-衛(wèi)生資格-311結(jié)核病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)知識(shí)-綜合練習(xí)(A3,A4型題)(共116題)

1.女性，28歲，因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。3天來(lái)每日體溫最低為39.3℃，最高40℃，伴寒戰(zhàn)。查體：T39.6℃，右上肺可聞及支氣管呼吸音。問：該患者體溫為()解析：無(wú)答案：(B)A.低熱B.高熱C.中等度熱D.超高熱E.不確定

2.女性，28歲，因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。3天來(lái)每日體溫最低為39.3℃，最高40℃，伴寒戰(zhàn)。查體：T39.6℃，右上肺可聞及支氣管呼吸音。問：患者最可能的診斷是()解析：無(wú)答案：(D)A.肺結(jié)核B.肺癌C.胸膜炎D.大葉性肺炎E.自發(fā)性氣胸合并感染

3.女性，28歲，因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。3天來(lái)每日體溫最低為39.3℃，最高40℃，伴寒戰(zhàn)。查體：T39.6℃，右上肺可聞及支氣管呼吸音。問：發(fā)熱的原因最可能是()解析：無(wú)答案：(E)A.自主神經(jīng)功能紊亂B.抗原-抗體反應(yīng)C.皮膚散熱減少D.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)E.感染性發(fā)熱

4.男性，34歲。飯后1小時(shí)突然上腹部持續(xù)性刀割樣痛，陣發(fā)性加劇，查體有明顯腹膜刺激征，以上腹部為著，下腹部有少量皮下淤斑。問：此患者最可能的診斷是()解析：無(wú)答案：(D)A.消化性潰瘍穿孔B.高位闌尾炎穿孔腹膜炎C.腸系膜動(dòng)脈栓塞D.急性出血壞死性胰腺炎E.急性膽囊炎

5.男性，34歲。飯后1小時(shí)突然上腹部持續(xù)性刀割樣痛，陣發(fā)性加劇，查體有明顯腹膜刺激征，以上腹部為著，下腹部有少量皮下淤斑。問：下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷()解析：無(wú)答案：(C)A.胃鏡檢查B.血清脂肪酶測(cè)定C.血清淀粉酶測(cè)定D.腹部透視E.心電圖

6.男性，34歲。飯后1小時(shí)突然上腹部持續(xù)性刀割樣痛，陣發(fā)性加劇，查體有明顯腹膜刺激征，以上腹部為著，下腹部有少量皮下淤斑。問：此患者經(jīng)檢查診斷為急性胰腺炎，應(yīng)如何區(qū)分為輕型或重型()解析：無(wú)答案：(D)A.尿淀粉酶多少B.血淀粉酶多少C.血脂肪酶多少D.血清正鐵血紅蛋白測(cè)定E.白細(xì)胞多少

7.男性，34歲。飯后1小時(shí)突然上腹部持續(xù)性刀割樣痛，陣發(fā)性加劇，查體有明顯腹膜刺激征，以上腹部為著，下腹部有少量皮下淤斑。問：患者治療2周后，體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯，尿淀粉酶1200U/L，白細(xì)胞20×10!/L。下列哪種情況可能性大()解析：無(wú)答案：(B)A.病情遷延不愈B.并發(fā)膿腫C.并發(fā)假性囊腫D.并發(fā)局限性腹膜炎E.合并急性膽囊炎

8.某女，50歲，進(jìn)食大量變質(zhì)蔬菜后引起發(fā)紺，經(jīng)氧療不能改善，其靜脈血呈深棕色。問：該患者最可能是什么中毒()解析：無(wú)答案：(B)A.苯胺B.亞硝酸鹽C.伯氨喹啉D.硫化物E.硝基苯

9.某女，50歲，進(jìn)食大量變質(zhì)蔬菜后引起發(fā)紺，經(jīng)氧療不能改善，其靜脈血呈深棕色。問：發(fā)紺原因最可能是()解析：無(wú)答案：(D)A.還原血紅蛋白增加B.血流障礙C.硫化血紅蛋白血癥D.高鐵血紅蛋白血癥E.通氣與換氣功能障礙

10.患者，女性，60歲，9年前開始出現(xiàn)活動(dòng)后氣急，近2個(gè)月來(lái)加重，常于夜間憋醒，坐起后減輕。問：該患者可能是()解析：無(wú)答案：(C)A.慢性支氣管炎B.肺間質(zhì)纖維化C.左心衰竭D.癔癥E.貧血

11.患者，女性，60歲，9年前開始出現(xiàn)活動(dòng)后氣急，近2個(gè)月來(lái)加重，常于夜間憋醒，坐起后減輕。問：患者病情若繼續(xù)加重，會(huì)出現(xiàn)()解析：無(wú)答案：(C)A.三凹征B.口周、肢體麻木C.心源性哮喘D.病理性呼吸音E.休克

12.患者，女性，19歲。腹瀉、膿血便4周，3～5次／天，伴下腹疼痛，大便后可緩解，乏力，納差。問：為進(jìn)一步明確診斷，最應(yīng)進(jìn)行的檢查是解析：無(wú)答案：(D)A.消化道鋇餐B.腹部動(dòng)脈血管造影C.腹部立位平片D.電子結(jié)腸鏡E.腹部CT增強(qiáng)掃描

13.患者，女性，19歲。腹瀉、膿血便4周，3～5次／天，伴下腹疼痛，大便后可緩解，乏力，納差。問：最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(E)A.克羅恩病B.腸多發(fā)性息肉C.結(jié)腸黏膜相關(guān)性淋巴瘤D.腸結(jié)核E.潰瘍性結(jié)腸炎

14.患者，女性，19歲。腹瀉、膿血便4周，3～5次／天，伴下腹疼痛，大便后可緩解，乏力，納差。問：首選的治療措施是解析：無(wú)答案：(D)A.抗結(jié)核治療B.洛哌丁胺C.中藥治療D.柳氮磺吡啶E.手術(shù)治療

15.患者，男性，72歲。既往有慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫病史20余年，近半年來(lái)出現(xiàn)反復(fù)雙下肢水腫。5天來(lái)咳嗽、咳痰加重，胸悶，低熱，口唇發(fā)紺、神志不清。查體：雙中下肺聞及干濕啰音，心率120次／分，律不齊，可聞及期前收縮。問：該患者診斷為肺源性心臟病的必備條件是解析：各種因素均可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，引起心功能異常。答案：(C)A.Ⅱ型呼吸衰竭B.肺部重度感染C.肺動(dòng)脈高壓D.重度通氣功能障礙E.雙下肢重度水腫

16.患者，男性，72歲。既往有慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫病史20余年，近半年來(lái)出現(xiàn)反復(fù)雙下肢水腫。5天來(lái)咳嗽、咳痰加重，胸悶，低熱，口唇發(fā)紺、神志不清。查體：雙中下肺聞及干濕啰音，心率120次／分，律不齊，可聞及期前收縮。問：引起患者意識(shí)障礙最可能的原因是解析：各種因素均可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，引起心功能異常。答案：(A)A.動(dòng)脈血PaCO!升高B.動(dòng)脈血PaO2.gif")下降C.敗血癥D.心輸出量下降E.合并腦腫瘤

17.患者，男性，72歲。既往有慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫病史20余年，近半年來(lái)出現(xiàn)反復(fù)雙下肢水腫。5天來(lái)咳嗽、咳痰加重，胸悶，低熱，口唇發(fā)紺、神志不清。查體：雙中下肺聞及干濕啰音，心率120次／分，律不齊，可聞及期前收縮。問：治療意識(shí)障礙最主要的措施是解析：各種因素均可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，引起心功能異常。答案：(E)A.呋塞米利尿B.肌內(nèi)注射納洛酮C.高壓氧D.使用呼吸興奮藥E.機(jī)械通氣

18.患者，男性，32歲，腰部脹痛1周，家族史：父親死于尿毒癥。查體：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常規(guī)：紅細(xì)胞4～12/HP，血紅蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超顯示雙腎可見多個(gè)大小不等的囊腫。明確診斷為多囊腎。問：多囊腎的常見遺傳方式為解析：無(wú)答案：(B)A.X染色體隱性遺傳B.常染色體顯性遺傳C.常染色體隱性遺傳D.Y染色體顯性遺傳E.遺傳突變

19.患者，男性，32歲，腰部脹痛1周，家族史：父親死于尿毒癥。查體：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常規(guī)：紅細(xì)胞4～12/HP，血紅蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超顯示雙腎可見多個(gè)大小不等的囊腫。明確診斷為多囊腎。問：該患者貧血為輕度的主要原因是解析：無(wú)答案：(B)A.年齡不大B.對(duì)促紅素分泌的影響相對(duì)較小C.尿中紅細(xì)胞少D.營(yíng)養(yǎng)好E.未限制蛋白入量

20.患者，男性，32歲，腰部脹痛1周，家族史：父親死于尿毒癥。查體：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常規(guī)：紅細(xì)胞4～12/HP，血紅蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超顯示雙腎可見多個(gè)大小不等的囊腫。明確診斷為多囊腎。問：能夠延緩腎衰竭進(jìn)展的主要方法是解析：無(wú)答案：(A)A.切除腎囊腫B.腎移植C.降血壓達(dá)正常值D.囊內(nèi)注射硬化劑E.保持足夠的腎灌注

21.患者，女性，48歲，發(fā)現(xiàn)患2型糖尿病2個(gè)月余。測(cè)空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小時(shí)12.3mmol/L，BMI28.9kg/m!;糖化血紅蛋白8.8%。問：該患者飲食中糖類、脂肪、蛋白質(zhì)所占總熱量的比例應(yīng)分別為解析：無(wú)答案：(B)A.40%～50%,35%,15%B.50%～60%，30%,15%C.65%～70%，20%,15%D.40%～50%，30%，30%E.50%～60%，40%，10%

22.患者，女性，48歲，發(fā)現(xiàn)患2型糖尿病2個(gè)月余。測(cè)空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小時(shí)12.3mmol/L，BMI28.9kg/m!;糖化血紅蛋白8.8%。問：降糖藥物首選解析：無(wú)答案：(A)A.二甲雙胍B.混合胰島素C.阿卡波糖D.中效胰島素E.長(zhǎng)效胰島素

23.患者，女性，48歲，發(fā)現(xiàn)患2型糖尿病2個(gè)月余。測(cè)空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小時(shí)12.3mmol/L，BMI28.9kg/m!;糖化血紅蛋白8.8%。問：該患者控制血糖的目標(biāo)是解析：無(wú)答案：(A)A.空腹靜脈全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/LB.空腹靜脈全血血糖6.1～7.1mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/LC.空腹靜脈全血血糖6.5～7.1mmol/L，服糖后2小時(shí)血糖7.5～11.1mmol/LD.空腹靜脈全血血糖7.0～9.0mmol/L，服糖后2小時(shí)血糖7.5～11.1mmol/LE.空腹靜脈全血血糖7.1～8.1mmol/L，服糖后2小時(shí)血糖8.0～11.0mmol/L

24.男性，36歲，患十二指腸潰瘍6年，突發(fā)上腹劇痛3小時(shí)，繼而全腹痛、大汗、面色蒼白，四肢發(fā)涼。查體：全腹壓痛，反跳痛?？紤]有潰瘍病穿孔的可能。問：最有助于潰瘍穿孔診斷的體征是解析：無(wú)答案：(C)A.腹式呼吸消失B.腹肌緊張C.肝濁音界消失D.腹部移動(dòng)性濁音(-)E.腸鳴音亢進(jìn)

25.男性，36歲，患十二指腸潰瘍6年，突發(fā)上腹劇痛3小時(shí)，繼而全腹痛、大汗、面色蒼白，四肢發(fā)涼。查體：全腹壓痛，反跳痛。考慮有潰瘍病穿孔的可能。問：為明確診斷，應(yīng)做解析：無(wú)答案：(D)A.胃鏡B.血常規(guī)C.腹部立位平片D.鋇劑造影E.胸部透視

26.男性，36歲，患十二指腸潰瘍6年，突發(fā)上腹劇痛3小時(shí)，繼而全腹痛、大汗、面色蒼白，四肢發(fā)涼。查體：全腹壓痛，反跳痛?？紤]有潰瘍病穿孔的可能。問：十二指腸潰瘍穿孔多見于解析：無(wú)答案：(A)A.前壁B.后壁C.下壁D.上壁E.球后

27.男性，36歲，患十二指腸潰瘍6年，突發(fā)上腹劇痛3小時(shí)，繼而全腹痛、大汗、面色蒼白，四肢發(fā)涼。查體：全腹壓痛，反跳痛?？紤]有潰瘍病穿孔的可能。問：胃潰瘍穿孔多見于解析：無(wú)答案：(B)A.胃底B.胃小彎C.胃體D.胃大彎E.胃竇

28.男性，36歲，患十二指腸潰瘍6年，突發(fā)上腹劇痛3小時(shí)，繼而全腹痛、大汗、面色蒼白，四肢發(fā)涼。查體：全腹壓痛，反跳痛。考慮有潰瘍病穿孔的可能。問：穿孔后幾小時(shí)內(nèi)手術(shù)效果較好解析：無(wú)答案：(C)A.36小時(shí)B.24小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)E.10小時(shí)

29.某男，70歲，發(fā)作性胸骨后悶痛4天，突發(fā)劇烈胸痛1小時(shí)，伴心悸、恐懼、瀕死感，含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史30余年，吸煙史、飲酒40多年，20支／天，2兩／天。查體：P90次／分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色蒼白，雙肺無(wú)干濕啰音，心音低鈍，律整，未聞及雜音，腹無(wú)壓痛。問：本次就診首先考慮解析：病史、癥狀及體征均比較典型。答案：(D)A.心絞痛B.心包炎C.肺梗死D.心肌梗死E.主動(dòng)脈夾層

30.某男，70歲，發(fā)作性胸骨后悶痛4天，突發(fā)劇烈胸痛1小時(shí)，伴心悸、恐懼、瀕死感，含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史30余年，吸煙史、飲酒40多年，20支／天，2兩／天。查體：P90次／分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色蒼白，雙肺無(wú)干濕啰音，心音低鈍，律整，未聞及雜音，腹無(wú)壓痛。問：本次就診前4天胸痛的原因是解析：病史、癥狀及體征均比較典型。答案：(A)A.心絞痛B.肺梗死C.心包炎D.心肌梗死E.夾層動(dòng)脈瘤

31.患者男性，30歲，進(jìn)餐時(shí)突發(fā)呼吸困難，吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。問：臨床診斷首先考慮解析：無(wú)答案：(D)A.急性左心衰竭B.心絞痛C.肺氣腫D.支氣管異物E.肺梗死

32.患者男性，30歲，進(jìn)餐時(shí)突發(fā)呼吸困難，吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。問：檢查首選解析：無(wú)答案：(E)A.胸部透視B.胸部CTC.血氧飽和度D.心電圖E.纖維支氣管鏡

33.患者男性，80歲，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受涼加重，伴頭暈，嗜睡2天。查體：BP170/90mmHg，R28次／分，脈搏90次／分，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。雙肺干濕性啰音，雙下肢可凹性水腫。問：患者神志障礙最可能的原因是解析：無(wú)答案：(B)A.感染中毒性腦病B.肺性腦病C.肝性腦病D.腦卒中E.腦血管意外

34.患者男性，80歲，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受涼加重，伴頭暈，嗜睡2天。查體：BP170/90mmHg，R28次／分，脈搏90次／分，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。雙肺干濕性啰音，雙下肢可凹性水腫。問：為明確診斷應(yīng)做的首要檢查是解析：無(wú)答案：(E)A.頭顱CTB.腦電圖C.動(dòng)脈血氨D.腰穿E.血?dú)夥治?/p>

35.患者男性，80歲，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受涼加重，伴頭暈，嗜睡2天。查體：BP170/90mmHg，R28次／分，脈搏90次／分，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。雙肺干濕性啰音，雙下肢可凹性水腫。問：下列中最有可能出現(xiàn)的情況是解析：無(wú)答案：(D)A.右心室順應(yīng)性增強(qiáng)，頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)B.左室擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動(dòng)不良C.胸骨左下緣有抬舉性搏動(dòng)D.右室、右房擴(kuò)大E.右室正常，肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張

36.患者女性，60歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無(wú)壓痛，逐漸增多增大。2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸憋、氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb109g/L，WBC6×10!／L，血沉40mm/第1小時(shí)末，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。問：對(duì)確診最簡(jiǎn)單易行的方法是解析：無(wú)答案：(B)A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.心包穿刺D.X線胸片E.胸部CT

37.患者女性，60歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無(wú)壓痛，逐漸增多增大。2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸憋、氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb109g/L，WBC6×10!／L，血沉40mm/第1小時(shí)末，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。問：檢查證實(shí)該患者心包呈中等量積液，該患者心臟積液最可能的病因是解析：無(wú)答案：(C)A.病毒感染B.心肌梗死后綜合征C.腫瘤D.心臟損傷E.結(jié)核病

38.患者女性，60歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無(wú)壓痛，逐漸增多增大。2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸憋、氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb109g/L，WBC6×10!／L，血沉40mm/第1小時(shí)末，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。問：為進(jìn)一步確認(rèn)應(yīng)做的檢查是解析：無(wú)答案：(A)A.心包穿刺查心包積液性質(zhì)B.胸部CT檢查C.心導(dǎo)管檢查D.血常規(guī)E.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

39.患者女性，60歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無(wú)壓痛，逐漸增多增大。2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸憋、氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb109g/L，WBC6×10!／L，血沉40mm/第1小時(shí)末，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。問：1天來(lái)患者突感該病加重，不能平臥，檢查：血壓90/60mmHg(12/8kPa)，心濁音界明顯擴(kuò)大，心音低而遙遠(yuǎn)，心率100次／分，下肢水腫，有奇脈，其原因可能是解析：無(wú)答案：(B)A.胸腔積液B.心臟壓塞C.肺栓塞D.心包積液E.急性左心衰竭

40.患者，男性，68歲，低熱，肝區(qū)脹痛3個(gè)月并消瘦，近2周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。25年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，10年前被確診為肝硬化。問：該患者不能遺漏的化驗(yàn)檢查是解析：無(wú)答案：(E)A.血清免疫球蛋白B.紅細(xì)胞沉降率(ESR)C.HBV-DNAD.GGTE.AFP

41.患者，男性，68歲，低熱，肝區(qū)脹痛3個(gè)月并消瘦，近2周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。25年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，10年前被確診為肝硬化。問：如果查體時(shí)肝大、質(zhì)硬、表面不平，肝區(qū)聞及血管雜音，此患者最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(D)A.Budd-Chiari綜合征B.肝硬化C.病毒性肝炎D.原發(fā)性肝癌E.繼發(fā)性肝癌

42.患者，男性，68歲，低熱，肝區(qū)脹痛3個(gè)月并消瘦，近2周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。25年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，10年前被確診為肝硬化。問：如果此患者被確診為彌漫性肝細(xì)胞肝癌，目前治療首選的是解析：無(wú)答案：(A)A.肝動(dòng)脈栓塞化療B.手術(shù)治療C.物理治療D.全身化療E.生物治療

43.患者，女性，40歲。低熱，乏力1年，近3個(gè)月來(lái)四肢關(guān)節(jié)、肌肉痛，肌無(wú)力，上樓困難，同時(shí)在上眼瞼出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑。問：患者最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.白塞病B.硬皮病C.皮肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.多發(fā)性肌炎

44.患者，女性，40歲。低熱，乏力1年，近3個(gè)月來(lái)四肢關(guān)節(jié)、肌肉痛，肌無(wú)力，上樓困難，同時(shí)在上眼瞼出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑。問：為明確診斷最好輔助檢查是解析：無(wú)答案：(C)A.血沉B.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)C.肌酸激酶D.免疫球蛋白E.胃鏡檢查

45.男性，72歲。慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫10年余，曾因呼吸衰竭搶救2次。目前，活動(dòng)后氣急明顯，不吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO!50mmHg(6.7kPa)，PaCO!50mmHg(6.7kPa)。在醫(yī)生指導(dǎo)下接受呼吸康復(fù)治療。問：為減輕肺動(dòng)脈高壓、改善生活質(zhì)量，首選治療是解析：無(wú)答案：(A)A.應(yīng)用長(zhǎng)期家庭氧療B.茶堿緩釋或控釋片C.抗膽堿藥D.應(yīng)用間歇正壓通氣E.應(yīng)用膈肌起搏器

46.男性，72歲。慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫10年余，曾因呼吸衰竭搶救2次。目前，活動(dòng)后氣急明顯，不吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO!50mmHg(6.7kPa)，PaCO!50mmHg(6.7kPa)。在醫(yī)生指導(dǎo)下接受呼吸康復(fù)治療。問：訓(xùn)練和改變呼吸方式，應(yīng)選擇解析：無(wú)答案：(E)A.腹式呼吸B.深而慢呼吸C.縮唇呼氣D.不用胸部輔助呼吸肌參與呼吸E.以上4點(diǎn)綜合運(yùn)用

47.男性，72歲。慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫10年余，曾因呼吸衰竭搶救2次。目前，活動(dòng)后氣急明顯，不吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO!50mmHg(6.7kPa)，PaCO!50mmHg(6.7kPa)。在醫(yī)生指導(dǎo)下接受呼吸康復(fù)治療。問：為鍛煉呼吸肌力和耐力，此例患者可以選擇解析：無(wú)答案：(A)A.吸氣阻力鍛煉B.同步正壓通氣C.間歇正壓呼吸支持D.呼氣末正壓呼吸支持E.體外負(fù)壓呼吸支持

48.男性，54歲，2年來(lái)勞累時(shí)感胸悶、心悸，含硝酸甘油效果差。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率84次／分，律齊，心尖部可聞及S4，胸骨左緣3～4肋間有收縮期噴射性雜音，雙肺呼吸音清晰，腹(-)。超聲心動(dòng)圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)(SAM征)與室間隔接觸，流出道狹窄。問：該病例診斷為解析：無(wú)答案：(A)A.肥厚性心肌病梗阻型B.肥厚性心肌病非梗阻型C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病D.風(fēng)濕性心臟病E.主動(dòng)脈騎跨

49.男性，54歲，2年來(lái)勞累時(shí)感胸悶、心悸，含硝酸甘油效果差。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率84次／分，律齊，心尖部可聞及S4，胸骨左緣3～4肋間有收縮期噴射性雜音，雙肺呼吸音清晰，腹(-)。超聲心動(dòng)圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)(SAM征)與室間隔接觸，流出道狹窄。問：該患者不宜使用的藥物是解析：無(wú)答案：(D)A.倍他樂克B.阿司匹林，防治栓塞C.合心爽D.硝酸鹽類藥物，如消心痛E.低分子肝素預(yù)防栓塞

50.男性，54歲，2年來(lái)勞累時(shí)感胸悶、心悸，含硝酸甘油效果差。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率84次／分，律齊，心尖部可聞及S4，胸骨左緣3～4肋間有收縮期噴射性雜音，雙肺呼吸音清晰，腹(-)。超聲心動(dòng)圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)(SAM征)與室間隔接觸，流出道狹窄。問：該患者最可能的病因是解析：無(wú)答案：(D)A.病毒感染B.常染色體不全顯性遺傳C.常染色體隱性遺傳病D.常染色體顯性遺傳病E.細(xì)菌感染

51.男性，19歲，貧血10余年。查體：脾臟腫大。輔查：血清總膽紅素75μmol/L，直接膽紅素7μmol/L，血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)為38%，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)顯示脆性增高，HbF和Hb比例正常。問：該患者應(yīng)診斷為解析：無(wú)答案：(E)A.異常血紅蛋白病B.G-6-PD缺乏癥C.海洋性貧血D.自身免疫性溶血性貧血E.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

52.男性，19歲，貧血10余年。查體：脾臟腫大。輔查：血清總膽紅素75μmol/L，直接膽紅素7μmol/L，血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)為38%，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)顯示脆性增高，HbF和Hb比例正常。問：該病的遺傳方式是解析：無(wú)答案：(A)A.常染色體顯性遺傳B.常染色體不全顯性遺傳C.性染色體隱性遺傳D.性染色體不全顯性遺傳E.常染色體隱性遺傳

53.男性，19歲，貧血10余年。查體：脾臟腫大。輔查：血清總膽紅素75μmol/L，直接膽紅素7μmol/L，血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)為38%，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)顯示脆性增高，HbF和Hb比例正常。問：該患者最佳治療方法是解析：無(wú)答案：(A)A.脾切除B.間斷輸血C.長(zhǎng)期激素治療D.骨髓移植E.潑尼松+輸血+脾切除

54.男性，68歲，近3年來(lái)勞累時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短，時(shí)有夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，尿少，水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率66次／分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未捫及，雙下肢凹陷性水腫。問：該病例的診斷是解析：無(wú)答案：(B)A.老年退行性心臟瓣膜病B.風(fēng)濕性心臟病C.灌注動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病D.擴(kuò)張型心肌病E.限制型心肌病

55.男性，68歲，近3年來(lái)勞累時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短，時(shí)有夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，尿少，水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率66次／分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未捫及，雙下肢凹陷性水腫。問：心電圖檢查示室性期前收縮二聯(lián)律，其心律失常最可能的原因是解析：無(wú)答案：(B)A.心肌缺血B.洋地黃中毒C.電解質(zhì)紊亂D.合并感染E.心功能不全

56.男性，68歲，近3年來(lái)勞累時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短，時(shí)有夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，尿少，水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率66次／分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未捫及，雙下肢凹陷性水腫。問：該病例治療措施是解析：無(wú)答案：(C)A.繼續(xù)上述治療，補(bǔ)鉀B.繼續(xù)上述治療，加用倍他樂克C.停用洋地黃，補(bǔ)充鉀鹽D.繼續(xù)使用洋地黃，停利尿藥、補(bǔ)鉀E.補(bǔ)鉀，加強(qiáng)抗感染

57.男性，31歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年，發(fā)熱、咽痛2天，肉眼血尿1天。查體：BP160/100mmHg，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，雙下肢無(wú)水腫?；?yàn)：尿蛋白2.5g／天，尿沉渣鏡檢RBC滿視野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝兩對(duì)半陰性，血IgA高。無(wú)高血壓家族史。問：最可能的臨床診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.慢性間質(zhì)性腎炎B.腎病綜合征C.慢性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.急性間質(zhì)性腎炎

58.男性，31歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年，發(fā)熱、咽痛2天，肉眼血尿1天。查體：BP160/100mmHg，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，雙下肢無(wú)水腫。化驗(yàn)：尿蛋白2.5g／天，尿沉渣鏡檢RBC滿視野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝兩對(duì)半陰性，血IgA高。無(wú)高血壓家族史。問：腎穿刺活檢最可能的病理診斷為解析：無(wú)答案：(D)A.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.局灶性節(jié)段性腎小球硬化D.IgA腎病E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

59.男性，31歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年，發(fā)熱、咽痛2天，肉眼血尿1天。查體：BP160/100mmHg，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，雙下肢無(wú)水腫?；?yàn)：尿蛋白2.5g／天，尿沉渣鏡檢RBC滿視野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝兩對(duì)半陰性，血IgA高。無(wú)高血壓家族史。問：在下列治療措施中，不恰當(dāng)?shù)氖墙馕觯簾o(wú)答案：(C)A.低鹽、低蛋白飲食B.抗感染治療C.止血藥物D.控制血壓E.休息，避免勞累

60.女性，67歲，近1年來(lái)感頭暈、乏力、記憶力減退、面色蒼白；因急性闌尾炎手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)嗜睡，體溫34℃，血壓60/50mmHg，呼吸14次／分，心率50次／分，腱反射減弱。問：術(shù)后出現(xiàn)上述癥狀最可能的原因是解析：無(wú)答案：(C)A.麻醉藥過(guò)量B.術(shù)后感染C.黏液性水腫昏迷D.低血容量性休克E.術(shù)后腦血栓形成

61.女性，67歲，近1年來(lái)感頭暈、乏力、記憶力減退、面色蒼白；因急性闌尾炎手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)嗜睡，體溫34℃，血壓60/50mmHg，呼吸14次／分，心率50次／分，腱反射減弱。問：以下對(duì)確診最有價(jià)值的輔助檢查是解析：無(wú)答案：(D)A.腦脊液檢查B.頭顱CT檢查C.血常規(guī)及血?dú)夥治鯠.血清T3.gif")、T4.gif")、TSH測(cè)定E.血細(xì)菌培養(yǎng)

62.女性，67歲，近1年來(lái)感頭暈、乏力、記憶力減退、面色蒼白；因急性闌尾炎手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)嗜睡，體溫34℃，血壓60/50mmHg，呼吸14次／分，心率50次／分，腱反射減弱。問：搶救該患者，下列措施不正確的是解析：無(wú)答案：(E)A.靜脈注射T!或L-T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JHB_YTMJ/4.gif")B.保持水電酸堿平衡C.氫化可的松靜脈滴注D.糾正休克E.體外加熱升溫

63.患者，女性，48歲，1個(gè)半月前體檢查血糖6.8mmol/L,BP155/100mmHg,BMI29.5kg/m!；余無(wú)異常。復(fù)查空腹血糖7.4mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.2mmol/L，酮體(-)。問：符合該患者的診斷是解析：無(wú)答案：(A)A.可診斷糖尿病B.可診斷血糖異常C.可診斷空腹血糖異常(IFG)D.需做OGTT后方可確定診斷E.可診斷為1型糖尿病

64.患者，女性，48歲，1個(gè)半月前體檢查血糖6.8mmol/L,BP155/100mmHg,BMI29.5kg/m!；余無(wú)異常。復(fù)查空腹血糖7.4mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.2mmol/L，酮體(-)。問：關(guān)于該病人的BMI描述正確的是解析：無(wú)答案：(E)A.消瘦B.體重過(guò)輕C.體重正常D.體重過(guò)重E.肥胖癥

65.患者，女性，48歲，1個(gè)半月前體檢查血糖6.8mmol/L,BP155/100mmHg,BMI29.5kg/m!；余無(wú)異常。復(fù)查空腹血糖7.4mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.2mmol/L，酮體(-)。問：除上述病變的繼發(fā)性因素，首先應(yīng)檢查的項(xiàng)目是解析：無(wú)答案：(B)A.兒茶酚胺測(cè)定B.皮質(zhì)醇節(jié)律C.生長(zhǎng)激素(GH)測(cè)定D.腎素-醛固酮測(cè)定E.血脂測(cè)定

66.患者，女性，68歲，突發(fā)暈厥1次，持續(xù)8分鐘，醒后感胸前持續(xù)悶痛，有糖尿病病史4年，高血壓病史2年半。查體：血壓80/60mmHg，HR50次／分，雙肺聞及濕啰音，心音低鈍，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V!、V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_JHB-3R~5R.gif")導(dǎo)聯(lián)ST段抬高>0.1mV。問：首先考慮的診斷是解析：無(wú)答案：(D)A.急性心包炎B.急性腦栓塞C.不穩(wěn)定型心絞痛D.急性心肌梗死E.主動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

67.患者，女性，68歲，突發(fā)暈厥1次，持續(xù)8分鐘，醒后感胸前持續(xù)悶痛，有糖尿病病史4年，高血壓病史2年半。查體：血壓80/60mmHg，HR50次／分，雙肺聞及濕啰音，心音低鈍，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V!、V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_JHB-3R~5R.gif")導(dǎo)聯(lián)ST段抬高>0.1mV。問：如上述患者心電圖出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率37次／分，最佳治療應(yīng)選解析：無(wú)答案：(D)A.靜脈推注胺碘酮B.靜脈滴注硝酸甘油C.靜脈滴注地高辛D.安裝臨時(shí)起搏器E.靜脈滴注去甲腎上腺素

68.患者，女性，68歲，突發(fā)暈厥1次，持續(xù)8分鐘，醒后感胸前持續(xù)悶痛，有糖尿病病史4年，高血壓病史2年半。查體：血壓80/60mmHg，HR50次／分，雙肺聞及濕啰音，心音低鈍，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V!、V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_JHB-3R~5R.gif")導(dǎo)聯(lián)ST段抬高>0.1mV。問：如上述患者心尖部出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音，尤為準(zhǔn)確的檢查為解析：無(wú)答案：(B)A.X線胸片B.超聲心動(dòng)圖C.右心室造影D.心電圖E.放射性核素心肌顯像

69.患者，男性，25歲，昏迷1天就診。查體：BP90/70mmHg，呼吸30次／分，HR115次／分，消瘦，脫水貌，深大呼吸，呼之不應(yīng)，血糖20.5mmol/L，尿酮體(++++)。問：患者深大呼吸的原因是解析：無(wú)答案：(A)A.酸中毒B.堿中毒C.嚴(yán)重失水D.糖尿癇E.滲透壓增高

70.患者，男性，25歲，昏迷1天就診。查體：BP90/70mmHg，呼吸30次／分，HR115次／分，消瘦，脫水貌，深大呼吸，呼之不應(yīng)，血糖20.5mmol/L，尿酮體(++++)。問：胰島素靜脈輸注的初始治療方案為解析：無(wú)答案：(A)A.每小時(shí)每千克體重0.1UB.每小時(shí)每千克體重0.4UC.每小時(shí)每千克體重0.8UD.每小時(shí)每千克體重1.0UE.每小時(shí)每千克體重1.5U

71.患者，男性，25歲，昏迷1天就診。查體：BP90/70mmHg，呼吸30次／分，HR115次／分，消瘦，脫水貌，深大呼吸，呼之不應(yīng)，血糖20.5mmol/L，尿酮體(++++)。問：經(jīng)給予胰島素和補(bǔ)液治療血糖降至13.9mmol/L時(shí)，應(yīng)當(dāng)解析：無(wú)答案：(C)A.大劑量胰島素+10%葡萄糖液B.小劑量胰島素+10%葡萄糖液C.5%葡萄糖液+胰島素D.生理鹽水+胰島素E.皮下注射胰島素

72.患者，男性，21歲，突發(fā)右側(cè)胸痛1小時(shí)，伴呼吸困難、大汗。查體：右側(cè)胸廓飽滿，右肺呼吸音消失。問：其最可能的診斷解析：無(wú)答案：(E)A.慢性阻塞性肺疾病B.急性心力衰竭C.哮喘D.大葉性肺炎E.自發(fā)性氣胸

73.患者，男性，21歲，突發(fā)右側(cè)胸痛1小時(shí)，伴呼吸困難、大汗。查體：右側(cè)胸廓飽滿，右肺呼吸音消失。問：為明確診斷，以下最有價(jià)值的檢查是解析：無(wú)答案：(D)A.CTPAB.心電圖C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.X線胸片E.磁共振成像

74.患者，男性，21歲，突發(fā)右側(cè)胸痛1小時(shí)，伴呼吸困難、大汗。查體：右側(cè)胸廓飽滿，右肺呼吸音消失。問：當(dāng)前最適當(dāng)?shù)闹委熓墙馕觯簾o(wú)答案：(D)A.抗結(jié)核治療B.激素治療C.手術(shù)治療D.排氣減壓治療E.胸膜固定術(shù)

75.患者，男性，22歲，雙下肢中度水腫1個(gè)月，血壓145/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/天，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞3～6／高倍視野，血清白蛋白19g/L，血肌酐152μmol/L。問：此患者水腫形成的發(fā)病機(jī)制是解析：無(wú)答案：(A)A.水、鈉潴留B.毛細(xì)血管通透性增加C.抗利尿激素分泌減少D.組織間隙白蛋白降低E.腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)下降

76.患者，男性，22歲，雙下肢中度水腫1個(gè)月，血壓145/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/天，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞3～6／高倍視野，血清白蛋白19g/L，血肌酐152μmol/L。問：此患者出現(xiàn)的并發(fā)癥為解析：無(wú)答案：(B)A.左心衰竭B.血栓、栓塞C.腎衰竭代償期D.糖尿病E.薄基底膜腎病

77.患者，男性，22歲，雙下肢中度水腫1個(gè)月，血壓145/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/天，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞3～6／高倍視野，血清白蛋白19g/L，血肌酐152μmol/L。問：尿蛋白的主要成分應(yīng)為解析：無(wú)答案：(C)A.肌紅蛋白B.血紅蛋白C.白蛋白D.球蛋白E.凝溶蛋白

78.男性，66歲，高血壓病20年，長(zhǎng)期不規(guī)則服用降壓藥。慢性阻塞性肺病10年。近日上呼吸道感染，無(wú)發(fā)熱。查體：血壓180/95mmHg，心率76次/分，肺內(nèi)可聞濕性啰音及少許哮鳴音。問：入院后檢查發(fā)現(xiàn)肝肋下1.0cm，雙下肢輕度可凹性水腫，尿蛋白(+)，血肌酐增高，患者腎臟病最可能的病因是解析：1.腎實(shí)質(zhì)性高血壓往往在發(fā)現(xiàn)血壓升高時(shí)已經(jīng)有蛋白尿、血尿和貧血，腎小球?yàn)V過(guò)功能減退，肌酐清除率下降。2.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的實(shí)驗(yàn)研究和已有的臨床觀察結(jié)果顯示它具有與ACEI相似的腎保護(hù)作用和減少尿蛋白作用，但不引起持續(xù)性干咳。3.β受體阻滯藥對(duì)心肌收縮力、房室傳導(dǎo)及竇性心律均有抑制，加重氣道阻力，急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病禁用。答案：(B)A.高血壓腎損害B.慢性腎小球腎炎C.右心功能不全D.肝腎綜合征E.藥物性腎損害

79.男性，66歲，高血壓病20年，長(zhǎng)期不規(guī)則服用降壓藥。慢性阻塞性肺病10年。近日上呼吸道感染，無(wú)發(fā)熱。查體：血壓180/95mmHg，心率76次/分，肺內(nèi)可聞濕性啰音及少許哮鳴音。問：（假設(shè)信息）患者查空腹及餐后血糖均增高，尿蛋白及血肌酐仍高，服用ACEI后咳嗽明顯加重，應(yīng)選用下列哪種藥物更為合適解析：1.腎實(shí)質(zhì)性高血壓往往在發(fā)現(xiàn)血壓升高時(shí)已經(jīng)有蛋白尿、血尿和貧血，腎小球?yàn)V過(guò)功能減退，肌酐清除率下降。2.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的實(shí)驗(yàn)研究和已有的臨床觀察結(jié)果顯示它具有與ACEI相似的腎保護(hù)作用和減少尿蛋白作用，但不引起持續(xù)性干咳。3.β受體阻滯藥對(duì)心肌收縮力、房室傳導(dǎo)及竇性心律均有抑制，加重氣道阻力，急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病禁用。答案：(A)A.血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥B.α受體阻滯藥C.直接血管擴(kuò)張藥D.中樞交感神經(jīng)抑制劑E.袢利尿藥

80.男性，66歲，高血壓病20年，長(zhǎng)期不規(guī)則服用降壓藥。慢性阻塞性肺病10年。近日上呼吸道感染，無(wú)發(fā)熱。查體：血壓180/95mmHg，心率76次/分，肺內(nèi)可聞濕性啰音及少許哮鳴音。問：哪種降壓藥物不宜選用解析：1.腎實(shí)質(zhì)性高血壓往往在發(fā)現(xiàn)血壓升高時(shí)已經(jīng)有蛋白尿、血尿和貧血，腎小球?yàn)V過(guò)功能減退，肌酐清除率下降。2.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的實(shí)驗(yàn)研究和已有的臨床觀察結(jié)果顯示它具有與ACEI相似的腎保護(hù)作用和減少尿蛋白作用，但不引起持續(xù)性干咳。3.β受體阻滯藥對(duì)心肌收縮力、房室傳導(dǎo)及竇性心律均有抑制，加重氣道阻力，急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病禁用。答案：(B)A.巰甲丙脯酸B.β受體阻滯藥C.硝苯地平D.哌唑嗪E.利尿藥

81.男性，15歲，學(xué)生，低熱咳嗽2個(gè)月，食欲缺乏，消瘦，X線右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大。問：最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(A)A.原發(fā)性肺結(jié)核B.繼發(fā)性肺結(jié)核C.血行播散型肺結(jié)核D.支原體肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎

82.男性，15歲，學(xué)生，低熱咳嗽2個(gè)月，食欲缺乏，消瘦，X線右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大。問：確診的首選檢查是解析：無(wú)答案：(E)A.癥狀和體征B.血沉C.胸部CTD.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.痰抗酸桿菌檢查

83.男性，54歲，近3日來(lái)出現(xiàn)胸悶氣短，曾咯血2次，查體：BP120/80mmHg一般情況可，口唇無(wú)發(fā)紺，雙肺呼吸音清晰，未聞干濕性啰音。心率94次/分，P!＞A!未聞及雜音及附加音，腹(-)，雙下肢不腫。ECG示胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置，血?dú)夥治鍪緋H7.528PaCO!28.3mmHgPaO!67mmHg。問：造成該患者氧分壓下降的主要原因是解析：2.脈沖式多普勒超聲和彩色多普勒血流顯像可于二尖瓣心房側(cè)和左心房?jī)?nèi)探及收縮期反流束，診斷二尖瓣關(guān)閉不全的敏感性幾乎達(dá)100%，且可半定量反流程度。3.過(guò)度通氣可使PaCO下降，pH上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。答案：(B)A.肺泡通氣量下降B.通氣血流比例失衡C.右向左分流D.彌散功能受損E.氧耗量增加

84.男性，54歲，近3日來(lái)出現(xiàn)胸悶氣短，曾咯血2次，查體：BP120/80mmHg一般情況可，口唇無(wú)發(fā)紺，雙肺呼吸音清晰，未聞干濕性啰音。心率94次/分，P!＞A!未聞及雜音及附加音，腹(-)，雙下肢不腫。ECG示胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置，血?dú)夥治鍪緋H7.528PaCO!28.3mmHgPaO!67mmHg。問：該患者胸片檢查未見異常，心肌酶譜正常，為明確診斷，應(yīng)首選下述哪項(xiàng)檢查解析：2.脈沖式多普勒超聲和彩色多普勒血流顯像可于二尖瓣心房側(cè)和左心房?jī)?nèi)探及收縮期反流束，診斷二尖瓣關(guān)閉不全的敏感性幾乎達(dá)100%，且可半定量反流程度。3.過(guò)度通氣可使PaCO下降，pH上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。答案：(A)A.UCG(超聲心動(dòng)圖)B.冠狀動(dòng)脈造影C.常規(guī)肺功能D.胸部高分辨CTE.肺通氣灌注掃描

85.男性，54歲，近3日來(lái)出現(xiàn)胸悶氣短，曾咯血2次，查體：BP120/80mmHg一般情況可，口唇無(wú)發(fā)紺，雙肺呼吸音清晰，未聞干濕性啰音。心率94次/分，P!＞A!未聞及雜音及附加音，腹(-)，雙下肢不腫。ECG示胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置，血?dú)夥治鍪緋H7.528PaCO!28.3mmHgPaO!67mmHg。問：該患者血?dú)夥治龅耐暾\斷是解析：2.脈沖式多普勒超聲和彩色多普勒血流顯像可于二尖瓣心房側(cè)和左心房?jī)?nèi)探及收縮期反流束，診斷二尖瓣關(guān)閉不全的敏感性幾乎達(dá)100%，且可半定量反流程度。3.過(guò)度通氣可使PaCO下降，pH上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。答案：(D)A.Ⅰ型呼吸衰竭B.低氧血癥C.呼吸性堿中毒D.低氧血癥，呼吸性堿中毒失代償E.低氧血癥，代謝性堿中毒失代償

86.女性，20歲，1年來(lái)頭暈、乏力，進(jìn)食好，二便正常，化驗(yàn)Hb65g/L，MCV70fl，WBC5.5×109/L，PIt290×10!/L，臨床診斷為缺鐵性貧血。問：為明確其發(fā)病原因，最關(guān)鍵的問診是解析：1.失血，尤其是慢性失血，是缺鐵性貧血最多見、最重要的原因。2.硫酸亞鐵片該藥是鐵劑中人體吸收率最高,副作用較小,價(jià)格最便宜,也是臨床應(yīng)用最多的一種藥物。3.吸收主要部位十二指腸、空腸上段。答案：(A)A.是否挑食B.胃病史C.肝病史D.月經(jīng)史E.家族史

87.女性，20歲，1年來(lái)頭暈、乏力，進(jìn)食好，二便正常，化驗(yàn)Hb65g/L，MCV70fl，WBC5.5×109/L，PIt290×10!/L，臨床診斷為缺鐵性貧血。問：治療需要鐵劑，鐵劑的正確應(yīng)用是解析：1.失血，尤其是慢性失血，是缺鐵性貧血最多見、最重要的原因。2.硫酸亞鐵片該藥是鐵劑中人體吸收率最高,副作用較小,價(jià)格最便宜,也是臨床應(yīng)用最多的一種藥物。3.吸收主要部位十二指腸、空腸上段。答案：(A)A.口服二價(jià)鐵劑B.口服三價(jià)鐵劑C.用茶水沖服鐵劑D.最好餐前服用E.血紅蛋白升至正常則停藥

88.女性，20歲，1年來(lái)頭暈、乏力，進(jìn)食好，二便正常，化驗(yàn)Hb65g/L，MCV70fl，WBC5.5×109/L，PIt290×10!/L，臨床診斷為缺鐵性貧血。問：鐵劑的主要吸收部位是解析：1.失血，尤其是慢性失血，是缺鐵性貧血最多見、最重要的原因。2.硫酸亞鐵片該藥是鐵劑中人體吸收率最高,副作用較小,價(jià)格最便宜,也是臨床應(yīng)用最多的一種藥物。3.吸收主要部位十二指腸、空腸上段。答案：(C)A.食管B.胃C.十二指腸D.回腸E.結(jié)腸

89.男性，30歲。間斷膿血便2年，加重2個(gè)月，伴發(fā)熱38.5℃，下腹墜痛，大便每日大于10次。查體：左下腹部壓痛。血WBC8.0×10!/L，Hb70g/L，血沉28mm/h，便常規(guī)：紅、白細(xì)胞滿視野。問：活動(dòng)期不宜進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查解析：1.重型或暴發(fā)型病例一般不宜作鋇劑灌腸檢查，以免加重病情或誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。2.結(jié)腸鏡檢查該檢查是本病診斷與鑒別診斷的最重要手段之一。3.黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的重要表現(xiàn)。大便次數(shù)及便血的程度反映病情輕重，輕者每日排便2-4次，便血輕或無(wú);重者每日10次以上，膿血顯見，甚至大量便血。血紅蛋白在輕型病例多正常或輕度下降，中、重型病例有輕或中度下降，甚至重度下降。白細(xì)胞計(jì)數(shù)在活動(dòng)期可有增高。血沉加快和C-反應(yīng)蛋白增高是活動(dòng)期的標(biāo)志。糞便常規(guī)檢查肉眼觀常有粘液膿血，顯微鏡檢見紅細(xì)胞和膿細(xì)胞，急性發(fā)作期可見巨噬細(xì)胞。答案：(C)A.腹部B超B.血培養(yǎng)C.鋇灌腸D.腹平片E.腹部CT檢查

90.男性，30歲。間斷膿血便2年，加重2個(gè)月，伴發(fā)熱38.5℃，下腹墜痛，大便每日大于10次。查體：左下腹部壓痛。血WBC8.0×10!/L，Hb70g/L，血沉28mm/h，便常規(guī)：紅、白細(xì)胞滿視野。問：為明確診斷，首選的輔助檢查方法為解析：1.重型或暴發(fā)型病例一般不宜作鋇劑灌腸檢查，以免加重病情或誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。2.結(jié)腸鏡檢查該檢查是本病診斷與鑒別診斷的最重要手段之一。3.黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的重要表現(xiàn)。大便次數(shù)及便血的程度反映病情輕重，輕者每日排便2-4次，便血輕或無(wú);重者每日10次以上，膿血顯見，甚至大量便血。血紅蛋白在輕型病例多正常或輕度下降，中、重型病例有輕或中度下降，甚至重度下降。白細(xì)胞計(jì)數(shù)在活動(dòng)期可有增高。血沉加快和C-反應(yīng)蛋白增高是活動(dòng)期的標(biāo)志。糞便常規(guī)檢查肉眼觀常有粘液膿血，顯微鏡檢見紅細(xì)胞和膿細(xì)胞，急性發(fā)作期可見巨噬細(xì)胞。答案：(A)A.結(jié)腸鏡檢查B.腹平片C.全消化道造影D.便培養(yǎng)E.腹腔鏡檢查

91.男性，30歲。間斷膿血便2年，加重2個(gè)月，伴發(fā)熱38.5℃，下腹墜痛，大便每日大于10次。查體：左下腹部壓痛。血WBC8.0×10!/L，Hb70g/L，血沉28mm/h，便常規(guī)：紅、白細(xì)胞滿視野。問：本患者診斷首先考慮解析：1.重型或暴發(fā)型病例一般不宜作鋇劑灌腸檢查，以免加重病情或誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。2.結(jié)腸鏡檢查該檢查是本病診斷與鑒別診斷的最重要手段之一。3.黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的重要表現(xiàn)。大便次數(shù)及便血的程度反映病情輕重，輕者每日排便2-4次，便血輕或無(wú);重者每日10次以上，膿血顯見，甚至大量便血。血紅蛋白在輕型病例多正?；蜉p度下降，中、重型病例有輕或中度下降，甚至重度下降。白細(xì)胞計(jì)數(shù)在活動(dòng)期可有增高。血沉加快和C-反應(yīng)蛋白增高是活動(dòng)期的標(biāo)志。糞便常規(guī)檢查肉眼觀常有粘液膿血，顯微鏡檢見紅細(xì)胞和膿細(xì)胞，急性發(fā)作期可見巨噬細(xì)胞。答案：(B)A.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.腹腔淋巴結(jié)核E.結(jié)腸癌

92.女性，56歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb109g/L，WBC6×10!/L，第1小時(shí)末血沉40mm，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。問：檢查證實(shí)該患者心包呈中等量積液，該患者心臟積液最可能的病因是解析：無(wú)答案：(B)A.結(jié)核病B.腫瘤C.心肌梗死后綜合征D.化膿性E.非特異性

93.女性，56歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb109g/L，WBC6×10!/L，第1小時(shí)末血沉40mm，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。問：進(jìn)一步確認(rèn)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查解析：無(wú)答案：(A)A.心包穿刺查心包積液性質(zhì)B.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.胸部CT檢查D.心電圖E.心導(dǎo)管檢查

94.女性，56歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb109g/L，WBC6×10!/L，第1小時(shí)末血沉40mm，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。問：患者1天來(lái)突感該病加重，不能平臥，檢查：血壓90/60mmHg，心濁音界明顯擴(kuò)大，心音低而遙遠(yuǎn)，心率100次/分，下肢水腫，有奇脈，其原因可能是解析：無(wú)答案：(C)A.胸腔積液B.氣胸C.心包壓塞D.急性左心衰竭E.肺栓塞

95.女性，40歲，近半年來(lái)體重明顯增加，伴乏力，食欲缺乏，便秘；血清TSH60mU/L(正常0.6～4mU/L)，雙下肢非指凹性水腫。甲狀腺Ⅱ度腫大，不平，呈橡皮樣，韌硬。問：最可能的病因是解析：1.橋本病?？砂l(fā)展為甲狀腺功能減退癥。2.體重明顯增加，雙下肢非指凹性水腫，甲狀腺腫大質(zhì)韌，血清TSH升高提示甲狀腺功能減退可能性大。答案：(C)A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.慢性腎小球腎炎C.橋本病D.特發(fā)性水腫E.神經(jīng)癥

96.女性，40歲，近半年來(lái)體重明顯增加，伴乏力，食欲缺乏，便秘；血清TSH60mU/L(正常0.6～4mU/L)，雙下肢非指凹性水腫。甲狀腺Ⅱ度腫大，不平，呈橡皮樣，韌硬。問：根據(jù)臨床表現(xiàn)，最先考慮下列哪項(xiàng)診斷解析：1.橋本病?？砂l(fā)展為甲狀腺功能減退癥。2.體重明顯增加，雙下肢非指凹性水腫，甲狀腺腫大質(zhì)韌，血清TSH升高提示甲狀腺功能減退可能性大。答案：(E)A.急性腎炎B.肥胖癥C.更年期綜合征D.心力衰竭E.甲狀腺功能減退癥

97.女性，35歲，左上肢血壓160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血壓120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見血管擴(kuò)張及小血管瘤形成。問：首選治療解析：3.雙側(cè)肢體血壓差別大，常見于多發(fā)性大動(dòng)脈炎。答案：(D)A.靜脈降壓藥B.聯(lián)合用藥保護(hù)靶器管C.手術(shù)切除異常分泌的腫瘤D.血管成形術(shù)E.脫水降顱壓

98.女性，35歲，左上肢血壓160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血壓120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見血管擴(kuò)張及小血管瘤形成。問：首選檢查為解析：3.雙側(cè)肢體血壓差別大，常見于多發(fā)性大動(dòng)脈炎。答案：(D)A.頭顱CTB.腎功能及尿常規(guī)檢查C.明確有無(wú)糖尿病D.動(dòng)脈造影(頭臂)E.除外內(nèi)分泌疾患性高血壓

99.女性，35歲，左上肢血壓160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血壓120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見血管擴(kuò)張及小血管瘤形成。問：可能的診斷為解析：3.雙側(cè)肢體血壓差別大，常見于多發(fā)性大動(dòng)脈炎。答案：(A)A.多發(fā)性大動(dòng)脈炎B.高血壓病3級(jí)高危C.主動(dòng)脈縮窄D.高血壓病3級(jí)極高危E.高血壓腦病

100.男性，55歲，清晨因叫不醒被送來(lái)急診，以前曾有多次清晨不易喚醒、胡言亂語(yǔ)及行為異常，進(jìn)甜食后可緩解。無(wú)糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者肥胖，呈昏迷狀，心、肺、腹(-)。問：最可能的病因是()解析：(1)患者肥胖，空腹意識(shí)障礙，進(jìn)甜食后緩解，符合低血糖癥的臨床表現(xiàn)。答案：(C)A.尿毒癥B.肝昏迷C.低血糖癥D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患E.低鈉血癥

101.男性，55歲，清晨因叫不醒被送來(lái)急診，以前曾有多次清晨不易喚醒、胡言亂語(yǔ)及行為異常，進(jìn)甜食后可緩解。無(wú)糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者肥胖，呈昏迷狀，心、肺、腹(-)。問：最有效的措施為()解析：(1)患者肥胖，空腹意識(shí)障礙，進(jìn)甜食后緩解，符合低血糖癥的臨床表現(xiàn)。答案：(B)A.靜點(diǎn)谷氨酸鈉B.靜推50%葡萄糖C.靜點(diǎn)支鏈氨基酸D.利尿E.靜點(diǎn)10%葡萄糖

102.患者，女性，26歲，妊娠35周，既往有膽囊炎病史，化驗(yàn)血Hb62g/L，MCV101fl，WBC5.5×10!/L,PLT95×10!/L。問：造成患者貧血最可能的原因是解析：患者的MCV值大于100，而考慮妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血又稱葉酸缺乏性貧血，主要由葉酸和(或)維生素B的缺乏引起，以葉酸缺乏為主。答案：(C)A.維生素C缺乏B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.骨髓功能低下E.慢性失血

103.患者，女性，26歲，妊娠35周，既往有膽囊炎病史，化驗(yàn)血Hb62g/L，MCV101fl，WBC5.5×10!/L,PLT95×10!/L。問：本疾病最具特征的臨床表現(xiàn)是解析：患者的MCV值大于100，而考慮妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血又稱葉酸缺乏性貧血，主要由葉酸和(或)維生素B的缺乏引起，以葉酸缺乏為主。答案：(C)A.四肢乏力B.匙狀甲C.鏡面舌D.皮下出血E.結(jié)膜蒼白

104.患者，女性，26歲，妊娠35周，既往有膽囊炎病史，化驗(yàn)血Hb62g/L，MCV101fl，WBC5.5×10!/L,PLT95×10!/L。問：治療措施首選解析：患者的MCV值大于100，而考慮妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血又稱葉酸缺乏性貧血，主要由葉酸和(或)維生素B的缺乏引起，以葉酸缺乏為主。答案：(B)A.肌注維生素CB.口服葉酸C.口服鐵劑D.口服腎上腺皮質(zhì)激素E.輸血

105.女性，24歲，已確診為Graves病，口服他巴唑治療。問：該病人所用藥物治療的最主要目的是解析：1.抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T）和三碘甲狀腺原氨酸（T）的合成。2.毒性彌漫性甲狀腺腫。3.體內(nèi)免疫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂,產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體(TRAb),引發(fā)甲狀腺毒癥表現(xiàn),是Graves病甲亢發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。答案：(C)A.減少甲狀腺內(nèi)的血流B.促進(jìn)腺體回縮C.抑制甲狀腺激素合成D.對(duì)抗交感神經(jīng)興奮癥狀E.抑制甲狀腺激素釋放

106.女性，24歲，已確診為Graves病，口服他巴唑治療。問：該診斷的其他命名是解析：1.抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T）和三碘甲狀腺原氨酸（T）的合成。2.毒性彌漫性甲狀腺腫。3.體內(nèi)免疫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂,產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體(TRAb),引發(fā)甲狀腺