-衛(wèi)生資格-311結(jié)核病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-心血管內(nèi)科（A3,A4型題）(共72題)

1.患者，男性，68歲。突發(fā)劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感1小時(shí)入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。問：本病例最可能的診斷為()解析：無答案：(C)A.肺梗死B.高血壓危象C.急性心肌梗死D.心臟神經(jīng)官能癥E.高血壓腦病

2.患者，男性，68歲。突發(fā)劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感1小時(shí)入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。問：該病人出現(xiàn)哪項(xiàng)心律失常，需立即消除()解析：無答案：(D)A.房顫B.竇性心動(dòng)過速C.室上性心動(dòng)過速D.室性心動(dòng)過速E.Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

3.男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP110/70mmHg，心界擴(kuò)大，心率132次/分，律不齊，S!強(qiáng)弱不等，脈短絀，心尖Ⅲ級(jí)全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。問：此病人最確切的診斷是()解析：無答案：(B)A.二尖瓣脫垂、反流B.二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄D.肥厚型梗阻性心肌病E.室間隔缺損

4.男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP110/70mmHg，心界擴(kuò)大，心率132次/分，律不齊，S!強(qiáng)弱不等，脈短絀，心尖Ⅲ級(jí)全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。問：此病人首要治療為()解析：無答案：(A)A.洋地黃B.β受體阻滯劑C.奎尼丁D.異搏定E.硝酸甘油

5.男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP110/70mmHg，心界擴(kuò)大，心率132次/分，律不齊，S!強(qiáng)弱不等，脈短絀，心尖Ⅲ級(jí)全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。問：此病人經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)后，如果同意手術(shù)治療，最必要的檢查是()解析：無答案：(D)A.心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.活動(dòng)平板D.超聲心動(dòng)圖E.心臟核素檢查

6.男性，60歲。近1個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無關(guān)。問：最有可能的病因是解析：無答案：(D)A.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫B.胸膜炎C.心包積液D.心絞痛E.肺結(jié)核

7.男性，60歲。近1個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無關(guān)。問：此時(shí)患者呼吸困難的特點(diǎn)是解析：無答案：(E)A.吸氣時(shí)肋間隙明顯凹陷，吸氣延長(zhǎng)B.呼氣延長(zhǎng)C.呼吸頻率加快D.伴喘鳴音的呼吸困難E.常取端坐呼吸體位

8.男性，60歲。近1個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無關(guān)。問：此時(shí)最易出現(xiàn)異常的檢查為解析：無答案：(B)A.血常規(guī)B.心電圖C.胸片D.血清心肌酶E.胸部超聲

9.男性，62歲。冠心病史10年，近1周來感冒后自覺心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時(shí)常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，無頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，A!亢進(jìn)。肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動(dòng)過速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WBC13.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JHB_YTMJ/~9.gif")/L，N88%，尿常規(guī)正常。問：該患者診斷考慮為解析：無答案：(C)A.風(fēng)心病，心功能不全B.老年性心臟瓣膜病，心功能不全C.冠心病，心功能不全D.肺心病，心功能不全E.高心病，心功能不全

10.男性，62歲。冠心病史10年，近1周來感冒后自覺心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時(shí)常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，無頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，A!亢進(jìn)。肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動(dòng)過速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WBC13.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JHB_YTMJ/~9.gif")/L，N88%，尿常規(guī)正常。問：本次發(fā)病誘因是解析：無答案：(C)A.心臟病本身惡化B.并發(fā)瓣膜病變C.并發(fā)肺內(nèi)感染D.二尖瓣腱索斷裂E.乳頭肌功能不全

11.女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次／分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。問：首選檢查為解析：無答案：(A)A.心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.經(jīng)食管調(diào)搏D.肝膽脾彩超E.心臟超聲

12.女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次／分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。問：若心電圖顯示為預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過速，應(yīng)立即采取的措施是解析：無答案：(D)A.電復(fù)律B.胺碘酮靜推C.毛花苷C緩慢靜推D.維拉帕米靜推E.美托洛爾口服

13.女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次／分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。問：對(duì)該患者實(shí)施的根治方法為解析：無答案：(D)A.電復(fù)律B.長(zhǎng)期口服美托洛爾維持C.長(zhǎng)期口服普羅帕酮維持D.行射頻消融手術(shù)治療E.無需給予長(zhǎng)期維持治療，發(fā)作心律失常時(shí)臨時(shí)給藥

14.女性，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級(jí)連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時(shí)一般體力活動(dòng)無不適。問：首選檢查是解析：無答案：(C)A.X線胸片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心血流血池顯像E.冠脈CT

15.女性，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級(jí)連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時(shí)一般體力活動(dòng)無不適。問：超聲顯示動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，少許分流，則其處置措施為解析：無答案：(D)A.進(jìn)一步檢查心臟ECTB.立即行手術(shù)或介入治療C.給予營(yíng)養(yǎng)心肌藥物D.定期隨訪，待分流增多時(shí)，必要時(shí)行手術(shù)或介入治療E.定期隨訪，不需處置，以后動(dòng)脈導(dǎo)管可能自行關(guān)閉

16.女性，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級(jí)連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時(shí)一般體力活動(dòng)無不適。問：除二葉主動(dòng)脈瓣畸形外，成人最常見的先天性心臟病是解析：無答案：(A)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.艾森曼格綜合征

17.女性，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級(jí)連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時(shí)一般體力活動(dòng)無不適。問：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉行導(dǎo)管封堵術(shù)的禁忌證是解析：無答案：(C)A.心力衰竭B.左向右分流C.右向左分流D.合并感染E.合并心律失常

18.女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時(shí)心電圖診為"心動(dòng)過速"，心率188次／分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時(shí)，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見明顯ST-T改變。問：該患者的診斷最可能的是解析：無答案：(D)A.竇性心動(dòng)過速B.房性心動(dòng)過速C.室性心動(dòng)過速D.室上性心動(dòng)過速E.心房撲動(dòng)

19.女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時(shí)心電圖診為"心動(dòng)過速"，心率188次／分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時(shí)，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見明顯ST-T改變。問：此患者最有意義的檢查是解析：無答案：(B)A.心電圖B.心電生理檢查C.動(dòng)態(tài)心電圖D.心臟彩超E.阿托品試驗(yàn)

20.女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時(shí)心電圖診為"心動(dòng)過速"，心率188次／分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時(shí)，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見明顯ST-T改變。問：最佳治療方法是解析：無答案：(B)A.冠脈內(nèi)支架治療B.射頻消融手術(shù)C.化學(xué)消融手術(shù)D.口服藥物維持E.不需長(zhǎng)期用藥，有癥狀發(fā)作時(shí)臨時(shí)給予維拉帕米等藥物靜推

21.男性，58歲。反復(fù)發(fā)生心動(dòng)過速10年，曾診斷"預(yù)激綜合征"，未予特殊治療，近來發(fā)作頻繁伴氣短，此次因再次發(fā)作而來診，查體：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齊，心電圖：寬QRS，心動(dòng)過速，心律不規(guī)則，平均心室率180次/分，V!導(dǎo)聯(lián)P波消失。問：該患者診斷是解析：無答案：(C)A.室顫B.室性心動(dòng)過速C.預(yù)激伴房顫D.預(yù)激伴室上速E.預(yù)激合并冠心病

22.男性，58歲。反復(fù)發(fā)生心動(dòng)過速10年，曾診斷"預(yù)激綜合征"，未予特殊治療，近來發(fā)作頻繁伴氣短，此次因再次發(fā)作而來診，查體：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齊，心電圖：寬QRS，心動(dòng)過速，心律不規(guī)則，平均心室率180次/分，V!導(dǎo)聯(lián)P波消失。問：應(yīng)立即采取的措施是解析：無答案：(A)A.電復(fù)律B.靜推毛花苷CC.靜推維拉帕米D.靜推利多卡因E.靜推普羅帕酮

23.男性，70歲。因突然意識(shí)喪失數(shù)秒來診，查體：脈搏35次／分，聽診心率35次／分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音。問：首先考慮的診斷是解析：無答案：(B)A.竇性心動(dòng)過緩B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.二度房室傳導(dǎo)阻滯D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征E.心臟瓣膜病

24.男性，70歲。因突然意識(shí)喪失數(shù)秒來診，查體：脈搏35次／分，聽診心率35次／分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音。問：應(yīng)首選的治療方法是解析：無答案：(D)A.阿托品靜推B.異丙腎上腺素靜推C.氨茶堿口服D.安置臨時(shí)起搏器E.安置永久起搏器

25.男性，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。問：心電監(jiān)測(cè)中，出現(xiàn)何種情況預(yù)示有心室顫動(dòng)發(fā)生的危險(xiǎn)解析：無答案：(A)A.頻發(fā)室早B.頻發(fā)房早C.竇性心動(dòng)過緩D.房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性停搏

26.男性，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。問：應(yīng)采取何種措施解析：無答案：(C)A.安置起搏器B.美托洛爾口服C.胺碘酮靜推后必要時(shí)口服維持D.普羅帕酮口服E.心律平靜推

27.男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高。問：考慮為什么疾病解析：無答案：(B)A.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.皮質(zhì)醇增多癥D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.甲狀腺功能亢進(jìn)

28.男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高。問：應(yīng)進(jìn)行的檢查是解析：無答案：(A)A.腎上腺增強(qiáng)CTB.甲狀腺功能檢查C.血漿醛固酮／血漿腎素比值D.放射性核素檢查E.顱內(nèi)蝶鞍X線檢查

29.男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高。問：最佳治療方案是解析：無答案：(A)A.手術(shù)切除B.放射治療C.口服藥物維持控制血壓D.臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物含服E.臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物靜滴

30.男性，46歲。高血壓病史10余年，不規(guī)律服用"硝苯地平、普萘洛爾"等藥物，具體劑量不詳，平素血壓130～180/90～110mmHg之間，最高達(dá)190／120mmHg。查體：P100次／分，BP170／100mmHg，心濁音界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及2/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，A!>P!，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無叩痛。輔助檢查：血WBC9.3×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JHB_YTMJ/~9.gif")/L，中性粒細(xì)胞65%，HGB126g/L。心電圖：竇性心律110次／分，電軸-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JHB_YTMJ/5.gif")=3．0mV，V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JHB_YTMJ/3.gif")～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JHB_YTMJ/6.gif")導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。問：該患者診斷為解析：無答案：(A)A.高血壓病3級(jí)，極高危B.高血壓病3級(jí)，高危C.高血壓病2級(jí)，高危D.高血壓病2級(jí)，極高危E.擴(kuò)張型心肌病

31.男性，46歲。高血壓病史10余年，不規(guī)律服用"硝苯地平、普萘洛爾"等藥物，具體劑量不詳，平素血壓130～180/90～110mmHg之間，最高達(dá)190／120mmHg。查體：P100次／分，BP170／100mmHg，心濁音界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及2/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，A!>P!，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無叩痛。輔助檢查：血WBC9.3×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JHB_YTMJ/~9.gif")/L，中性粒細(xì)胞65%，HGB126g/L。心電圖：竇性心律110次／分，電軸-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JHB_YTMJ/5.gif")=3．0mV，V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JHB_YTMJ/3.gif")～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JHB_YTMJ/6.gif")導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。問：首選治療藥物不包括解析：無答案：(E)A.硝苯地平B.倍他樂克C.卡托普利D.氫氯噻嗪E.硝酸甘油

32.男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測(cè)血壓最高達(dá)170／105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC(++)，右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。問：該患者診斷為解析：無答案：(E)A.冠心病，心功能不全B.擴(kuò)心病，心功能不全C.高血壓病，心功能不全D.嗜鉻細(xì)胞瘤，急性左心衰竭E.腎動(dòng)脈狹窄，急性左心衰竭

33.男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測(cè)血壓最高達(dá)170／105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC(++)，右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。問：對(duì)該疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是解析：無答案：(C)A.腎上腺增強(qiáng)CTB.腎血管彩超C.腎血管造影D.心臟超聲E.血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測(cè)定

34.男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測(cè)血壓最高達(dá)170／105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC(++)，右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。問：對(duì)該疾病禁止用的藥物是解析：無答案：(E)A.β受體阻滯劑B.α受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣離子拮抗劑E.ACEI類

35.患者男，56歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3～4次，未診治，1周前，無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，15～20支／日，飲酒少量。查體：P80次／分，BP120／70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次／分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，總膽固醇8.2mmol／L，低密度總膽固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心電圖：竇性心律80次／分，V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JHB_YTMJ/5.gif")導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。問：該患者診斷是解析：無答案：(C)A.冠心病，不穩(wěn)定心絞痛B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死D.慢性膽囊炎急性發(fā)作E.急性胰腺炎

36.患者男，56歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3～4次，未診治，1周前，無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，15～20支／日，飲酒少量。查體：P80次／分，BP120／70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次／分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，總膽固醇8.2mmol／L，低密度總膽固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心電圖：竇性心律80次／分，V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JHB_YTMJ/5.gif")導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。問：首選治療是解析：無答案：(C)A.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴B.異山梨酯口服C.冠脈介入治療D.急診溶栓E.他汀類藥物口服

37.患者男，58歲。因心前區(qū)疼痛10天就診?；颊?0天前因工作勞累出現(xiàn)胸骨后悶痛，無放射，不伴大汗，休息同時(shí)含服異山梨酯約5分鐘后緩解，1天前，情緒激動(dòng)時(shí)再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，20～30支／日，少量飲酒。查體：T36.2℃,P86次／分，BP145／90mmHg,R18次／分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心率86次／分，肝脾不大，雙下肢無水腫。輔查：心電圖：竇性心率86次／分，心電軸-13°，RV!+SV(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JHB_YTMJ/1.gif")=4.2mV。問：該患者診斷為解析：無答案：(A)A.冠心病，初發(fā)型心絞痛B.冠心病，惡化型心絞痛C.冠心病，變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.心臟神經(jīng)癥

38.患者男，58歲。因心前區(qū)疼痛10天就診。患者10天前因工作勞累出現(xiàn)胸骨后悶痛，無放射，不伴大汗，休息同時(shí)含服異山梨酯約5分鐘后緩解，1天前，情緒激動(dòng)時(shí)再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，20～30支／日，少量飲酒。查體：T36.2℃,P86次／分，BP145／90mmHg,R18次／分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心率86次／分，肝脾不大，雙下肢無水腫。輔查：心電圖：竇性心率86次／分，心電軸-13°，RV!+SV(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JHB_YTMJ/1.gif")=4.2mV。問：治療應(yīng)選擇解析：無答案：(C)A.急診介入治療B.溶栓治療C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾

39.男性，58歲。10年前健康體檢時(shí)"心電圖異常"，未特殊診治。近2個(gè)月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次／分，節(jié)律規(guī)整，BP136／80mmHg。問：考慮最可能的診斷是解析：無答案：(E)A.竇性心律不齊B.竇性心動(dòng)過緩伴室性停搏C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

40.男性，58歲。10年前健康體檢時(shí)"心電圖異常"，未特殊診治。近2個(gè)月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次／分，節(jié)律規(guī)整，BP136／80mmHg。問：最合適的治療應(yīng)選擇解析：無答案：(E)A.硫酸阿托品B.α受體激動(dòng)劑C.β受體激動(dòng)劑D.抗血小板藥物E.置入心臟起搏器

41.患者男，40歲。5年前開始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較前延長(zhǎng)，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。問：體檢時(shí)可能發(fā)現(xiàn)解析：無答案：(D)A.BP180／100mmHgB.心尖部4／6級(jí)收縮期雜音C.甲狀腺增大D.心臟彩超示舒張期左房?jī)?nèi)徑49mmE.胸片示心胸比值62%

42.患者男，40歲。5年前開始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較前延長(zhǎng)，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。問：其心電圖診斷解析：無答案：(A)A.預(yù)激綜合征伴陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B.房性心動(dòng)過速C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D.預(yù)激綜合征伴快速房顫E.Q-T間期延長(zhǎng)綜合征

43.患者男，40歲。5年前開始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較前延長(zhǎng)，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。問：最確切的治療為解析：無答案：(D)A.置入心臟永久起搏器B.置入埋藏式心臟復(fù)律除顫器C.切斷His束D.切斷旁路傳導(dǎo)E.切除心室內(nèi)膜

44.患者男，26歲。1周來發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JHB_YTMJ/6.gif")導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問：該疾病最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.心絞痛B.擴(kuò)張型心疾病C.急性心包炎D.心肌炎E.感染性心內(nèi)膜炎

45.患者男，26歲。1周來發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JHB_YTMJ/6.gif")導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問：其最常見病原體為解析：無答案：(B)A.腺病毒B.柯薩奇BC.單純皰疹病毒D.RS病毒E.支原體

46.女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽性。雙下肢重度水腫。問：該患者診斷為解析：無答案：(D)A.慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺心病B.肝硬化，腹水C.慢性腎功能不全D.冠心病，心功能不全E.慢性營(yíng)養(yǎng)不良性水腫

47.女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽性。雙下肢重度水腫。問：以下檢查不必要的是解析：無答案：(D)A.心臟超聲B.肺CTC.肝膽脾彩超D.心臟核素掃描E.心電圖

48.女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽性。雙下肢重度水腫。問：反映存在左心功能不全以下最有意義的指標(biāo)是解析：無答案：(C)A.心臟超聲顯示射血分?jǐn)?shù)(EF)0.45B.心臟超聲顯示左室舒張末期容積(LVEDF)52mmC.腦鈉肽升高D.肺小動(dòng)脈楔壓(PCWP)16mmHgE.中心靜脈壓16cmH!O

49.女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽性。雙下肢重度水腫。問：治療上不應(yīng)立即使用的藥物是解析：無答案：(B)A.ACEIB.β阻滯劑C.利尿劑D.洋地黃類強(qiáng)心藥E.抗生素

50.女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽性。雙下肢重度水腫。問：給予以上治療后患者水腫明顯消退，氣短緩解，心電圖示頻發(fā)室早。應(yīng)注意解析：無答案：(E)A.給予硝酸酯類藥物，改善心肌缺血B.積極抗心律失常治療，給予利多卡因C.積極抗心律失常治療，給予美托洛爾D.可暫時(shí)繼續(xù)用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥后密切觀察病情變化E.立即停用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥

51.女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽性。雙下肢重度水腫。問：若積極治療以后，患者血壓仍為165/70mmHg，建議加用以下藥物中的解析：無答案：(D)A.硝酸甘油B.硝普鈉C.硝苯地平D.氨氯地平E.貝尼地平

52.患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。問：最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.急性胰腺炎B.急性胃黏膜病變C.急性肺栓塞D.急性心肌梗死E.急性腸梗阻

53.患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。問：最有意義的檢查項(xiàng)目是解析：無答案：(A)A.心電圖B.血尿淀粉酶C.血脂肪酶D.胃鏡E.肺增強(qiáng)CT

54.患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。問：治療上應(yīng)不宜使用的藥物是解析：無答案：(D)A.利尿劑B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.洋地黃類E.奧美拉唑

55.患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。問：若心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF，V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JHB_YTMJ/6.gif")導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2～0.4mV，T波倒置明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高，以下治療不合理的是解析：無答案：(B)A.積極行急診冠脈造影及支架植入術(shù)B.積極行溶栓治療C.給予嗎啡肌注D.硝酸酯類靜滴E.美托洛爾口服

56.患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。問：若心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，偶發(fā)室性心動(dòng)過速，應(yīng)給予的治療是解析：無答案：(B)A.利多卡因靜推后靜滴維持B.胺碘酮靜滴維持C.暫不予處置，密切監(jiān)護(hù)，必要時(shí)予電復(fù)律D.普羅帕酮口服E.他汀類藥物口服

57.患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。問：對(duì)該患者預(yù)防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是解析：無答案：(B)A.硝酸甘油B.美托洛爾C.阿托伐他汀D.普羅帕酮E.卡托普利

58.患者，男性，58歲，近1個(gè)月來每天午睡或夜間2點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)30分鐘，含硝酸甘油10分鐘緩解，臨床診斷變異型心絞痛。問：變異型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變是解析：無答案：(A)A.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高B.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低C.心電圖無變化D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置E.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波

59.患者，男性，58歲，近1個(gè)月來每天午睡或夜間2點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)30分鐘，含硝酸甘油10分鐘緩解，臨床診斷變異型心絞痛。問：首選的藥物是解析：無答案：(B)A.β受體阻滯藥B.鈣拮抗藥C.降脂藥D.抗凝藥E.硝酸甘油

60.患者，男性，58歲，近1個(gè)月來每天午睡或夜間2點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)30分鐘，含硝酸甘油10分鐘緩解，臨床診斷變異型心絞痛。問：與急性心肌梗死鑒別首選的輔助檢查是解析：無答案：(B)A.冠脈造影B.血清心肌酶譜C.X線胸片D.心電圖E.血脂分析

61.男性，62歲，有高血壓心臟病史4年，因與人爭(zhēng)吵后出現(xiàn)血壓突然增高，高達(dá)200/120mmHg(26.7/16kPa)，繼而發(fā)生急性左心衰竭來院就診。問：患者急診處理，首選的血管擴(kuò)張藥為解析：無答案：(E)A.哌唑嗪B.硝酸甘油C.尼群地平D.硝苯地平緩釋片E.硝普鈉

62.男性，62歲，有高血壓心臟病史4年，因與人爭(zhēng)吵后出現(xiàn)血壓突然增高，高達(dá)200/120mmHg(26.7/16kPa)，繼而發(fā)生急性左心衰竭來院就診。問：患者目前情況禁用的藥物為解析：無答案：(E)A.呋塞米B.嗎啡C.β受體阻滯藥D.硝苯地平E.多巴酚丁胺

63.男性，56歲。勞累后心悸、氣急16年，反復(fù)雙下肢水腫1年來診。體檢：頸靜脈充盈，心尖搏動(dòng)彌散，心界向左右兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次／分，心尖部第一心音減弱，并可聞及Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下導(dǎo)。三尖瓣區(qū)亦可聞及Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。兩肺有少量濕？？音。心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，胸導(dǎo)聯(lián)有廣泛的S-T段水平樣壓低0.5～1mm不等，V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JHB_YTMJ/XB6.gif")T波倒置問：超聲心動(dòng)圖檢查，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不符合本病診斷解析：擴(kuò)張型心肌病是彌漫性心肌病變，應(yīng)表現(xiàn)為心室壁整體收縮功能減退，而冠心病患者，當(dāng)某支血管病變，則引起相關(guān)血管供應(yīng)的心肌缺血，表現(xiàn)為室壁節(jié)段性收縮減弱。答案：(E)A.左、右心室腔增大B.附壁血栓C.二尖瓣及三尖瓣反流D.中等量心包積液E.心室壁節(jié)段性收縮減弱

64.男性，56歲。勞累后心悸、氣急16年，反復(fù)雙下肢水腫1年來診。體檢：頸靜脈充盈，心尖搏動(dòng)彌散，心界向左右兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次／分，心尖部第一心音減弱，并可聞及Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下導(dǎo)。三尖瓣區(qū)亦可聞及Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。兩肺有少量濕？？音。心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，胸導(dǎo)聯(lián)有廣泛的S-T段水平樣壓低0.5～1mm不等，V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JHB_YTMJ/XB6.gif")T波倒置問：經(jīng)治療以后，病情好轉(zhuǎn)，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)有利于診斷解析：無答案：(C)A.心率減慢至正常B.心臟縮小C.心尖部雜音減輕D.浮腫消退E.肺部啰音消失

65.男性，56歲。勞累后心悸、氣急16年，反復(fù)雙下肢水腫1年來診。體檢：頸靜脈充盈，心尖搏動(dòng)彌散，心界向左右兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次／分，心尖部第一心音減弱，并可聞及Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下導(dǎo)。三尖瓣區(qū)亦可聞及Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。兩肺有少量濕？？音。心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，胸導(dǎo)聯(lián)有廣泛的S-T段水平樣壓低0.5～1mm不等，V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JHB_YTMJ/XB6.gif")T波倒置問：最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.風(fēng)濕性瓣膜病B.肥厚型梗阻性心肌病C.缺血性心臟病D.擴(kuò)張型心肌病E.慢性心肌炎

66.女性，44歲，因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴