居家照護的常用醫(yī)護知識2居家護理基本技能一、體溫測量：口腔測量法：腋下測量法：直腸測量法：3測量體溫注意事項測量體溫前后應(yīng)檢查體溫表有無破損，甩表時注意不可觸及他物，以防碰碎；精神異常、昏迷或不能配合者不可測口腔溫度，以免發(fā)生意外；給病人測量時必須在旁看護，以防體溫表失落或折斷；進食或面部作冷、熱敷者應(yīng)間隔30分鐘后方可測量。直腸、肛門手術(shù)者不可由直腸測量，坐浴或灌腸后須待30分鐘后再測量。若不慎咬碎體溫表，必須及時就醫(yī)，立即漱口并吐出口腔內(nèi)殘存玻璃屑與水銀，然后口服蛋清或牛奶，再后食用大量韭菜等粗纖維食物。4體溫表有清潔與消毒最好專人專用。用后先冷水中沖洗干凈，再浸入消毒液中30分鐘，取出后用冷開水沖凈，消毒紗布擦干，甩至35℃以下，放干凈處保存。5二、血壓測量法用物：血壓計、聽診器、記錄用物。6測量方法：7三、家庭用氧1、氧氣枕供氧法：2、氧氣筒供氧法：8家庭用氧注意事項新購的氧氣枕內(nèi)含有粉粒，充氣前先將枕內(nèi)灌滿自來水，在枕外用手揉捏后放水，反復(fù)多次，直到放出的水潔凈為止，瀝干。每日更換濕化瓶、濕化液與吸氧管。要根據(jù)病人情況，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)適當?shù)牧髁?，并不是越大越好。調(diào)節(jié)氧氣流量時，應(yīng)將吸氧管先脫開。注意防火、防熱、防震。氧氣筒內(nèi)氧氣不能全部用完。9四、簡易通便法便秘的原因：長期臥床，缺少活動，腸蠕動減弱；進食量少且缺少纖維素，糞便在腸腔中滯留過久，水分被吸收，糞便干結(jié)而造成便秘。開塞露通便法：甘油栓通便法：肥皂條通便法：手挖大便法：10五、熱敷法熱敷即加熱皮膚，促進受熱的局部血管擴張，使血流加快、肌肉松弛，一般可用于防寒保暖，緩解痙攣性疼痛，促進炎癥的吸收。常用的熱敷法有：熱水袋法、熱濕敷法等。111.熱水袋的使用用物：熱水袋、布套、水溫計（或用手腕內(nèi)側(cè)部試溫）、熱水。操作方法：測水溫60~70℃，小兒、老人、知覺遲鈍者水溫不超過50℃；熱水倒入熱水袋中至半滿或2/3滿，排出袋內(nèi)空氣，擰緊塞子，擦干，倒提抖動，檢查無漏水后，套上布套，放置所需位置。122.熱濕敷法用物:大小毛巾、盆、熱水、凡士林、敷墊（棉墊或小毛巾）操作方法：暴露熱敷部位，下墊大毛巾，局部皮膚涂凡士林，或蓋上紗布。用鉗子擰干小毛巾至不滴水為宜，并在自己有腕部試溫，不感灼熱，折成適當大小，放置于熱敷部位，外再蓋棉墊或大毛巾。每3~5分鐘換小毛巾一次或外面再加熱水袋持續(xù)加溫），熱敷時間一般為15~20分鐘。熱敷完畢，擦干局部皮膚，整理用物。13用熱注意事項對小兒、老人、知覺遲鈍者、昏迷病人，在應(yīng)用熱水袋時注意水溫外，應(yīng)隔一層毛毯或再外包毛巾，并定時查看局部情況，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅應(yīng)立即停止應(yīng)用。2.對急腹癥診斷未明確、面部危險三角區(qū)感染時、軟組織損傷48小時內(nèi)、細菌性結(jié)膜炎、出血性疾病禁用熱敷。14六、冷敷法冷敷法常用于降溫。冷敷可使血管收縮，減輕水腫，也可用于止血及減輕疼痛。冷敷的方法有冰袋、酒精擦浴等。151.冰袋操作方法:冰塊用水沖去棱角，裝入袋中1/2滿，排氣，扎緊袋口，檢查有無漏水。外包毛巾，放于冷敷部位。高熱者，敷于額部、頸、腋下、腹股溝處。注意查看冰袋有無漏水，查看局部皮膚，防止凍傷。162.酒精擦浴酒精擦浴是利用酒精揮發(fā)帶走熱量，同時能擴張局部的血管增加散熱，是一種簡單有效的降溫方法。用物：20~30%酒精100毫升、小盆、小毛巾17酒精擦浴操作方法盡量減少高熱病人的衣服，頭部置冰袋，足部放熱水袋。將大毛巾墊于擦拭部位下面，用浸濕酒精的小毛巾邊擦邊拍拭，至局部皮膚發(fā)紅以加快散熱。擦拭順序：頸部-上臂外側(cè)-手背；再自側(cè)胸經(jīng)腋窩-上臂內(nèi)側(cè)-手掌；雙下肢從外側(cè)髖部-大腿-足背；再由腹股溝-沿大腿內(nèi)側(cè)-踝部-足跟。擦拭時間15~20分鐘，30分鐘后測體溫，觀察降溫效果。18酒精擦浴注意事項擦拭時注意病人的情況，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏呼吸異常，應(yīng)立即停止。擦浴時不用摩擦方式。禁擦后頸部、胸前區(qū)、腹部和足底等處。酒精擦浴禁用于新生兒及血液病患者。常用溫水擦浴來代替酒精擦浴用于高熱降溫。溫水擦浴的水溫為32~34℃。19家庭醫(yī)療保健常識就診常識家庭小藥箱中藥煎服法201.就診常識⑴急診：當發(fā)現(xiàn)照護對象病情危急時，立即拔打120電話，告知病人所在的確切地點，盡可能指出附近街道的交匯處或其他顯著標志，病人目前最危重的情況，如昏倒、呼吸困難、大出血等。采取適當?shù)默F(xiàn)場救護措施。21⑵門診：①首先到醫(yī)院服務(wù)臺或預(yù)檢分診處詢問掛號的?？?；疑難病癥掛專家門診。②就診時，應(yīng)將疾病的表現(xiàn)和經(jīng)過詳細描述，以便醫(yī)生診治；③如須預(yù)約做各種檢查，就了解清楚檢查的相關(guān)注意事項，什么時間、在什么部門檢查；④若疑是傳染性疾病，注意做好消毒隔離。222.家庭小藥箱⑴常備的藥品：1）內(nèi)服藥①感冒藥：如泰諾、康泰克等②解熱鎮(zhèn)痛藥：如安乃近、消炎痛栓、布洛芬等③助消化藥：如多酶片④止瀉藥：如次碳酸鉍、復(fù)方苯乙哌啶、諾氟沙星等⑤祛痰鎮(zhèn)咳藥：棕色合劑、止咳糖漿、枇杷膏等⑥抗菌藥：如阿莫西林、頭孢類、阿奇霉素⑦其他：冠心病備硝酸甘油、速效救心丸等232）外用藥：①安爾碘：用于皮膚粘膜表面消毒②風油精：用于提神、止癢、蟲咬處③傷濕止痛膏：用于扭傷、關(guān)節(jié)痛④創(chuàng)口貼：用于小傷口貼敷24中藥煎服法：煎藥容器以砂鍋、搪瓷器皿為宜；中藥入煎前先用冷水浸泡15分鐘左右，加水適量。一般中藥煮沸煎30分鐘，解表藥、芳香類藥不宜久煎，沸后煎15~20分鐘。滋補藥煮沸后，改用文火慢煎40~60分鐘，礦石類藥應(yīng)先煎一小時后下其它藥。每劑一般煎二次，第二煎時間略短。煎藥量：兒童每劑50~100毫升，成人每劑150~200毫升。255.特殊藥物的煎煮法：先煎藥：煮沸10~15分鐘后，再加入其它藥同煎；后下藥：一般藥煎成后，再投入同煎5分鐘即可?！叭芑帯保浩渌幖宄扇∷幹度搿叭芑帯蔽⒒鸺逯髷嚢杓纯?。沖服藥：將沖服藥沖入煎好汁或開水沖服。其它特殊藥物按醫(yī)囑煎煮為。6.每天一劑，每劑煎二次，早晚各服一次，一般在飯后服為宜。26服藥忌口：熱性病忌辛辣、油膩、煙酒；寒性病忌生冷食物；過敏性疾病、黃疸、癰、腫瘤、皮膚病患者忌食腥膩及刺激性食物；水腫病人忌鹽；補血藥忌飲茶?！?7藥物保管使用注意事項藥物應(yīng)按內(nèi)服、外用等分類保管，并放置于陰涼、避光處。盛器要密封防潮。如指明“陰涼處”是指不超過20℃；“陰暗處”是指遮光并溫度不超過20℃；冷處是指2~10℃。要按照說明書上的儲存條件保存藥品！需冰箱冷藏的藥品，如常用的各種規(guī)格的胰島素注射液，一定要注意儲存溫度，絕對不能冷凍。冷凍可導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性，使藥品失效。外用的栓劑儲存不當軟化了，在冰箱中冷藏后就可使用。28非處方藥根據(jù)癥狀謹慎對應(yīng)使用，處方藥按醫(yī)囑使用。藥瓶上應(yīng)有明顯標簽，注明保質(zhì)期。凡有變色、渾濁、發(fā)霉、過期等均不能使用。用藥須注意用量、方法、時間，并注意觀察不良反應(yīng)。給病人服藥，必要時要研碎喂服，但有的藥不能研碎或嚼碎服用。家庭小藥箱要放在相對固定且兒童不易拿到的地方。29老年人護理老年人生理變化老年人心理特征老年人衛(wèi)生老年人安全30老年人生理變化皮膚：皮膚松馳出現(xiàn)皺紋，整體變薄，感覺遲鈍，毛發(fā)脫落，汗腺功能減退，皮脂腺萎縮。感覺器官衰老：出現(xiàn)視力、聽力、嗅覺減退；味蕾減少，味閾升高；本體感覺，觸覺不靈敏，溫覺敏感性下降，痛覺減退等。呼吸系統(tǒng)：呼吸道粘膜萎縮，粘液分泌增加，防御功能減退；肺泡彈性減弱，肺順應(yīng)性降低，肺通氣量下降，呼吸頻率增加。肺炎、支氣管炎、肺氣腫是老年人常見病。314.心血管系統(tǒng)：心肌老化，血管彈性降低，心輸出量減少，心率減慢，動脈硬化。高血壓、冠心病是老年人常見的心血管疾病。5.消化系統(tǒng)：口腔粘膜角化，味蕾萎縮，消化液分泌減少，胃腸蠕動減弱。胃炎、潰瘍病、息肉、膽結(jié)石、便秘是老年人常見的消化系統(tǒng)疾病。6.內(nèi)分泌系統(tǒng)：甲狀腺、腎上腺、胰腺、性腺萎縮。因而易發(fā)生老年性糖尿病、膀胱炎、前列腺炎。327.運動系統(tǒng)：骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉老化，會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨骼變脆、脊柱彎曲。8.神經(jīng)系統(tǒng)：大腦萎縮，思維活動遲鈍，近事記憶減退，注意力不集中，對外界敏捷度顯著減低。易患老年性癡呆，帕金森病等。33老年人心理特征自尊心理怕孤獨心理疑老心理返童心理懷舊心理34老年人衛(wèi)生用腦衛(wèi)生：勤用腦延緩大腦衰老速度，預(yù)防老年癡呆；起居衛(wèi)生：①室內(nèi)溫濕度適宜、空氣新鮮、照明合理；②宜早睡早起，按時就餐，定時大便，堅持適度的運動；③飲食要易消化，營養(yǎng)均衡，少量多餐，忌刺激性食物；④注意口腔、皮膚清潔衛(wèi)生；⑤衣著寬松、透氣，具吸水性和保暖性；⑥充足睡眠，每天保證8小時以上。飲食衛(wèi)生：