原因是解析：無答案：(D)A.藥物熱B.抗生素用量不足C.加用退熱藥D.出現(xiàn)并發(fā)癥E.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥

32.男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。問：該病原體肺炎容易并發(fā)解析：無答案：(E)A.膿胸B.肺氣腫C.肺纖維化D.機化性肺炎E.以上都不是

33.男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。問：該病原體耐藥的主要機制為解析：無答案：(A)A.PBP結(jié)構(gòu)改變B.產(chǎn)生生物被膜C.膜通透性降低D.主動外排系統(tǒng)E.產(chǎn)AmpC酶

34.男性，55歲?？人?年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。問：首先考慮的診斷是解析：無答案：(C)A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.慢性支氣管炎急性發(fā)作D.支氣管炎E.支氣管肺炎

35.男性，55歲?？人?年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。問：該病加重的主要因素為解析：無答案：(A)A.感染B.心功能不全C.依從性不佳D.過敏E.吸入刺激性氣體

36.男性，55歲?？人?年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。問：治療應(yīng)首選解析：無答案：(D)A.止咳、化痰B.解痙、止血C.手術(shù)治療D.適當(dāng)?shù)目咕幬顴.抗結(jié)核治療

37.男性，20歲，平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實變影。問：體檢不會出現(xiàn)的體征是解析：該患者有發(fā)熱，故會有脈率增快，影像學(xué)檢查示右上肺大片實變影，肺實變會引起右上肺叩診濁音、右上肺語顫增強，故不選A、C、D、E；大葉性肺炎時不會出現(xiàn)支氣管的偏移，故本題選B。答案：(B)A.右上肺叩診濁音B.氣管向左側(cè)偏移C.右上肺觸覺語顫增強D.急性病容E.脈率增快

38.男性，20歲，平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實變影。問：最可能的診斷為解析：該患者20歲，屬青壯年，淋雨后發(fā)病，且為突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，第二天出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳痰，影像學(xué)檢查示右上肺大片實變影，故診斷為大葉性肺炎。胸膜增厚見于慢性胸膜炎癥性疾病，故不選A；肺膿腫以高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰為主要特征，故不選B；肺結(jié)核常表現(xiàn)為低熱、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，伴有咳嗽、咳痰，故不選C；肺梗死同時出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，即“肺梗死三聯(lián)征”，故不選E，所以本題選D。答案：(D)A.胸膜增厚B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.大葉性肺炎E.肺梗死

39.男性，20歲，平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實變影。問：該患者最有可能的致病菌為解析：常見致病菌為：流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌、非典型致病菌，其中肺炎鏈球菌仍為較常見致病菌，同時肺炎鏈球菌肺炎以鐵銹色痰，肺大葉實變?yōu)樘卣?。答案?C)A.流感嗜血桿菌B.卡他莫拉菌C.肺炎鏈球菌D.肺炎支原體E.肺炎軍團菌

40.男性，58歲。吸煙30年?？人钥忍?0余年，活動后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。問：最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.慢性支氣管炎B.慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病D.慢性支氣管炎合并支氣管擴張E.慢性支氣管炎性心功能不全

41.男性，58歲。吸煙30年?？人钥忍?0余年，活動后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。問：該患者X線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)解析：慢性肺源性心臟病X線表現(xiàn)包括：右下肺動脈擴張，其橫徑≥15mm，其橫徑與氣管橫徑之比≥1.07，后前位胸片可見肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm。答案：(A)A.右下肺動脈干橫徑小于10mmB.肺動脈段突出C.右心室增大D.膈肌低平E.兩下肺肺紋理紊亂

42.男性，58歲。吸煙30年?？人钥忍?0余年，活動后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。問：下面心電圖對該病診斷都有意義，除了解析：心電圖表現(xiàn)包括：電軸右偏，重度順鐘向轉(zhuǎn)位，V導(dǎo)聯(lián)R：S)1，AVR導(dǎo)聯(lián)R：S)1，V導(dǎo)聯(lián)R：S(1，RV+SV≥1.05，肺型P波，V～V導(dǎo)聯(lián)QS型或qR型并排除心肌梗死。答案：(D)A.重度順鐘向轉(zhuǎn)位B.V!導(dǎo)聯(lián)R:S>1C.V!導(dǎo)聯(lián)R:S<1D.RV!+SV(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NFM_YTMJ/5.gif")≥1.02E.肺型P波

43.女性，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。問：該病例最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.心源性哮喘B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.慢性喘息型支氣管炎D.慢性阻塞性肺疾病（紅喘型）E.慢性阻塞性肺疾?。ㄗ夏[型）

44.女性，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。問：表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是解析：無答案：(C)A.一秒鐘用力呼氣容積(FEV!)>60%預(yù)計值B.最大呼氣流量(PEF)>60%預(yù)計值C.吸入沙丁胺醇后FEV!增加率>12%D.吸入倍氯米松后FEV!增加率>15%E.支氣管激發(fā)試驗陽性

45.男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次／分，血氣分析：pH7.27，PaO!50mmHg,PaCO!80.6mmHg,HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NFM_YTMJ/z3-.gif")32mmol／L。問：對該患者的治療，下列最關(guān)鍵的是解析：無答案：(B)A.呼吸興奮劑的應(yīng)用B.控制感染C.氧療D.解痙程度E.利尿

46.男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次／分，血氣分析：pH7.27，PaO!50mmHg,PaCO!80.6mmHg,HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NFM_YTMJ/z3-.gif")32mmol／L。問：對患者缺氧程度的判斷，下列指標(biāo)最敏感的是解析：對患者缺氧程度的判斷，最敏感的指標(biāo)是血氣分析中動脈血氧分壓答案：(A)A.動脈血氧分壓B.肺功能中的FEV!C.動脈血氧含量D.動脈血氧飽和度E.肺功能中殘／總比值

47.男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次／分，血氣分析：pH7.27，PaO!50mmHg,PaCO!80.6mmHg,HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NFM_YTMJ/z3-.gif")32mmol／L。問：對患者判斷有無二氧化碳潴留的表現(xiàn)中，下列不正確的是解析：當(dāng)患者出現(xiàn)二氧化碳潴留時，患者可出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，精神興奮，煩躁不安，失眠，晝夜顛倒現(xiàn)象，查體可有球結(jié)膜充血水腫，心率加快，血壓上升。答案：(C)A.精神興奮，煩躁不安B.持續(xù)性頭痛C.室性期前收縮或其他心律失常D.球結(jié)膜充血水腫E.心率加快，血壓上升

48.患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，3天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。問：應(yīng)當(dāng)立即做下列工作中的解析：3.該患者治療后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔積液，而肺炎旁胸腔積液通常為滲出液。答案：(B)A.急查心電圖，確定是否冠心病B.做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液C.換用其他高檔廣譜抗生素D.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷E.加用抗革蘭陰性桿菌的藥物

49.患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，3天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。問：治療方面下列有誤的是解析：3.該患者治療后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔積液，而肺炎旁胸腔積液通常為滲出液。答案：(E)A.加用頭孢菌素類藥物B.如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)C.漿膜腔沖洗D.加強支持療法E.抗生素療程5～7天

50.患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，3天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。問：如患者檢查后提示胸腔積液，下面指標(biāo)與該患者比較符合的是解析：3.該患者治療后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔積液，而肺炎旁胸腔積液通常為滲出液。答案：(C)A.胸水蛋白25g/LB.胸水LDH156，血液中LDH345C.胸水LDH148，血液中LDH246D.胸水細(xì)胞數(shù)400×10!/LE.胸水ADA46

51.男性，30歲。呼吸困難2天就診，發(fā)病前有鼻癢，噴嚏。繼往有類似病史。查體：呼吸20次／分，雙肺聞及呼氣末哮鳴音，心率96次／分，律齊。問：最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.心源性哮喘B.上呼吸道感染C.大葉性肺炎D.支氣管哮喘E.喘息型支氣管炎

52.男性，30歲。呼吸困難2天就診，發(fā)病前有鼻癢，噴嚏。繼往有類似病史。查體：呼吸20次／分，雙肺聞及呼氣末哮鳴音，心率96次／分，律齊。問：動脈血氣分析PaCO!38mmol/L，PaO!96mmHg，pH7.39。根據(jù)臨床表現(xiàn)和血氣分析結(jié)果，其病情程度分級為解析：無答案：(A)A.輕度B.中度C.危重度D.重度E.不能確定為哪一級

53.女性，32歲。門診就診，2個月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次／分。問：治療的方法是解析：無答案：(B)A.給予地西泮，使患者得到休息B.給予吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑，解痙平喘C.給予普萘洛爾及胺碘酮，改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑

54.女性，32歲。門診就診，2個月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次／分。問：此病例門診治療后病情好轉(zhuǎn)，但2周后喘息發(fā)作，氣促明顯，心悸加重，急診就醫(yī)。體檢：煩躁不安，端坐位，心率120次／分，雙肺滿布哮鳴音。首先考慮的診斷是解析：無答案：(D)A.心源性哮喘B.合并氣胸C.急性細(xì)支氣管炎D.支氣管哮喘急性發(fā)作E.喘息型支氣管炎急性發(fā)作

55.女性，32歲。門診就診，2個月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次／分。問：此患者因病情較重收入病房，經(jīng)用大劑量氫化可的松、氨茶堿等藥物滴注，癥狀未能緩解，痰黏稠難以咳出，進(jìn)食極少。查體：汗多，心率120次／分，呼吸音低，雙肺哮鳴音明顯減少，白細(xì)胞6.9×10!/L，紅細(xì)胞比容56%，血氣分析PaCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NFM_YTMJ/2.gif")45mmHg，PaO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NFM_YTMJ/2.gif")60mmHg，pH7.33。此時首選的治療是解析：無答案：(E)A.靜脈推注毛花苷C以減慢心率B.增加激素的用量C.進(jìn)一步積極補充液體D.應(yīng)用廣譜抗生素E.氣管插管，機械通氣治療

56.患者，男性，72歲，反復(fù)咳嗽、咳痰34余年，進(jìn)行性呼吸困難5余年，反復(fù)雙下肢水腫1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難2天入院。查體：慢性病容，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸32次／分，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高。問：患者查體示肝臟肋下2cm可觸及腫大，質(zhì)軟，無壓痛，下列檢查結(jié)果最能提示肝臟腫大是由心功能不全所致的是解析：無答案：(D)A.B超示肝腫大，內(nèi)有多個低回聲團塊影、脾大B.門脈內(nèi)徑3.2cmC.肝內(nèi)膽管擴張D.肝內(nèi)靜脈擴張E.肝右葉增生

57.患者，男性，72歲，反復(fù)咳嗽、咳痰34余年，進(jìn)行性呼吸困難5余年，反復(fù)雙下肢水腫1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難2天入院。查體：慢性病容，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸32次／分，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高。問：下列檢查結(jié)果與肺源性心臟病不符的是解析：無答案：(E)A.電軸右偏B.ECG示胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位C.肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓D.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中P波高尖E.UCG示三尖瓣明顯反流

58.患者，男性，72歲，反復(fù)咳嗽、咳痰34余年，進(jìn)行性呼吸困難5余年，反復(fù)雙下肢水腫1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難2天入院。查體：慢性病容，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸32次／分，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高。問：下述檢查結(jié)果提示該患者為阻塞性通氣功能障礙的是解析：無答案：(D)A.FVC占預(yù)計值50%B.TLC占預(yù)計值60%C.FEV!占預(yù)計值60%D.FEV!／FVC<60%E.V!占預(yù)計值的70%

59.患者，男性，59歲。低熱、咳嗽近1個月，痰少，白色黏痰，偶有黃痰，伴胸悶。1天來出現(xiàn)咯血就診，每日約60ml，體檢：左上肺叩診濁音，呼吸音低，可聞及濕啰音。X線胸片示左肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2.8cm，洞壁光整，未見液平。問：本例最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.真菌性肺炎伴膿腫形成B.肺膿腫C.肺癌伴癌性空洞D.傳染性非典型肺炎E.空洞型肺結(jié)核

60.患者，男性，59歲。低熱、咳嗽近1個月，痰少，白色黏痰，偶有黃痰，伴胸悶。1天來出現(xiàn)咯血就診，每日約60ml，體檢：左上肺叩診濁音，呼吸音低，可聞及濕啰音。X線胸片示左肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2.8cm，洞壁光整，未見液平。問：對本例診斷最簡便有效的檢驗標(biāo)本是解析：無答案：(A)A.痰B.防污染刷片標(biāo)本C.經(jīng)氣管吸引標(biāo)本D.支氣管肺泡灌洗液E.經(jīng)支氣管鏡肺活檢標(biāo)本

61.患者，男性，59歲。低熱、咳嗽近1個月，痰少，白色黏痰，偶有黃痰，伴胸悶。1天來出現(xiàn)咯血就診，每日約60ml，體檢：左上肺叩診濁音，呼吸音低，可聞及濕啰音。X線胸片示左肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2.8cm，洞壁光整，未見液平。問：若上述檢查仍不能確診，下列檢查最有助于明確診斷的是解析：無答案：(A)A.CTB.經(jīng)皮肺穿刺活檢C.纖維支氣管鏡檢查并活檢D.MRIE.彩色B超

62.患者，男性，65歲。肺癌患者，住院化學(xué)治療期間漸起左下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療后癥狀有所改善。今日早餐進(jìn)食時突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進(jìn)行性加重。檢查見患者口唇明顯發(fā)紺，坐位，心界擴大，心率120次／分，律齊，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。右下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。問：本例患者最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.肺栓塞和急性肺源性心臟病B.急性右心衰竭C.肺癌轉(zhuǎn)移及壓迫大氣道D.窒息E.急性心肌梗死

63.患者，男性，65歲。肺癌患者，住院化學(xué)治療期間漸起左下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療后癥狀有所改善。今日早餐進(jìn)食時突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進(jìn)行性加重。檢查見患者口唇明顯發(fā)紺，坐位，心界擴大，心率120次／分，律齊，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。右下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。問：首選輔助診斷措施是解析：無答案：(C)A.肺動脈造影B.核素肺灌注和通氣掃描C.心電圖、床旁胸部X線片D.超聲心動圖E.MRI

64.患者，男性，65歲。肺癌患者，住院化學(xué)治療期間漸起左下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療后癥狀有所改善。今日早餐進(jìn)食時突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進(jìn)行性加重。檢查見患者口唇明顯發(fā)紺，坐位，心界擴大，心率120次／分，律齊，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。右下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。問：下列非創(chuàng)傷性檢查最有診斷價值的是解析：無答案：(E)A.心電圖B.超聲心動圖C.心臟彩超D.胸片E.MRI

65.男性，19歲，用油漆刷墻后發(fā)生喘息1天，伴輕咳、咳少量黏白痰，有過敏性鼻炎病史2年。問：查體時最可能發(fā)現(xiàn)的體征是解析：無答案：(B)A.兩肺廣泛濕啰音B.兩肺廣泛哮鳴音C.右肺散在小水泡音D.雙下肺叩呈過清音E.雙肺呼吸音增強

66.男性，19歲，用油漆刷墻后發(fā)生喘息1天，伴輕咳、咳少量黏白痰，有過敏性鼻炎病史2年。問：最可能的診斷為解析：無答案：(C)A.急性支氣管炎B.急性左心衰竭C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.慢性支氣管炎急性發(fā)作E.大葉性肺炎

67.男性，19歲，用油漆刷墻后發(fā)生喘息1天，伴輕咳、咳少量黏白痰，有過敏性鼻炎病史2年。問：治療首先選擇解析：無答案：(C)A.吸氧、維持呼吸道通暢B.口服或靜滴敏感抗生素C.吸入β!受體激動藥D.抗凝治療E.強心、利尿

68.男性，54歲，自幼起出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，10～25歲無發(fā)作，25歲時嚴(yán)重發(fā)作1次，發(fā)作時大汗淋漓、周身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈滴入“茶堿，地塞米松”完全緩解。此后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次/分。問：最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.支氣管哮喘急性發(fā)作期B.支氣管哮喘非急性發(fā)作期C.先天性心臟病急性左心衰D.肺源性心臟病，心功能不全E.喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作

69.男性，54歲，自幼起出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，10～25歲無發(fā)作，25歲時嚴(yán)重發(fā)作1次，發(fā)作時大汗淋漓、周身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈滴入“茶堿，地塞米松”完全緩解。此后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次/分。問：根據(jù)病情程度選擇藥物治療的最佳方案是解析：無答案：(D)A.每日吸入氨茶堿+靜滴β2受體激動劑B.每日霧化吸入β2受體激動劑+靜滴氨茶堿C.每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β2受體激動劑D.每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸入β2受體激動劑E.每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜滴β2受體激動劑

70.男性，54歲，自幼起出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，10～25歲無發(fā)作，25歲時嚴(yán)重發(fā)作1次，發(fā)作時大汗淋漓、周身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈滴入“茶堿，地塞米松”完全緩解。此后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次/分。問：為